艾纪邈
目的 探讨引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期精神神经异常的原因及治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2009年6月COPD急性加重期伴精神神经异常患者的临床资料.结果 280例COPD急性期患者中出现不同程度的精神神经异常60例,精神神经异常病因有以下几种:肺性脑病24例,低渗性脑病14例,脑血栓12例,药物不良反应10例.积极控制感染、氧疗、保持呼吸道通畅,改善心肺功能等对症治疗.肺性脑病患者给予呼吸兴奋剂改善通气,必要时给以机械通气治疗;低渗性脑病纠正电解质紊乱;脑梗死患者根据情况采取溶栓治疗,并给予改善脑循环、营养神经、脱水减轻脑水肿治疗;药物引起者立即更换药物.结果 60例意识障碍纠正55例,死亡5例:肺性脑病3例、低渗性脑病1例、脑梗死1例.结论 COPD急性期精神神经异常病因复杂,实施针对性血气分析、血电解质、血浆渗透压检查、头颅CT检查等检查,提高诊断水平,并予相应防治措施.
作者：蔡锦洪 刊期： 2009年第20期
高血压是以动脉压升高为主要临床表现的常见疾病之一,是心血管疾病的重要危险因素.随着经济的发展,生活水平的提高以及社会竞争的激烈,本病有明显上升趋势,笔者自2006年6月至2008年6月来运用中药治疗90例高血压病患者,取得了一定的疗效,现总结如下.
作者：耿云涛 刊期： 2009年第20期
目的 研究腹腔镜术后联合服用孕三希酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效.方法 2002年至2003年12月宜兴市人民医院行腹腔镜联合孕三希酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿40例,随访3～12个月.结果 随访率95%,20例痛经及性交痛或不适消失,8例痛经缓解,有效率70%,4例无明显改善,无效率10%,1例受孕,受孕率1.6%,3例复发,复发率7.5%.结论 腹腔镜术后联合孕三希酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿有较好疗效.
作者：王群 刊期： 2009年第20期
牛磺酸是一种含硫氨基酸,近年来研究证明具有广泛的生理独特功能,对机体的神经系统、消化系统、循环系统、免疫系统、生殖系统、运动系统等均具有十分重要的作用,因此近年来被广泛应用于临床,并收到了非常好的治疗效果.本文从其生理功能和临床应用的现状作一综述.
作者：刘芸 刊期： 2009年第20期
目的 总结内镜下套扎并联合注射黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血92例,及经过套扎术后诱发加重的16例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织黏合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 92例套扎治疗者,平均每套扎2.3次,共进行174例次772处套扎,显效64例(69.5%),有效24例(26.2%),其中4例并发大出血失败(4.3%),总有效率(95.7%),16例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4～12周出现Ⅳ～Ⅴ级胃底静脉曲张(发生率17.4%),经联合注射组织黏合剂治疗后静脉曲张消失,5个月后胃镜复查组织黏合剂完全排出,未再出血.结论 内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著,对套扎术后诱发加重胃底静脉曲张破裂出血,联合镜下组织黏合剂注射获得满意疗效.
作者：何茜萌；李衍军；艾金刚 刊期： 2009年第20期
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级的中下腹部手术且术后行PCEA患者150例,随机均分为三组,Ⅰ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+昂丹司琼8mg;Ⅱ组:舒芬太尼100μg+昂丹司琼8mg;Ⅲ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg.镇痛药均用生理盐水稀释至100ml.记录术后2、4、8、24,48h患者的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、Bromage评分,不良反应、48h用药总量、PCA按压次数及肛门排气时间.结果 三组各时点Ramsay评分和Bromage评分比较差异均无统计学意义.术后2、4、8、24h Ⅲ组VAS均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).48hPCEA用药总量<100mL者Ⅰ组、Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05).48h按压次数>5次者Ⅲ组明显少于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05),肛门排气时间Ⅱ组明显比Ⅰ组、Ⅲ组长(P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的效果良好,且能降低不良反应.
