王海燕；宋炜敏
膀胱阴道瘘多见于产伤和妇科手术损伤,一旦发生,将严重影响患者的生活质量,且保守治疗一般无效,需手术才能终治愈.本文对我院2000年至2008收治的34例膀胱阴道瘘患者的资料进行回顾性分析,对本病的病因、治疗及预防措施进行了探讨.
作者：李彩玲 刊期： 2009年第11期
目的 分析咳嗽变异性哮喘(CVA)诊疗状况,以提高对CVA的认识,减少误诊误治.方法 总结85例CVA患者的临床资料,对其发病特点、误诊误治等情况进行回顾性分析.结果 85例CVA患者大部分发病年龄为青壮年、有过敏史,主要症状为咳嗽伴或不伴咳痰或喘息,支气管激发或舒张试验阳性,支气管扩张剂和搪皮质激素治疗有效.结论 本病易误诊误治,早期正确诊断,有利于治疗及预后.
作者：金萍 刊期： 2009年第11期
临床技能培训是提高医疗技术水平的重要环节,也是医学实习生成长的必由之路.我科于2006年通过健全临床教学管理机构,规范教学管理程序,制定具体培训计划与实施方案,对临床医学专业实习生进行了临床基本技能的强化模拟训练,取得了良好的效果.
作者：张保红；肖克安 刊期： 2009年第11期
目的 探讨利普液基细胞学制片技术(Liqui-PREP),结合Bethesda2001报道用于宫颈细胞学检查的临床价值.方法 2005年7月至2008年10月,齐市第一医院采用利普液基细胞学制片技术(Liqui-PREP),结合Bethesda2001报道对890例患者进行宫颈细胞学筛查.不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)以上异常者在阴道镜下取宫颈活组织行病理学检查.结果 890例患者取材均为满意涂片.检出异常结果有:不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)18例,不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)10例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)34例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例,宫颈鳞癌4例,病理符合率为90%.结论 利普液基细胞学制片技术用于妇科细胞学筛查,是一种行之有效的筛查方法.
作者：曹维海 刊期： 2009年第11期
2005年1月至2008年12月用倍他乐克、通心络治疗冠心病绞痛42例,疗效满意,现报道如下:
作者：王洪前 刊期： 2009年第11期
目的 探讨保守治疗重度闭合性肾损伤的临床效果.方法 对36例外伤性重度闭合性肾裂伤采用非手术方法治疗.结果 32例患者获满意效果,随访5个月～3年,肾功能检测良好,血肿消失,无严重并发症.结论 排除肾蒂伤、合并伤和全身状况差外,对血压正常或经1～2d的抗休克治疗血压稳定者,一般保守治疗可获痊愈.
作者：杨寓林；周昭群；何魁 刊期： 2009年第11期
目的 探讨药物联合清宫术终止妊娠11～14周临床疗效及并发症.方法 对210例妊娠11～14周的患者,采用口服米非司酮75 mg1次/d,共2d,第3天上午来院门诊予米索前列醇600～1800μg口服.在胎儿排出后常规行清宫术.结果 210例患者均在24h内自行排出胎儿,产程中平均出血量≤100mL,无1例患者出现大出血、休克,未出现子宫穿孔、宫颈裂伤及人流综合征.结论 药物联合清宫术用于终止妊娠11～14周方法安全、有效,简便、易行,值得临床推广应用.
作者：高树苓 刊期： 2009年第11期
目的 总结7例胰十二指肠切除术中门静脉损伤临床处理经验.方法 对7例胰十二指肠切除术中门静脉损伤的病人进行分析.结果 7例病人中5例恢复良好,切口感染1例,死亡1例.结论 加强胰十二指肠切除术中门静脉损伤的预防,根据不同情况正确修复,严格掌握门静脉血流阻断时限等是直接影响手术效果的关键环节.
