张翠霞
目的 分析导致重度产后出血的临床原因,探讨预防措施.方法 对我院2004年1月至2008年12月重度产后出血病例进行回顾性分析.结果 重度产后出血发生率为0.80%;产程时间过长,巨大儿,难产手术为宫缩乏力和软产道损伤性重度出血的主要临床原因;前置胎盘为剖宫产时急性出血的高危原因;部分严重出血因发生缓慢易为临床疏忽.结论 重视产前高危情况和胎盘因素引起的产后出血并提高产科抢救能力,从而减少重度产后出血的发生率.
作者：曲士平 刊期： 2009年第24期
目的 探讨手术科室医护人员.手术患者或家属对手术室护理工作的满意度及影响因素,加强手术室护士和手术科室医护人员,手术患者的沟通与配合,不断提高手术室护理工作质量,提高满意度.方法 采用问卷调查法.以各手术科室医护人员,手术患者或家属为调查对象,由护理部每季度到病区进行满意度调查,对结果进行分析,科室提出整改措施,不断改进护理工作.结果 手术惠者满意度显著提高,患者投诉和提出批评意见也明显减少;手术科室医护人员满意度也有所提高,但仍存在不满意之处.手术室护理工作不良项目主要集中在器械是否准备是否齐全、适合手术,巡回护士有时不能坚守岗位,及时现察患者,手术器械护士配合欠熟练、轻巧,规范,手术后健康教育有时未到位,缺乏沟通技巧、访视形式单一等.结论 护理满意度调查是护理质控的重要环节,它能促进护理人员不断转变服务理念,加强工作主动性,促进护患、医护间的有效沟通.通过对手术室护理工作满意度的调查分析,促使护士长及时发现护理工作过程中存在的问题,并采取有效的改进措施.为改善护理服务质量及提高护理管理水平提供直接依据.
作者：傅华英 刊期： 2009年第24期
1 病例患者女性,45岁,孕3产2,因反复下腹疼痛伴月经不调2年余,加重伴改变体位阴道脱出肿物15h,于2009年5月24日22点急诊入院,既往无特殊病史.查体:T 37℃,P 84次/分,R 28次/分,BP100/60mmHg,神清、贫血貌、慢性痛苦病容,心肺(一)腹隆起,平脐可触及一包块,边界清楚,质硬,全腹压痛.无反跳痛及肌卫,移浊(一).妇科检查,阴毛女性分布,色黑,外阴婚产型,皮肤未见白色病变及溃破,阴道脱出肿物约15cm×12cm x 10cm,质硬,暗红色,未见溃烂及渗血,表面覆有脓血样分泌物,恶臭,肿物填满阴道,无法放入扩阴器,无法回纳,无法行双合诊.查全血常规:Hb 64g/L.
作者：李艳华 刊期： 2009年第24期
目的 探讨中药汤剂配合西药治疗功血的有效方法.方法 对中药汤剂配合西药治疗90例功血资料进行回顾性分析.结果 经治疗一疗程后,痊愈69例,好转15例,无效6例,总有效率93.33%.结论 中西医辨证施治功血,标本兼治,收效满意.
作者：王悦 刊期： 2009年第24期
目的 探讨对慢性精神患者实施人文管理的方式.方法 对有记载的住院精神病患者实施全开放管理病例进行回顾性分析.结果 实施全开放管理期间未发生意外事件,此管理方式给患者提供了接近正常人生活的自由度,大限度的满足了其心理需求,在帮助患者身心社会适应等全面康复中具有积极意叉,深受患者及家属欢迎.结论 对住院精神病患者实施全开放管理可提高患者住院生活质量.缩短康复时间.
作者：周晓丽 刊期： 2009年第24期
目的 调查精神病患者的不遵医行为原因,探讨改善顺从性、提高医疗质量的方法.方法 采用自制问卷对本院住院及门诊患者的不遵医行为原因进行调查,同时就相应的问题对亲属进行调查.结果 回收患者及亲属有效答卷406份,其中不遵医行为218例,述53.7%;由自知力不完整及药物副作用造成不遵医行为者分别占31.7%和22%.结论 精神病患者不遵医行为是由多种原因造成的,但以自知力缺损及药物副作用为主,同时不良的医惠关系模式也是重要原因之一;精神病患者顺从性差,不遵医行为现象普遍,有待进一步改善.
