曾良成
目的 探讨输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果.方法 自2005年6月-2007年6月,采用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石72例,失败2例,1例并发输尿管穿孔.结论 输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石具有微创,安全,疗效确切等优点,可作为治疗输尿管结实,尤其中下段结石的首选治疗方法.
作者：潘斌；钟鸿烈；刘威；李永刚 刊期： 2008年第01期
目的 观察和评价化疗联合微卡治疗煤工尘肺合并肺结核的临床疗效.方法 将患者随机分为化疗联合微卡治疗组与单纯化疗观察组,观察治疗致病菌转阴情况、肺部病灶吸收及X线胸片表现.结果 3个月痰菌阴转率,治疗组与观察组分别为66.0%和29.4%,疗程结束痰阴转率分别为84.9%和49.0%,治疗组显著高于对照组(P<0.01),治疗组与对照组疗程结束,肺部病灶吸收好转率分别为83.3%和54.3%,空洞闭合率分别为73.4%和45.5%,治疗组显著高于对照组(P<0.01).结论 微卡能提高煤工尘肺并发肺结核痰菌阴转率,促进病灶吸收转归.
作者：徐霞；李会敏 刊期： 2008年第01期
目的 对20例胰腺癌的血管造影表现及血管内介入治疗疗效进行总结分析,观察胰腺癌的血管造影表现特征及介入治疗的疗效.方法 男15例,女5例,年龄42-72岁.临床表现为食欲减退、消瘦、上腹部胀痛、腰背部胀痛、尤以夜间加剧为其特点,黄疸5例.CT诊断胰腺癌15例,其中2例伴肝转移,后腹膜占位5例,脾脏多发转移癌1例.采用Seldinger技术,分别行腹腔动脉、脾动脉、肝总动脉及肠系膜上动脉造影,必要实行胃十二指肠动脉、胰背动脉、胰十二指肠下动脉造影.造影诊断明确后,经导管注入5-F1000mg、MMC12mg、ADM 50mg行胰腺肿瘤供血动脉的灌注化疗.20例病人共行42次血管内介入治疗.结果 血管造影诊断胰头癌13例,伴肝转移2例,脾转移1例,胰体癌5例、胰尾癌2例.经动脉内灌注化疗后疼痛消失者15例,占75%,疼痛明显减轻者5例,占25%.5例伴有黄疸者黄疸均有不同程度减轻.生存期超过12个月5例,占25%,超过6个月7例,占35%.结论 血管造影对胰腺癌的诊断可达到定性定位,可观察邻近大血管的受累情况,指导外科手术适应症的选择.对于高度怀疑胰腺癌的病例超选择性胰腺小动脉造影对提高胰腺内小病灶的检出率是十分必要的.血管内介入治疗对胰腺癌病人减轻疼痛和黄疸症状是有效的,远期疗效还需进一步提高.
作者：朱莉；张玫琦；张伯秋 刊期： 2008年第01期
护患纠纷是指由于病员及其家属与医疗单位双方对护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷.随着人类社会的进步,人们文化生活水平提高以及健康观念的转变.住院患者的自我保护意识也不断地增强.因而,护患纠纷的发生呈上升趋势.
作者：徐岩峰 刊期： 2008年第01期
在高血压的形成和维持过程中交感神经活性亢进起了极其重要的作用,原发性高血压患者中约40%循环中儿茶酚胺水平升高,导致心率加快,血压升高.本文通过单用硝苯地平缓释片和硝苯地平缓释片与倍他乐克联合应用对比观察,探讨硝苯地平缓释片与倍他乐克联用对中青年高血压患者的降压效果.
作者：张丽娟 刊期： 2008年第01期
目的 讨门诊患者随机尿液中上皮细胞、粘液丝、无机盐结晶,对UF-50型全自动沉渣分析仪测定尿管型结果的影响.方法 用显微镜检查上皮细胞、粘液丝、无机盐结晶将各种管型的尿液和正常尿液UF-50型全自动沉渣分析仪测定结果进行比较分析.结果 正常尿液,管型尿液标本,UF-50型全自动沉渣仪测定结果与镜检相符,有一部分上皮细胞、粘液丝、无机盐结晶易被误认为管型.结论 尿液中的上皮细胞、粘液丝、无机盐结晶对UF-50型全自动沉渣仪对管型检测结果有一定的影响.因此在进行尿沉渣分析时,当分析结果提示管型,尤其是痫理管型时必须将尿液离心镜检后方可发出报告.
作者：邱毓华 刊期： 2008年第01期
我院自2001年至2006年12月,共收治盆腔包块待查62例,其中盆腔炎性肿块误诊为盆腔器官肿瘤、或卵巢囊肿包块共10例,误诊为16.13%.为提高治疗水平,减少误诊率,特将误诊病例进行分析,以便吸取教训.