作者：闫峰 刊期： 2009年第11期
目的 探讨早期康复训练对老年全髋关节置换术后患肢功能恢复的影响.方法 将95例老年股骨骨折行髋关节置换术患者,随机分为康复组49例和对照组46例.对照组行常规康复护理;康复组根据患者的身心特点,制定相关的护理计划和措施,术前重视心理护理并进行系统的康复锻炼指导,术后第2天开始系统康复训练,详细指导患者早期进行功能锻炼.结果 两组术后并发症发生率及术后6个月髋关节功能评价恢复优良率比较均有显著性差异(P<0.05).结论 术后早期系统康复训练可减少人工股骨头置换术患者并发症发生率,促进功能恢复,提高了患者的生命质量.
作者：龙贵珍；张晓辉；陈素英 刊期： 2009年第11期
目的 评价剑下心包开窗治疗大量心包积液和心包填塞的疗效,总结经验.方法 本为回顾了9年来治疗的94例大量心包积液及心包填塞,所有患者均采用剑下心包开窗.结果 在37例有恶性肿瘤史的心包积液的患者中,22例通过心包引流液及心包病理活检得以确诊,结核性心包积液为24例,特发性心包积液为17例,免疫性心包积液为8例,其他病因8例,术后大多数患者症状明显改善,术中心包引流量为200～2000mL,平均810mL,引流管放置时间为1～31d,非肿瘤患者平均拔管时间为5.13d,肿瘤患者拔管时间为5.83d,术后经超声证实91.5%患者无或有少量心包积液,术后4例短期内出现积液复发,发生各种并发症6例,3例死亡.结论 剑下心包开窗术目前仍是临床上治疗大量心包积液尤其是肿瘤性心包积液的安全有效的方法.
作者：曹忠宇；王妍；谢科元 刊期： 2009年第11期
目的 探讨显微手术治疗高血压脑出血疗效和预后,与传统大骨瓣开颅进行比较分析.方法 回顾分析2006年1月至2008年9月期间超早期手术治疗的76例高血压脑出血患者,与2006年1月以前大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者127例,比较二者在病死率、预后、住院时间、医疗费用方面的差异.结果 超早期手术组病死率为14.2%,大骨辫开颅组病死率为15.4%(P>0.05).经过6个月至3年随访,超早期手术组患者恢复良好率为64.3%,大骨瓣开颅组为48.2%(P<0.05).两组之间平均住院天数分别为超早期组16.2d,大骨瓣开颅组19.5d(P<0.05).平均住院费用二者分别为超早期组9546.12元,大骨瓣开颅组12123.28元(P<0.05).结论 超早期微创手术治疗高血压脑出血患者预后优于传统的大骨瓣开颅手术治疗,值得推广.
作者：马新强 刊期： 2009年第11期
目的 研究蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的CT表现、分型及临床价值.方法 对86例蛛网膜下腔出血患者的CT表现,发病机制、发生部位进行分类分析.结果 本组SAH分为自发性SAH 29例,外伤性SAH 32例,新生儿SAH 13例,肿瘤性SAH6例,静脉性SAH6例;CT表现为相应部位的高密度灶,以纵裂池,侧裂池及小脑幕常见.结论 SAH部位不同可形成不同的CT表现,CT检查为该病的首选及必检,且有助于临床治疗方案的选择和预后的判断.
作者：王国旗 刊期： 2009年第11期
目的 观察米索前列醇(米索)应用于高危妊娠分娩中预防产后出血的效果.方法 选择124例有发生产后出血高危因素的产妇,随机分为米索组及对照组,各62例.米索组在胎儿娩出后立即日服米索前列醇400 μg,对照组在胎儿娩出后立即肌注缩宫素20IU(缩宫素).观察两组患者的第三产程时间、产后2h出血量、产后出血发生率的差异.结果 两组相比,米索组较缩宫素组的第三产程时间平均缩短4min,产后2h出血量平均减少137mL,产后出血发生率平均低于对照组17%(P＜0.01).结论 米索前列醇具有比缩宫素更强的缩宫作用,口服400ug就能很好地预防高危因素所致的产后出血.