作者：蔡瑞东 刊期： 2009年第20期
儿童正处于不断发育时期,身体各个器官及中枢神经系统都未发育成熟,因此,对大多数药物的代谢及排泄与成人之间存在着显著差异,即使在不同年龄组的儿童之间也存在着一定的差别.对于儿童的安全用药问题,除了首先选准药物,还应严格按照体重计算用量,而不应单根据经验儿童减量或半量[1].
作者：胡晓红；尹喜峰 刊期： 2009年第20期
目的 总结带蒂包皮皮瓣施行尿道Ⅰ期成形术治疗尿道下裂的优点厦手术要领.方法 对30例尿道下裂患儿采用带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复治疗尿道下裂.结果 随访30例6～18个月,阴茎外观正常无下弯,尿道开口位于阴茎头前端,排尿通畅.成功26例,另4例再次治疗痊愈.结论 带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂取材方便,易成活,极少形成瘢痕,外观满意,尿瘘及尿道狭窄发生率较低,达到站立排尿,成年后能进行正常性生活,手术成功率高,效果确切可作为临床首选方法之一.
作者：彭波 刊期： 2009年第20期
目的 探讨支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统下手术切除广基声带息肉联合激光治疗的优越性.方法 对49例广基型声带息肉患者采用支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统下手术切除联合应用激光照射治疗.结果 一次手术治愈45例,4例声嘶改善,治愈率91.8%;随访6个月无复发.结论 应用支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统监视下手术切除联合激光照射治疗广基型声带息肉视野清晰、微创,手术疗效好,而且有利于示教.
作者：农光耀 刊期： 2009年第20期
目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床价值.方法 80例消化性清疡患者,随机分为治疗组及对照组.治疗组40例,给予柴胡桂枝汤加减,配合奥美拉唑(20mg,2次/d)、阿莫西林(750mg,2次/d),疗程4周;对照组40例,给予奥美拉唑(20mg,2次/d)和阿莫西林(750mg,2次/d),疗程4周.观察两组症状的缓解率及不良反应,并于疗程结束后复查胃镜,观察Hp根除率、溃疡有效率.结果 治疗组Hp根除率为89.7%,对照组为68.6%.结论 中西医结合治疗消化性溃疡其疗效优于单纯西医治疗,值得临床进步推广.
作者：何慧萍 刊期： 2009年第20期
目的 探讨采用中西医结合治疗盆腔炎的临床疗效.方法 西医采用:鱼腥草20mL、地塞米松针5mL、利多卡因5mL、进行配置,对相关部位进行消毒,然后将缓慢地把配置药物注入盆腔,静卧;中药采用:丹参、赤药、木香、金银花、蒲公英、茯苓、丹皮、白芷、贝母、痛时加乳香、没药,按比例进行配制煎服.结果 按照<中医病症诊疗新标准>进行判断疗效,对102例患者进行治疗,治愈97例、占98%;有效4例、占1.9%;无效1例、占0.08%(此例未坚持治疗).结论 用中西医结合的方法治疗盆腔炎不仅效果显著,并且能够提高抗病能力.
作者：毛旭东 刊期： 2009年第20期
目的 总结南通市老年康复医院药品不良反应(ADR)发生情况,促进临床合理用药.方法 对南通市老年康复医院2000至2008年上报的276例ADR按按患者性别、年龄、季节性分布、给药途径、药品种类及其构成比、不良反应表现类型、ADR的处理及结果等进行统计分析.结果 276例ADR报告中,涉及药品14类74种;各年龄段均有分布,但老年人多见;抗感染药引起ADR的多;引起ADR以静脉给药为主;ADR临床表现以皮肤及附件损害为主;大多数预后良好.结论 ADR的发生在难以完全避免,其发生与多种因素相关,除科学有效地开展ADR监测工作,健全监督管理机制和技术规范外;临床医师合理用药、药师正确审核处方、护师应规范操作以减少ADR的发生.
