彭翠柏；王海超
脑疝是颅脑外伤后多种原因形成的严重的临床现象,如果不及时处理就会因为脑干长时间受压迫而导致患者中枢性呼吸衰竭和循环衰竭而死亡.2004年6月至2008年6月对我科65例颅脑损伤后发生脑疝的患者采取扩大翼点手术入路进行减压治疗,疗效比较满意,详细报道如下:
作者：曲敏；罗俊生 刊期： 2009年第08期
临终病人在面对自己即将走完的人生路途,随着病情的发展.其心理活动非常复杂.大多数的病人表现沉默寡言、神情淡漠、情绪反常等状况,医护人员很难于其进行有效沟通.临终病人中大部分为老年人,其认知能力减退、社会支持减少、心理存在不同程度的抑郁症状和自尊低下[1].针对不同情况的临终病人,不仅要倾听他们详细的述说,还要运用良好的沟通技巧了解他们的需求并给与满足,帮助他们在人生路程的后阶段,在充满人性温暖的气氛中离开人间.
作者：张囡；赵可心 刊期： 2009年第08期
某患者,40岁.2008年6月20日以间断性低热、头晕、乏力,活动后心悸半个月入我院.查体:意识清楚,巩膜黄染,双肺呼吸音正常.心率98次/min,律整,未闻及杂音,肝未触及,脾肋下2cm.血常规:Hb 41g,L,WBC 3.2×109L,杆状0.03,分叶0.70,淋巴0.26,血小板2.5×109L,网织红细,0.268,幼红细胞0.04.骨髓像:骨髓增生Ⅲ级,全片可见巨核细胞68枚.粒系增生减低仅占0.265;红系增生旺盛,占0.69,以中、晚幼红为主,成熟的红细胞大小不等.粒:红≈0.36:1.淋巴细胞相对减少.血小板散在少见.未见其他异常.
作者：霍汉玲；郭本德；张海瑞；黎莉；朱春玲 刊期： 2009年第08期
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床表现、内分泌特征及其临床危害,为PCOS患者的合理治疗及预防提供依据.方法 我院内分泌门诊随机选择确诊为PCOS的患者80例,选择正常的妇女80例作为对照组,前瞻性观察并比较两组患者血清黄体生成素(LH)、雄激素(T)、胰岛素(INS),雌二醇(E2)、催乳素(PRL)等的水平.采用口服葡萄糖耐量试验,抽血查血脂,评估糖代谢及胰岛素抵抗,对肥胖者和非肥胖者各个指标差异进行分析.结果 PCOS组患者血清LH、T、INS、PRL水平明显＞对照组(P＜0.05),肥胖IR发生率(73.17%)明显＞非肥胖m的发生率(48.72%)、肥胖高INS血症发生率(36.59%)＞非肥胖高胰岛素血症的发生率(20.51%)、糖耐量受损和糖尿病发生率为16.25%,5.00%、脂代谢异常表现为总胆固醇增高(6.25%),三酰甘油增高(12.50%).结论 PCOS患者存在LH、T、INS,水平偏高,胰岛素抵抗状态,是导致患者各项临床症状的主要因素,肥胖在发病中起着重要作用,故临床合理用药降低这些实验指标水平、降低体质量指数、常规筛查各代谢指标、并对PCOS患者进行长期的监测和管理是临床治疗和防止远期并发症的关键.
作者：王艳君 刊期： 2009年第08期
目的 分析胃肠道间质瘤的CT特点,探讨其诊断价值.方法 回顾分析30例经手术病理证实的胃肠道问质瘤的CT资料.结果 发生于胃部15例,小肠14例,结肠1例,CT平扫肿块呈软组织密度均匀者10例,瘤内有低密度坏死者15例,肿块内有钙化者5例.边缘清晰者22例,病灶多呈圆形或半圆形,增强扫描肿瘤实质明显强化,CT值在40-100HU,内部坏死囊变区无强化;良性10例,恶性20例,良性肿块直径小于5cm10例(10/10),恶性肿块直径大于5cm 16例(16/20).结论 CT是诊断胃肠道问质瘤的主要手段,CT表现有一定的特征,在诊断和鉴别良,恶性上有更大优势,对于指导临床治疗和估计预后有一定价值.
