任继刚；周琳；赵大林
目的 探讨引起重型颅脑损伤继发性脑损伤的相关因素.方法 回顾性分析患者住院病历;比较死亡组与存活组在白细胞计数,体温、早期血压、血糖、血钠等因素上差异.结果 120例重型颅脑损伤中死亡42例,病死率为35.0%;继发性脑损伤的因素有关包括白细胞≥20.0×109/L、体温≥39.0℃、血糖≥11.1mol/L、血钠≥145mmol/L,血压≤90/60nunHg等(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者病死率高,影响因素复杂、高热、低血压、电解质紊乱、白细胞增高均属于继发性脑损伤指标.都直接参与了颅脑伤的继发性病理损害.高度重视监测和严格控制这些继发性脑损伤指标的变化,对提高颅脑伤救治水平有重要意义.
作者：汤伟强 刊期： 2009年第19期
目的 观察胰激肽原酶治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果.方法 将81例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予低盐、低蛋白糖尿病饮食,控制血糖、血压达到良好水平,口服缬沙坦治疗蛋白尿,治疗组在对照组的基础上采用胰激肤原酶治疗,疗程均4周;观察两组患者治疗前后24h尿蛋白、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐变化情况,以及不良反应发生情况.结果 两组患者24h尿蛋白在治疗后均明显降低,治疗组与对照组相比降低24h尿蛋白差异显著(P<0.01),有统计学意义.两组血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐比较,组间无显著差异(P>0.05),无统计学意义.结论 胰激肽原酶能明显降低糖尿病肾病蛋白尿,保护肾功能,治疗安全有效,值得临床推广使用.
作者：刘松华；王艳宁；郭凌坡 刊期： 2009年第19期
目的 观察米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的疗效.方法 将2006年1月至2008年6月江华县人民医院收治的60例符合保守治疗的输卵管妊娠患者行米非司酮联合中药治疗,并进行治疗评价.结果 保守治疗60例中成功54侧,成功率为90%,治疗无效转手术治疗的6例,占10%.结论 对有生育要求的有保守治疗指征的输卵管妊娠患者用米非司酮联合中药治疗,疗程简单,效果好,不良反应小.
作者：莫建姣 刊期： 2009年第19期
舒芬太尼是目前镇痛效能强的一种新型的麻醉性镇痛药,镇痛强度为芬太尼的5～10倍,作用持续时间约为其2倍,且对心血管系统影响很轻[1];其突出的优点是心血管的稳定性,国外已广泛应用于麻醉诱导,国内生产的舒芬太尼近年才开始在临床使用,报道的文章不多,本文的目的是观察郐芬太尼在全麻诱导后血流动力学的变化.
作者：陈琦妮；黄美清 刊期： 2009年第19期
目的 回顾性分析闽东医院60例患者梗死前心绞痛对急性心肌梗死(AMI)的临床意义.方法 将收治的60例梗死前心绞痛与同期住院的无心绞痛病史心梗死患者的临床表现,进行观察分析.结果 有梗死前心绞痛组心力衰竭和心源性休克的发生率明显低于无梗死前心绞痛组(P<0.05),有统计学差异,住院期间梗死后心绞痛,严重心律失常及病死率,两组闾有显著差异(P<0.05),有统计学意义.讨论梗死前心绞痛可能通过心肌缺血预适应现象、侧支循环形成等,减轻了心肌功能异常,对AMI近期预后产生有益影响.
作者：林斌；刘文威 刊期： 2009年第19期
随着医学技术的不断发展,抗生素的品种越来越多,广谱抗生素应用越来越广泛,它给广大患者带来了福音,使得细菌性疾病可以比较容易得到控制,这对临床医学是十分有益的.但是目前在临床上不合理使用抗生素的现象也普遍存在,不仅迟不到良好的治疗效果,还能引起药源性疾病及诱发耐药菌的产生,同时也造成医学资源的浪费,更增加患者的经济负担.