作者：贲春梅 刊期： 2009年第20期
目的 观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 将96例初诊2型糖尿病患者随机分为两组,一组采用口服降糖药治疗(1组48例),一组采用4次/d皮下注射胰岛素(Ⅱ组48例),均治疗12个月后,比例两组治疗前后CIMT、血糖、搪化血红蛋白、血脂.结果 胰岛素强化治疗组的CIMT、血糖、糖化血红蛋白的降低程度均好于口服降糖药组,而血脂比较无差异性.
作者：袁拓萍 刊期： 2009年第20期
分析影响手术氛围的医护关系、医患关系和护护关系,探讨协调这三方面关系的途径及对手术安全的意义.
作者：赵黎 刊期： 2009年第20期
1 背景随着卫生事业的改革,逐步撤销原有卫生防疫站,成立了疾病预防控制中心和卫生监督所.由此,引发了卫生防疫站从职能,机构到人员的大调整.而建立在原有职能、机构、人员上的档案工作也无疑面临着改革的压力和挑战.档案人员应如何应对,以适应改革,是一个急需研讨和解决的问题.
作者：王刚 刊期： 2009年第20期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石急性尿闭的可行性.方法 回顾性总结18例26侧输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石治疗.结果 各病例均成功行输尿管镜气压弹道碎石D-J管内引流,仅1例术后短暂出血,无严重并发症发生.结论 输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石是安全有效的,值得推广.
作者：龚云辉；刘武；刘泽辉；刘鸿；张晓菲 刊期： 2009年第20期
目的 用血栓弹力图(TEG)检测剖宫产手术麻醉前预扩容乳酸林格液和6%羟乙基淀粉对凝血功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行剖宫产手术的患者40例,随机分成两组:乳酸林格液(LR)组和6%羟乙基淀粉(HAES)组.抽取3mL静脉血测血栓弹性描记图.LR组麻醉前输乳酸林格液1000mL,HAES组麻醉前输6%羟乙基淀粉500mL.用30min输完.输液完成后再次测量TEG.患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术.结果 输液体前两组之间血色素、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05).LR组和HAES组的TEG基础值相似.预扩容后,HAES组的r时间和k时间延长,与扩容前的差别有统计学意义(P<0.05),但仍然在正常参考值范围内.LR组预扩容后的r时间和k时间与扩容前的数值相似,差别无统计学意义(P>0.05).结论 6%HAES 500mL预扩容虽TEG凝血指标有所影响,但凝血功能仍在正常范围内;乳酸林格液1000mL预扩容不影响凝血功能.
作者：房洁渝；江楠；郭隽英；黄雄庆；蒋小朴 刊期： 2009年第20期
目的 观察未足月胎膜早破药物期待疗法的临床效果.方法 回顾性分析如东县第三人民医院2002年1月至2008年12月50例未足月胎膜早破期待患者临床资料.结果 治疗短3d,长15d,终止妊娠时平均孕35.2周,平均延长1.6周;产后出血平均486.3mL,产褥感染3例;新生儿体质量平均2.97kg、Apgar评分平均8.8、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3例、死亡1例.结论 期待治疗未足月胎膜早破延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿病死率,具有可行性.但临床应用中应注意:给予孕妇心理支持,解除孕期精神紧张;实施前必须与患者进行充分沟通取得患者的同意后;正确判断胎儿成熟度;选择合适的分娩方式.
作者：符小燕 刊期： 2009年第20期
角膜炎是临床常见病.尤以病毒性角膜炎为主,其中单纯疱疹性角膜炎为常见.此病为常见的角膜溃疡,而且在角膜病中致盲率占第1位.因其病程长,常反复发作,迁延不愈,终可导致角膜混浊甚至穿孔.目前,临床上常采用单纯西医治疗收效欠佳.辽宁省血栓病中西医结合医疗中心自2000年以来,以中西医结合治疗45例,疗效满意,现报道如下.
作者：金粉 刊期： 2009年第20期
个性化服务是医院在激烈的竞争中为获得长期优势,针对市场需求所开发和提供的独具特色的项目或服务.它是医院提高服务质量,赢得发展机遇的重要选择,也是医院满足目标顾客需求,提高品牌竞争力的有力保障.
作者：李国强 刊期： 2009年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
