代小平
目的 探索中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗在机体状况差的晚期恶性胸腹水患者中应用的安全性和临床疗效.方法 从2003年10月到2007年12月间,共对51例机体机能状况差(中位KPS评分40分)的晚期恶性胸腹水患者进行了中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗.在胸腹水引流完全后,经导管进行甘露聚糖肽的生物灌注治疗,甘露聚糖肽的剂量从20mg/次逐渐增加到50mg/次,每周灌注2次.结果 经导管置管引流后,100%的患者与胸腹水压迫相关的临床症状得到明显缓解,胸腹水控制CR25例(49.0%,PR19例(37.3%),NC4例(7.8%),PC 3例(5.9%),总有效率为86.2%(44/51).中位带管时间63d(25～107d),中位积液无进展时间71d(0～248d),中位生存时间92d(25～265d).37例患者(72.5%)经引流灌注后胸腹水得到控制而拔管,11例患者(21.6%)带管死亡.无置管相关死亡病例,与置管相关的并发症轻微,灌注药物后不良反应较轻,所有患者均能耐受治疗.生活质量改善明显, KPS评分改善者41例(80.4%),稳定者10例(19.6%),中位KPS评分提高到60分.结论 中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗应用于机体状况差的晚期恶性胸腹水患者安全、有效,值得临床推广.
作者：谭诗生；李杭；张桂萍；李利波；吴海霞；李磊 刊期： 2008年第12期
目的 探讨沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察.方法 将120例小儿支气管肺炎进行随机分为治疗组与对照组,治疗组60例,对照组60例,治疗组应用沐舒坦15mg雾化每日2次,每次15min;对照组应用庆大霉素4wu+糜蛋白酶1 000u雾化每日2次,每次15min.结果 治疗组沐舒坦的咳嗽时间减少3d、肺部罗音消失时间提前3d、排痰时间提前2d、治愈天数平均较对照组缩短2d.结论 沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效明显,使患儿缩短病程,疗效好,同时减少并发症的发生,值得临床广泛推广使用.
作者：李雪莲 刊期： 2008年第12期
自然灾害中地震不仅因建筑物垮塌引起大量人员死亡和受伤,而且可导致居民的心理和生理应激.地震诱发的生理和心理应激主要通过激活交感神经系统和增强急性危险因素来触发心血管事件,引起急性心肌梗死、心源性猝死、Takotsubo心肌病及其他心血管疾病.
作者：钟河江；杨天德 刊期： 2008年第12期
分析近2年小儿输液中存在的诸多安全隐患和患儿家长投诉原因并提出应对措施.即运用复写输液卡进行摆药、配药、输液时及输液后查对;输液中加强巡视密切观察;将输液注意事项作成宣传栏、宣传卡,加强对患儿和家长的宣教工作;护士所有操作注重患者的感受,以患者满意为终目标.这些措施使安全隐患逐步减少,从而降低了护理差错及纠纷的发生率.
作者：史淑慧 刊期： 2008年第12期
目的 观察电刺激小脑顶核并神经发育疗法超早期对中枢性协调障碍患儿(central coordination disturbance,CCD)的疗效. 方法 对86例CCD患儿(年龄0-＜6月)随机分为超早期治疗组:45例;超早期对照组:41例;治疗组采用电刺激小脑顶核、神经发育疗法及家庭干预措施治疗;对照组:采用神经发育疗法及家庭干预措施;所有病例在干预前及干预3月后用上海-Gesell发育量表及GMFM量表对运动功能及发育商进行评估.结果 超早期治疗组总有效率为95.6%,与对照组(80.0%)比较有显著差异(χ2=4.73,P<0.01);治疗组在动作能、应物能及应人能三个能区的发育商进步分数分别为9.25±1.85、7.9±2.01、7.41±1.45,均显著高于超早期对照组(7.15±1.54;6.12±1.47;6.13±1.54.P<0.05,0.05,0.05).结论 对CCD患儿超早期实施电刺激小脑顶核并神经发育疗法可有效促进其动作、应人、应物的发展,值得临床推广.
作者：廖伟；赵聪敏；余秀梅；胡云芳；吕婕；杜菲 刊期： 2008年第12期
心理护理就是护理人员有意识地通过语言、表情、举止行为以及特意安排的环境条件来影响和改善患者的个性和行为.改善其心理状态,达到治疗疾病和康复的目的.良好的心理护理常常可以起到药物难以起到的作用,护士有责任为患者解除陌生、恐惧、疑虑等各种不良的心理反应,创造良好的条件,使患者获得好的治疗效果.