作者：朱伟芳 刊期： 2009年第19期
目的 探讨急性脑血管病(ACVD)医院感染的相关因素及预防对策.方法 回顾性分析2005年1月至2009年4月收治的ACVD患者的临床资料,将医院感染的患者作为观察组,按照1:1比例随机选择同期住院无医院感染者作为对照组,此较可能引起医院感染相关因素的差异.结果 医院感染发生与性别、预防应用广谱抗生素无关(P>0.05);相关因素包括:年龄大,意识障碍或昏迷,出血部位基底核及脑干,血糖水平高;进行侵入性操作,脱水剂、抑酸剂、激素长时间应用,住院时间长(P<0.05).结论 ACVD医院感染发生率高,影响因素多,应对老年、意识障碍、基底核及脑干部位病变的高危患者高度重视,针对性做好基础护理;重视血耱的监测与有效控制;尽可能减少侵袭性操作;尽早停用脱水剂,缩短抑酸荆时间;尽量缩短住院时间;合理使用抗生素.
作者：于广石 刊期： 2009年第19期
绝育后妇女由于雌激素水平降低,阴道皱襞变薄、宫颈变硬萎缩缺乏弹性、子宫萎缩,后穹窿变浅甚至消失,使取宫内节育器的难度加大.望都县医院门诊自2002年10月至2009年3月对绝经后妇女取器,采取术前2h口服米索前列醇,达到扩张宫口的效果,现报道如下.
作者：李启德 刊期： 2009年第19期
当前档案工作者的重要使命就是开发和利用档案信息资源,不断创新档案服务机制,积极主动地为经济建设主战场服务,为全面建设小康社会服务.要通过计算机网络为医务人员提供服务,并加强档案的管理,促使档案管理现代化.
作者：房连会 刊期： 2009年第19期
深达骨骼的头颅烧伤的修复,方法较多,但全头颅部的Ⅲ°、Ⅳ°烧伤,合并全身多处深度烧伤的幼儿,后期行颅骨钻孔至骨松质、消磨去除空间部分骨皮质后形成肉芽创面植皮的方法,疗效满意.
作者：赵东轮；张晋杰；苗三林 刊期： 2009年第19期
血液透析室护士由于工作环境和服务对象的特殊性,护士在工作中面对的职业危害也越来越受到关注,本文介绍血液透析室护士常见职业危害及防护,认为增强护士自我保护意识,加强预防和控制才能使职业危害降到低限度.
作者：刘予洪；李述真 刊期： 2009年第19期
目的 为了加强对医院货币资金的内部控制和管理,保证货币资金的合法,真实和安全、完整.方法 实现货币资金内部会计控制目的 的重要手段,主要包括不相容职务相互分离控制,加强票据、银行存款的管理,建立有效的内部稽核制度、建立定期换岗、轮岗制度等方法.结果 通过建立和完善货币资金内部会计控制,可以堵塞漏洞,消除隐患,防止并及时发现和纠正错误和舞弊行为,从而迟到保护医院资金安全完整.结论 本文试对医院贷币资金管理中易发生的错弊行为进行剖析,指出医院应根据货币资金业务的特点,结合医院自身的经营管理实际,加强货币资金的内部会计控制,不断完善货币资金管理和内部控制制度,洞察到可能出现的问题和情况,真正实现货币资金和管理内部控制制度所要达到的目的 .对于保障医院资金的安全完整,提高货币资金周转速度和使用效益,具有重要意义.
作者：苏颂平 刊期： 2009年第19期
目的 探讨基层医院产房安全管理方法.方法 通过查找分析产房存在的安全隐患,完善产房管理制度,提高护理人员的业务素质.结果 工作质量明显提高,差错事故明显减少,产妇满意度提高.结论 在注重护理质量的同时加强安全管理是必须的.
作者：邓兴梅 刊期： 2009年第19期
血液质量关系人民的生命健康和血站的生存与发展,实验室对经血感染性指标进行有效检测,是保证血液质量,确保临床输血安全的重要手段,检测试剂得到有效控制,是保证实验室测检结果准确的关键环节.笔者结合本实验室的实际情况,谈一下如何对检测试剂进行规范化管理.