作者：顾江敏 刊期： 2008年第01期
随着围产医学.新生儿科学的发展,麻醉方法和手术技巧的改进和提高,输血和抗生素的广泛应用,剖官产术作为解决围生期和母婴并发症的一种手段,其安全性已被社会广泛认可.恰当的掌握剖官产手术指征,是衡量一个产科医生的质量及其对患者有高度责任心的标志,剖官产手术即不能轻率地决定,也不能失去挽救母婴的时机.
作者：韩香玉 刊期： 2008年第01期
目的 探讨原发性扩张型心肌病(DCM)心律失常类型及相关因素.方法 对48例(DCM)患者的心律失常发生率,类型与超声心动图结果的关系进行回顾性分析.结果 48例患者中合并心律失常44例,占91.70%.室性心律失常25例,占52.08%.房性心律失常19例,占 39.60%.均与心功能分级有关(P<0.05).结论 DCM患者心律失常发生率高,类型多样,心功能越低复杂心律失常发生率越高.
作者：夏军 刊期： 2008年第01期
目的 探讨子宫平滑肌肿瘤临床病理特征.方法 对200例子宫平滑肌肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果 子宫平滑肌肿瘤发生的小年龄24岁,大年龄61岁,平均年龄43.3岁,高发年龄41～50岁.子宫平滑肌肿瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌病、卵巢各种囊肿及多种良恶性病变并存.在200例子宫平滑肌肿瘤中,普通平滑肌瘤196例,恶性潜能未定的平滑肌肿瘤3例,平滑肌肉瘤1例.结论 子宫平滑肌瘤是常见肿瘤,可同时与子宫,卵巢各种良恶性病变同时存在.在子宫平滑肌良恶性肿瘤的鉴别诊断中,核分裂数是诊断良恶性子宫平滑肌肿瘤的重要指标,但不是唯一指标,应结合细胞异型性及周围有无浸润等临床资料作出诊断.
作者：王永祥 刊期： 2008年第01期
颈椎病是由颈椎间盘、韧带退行性改变所引起的刺激或压迫颈椎神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经等一系列症状和体征者,又称颈椎综合症.本病好发于中老年(40-60岁为高发年龄)尤以长期从事会计、缝纫和伏案工作者多见,但60岁以后发病率又见下降,笔者在十余年的临床中采用此疗法本病100例,现报道如下:
作者：李志奎 刊期： 2008年第01期
目的 探讨芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在肋骨骨折中的镇痛效果评价及临床护理观察.方法 64例肋骨骨折病人,从小剂量25ug开始使用,贴于患侧背部脊柱旁,3d更换一次,部分体重较大的病人给于50 ug.另随机选择肋骨骨折病人40例,给于奇曼丁100mg每日2次,对照治疗,观察患者止痛效果,不良反应.结果 多瑞吉组镇痛效果明显好于奇曼丁组,副作用无明星差异性.结论 多瑞吉使用快捷方便,安全,镇痛作用平稳持久,用于严重胸部外伤具有较大可行性及使用价值.
作者：李玉凤；周玉汀 刊期： 2008年第01期
目的 探讨慢性鼻炎及鼻窦炎的CT表现和诊断价值.方法 收集26例经临床证实为慢性鼻炎及鼻窦炎病人的CT影像资料,进行回顾分析.结果 中道阻塞是引发鼻部及鼻窦疾病的重要原因,其中慢性上颌窦炎,筛窦炎,额窦炎与中鼻道的阻塞有明显的相关关系.结论 CT能清晰的显示鼻窦和中鼻道的解剖及变异,为术前诊断,确定治疗方案及预后估计提供了重要的解剖依据,是目前诊断鼻腔-鼻窦疾病首选的影像学方法.
作者：李永红；范海生 刊期： 2008年第01期
目的 探讨化脓性脑膜炎患儿脑脊液(CSF)中的白细胞介素-8(IL-8)水平的变化及其临床意义,为化脓性脑膜炎的诊断及治疗提供新的实验室依据.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验 (ELISA) 的方法,测定44例化脓性脑膜炎患儿急性期和恢复期CSF中IL-8水平,并与44例非中枢神经系统疾病患儿进行对照.结果 化脓性脑膜炎组急性期CSF中IL-8水平明显高于对照组(P<0.05),且明显高于恢复期(P<0.05).恢复期患儿CSF中IL-8水平与对照组无显著性差异(P>0.05).结论 IL-8作为一种免疫因子参与了化脓性脑膜炎的病理过程,且与该病的发生、发展密切相关,可作为临床诊断指标之一.