作者：陈当春 刊期： 2008年第12期
围生期缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)是新生儿窒息的严重并发症,在新生儿出生前、出生时或出生后较短时间内发生的HIBD可能会影响其一生.约15%～20%表现为HIBD的窒息新生儿死于新生儿期,存活者中25%将发生永久性的神经心理障碍.因此,如何防治围生期HIBD一直倍受临床医生和研究人员的重视.本文就HIBD的治疗进展作一概述.
作者：赵聪敏 刊期： 2008年第12期
随着现代儿科学的发展,由于儿科护理工作的特殊性,护理人员面临更大的工作及心理压力,容易引起精神紧张和压抑,降低护理工作质量.儿科护士除面对自然环境压力外,还要承受来自各方面的心理压力:如工作压力、专科特点的压力、学习压力、社会压力等.针对上述压力,提出几点减缓心理压力的方法:实行人性化管理、营造和谐的医护和护护关系、加强护患沟通、改善学习方法、提高社会支持等,以降低或消除心理压力,提高护士的心理健康水平,以确保护理质量和护理安全.
作者：张丽 刊期： 2008年第12期
军事儿科学是指研究在军事活动条件下如何保障儿童和青少年生长发育、身心健康,防治损伤与疾病的医学科学,既是儿科学的一个重要组成部分,又是军事医学的一个特殊学科领域.军事儿科学虽然在国外军队中已有了较长的发展历史,但在我国,尚无系统性研究和论述.本文首次就如何在我国开展军事儿科学教学进行探讨.
作者：赵锦宁；史源 刊期： 2008年第12期
目的 探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法.方法 对6例陈旧性舟状骨骨折,采用带血管蒂桡骨瓣治疗.结果 6例骨折全部骨性愈合.腕关节功能恢复达健侧标准,活动时无疼痛.结论 该术式手术操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣与舟状骨建立血供,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法.
作者：易勇；祝仁兵 刊期： 2008年第12期
目的 分析胃内海绵状血管瘤在X线钡餐的表现,评价其诊断价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实3例胃内海绵状血管瘤.结果 这3例中均在胃窦内区有一较大的类圆形缺损区.结论 胃内海绵状血管瘤3例均出现当体位改变,及腹压增加时而出现形态变化.
作者：王天翔 刊期： 2008年第12期
目的 总结老年人心脏手术的麻醉处理特点.方法 本院近2年来对40例60岁以上老年人施行心脏手术,男23例,女17例;年龄60～77岁,体重44～76kg.按NYHA心功能分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级15例,Ⅳ级17例;左室射血分数0.45～0.69;心胸比0.50～0.79;手术种类:冠状动脉搭桥术13例,瓣膜置换术同期冠脉搭桥术2例,瓣膜置换术22例,二尖瓣成形术2例,左房黏液瘤1例.术前合并高血压21例,糖尿病5例,慢性阻塞性肺疾病12例,肾功能不全2例,肝功能受损1例,心律失常8例.结果 死亡病例1例(术后因低心排死亡),其余患者术后心功能明显改善,康复出院.结论 老年人心脏手术麻醉要有充分的术前准备,麻醉诱导要平稳,术中加强心肌保护,力求循环稳定,术后防止并发症,是提高手术和麻醉成功率的关键.
作者：刘毅萍；杨学权 刊期： 2008年第12期
嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),是一种罕见的免疫调节异常性疾病, 以淋巴细胞浸润和巨噬细胞活化引起的终末器官损伤为特征,临床表现复杂,极易误诊,病死率极高.临床主要特点为高热、肝脾大、全血细胞减少和凝血功能障碍[1].现将本院收治的2例HLH病患报道如下.
作者：祝甜；陶俊；史源 刊期： 2008年第12期
目的 提醒院前急救人员要充分尊重患者的知情同意权,维护医患双方的合法权益,减少医患纠纷的发生.方法 回顾性分析近几年本院院、科两级所接受的院前急救投诉事件,分析原因,提出如何落实院前急救患者及家属的知情同意权.结果 院前急救患者的知情同意权需要进一步规范落实.结论 应真正地落实急救患者的知情同意权,才能进一步避免和化解医患矛盾,构建和谐医患关系.
