蔡丽洁；曾桃
目的 观察温针灸治疗中风后肩手综合征(SHS)的临床疗效.方法 将60例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组(温针灸组)和对照组(针刺组)各30例,进行Fugl-Meyer关节活动及疼痛评定.结果 温针灸组总有效率为86.67%,针刺组总有效率为76.67%.差异有显著意义(P＜0.05).温针灸组疗效优于针刺组.温针灸组治疗前后关节活动及疼痛的评分经t检验,P＜0.01,差异有非常显著意义;针刺组治疗前后关节活动及疼痛的评分经配对t检验,P＜0.05,差异有显著意义;两组关节活动和疼痛评分比较经t检验,均P＜0.05差异有显著意义.结论 温针灸组和针刺组可有效缓解肩手综合征所致的疼痛,增加活动,温针灸组优于针刺组.
作者：付宝庚 刊期： 2009年第11期
食管内误入异物十分多见.现以鱼刺为例,深入探讨所致并发症的处理措施,以提高疗效和降低死亡率.
作者：任海；韩龙；张永强 刊期： 2009年第11期
在新生儿护理工作中,我们探索脐残端修剪已8年多,以往效果不很理想.2004年我科改用威海村松医用制品有限公司生产的脐带结扎保护带结扎断脐,脐残端修剪收到显著效果,现将护理方法和效果总结如下:
作者：石梅春 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹腔镜下多系统脏器同时切除手术的可行性和安全性.方法 因子宫肌瘤入院手术的患者同时患有胆囊炎胆石症,且有手术指征,患者又坚决要求同时手术,则列入研究组(5例),行腹腔镜胆囊切除+子宫切除术;以同期的单纯行子宫切除术者为对照1组(180例),单纯行胆囊切除术者为对照2组(150例).比较其手术成功率、术中出血和手术时间、术中和术后并发症等情况.结果 研究组患者均成功完成手术,手术时间为(150±21)min,比对照1组稍有延长出血量(156±32)mL,与对照1组差异无显著性,单计算胆囊切出出血则与对照2组差异无显著性;术后住院日平均为(4.6±0.5)d,与对照组比较差异无显著性;各组的并发症发生率亦无明显差别.结论 腹腔镜下多系统脏器切除术不仅能节约医疗资源,减少患者的多次损伤,而且安全可行.提高手术医生的手术技巧,恰当的选择患者和充分的术前准备是手术成功和减少并发症发生的关键.
作者：王妍；曹忠宇；孙冰 刊期： 2009年第11期
目的 观察左氧氟沙星、兰索拉唑、阿英西林三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)治疗失败后的患者复治的疗效.方法 经抗Hp一线治疗后C14呼气试验仍阳性,62例慢性胃炎病例,随机分为治疗组和对照组,治疗组34例,左氧氟沙星、兰索拉唑、阿莫西林三联疗法.对照组28例,奥美拉唑、铋剂、阿莫西林、甲硝唑四联疗法,比较两组的治疗结果.结果 治疗组对再次治疗病例Hp根除率为85.29%,对照组为75%,两组Hp比较无统计学意义(P＞0.05).结论 左氧氟沙星、兰索拉唑、阿莫西林三联疗法对Hp治疗失败后的Hp根除率与以铋剂为基础加质子泵抑制剂(PP1)的四联疗法对Hp的根除率接近,但用药简单,患者易于接受.
作者：矫维荣 刊期： 2009年第11期
目的 探讨临床路径(CP)应用于全子宫切除术的实施效果.方法 62例病例分为实验组和对照组,实验组30例实施CP,对照组32例实施传统的治疗护理,将2组的治疗护理效果进行对比.结果 术后首次下床时间对照组(27.78±15.61)h,实验组(17.53±8.99)h(t值=3.19,P＜0.01);首次排气时间对照组(58.20±10.73)h,实验组(52.24±9.54)h(c值=2.46,P＜0.05);术后腹胀发生例数对照22例,实验组9例(P＜0.01);住院天数实验组明显减少(P＜0.01);住院费用对照组(5005.63±147.68)元,实验组(4432.21±126.45)元.术后使用镇痛剂和残端出血无统计学意义.结论 CP应用于子宫切除术能提高治疗与护理质量,缩短住院时间,减少住院费用,适合在基层医院开展.