作者：刘传奇；张世忠 刊期： 2009年第08期
目的 对变应性鼻炎的主要过敏原种类进行分析.方法 在我科门诊就诊的变应性鼻炎患者1835例,采用酶免疫法使用MAST过敏原检测系统进行35种变应原特异性IgE(slgE)同时检测,并对引起变应性鼻炎发作的主要过敏原进行分析研究.结果 1835例变应性鼻炎患者中,有1573例的血清过敏原特异性leE呈阳性反应,阳性率为85.72%;吸入组主要过敏原为霉菌央(青霉菌属、茅枝菌属,曲霉菌、交链孢属)和螨(屋尘螨,粉尘螨);食物类过敏原虾和蟹则为主要的食物性过敏原.结论 吸入组霉菌和螨、食物组虾和蟹是诱发变应性鼻炎的主要过敏原之一,对其预防和治疗是当前为重要的一项工作.
作者：梁桂珍；侯穗波；单衍梅；罗媚旦；曾育光 刊期： 2009年第08期
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率为消化道恶性肿瘤之首[1].60岁以上多见,男多于女.我国每年死于胃癌的约16万人,占全部恶性肿瘤死亡人数的23%[2].到目前为止,胃癌治疗是以手术为主的综合治疗.早期胃癌行胃癌根治术,癌肿转移行姑息性切除,不能切除又有幽门梗阻者,可行胃空肠吻合术.我科2007年对34例胃癌患者行手术治疗.通过提高胃癌胃大部切除术后的护理质量,对提高胃癌手术成功率,减少并发症和死亡率极为重要.现将护理体会报道如下:
作者：焦祁；陈静；陈立安 刊期： 2009年第08期
目的 探讨9例仅心电图异常T波改变,而按冠心病诊治无效的病因.方法 对9例非典型心尖肥厚型心肌病患者进行心电图、核素心肌断层、踏车运动试验、24小时动态心电图、超声影像等检查,并与正常人配对比较.结果 9例患者心尖室壁增厚,其舒张期厚度{平均1.42±0.23cm},与心室间膈基底段舒张期厚度{1.07±0.07cm}之比为1.45±0.16,心尖肥厚组心尖室壁舒张期厚度与正常对照组{1.03±0.11 cm}比较其差异非常显著{P＜0.01},各心腔大小、左心室后壁、左心室收缩及舒张功能正常;心电图除T波异常外无其他异常表现,其它各项检查均正常.结论 非典型心尖肥厚型心肌病患者,特别是早期病变无特异性临床表现时,易漏诊和误治,常规测量心尖室壁厚度可指导早期诊断和治疗.
作者：付丽新 刊期： 2009年第08期
盆腔炎包括子宫炎、输卵管炎、卵巢炎及盆腔结缔组织炎.是妇科的常见病和多发病.慢性盆腔炎多,是由于急性期未经正规有效的治疗而使病程迁延所致,也有起病较缓,无明显急性经过者.患者常有急性炎症史及反复发作史,多有继发不孕,月经不规律,下腹钝痛及触及盆腔炎病灶,久治不愈,反复发作,给患者的工作和生活带来烦恼和痛苦.笔者采用奥硝唑片口服,配合大黄蛾虫胶囊治疗盆腔炎120例,收到了满意的临床疗效,现报道如下:
作者：付金红 刊期： 2009年第08期
目的 观察善得定联合白蛋白治疗对肝肾综合征的治疗效果.方法 将29例HRS患者分两组,对照组应用小剂量多巴胺及利尿剂治疗;治疗组应用善得定(Octreotid)联合白蛋白治疗.观察两组患者治疗前后24h尿量、肾功能、肾素、醛固酮水平变化.结果 治疗组应用善得定联合白蛋白治疗后,HRS患者尿量增加,肾功能改善,BUN,SCr较治疗前显著下降(P＜0.01),同时检测肾素、醛固酮水平随肾功能的恢复而降低(P＜0.01).结论 善得定联合白蛋白治疗,有助于HRS患者肾内血流动力学的重新平衡,促进HRS肾功能的可逆性恢复,是治疗肝硬化腹水并发HRS的较为有效的方法.
作者：杨椹；李欣 刊期： 2009年第08期
目的 糖尿病患者是结核病高发人群,糖尿病新患肺结核的发病率是健康人的3.5倍.本文报告尚志市结核病防治所1997～2007年2型糖尿病并发肺结核病例440例.方法 在常规应用抗结核药物标准化疗同时,随机分为胰岛素治疗观察组和口服降糖药治疗对照组.化疗疗程结束时肺结核病的转归却明显不同.结果 观察组在痰菌阴性.病灶吸收,空洞闭合,患者身体状况恢复等项观察指标均明显优于对照组.糖尿病肺结核的抗结核化疗的关键取决于血糖控制,因此要早期首选胰岛素治疗.讨论2型糖尿病并新发涂阳活功性肺结核,胰岛素能迅速控制血糖,有利于结核病治疗,使痰菌迅速阴转,控制传染源,降低传染性.胰岛素有储能,护肝作用,可适当放宽饮食的控制,有利于改善病人营养状况,减少和避免抗结核药物的不良反应,提高病人的治愈率.