作者：王春雨；苏敏；韩英；陈丽晔 刊期： 2008年第01期
目的 探讨干扰素治疗应用拉米呋啶后出现乙型肝炎病毒YMDD变异的患者的疗效.方法 将39例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组,治疗组21例,对照组18例.治疗组给予重组干扰素α 1b,500万IU,肌肉注射,隔日1次,疗程为12个月.对照组给予阿德韦酯片,10mg,每日一次,疗程为18个月.均随访6个月.结果 治疗结束后两组没有明显差异(P>0.05).随访6月后干扰素组在肝功能复常及HBeAg,HBV DNA转阴方面均优于阿德福韦酯组(P<0.05).结论 对于应用拉米呋啶后出现乙型肝炎病毒YMDD变异的患者,干扰素可以有效、持续的抗病毒.
作者：杨汝磊；庞国宏；刘百舸 刊期： 2008年第01期
医院是以医疗工作为中心,在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成,并不断提高教学质量和科研水平.同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作.随着医学模式的转变以及人们对疾病与健康概念认识的深化,医院的功能逐步从单纯的诊疗护理病人的预防和康复方面发展.医务工作是医院的主要功能和中心任务,影响和决定医院其他活动.医疗工作是以诊疗和护理两大业务为主体,医疗辅助业务部门密切配合,形成一个医疗整体共同为病人服务.医疗一般划分为门诊医疗、急诊医疗,住院医疗,康复医疗、保健医疗.医疗水平浇不仅影响着病人对其医疗服务的需求,而且影响并反映出医学教育和医学科研的水平,医学教育是医院的基本任务,医学的许多课题,首先是在临床实践中提出,又通过临床观察和研究得以完成.医学科学的发展需要医院参与,医学科学研究又促进了医院业务技术水平的提高.所以医院建立质量管理体系可降低医疗风险,保证患者安全康复,保证医疗安全,也保护了医护人员,提高了医疗质量,可增加患者的信任度、满意度,提高医院的声誉,为医院的发展提供保障.
作者：马润红 刊期： 2008年第01期
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)静脉溶栓治疗的疗效及预后.方法 选用我院2004年6月至2006年7月以来收治的STEMI患者63例,全部病例均符合 WHO规定的 AMI诊断标准.将其分成溶栓组33例和非溶栓组30例,非溶栓组:入院时胸痛持续时间在12h以上或者存在溶栓绝对禁忌症,除不进行溶栓外,治疗方法同溶栓组.溶栓组:均用50mgrt-PA(8mg静脉推注,42mg 90分钟内静脉滴入,配合普通肝素静脉应用),观察冠脉再通情况、药物不良反应,并随诊12个月心电图、超声心动图、评价心功能、近期及远期预后.结果 治疗组33例,其中25例溶栓成功,再通率达75.76%.左室重构、左心室射血分数、复合终点事件发生率与对照组比较,差异具有显著意义(P<0.05,P<0.01).结论 本观察证实静脉溶栓疗法可以改善急性STEMI患者左心功能(左室重构、左室射血分数),降低1级终点事件(MI,猝死),改善预后.
作者：吴桦 刊期： 2008年第01期
患者,男性,52岁,因腹胀、纳差,双下肢浮肿,经门诊诊查后以酒精性肝病人院(B超提示:弥漫性肝病,双肾小结石,右肾上极囊肿),查体:体温36.5度、心率76次/分、血压80/50毫米汞柱,体型瘦弱,精神差,双下肢踝关节下中等度浮肿,有饮酒史30年,每日饮酒3公两,遵医嘱给5%葡萄糖250毫升+还原型谷肽1.8克静脉点滴,40滴/分,当输液进行1小时,剩液约50毫升时,患者感气难喘、颈部肿胀,及时更换输液为5%葡萄糖100毫升+10%葡萄酸钙10毫升,氧气吸入,测量体温36.8度,心率84次/分,血压88/60毫米汞柱,患者颈部皮肤发红,双侧颌下肿胀,可分别触及4×4厘米之肿块,有触痛,急诊B超提示:双侧颌下腺弥漫肿大,炎变,其左右大小约3.2×1.9×3.4厘米、3.6×2.0×4.1厘米,周界清晰,内回声欠均匀,未见占位,腺体周遍可见低回声晕,其周未见淋巴结肿大.
作者：李世帆 刊期： 2008年第01期
目的 了解本地区泌尿生殖道支原体感染情况及其耐药性,并指导临床用药.方法 对1752例泌尿生殖道感染患者进行解脲脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养检测,并对阳性的标本做12种抗生素药敏试验.结果 总检出支原体阳性患者632例,阳性率为36.07%.其中Uu510例,Mh10例,Uu合并Mh112例.药敏结果对支原体较为敏感的药物有:交沙霉素、强力霉素、司帕沙星、美满霉素,结论本地区支原体感染以Uu为主,支原体对交沙霉素、强力霉素、司帕沙星,美满霉素较为敏感.
作者：张原琪；李德干 刊期： 2008年第01期
我科1993～1999年807例慢性肺心病争性发作期住院患者中,经超声心动、心脏X线拍片、心包穿刺等检查证实为合并心包积液的38例,分析如下.
作者：张旭；何悦新 刊期： 2008年第01期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