作者：张晓波；付景琴；曹凯 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效.方法 手术治疗7例下肢静脉曲张病人,该7例均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉功能不全和静脉性溃疡.手术方式为腔镜深筋膜下交通支静脉结扎,大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张的浅静脉经皮连续环形缝扎术,其中5例同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术.结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失,6例静脉性溃疡短期内愈合,1例明显缩小.结论 腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法和重要组成部分.
作者：赵庆海；刘强；王颖；李兵；李正茂 刊期： 2009年第11期
痴呆是危害老年人健康常见的综合征之一,而其中老年性痴呆(又称阿尔茨海默氏病alzhemiers Disease,简称AD)约占总痴呆的10%.据国外资料显示,在西方AD患者已是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位原因.
作者：曲国香 刊期： 2009年第11期
目的 评价胃癌术前CT扫描价值.方法 经胃镜病理证实的30例胃癌患者行CT检查,观察其CT表现,并和手术、病理做对照分析.结果 CT显示进展期胃癌30例,T分期诊断正确率80.0%(24/30),N分期诊断正确率70.8%(17/24),M分期诊断正确率66.7%(6/9).结论 低张胃CT扫描对中晚期胃癌诊断价值较大,可指导临床手术和治疗方案的制定.
作者：杨艳丹；高杰 刊期： 2009年第11期
甲状腺机能亢进是由于甲状腺素分泌过剩所致的一种常见的内分泌疾病.传统的治疗方法有手术,放射性碘治疗及药物治疗,但临床上常遇到用传统的方法治疗有困难的病例,如甲状腺巨大手术切除有困难且风险大,抗甲亢药物疗效差、副作用大、年轻未育、担心手术治疗留有疤痕影响美观等.
作者：龚爱军；胡春华；杜蕾；宋海英 刊期： 2009年第11期
目的 探讨糖尿病合并尿路感染的相关因素及预防对策.方法 回顾性分析本院2008年6月至2008年12月糖尿病患者的临床资料,将合并尿路感染者作为观察组,无尿路感染者作为对照组,比较两组患者年龄﹑性别﹑病程、血糖控制情况、留置导尿、合并其他疾病(女性外阴、阴道炎症、男性前列腺肥大症、泌尿系结石、囊肿、畸形等) 、肾功能等方面的差异.结果 1020例糖尿病患者合并尿路感染160例,发生率为15.68%;尿路感染相关性因素:年龄大﹑女性﹑病程长、血糖控制差、留置导尿、合并其他疾病、氮质血症期和肾衰竭期.结论 糖尿病合并尿路感染常见,与多种因素相关,应采取针对性综合性的防治对策:严格控制血糖水平,提高机体的抗病能力,正确评估易感人群,重视女性卫生;注意尿管的护理,尽量缩短插管留置时间.一旦发生感染,应及时应用胰岛素和合理使用抗生素.
作者：董丽萍 刊期： 2009年第11期
目的 观察比较美林混悬液与安乃近注射液的临床疗效.方法 选择有高热症状的急性上呼吸道感染患儿(直肠体温≥39.5℃),101例随机分成2组,分别用美林混悬液和安乃近注射液治疗.结果 在第1小时内美林混悬液和安乃近注射液的退热效果及退热速度相同,而美林混悬液在第2小时就能使患儿体温降至接近正常体温,并能维持至8h;安乃近注射液未能将体温退至正常,且从用药的4h后呈回升趋势.美林混悬液对咽痛、头痛的缓解也比安乃近更为显著.结论 美林混悬液退热作用强,维持时间长,对咽痛、头痛的缓解疗效较安乃近显著.
作者：苏艳飞 刊期： 2009年第11期
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系.