作者：魏增慧；李采忠；王飞；柳杨 刊期： 2009年第19期
目的 观察研究光子治疗仪治疗面部雀斑的临床疗效及安全性.方法 采用Alma Lasers治疗仪,参数选择光谱为570nm,能量密度13～17J/cm2,光斑面积15mm×40mm.患者经1～3次治疗,两次治疗间膈时间3周,随访观察3～12个月.结果 60例雀斑痊愈率为78.3%,显效率为10.0%,有效率为6.7%,无效5.0%,未出现不良反应,总有效率95.0%.结论 光子治疗仪对雀斑的治疗,安全有效,复发率低,明显优于传统方法,值得推广.
作者：郑伟；刘大华；岳秀霞；陈懿德 刊期： 2009年第19期
为了探讨如何上好儿科实践技能课,认为应教会学生掌握问诊内容、技巧和方法,做好病史采集;注重儿科体检特点,反复进行训练通过临床病例分析,培养临床思维方法.通过儿科实践技能培训,学生进入临床后能够较快地适应临床工作,具备了一定的病史采集、儿童体检、临床病例分析的能力,能更好地完成儿科的生产实习任务.
作者：何雯；张瑛；鲁萍；梁琨；徐静；黄永坤 刊期： 2009年第19期
目的 通过对患者的资料进行回顾性研究,验证糖尿病患者血浆HbA1c水平与糖尿病微血管病变之间的关系.方法 收集来上海市第一人民医院宝山分院就诊的糖尿病患者资料.通过统计学分析了解血浆HbA1c与微血管病变定性结果之间的关系.结果 血浆HbA1c>7.0%时糖尿病合并眼底并发症的发生率与血浆HbA1c≤7.0%时糖尿病眼底并发症发生率之间有显著统计学差异(P<0.05).血浆HbA1c>7.0%时微量白蛋白尿阳性(至少2次24h微量白蛋白尿>30mg/24h)的发生率与血浆HbA1c<7.0%时微量白蛋白尿阳性发生率之间有显著统计学差异(P<0.05).结论 血浆HbA1c>7%与糖尿病眼底并发症及糖尿病肾病的发生有显著的相关性.
作者：杨慧颖 刊期： 2009年第19期
目的 中西医治疗口腔扁平苔癣疗效观察.方法 100例口腔扁平苔藓随机分为两组,治疗组50例,对照组50例,分别采用中西治疗和单纯西药治疗,观察疗效.结果 治疗组痊愈12例,显效22例,总有效率68%.对照组痊愈5例,显效9例,总有效率28%,治疗组疗效显著高于对照组(P<0.01).结论 中西医治疗口腔扁平苔藓疗效高,复发率低,不良反应轻,疗效确切.
作者：李芳芹；吴国英 刊期： 2009年第19期
目的 通过对在胜北医院就诊治疗的小儿肺炎的病原学检测结果进行分析,指导合理用药,探索小儿肺炎有效的治疗方法.方法 采用痰液细菌培养、反向间接血凝试验检测肺炎支原体(MP)和衣原体(CP)、ELISA间接法测定常见呼吸道病毒(流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒,腺病毒)抗体等.结果 在检测的597例患者中,检测出病原体的有543例,占90.95%,其中痰液细菌培养597例,阳性226例,阳性率为37.86%;呼吸道病毒抗体检测597例,阳性424例,占71.02%;MP和CP检测597例,阳性26例,占4.36%;混合感染187例,占31.32%.结论 胜利油田地区小儿肺炎的病原体以病毒感染为主,细菌感染与支原体和衣原体感染也占有一定的比例,分析小儿肺炎的病原学,指导临床合理用药,可以大大提高小儿肺炎的治愈率和缩短病程.
作者：梁爱红 刊期： 2009年第19期
目的 观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果及总结护理要点.方法 对160例翼状胬肉患者行自体角膜缘干细胞移植术并对其行完善、周密的护理.结果 本组患者植片愈合好,角膜创面光滑透明,无角膜新生血管形成.术后平均随访21个月,6个月无复发病案.结论 自体角膜缘干细胞移植术是治疗翼状胬肉的有效方法,而且可以减少复发,改善视功能.
作者：贾海妍 刊期： 2009年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