作者：金英 刊期： 2009年第11期
目的 探讨治疗广泛性脑挫裂伤的手术方式.方法 回顾性分析23例广泛性脑挫裂伤的临床资料,全部采用双侧同时开颅去骨辩减压术,术后给予常规处理.结果 23例患者3个月后随访,恢复良好8例,重残4例,植物生存1例,死亡2例.结论 双侧同时开颅去骨辩减压术可提高广泛性脑挫裂伤患者的治疗效果,是治疗重型颅脑损伤患者的有效方法之一.
作者：张正勇 刊期： 2009年第11期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,占我国全身恶性肿瘤的7%～10%,目前我国Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者仍占相当大的比例,改良根治术和Halsted根治术仍是乳腺癌手术治疗常用的术式,由于手术后患肢活动受到限制,大多数患者出现自理缺陷,Orem的自理理论指出,护理是克服或预防自理缺陷发展,或为不能满足自理需求的个体提供帮助.
作者：杨立军；侯丽娟；王丽敏；代丽辉；陈颖 刊期： 2009年第11期
目的 观察比较美林混悬液与安乃近注射液的临床疗效.方法 选择有高热症状的急性上呼吸道感染患儿(直肠体温≥39.5℃),101例随机分成2组,分别用美林混悬液和安乃近注射液治疗.结果 在第1小时内美林混悬液和安乃近注射液的退热效果及退热速度相同,而美林混悬液在第2小时就能使患儿体温降至接近正常体温,并能维持至8h;安乃近注射液未能将体温退至正常,且从用药的4h后呈回升趋势.美林混悬液对咽痛、头痛的缓解也比安乃近更为显著.结论 美林混悬液退热作用强,维持时间长,对咽痛、头痛的缓解疗效较安乃近显著.
作者：苏艳飞 刊期： 2009年第11期
食管内误入异物十分多见.现以鱼刺为例,深入探讨所致并发症的处理措施,以提高疗效和降低死亡率.
作者：任海；韩龙；张永强 刊期： 2009年第11期
目的 探讨产科出血相关因素及护理对策.方法 对我院 2002年1月至2007年12月收治的77例产后出血病历进行回顾分析.结果 产后出血与高危妊娠、分娩方式、胎次、胎儿体质量有密切关系,发生原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍.结论 产后出血是分娩期的严重并发症,加强产前、产时、产后相关因素的预防,正确处理产程可以减少产后出血的发生,降低因产后出血引起的合并症及孕产妇病死率,提高产科质量.
作者：崔丽霞 刊期： 2009年第11期
目的 探讨联合切除血管和重建的胰腺癌根治术的适应证和方法.方法 对近年来所施行的区域性胰腺切除术、标准胰十二指肠切除术联合肠系膜上静脉切除治疗的7例胰腺癌作一回顾性分析.结果 2例行区域性胰腺切除术,其中1例联合切除肝动脉,血管端-端吻合,1例联合切除肠系膜上动脉、肠系膜上静脉,行血管间置移植术;5例行标准胰十二指肠切除术,联合肠系膜上静脉切除血管间置移植术.随访8～60个月,情况良好,无胰腺癌复发,彩超和CT显示移植人造血管通畅.结论 在严格选择的病例中可施行联合切除血管的胰腺癌根治术.
作者：李文兴；于子华 刊期： 2009年第11期
目的 探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌的疗效及毒副作用.方法 对85例晚期食管癌患者随机分为时辰组42例和常规组43例.两组患者均采用相同放射治疗方法.观察两组治疗效果和毒副反应.结果 时辰组总有效率明显高于常规组,P=0.011.时辰组毒副反应显著低于常规组,P＜0.01.结论 时辰化疗联合放射治疗是一种治疗晚期食管癌的有效方法.
作者：王莹 刊期： 2009年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