作者：马玉秋 刊期： 2009年第08期
目的 分析高血压合并低血钾病因.方法 22例高血压低血钾患者做病因分类.结果 原发性高血压11例,占50%;原发性醛固酮增多症6例,占27.3%;先天性肾上腺增生2例,占9.1%;垂体微腺瘤1例,占4.5%;甲亢伴周期性麻痹2例,占9.1%.结论 高血压低血钾常见的病因是原发性高血压患者口服排钾利尿剂造成的,但注意年轻患者多数是先天性肾上腺增生所致.
作者：林丹丹 刊期： 2009年第08期
目的 观察人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆问不稳定型骨折的疗效.方法 15例高龄股骨粗隆骨折患者按Evans分型,Ⅲ型骨折9例,Ⅳ型骨折4例,Ⅴ型骨折2例,均采用普鲁士加长柄人工半髋关节置换术.结果 所有病例术后随访2个月～3年零3个月,平均18个月.患髋无疼痛,活动基本恢复术前水平.Brumback髋关节功能评分优11例.良3例,可1例,无失败病例(平均得分50分).结论 人工半髋关节置换术对于高龄粗隆间不稳定型骨折患者是一种较好的治疗方法,可明显降低卧床并发症,比目前保守骨牵引,各种内固定手术,该方法治疗可更早下地锻炼,延长生命及提高生活质量.
作者：宋今词；李微 刊期： 2009年第08期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)的误诊原因.方法 本文整理46例误诊案例,进行详细分析,说明误诊原因.结果 SLE早期表现多种多样,容易引起误诊.结论 避免误诊,做到SLE早诊断、早治疗.
作者：安桂华 刊期： 2009年第08期
急腹症的病因和临床表现比较复杂,不易迅速作出诊断及治疗.对于以急腹症就诊的病人,必须由腹痛的性质来分析疼痛的部位和定位诊断,做好诊断和鉴别诊断工作,以及时进行具体的对因治疗,避免因误诊贻误治疗时机造成对患者身心健康的损害.
作者：方辉 刊期： 2009年第08期
临床用药的目的主要是预防和治疗疾病,当达到预期的目的后就应及时停药.但有些药物突然停用后,就会出现病情复发或反跳现象.为了避免这种现象的发生,往往需要延长用药时间,下面介绍常见的几种药物.
作者：张犇 刊期： 2009年第08期
腰椎管狭窄是脊柱退行性疾患中的常见病,多发病,随着年龄增长、影像诊断技术的迅速发展和诊疗水平的不断提高,发病率明显增多.尤其以农村患者为著,越来越引起人们的再=视,近年来治疗方案很多,大中型医疗机构侧重于手术治疗,然而,基层医院由于医疗条件,设备,技术力量以及患者群的经济状况影响,手术治疗有一定限制,我们总结出一系列对该病的保守治疗方法,本文对其非手术治疗方法做一综述.
作者：郭立彪 刊期： 2009年第08期
中西药联用必须建立在中西医双重诊断的基础上,坚持中医辨证和西医辨病相统一,寻求中西药的佳组合.寻求协同增效,优势互补,减毒、降低副作用,是中西药合用的重要原则.
作者：贾艳 刊期： 2009年第08期
对老年糖尿病患者应从日常生活自我管理、心理自我调节、饮食控制,运动调节、糖尿病病情和并发症的自我监护等方面进行系统的健康知识教育.使他们保持乐观情绪,积极主动的参与治疗,减少和延缓并发症,提高生活质量.
作者：杨开庆 刊期： 2009年第08期
目的 对20例肝硬化并上消化道出血患者进行常规护理的同时进行预见性护理.在抢救危重患者过程中的应用愈来愈受到重视,食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,病情危重,出血来势凶猛,如得不到及时的抢救护理,往往会危及生命,所以在抢救患者过程中,为了提高肝硬化并上消化道出血患者抢救成功率,预见性护理是必要的.方法 我们回顾总结了我科收治因肝硬化并上消化出血的抢救程序,尽早发现出血的先兆症状,采取一系列预见性护理措施.结果 进行预见性护理干预,加强病情观察,严格遵守输血输液规程,提前预防并发症的发生,是临床护理的关键.
作者：杨德芝 刊期： 2009年第08期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