作者：尹建春 刊期： 2009年第11期
目的 探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌中的应用,并评价其准确性及可行性.方法 对我院2003年5月至2006年11月期间收治的136例早期乳腺癌病例在行乳腺癌手术前均进行SLNB,即乳晕边缘皮下或肿瘤周围皮内-皮下局部注射美蓝注射液,根据蓝染淋巴管寻找哨兵淋巴结(SLN)并摘除,送快速病理检查,根据SLN结果决定是否行腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN阴性即免ALND.结果 136例患者均发现SLN,检出率100%,假阳性率0,免ALND病例术后随访2~5年半均未发现复发、再发或转移,推测假阴性率为0.结论 应用美蓝示踪定位SLNB,能准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是早期乳腺癌治疗中的实用技术,能在早期乳腺癌治疗中取代ALND.
作者：彭玉维；黄擎雄；朱文钿 刊期： 2009年第11期
目的 探讨80岁以上老年人脑梗死的临床特点、护理及预后.方法 取2004年至2006年收治的50例80岁以上脑梗死患者(其中大者93岁),均用头颅MRI或CT证实.结果 50例中多数为多病灶、大面积和伴有并发症,治疗后好转38例,死亡11例.结论 80岁以上老年人患脑梗死后症状重、并发症多、死亡率高.
作者：陈丽娜 刊期： 2009年第11期
目的 观察胃镜直视下直接给药治疗上消化道出血的疗效.方法 139例上消化道出血患者随机分为治疗组67例(内镜下喷药组)与对照组72例(常规治疗加口服止血药物组).结果 内镜下喷药止血治疗上消化道出血组总有效率为92.5%,未行内镜下喷药止血治疗组总有效率为81.9%,两组比较,总有效率治疗组优于对照组.结论 内镜下喷药止血治疗上消化道出血可以明显提高疗效,是治疗上消化道出血的一种安全、经济、有效、有前途的方法.
作者：李亚平 刊期： 2009年第11期
目的 探讨耳内镜下自体脂肪配合透明质酸钠鼓膜修补的临床应用价值.方法 对75例(75耳)临床确诊单纯性鼓膜穿孔患者分为研究组39例(39耳),采用自体脂肪配合透明质酸钠修补鼓膜,对照组36例(36耳)采用补贴法修补鼓膜;观察不同大小的鼓膜穿孔的愈合情况.结果 患者随访时间均＞6个月,研究组的大穿孔、中穿孔、小穿孔愈合率和总愈合率分别是85%、92%、100%和94%;对照组的大穿孔、中穿孔、小穿孔愈合率和总愈合率分别是16%、21%、50%和33%;平均听力提高:研究组(13±3.6d)B,对照组(5±2.2)dB;研究组治疗效果明显优于对照组,差异有非常显著性有统计学意义(P<0.05).结论 与传统的补贴法修补鼓膜比较,耳内镜下自体脂肪鼓膜配合透明质酸钠鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法.
作者：洪卫都；庄永昭 刊期： 2009年第11期
冠心病是一种严重危害人类健康的心身疾病,其发生、发展、预后及康复与心理因素有着密切的关系.老年患者由于病程长,长期持续的药物治疗,经济负担重等,在遵从医嘱方面,容易自我放纵不予配合,从而影响临床治疗的效果.
作者：蔡欣茜；蔡欣博；赵玉芳 刊期： 2009年第11期
目的 总结肝脏与胃肠道同时存在肿块的处理原则.方法 分析12例肝脏与胃肠道同时有肿块而术中或术后病理检查证实并非癌肿转移关系者的临床资料.结果 7例为同时性双重癌,3例为肝脏癌肿并胃肠道良性疾病,1例为结肠癌伴套迭而肝脏病灶来自胰腺囊实性肿瘤(低度恶性),另1例肝脏与胃肠道均为良性疾病.结论 肝脏与胃肠道同时存在的肿块并不一定是癌肿转移,可能为同时性双重癌或伴发良性肿物;非转移病变的治疗与转移性癌截然不同,强调首先获得病理诊断,以进一步选择相应的手术方式.
作者：于子华；李文兴 刊期： 2009年第11期
临床技能培训是提高医疗技术水平的重要环节,也是医学实习生成长的必由之路.我科于2006年通过健全临床教学管理机构,规范教学管理程序,制定具体培训计划与实施方案,对临床医学专业实习生进行了临床基本技能的强化模拟训练,取得了良好的效果.
作者：张保红；肖克安 刊期： 2009年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