作者：苏本忠 刊期： 2009年第24期
目的 探讨早期冰敷控温护理对重型颅脑损伤患者的作用,提高腰脑损伤患者的治疗效果.方法 对重型颅脑损伤患者早期冰敷控温护理病例进行回顾性分析,设立未冰敷控温护理病例为对照组,对两组患者高温持续时间,高温出现的次数,昏速时间,病死率进行比较研究.结果 早期进行冰敷控温的重型颅脑损伤患者没有出现持续高温,昏速时间缩短,病死率降低,二者比较有统计学意义.结论 早期冰敷控温能有效地控制重型颅脑损伤患者的体温,促进神经功能恢复,早期苏醒,改善预后.
作者：张凤兰 刊期： 2009年第24期
目的 观察痰热清联合左氧氟沙星治疗细茵性肺炎的临床疗效.方法 设立中老年治疗组和对照组,治疗组在给予左氧氟沙星静脉滴注基础上加用痰热清注射液静脉滴注治疗,每天1次,2组疗程均为14天,对比观察疗效.结果 治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为90.24%.两组的总有效率比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗期问均未发生明显不良反应.结论 痰热涛注射液联合左氧氟沙星佐治中老年细菌性肺炎疗效确切,无明显不良反应.
作者：尚凤岚 刊期： 2009年第24期
目的 了解佛山老年人.血脂代谢异常的患病情况.方法 接统一方法对佛山市禅城区普君街道办事处60岁以上常住5年以上居民进行现场问卷调查,同时测量人体基本参数血压、身高、体质量等,以及血糖、血脂、血尿酸的检测.结果 血脂代谢异常患病率为69.9%,其中女性、高TC、高TG、高LDL-C血症患病率均显著高于男性(P<0.01).而男性低HDL-C血症患病率则高于女性(P<0.01).结论 佛山市老年人中血脂代谢异常的患病平高,要注重老年人群的血脂,血糖、血脂、血压、体质量,血尿酸的异常,早期发现、早期干预治疗,以减少心血管疾病的发生.
作者：谭淑英；邵虹；李蜀光；邱晓敏；陈雪梅；张耿新；潘鉴枝 刊期： 2009年第24期
目的 观察膝关节滑膜炎关节镜下手术的诊治与疗效.方法 关节镜检查及镜下选择性滑膜切除术.镜检结合滑膜病理明确诊断.结果 48例滑膜切除术后随访6-36个月,平均21个月.疗效优者29例(60.3%),良14例(29.2%).可2例(4.3%),差3例(6.2%).结论 关节镜下滑膜切除对多种滑膜炎有效,创伤小,并发症少,应为滑膜炎较为理想的外科治疗方法.
作者：马清荣；徐国成；车长乐 刊期： 2009年第24期
目的 观察胃舒丹胶囊治疗慢性胃炎的疗效.方法 采用对照研究的方法,观察总体疗效、Hp转阴情况以及不良反应情况.结果 治疗组总有效率优于对照组,P＜0.05;两组Hp转阴情况比较差异有显著性,P<0.05;治疗组复发率比对照组低,P＜0.05;两组均未见异常不良反应.结论 胃舒丹胶囊治疗慢性胃炎疗效显著.
作者：吴云才 刊期： 2009年第24期
目的 28例脑外科手术病人常规谤导,在全麻期间分别用3.5%～4.O%安氟醚吸入,0.02%硝酸甘油静脉点滴控制降压,并于诱导前、降压前、降压中、降压后分别取动脉血行放免法测定血浆肾素活性,血管紧张素、皮质醇的变化.结果 安氟醚组血浆肾素活性(PRA)即A l值降压后高于降压前(P<0.01),血管紧张素(A 11)降压中明显增高(P<0.05);硝酸甘油组Al值降压中明显增高(P<0.01)而Al值在各时期均无明显变化.皮质醇在两组中麻醉前均较高,麻醉后均明显下降,而降压中无明显变化.结果 表明降压过程中血流动力学的改变可以激活RAS,安氟醚麻醉下心排血量减少,外周阻力下降,血压下降使RAS活性增强,其程度较硝酸甘油显著,而硝酸甘油降压中An值无明显变化可能是由于硝酸甘油降低了血管紧张素转换酶的活性所致.
作者：陈琦 刊期： 2009年第24期
目的 分析腹腔镜下广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值.方法 回顾分析2007年7月～2009年6月15例子宫颈癌和10例子宫内膜癌的手术情况,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及预后情况.结果 盆腔淋巴结切除术成功率100%,广泛全子宫切除术成功率96%,手术时间197.5±35.5min, 术中出血量295.5±100.0ml,淋巴结切除14.5±4.5个,术后并发症发生率20%,子宫颈癌术后复发率6.67%,子宫内膜癌术后无复发.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术可以作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一,短期效果良好,远期疗效有待观察.
作者：王智慧 刊期： 2009年第24期
目的 探讨RF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析湖南省龙山县人民医院近年来收治的43例胸腰椎骨折患者的临床资料.结果 43例胸腰椎骨折患者均手术成功.术后伤口均1期愈合,无伤口感染.经过随访,X线片显示植骨愈合及融合压缩椎体前缘高度恢复良好,神经功能都有不同程度的恢复.继续随访3年,有1例患者出现螺帽脱落,1例出现切口感染,经抗炎治疗,局部更换敷料,切口均完全愈合,无严重不良反应发生.结论 RF系统内固定治疗胸腰椎骨折疗效确切,值得临床推广应用.
作者：彭清茂 刊期： 2009年第24期
目的 比较两种根管封闭剂在根管充填后的临床疗效.方法 选取临床需要根管治疗的患牙120颗,随机分为2组,分别采用Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油糊剂进行冷侧方加压法根充,并对2组术后临床疗效进行比较分析.结果 根充后两组疼痛发生率有显著性差异.结论 Cortisomol 封闭剂可以有效减少根充术后反应,为临床使用根管封闭剂提供依据.
作者：王虹；杜光兴；苏路穗；谢雷；宁宇 刊期： 2009年第24期
目的 观察腰硬联合阻滞复合全麻在腹腔镜直肠癌手术中对应激反应的影响,探索此类手术理想的麻醉方法.方法 设立行直肠癌根治术病人腰硬联合阻滞复合全麻组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于麻醉前(T1),气腹前5min(T2)、二氧化碳气腹后10min(T3)、放气后5min(T4)取静脉血测定血糖(Glu)和血浆皮质醇(Cor)含量,进行对比分析.结果 Ⅱ组在T3时MAP、HR、Glu和Cog均明显高于Ⅰ组(t=2.97～3.21,P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组在T3时的PETCO2均高于T1和T2(F=19.08～20.06,q=3.90～4.20,P<0.05).结论 腰硬联合阻滞复合全麻可有效抑制腹腔镜直肠癌手术中的应激反应,使生命体征更平稳,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法.
作者：崔刚 刊期： 2009年第24期
目的 观察咪达唑仑复合舒芬太尼的镇静和遗忘作用.方法 选择60例拟行单侧上肢手术的患者,用双盲法随机将患者分为两组:咪达唑仑组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30),M组给予咪述唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼10μg,静脉注射;C组静注生理盐水2mL,约5min后行臂丛神经阻滞麻醉.比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp02)的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度.结果 对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(P<0.05),穿刺时、穿刺后5min HR较给药前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势.观察组穿刺前后BP、HR平稳,患者对麻醉操作的遗忘牟高,麻醉效果显著提高.结论 咪达唑仑复合舒芬太尼静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制轻徽,提高外周神经阻滞的麻醉质量.可以在临床上推广使用.
作者：吴守华 刊期： 2009年第24期
目前,冠心病(Coronary heart disease,CHD)已是影响中老年人生活质量及寿命的主要疾病之一.如何预防和控制CHD已成为医学界的一重大课题.纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)与CHD之间有联系,早在50年代即已被学者们所注意,经过多年的临床研究及流行病学调查证实,血浆Fg水平升高是CHD的一个主要危险因素之一,降低Fg水平可以预防CHD及改善其预后.
作者：韦艳红 刊期： 2009年第24期
目的 探讨临床影像学在青年人胃癌中的应用和诊断价值.方法 通过胃双对比造影和CT对患者进行检查.结果 37例患者中,管状腺癌11例,低分化腺癌9倒,黏液腺癌6例,未分化癌4例,乳头状腺癌3倒,胃溃疡癌变2例,中度分化原位腺癌2例.结论 胃双对比造影和CT在诊断中相辅相成.均对诊断和辅助治疗有较大意义.
作者：安鹏；魏建 刊期： 2009年第24期
目的 分析基层医院出血性输卵管炎误诊原因,为临床提供诊疗经验.方法 对有记载的出血性输卵管炎误诊病例7例进行回顾性分析.结果 9例出血性输卵管炎,均经手术和病理确诊2例,其中7例术前误诊为输卵管妊娠破裂,误诊率达77.78%.结论 出血性输卵管炎临床表现不典型,以致漏诊、误诊较严重,致使临床上一些症状轻经短期保守治疗即可痊愈的病人,因误诊行剖腹探查术,造成了不必要的手术创伤,不能用剖腹探查术取代术前详细询问病史及仔细观察病情演变,尽量做到全面分析,减少手术前的盲目性及术前误诊.
作者：张维凤 刊期： 2009年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