作者：周丽萍 刊期： 2008年第12期
甲状腺功能亢进症(甲亢)是由甲状腺激素分泌过多所引起的症候群.临床上以基础代谢率增高,神经兴奋性增强,相应脏器与组织机能加强为特征.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FrT4)升高,显著地影响血脂代谢,使血清甘油三酸(TG)、胆固醇(TC)水平低于正常血清TG、TC水平,同时,也引起血糖(GLU)升高,应引起临床重视.
作者：袁庆 刊期： 2008年第12期
目的 了解早产儿在受到干预后的体格生长发育情况,且与足月儿比较,看能否追赶上足月儿,为今后评价早产儿的发育提供一些依据.方法 按整群抽样法对2000～2006年在西南医院做过儿童保健检查的106例早产儿及106例正常足月儿的体格发育资料进行统计归纳,进行独立样本t检验.结果 早产儿体重在出生时存在显著差异性(P<0.01),2、4月龄时存在差异性(P<0.05),6月龄后差异无显著性(P>0.05);身高、头围在2、4月龄时存在差异性(P<0.05),6月龄后差异无显著性(P>0.05);胸围、血红蛋白在2月龄时存在差异性(P<0.05),4月龄后差异无显著性(P>0.05);早产儿由于孕期短,出生时和出生后2～4月体格发育低于足月儿.结论 早产儿在受到干预后的体格发育能良好的生长,且有一个快速的追赶期,佳时期是1岁以内,特别是前半年,并且能追赶上足月儿,故家长们只要采取科学的喂养方法及按时做儿童保健检查,接受专业医生的正确指导,早产儿是能够健康成长的.
作者：吴立强；桂芹 刊期： 2008年第12期
目的 为了探讨新生儿高未结合胆红素血症病因构成、发生规律及防治.方法 对179例新生儿高未结合胆红素血症进行病因综合分析.结果 (1)病因以感染因素占首位,31.28%(56/179);其次是溶血因素及围产因素,分别为26.82%(48/179)、12.29%(22/179);(2)病因与发病时间的关系:48例溶血因素及22例围产因素均发生在日龄＜3d内,发病日龄＞3d以感染因素为主,还有母乳性黄疸.结论 早期新生儿高未结合胆红素血症以溶血因素及围产因素为主,中晚期新生儿高未结合胆红素血症则以感染因素为主.故加强围生期保健,加强预防及抗感染,减少孕期及产时并发症的发生可有效减少新生儿黄疸的发生.
作者：唐仕芳；朱洪春；李华强；史源；赵锦宁；胡章雪 刊期： 2008年第12期
病毒性乙型肝炎是我国严重的公共卫生问题之一,乙型肝炎传播广泛,危害性大.乙型肝炎疫苗接种,可提高人体抗乙型肝炎病毒的免疫水平,是遏制乙型肝炎传播的有力措施.本县自上世纪80年代初开展乙型肝炎疫苗接种工作以来,为了解本县入托入学学生近年来HBV感染状况,结合预防接种查漏补种工作,对城区新入托入学学生进行了HBsAg检测.现将检测结果分析报道如下.
作者：易向荣 刊期： 2008年第12期
在临床实践中,外科医生对化脓性伤口常用的换药方法是用酒精棉球消毒伤口周围皮肤,新洁尔灭棉球消毒创面,再用凡士林纱条覆盖创面然后纱布包扎,但常碰到一些长期换药而创面不愈合的患者.通过细菌培养和药敏试验发现,造成化脓性伤口的原因主要是葡萄球菌和链球菌感染引起.因为利福平对这两种细菌高度敏感,2004年7月至2006年6月,作者采用利福平外敷换药治疗化脓性感染长期不愈合的伤口,取得了满意效果.现报道如下.
作者：阿不都斯麦提·吾麦尔；阿力木江·艾力 刊期： 2008年第12期
目的 探讨稽留流产的发病因素、诊断及治疗方法.方法 对50例患者采用补佳乐、米非司酮配伍米索前列醇方法治疗的临床资料进行分析.结果 50例稽留流产20例完全流产,30例均1次清官干净,无1例大出血.结论 稽留流产与胎儿遗传基因的缺陷、外界不良因素的影响、母体疾患有关.B超是主要的诊断方式.米非司酮配伍米索方法治疗稽留流产同时加用补佳乐能提高疗效减少清官次数.减轻患者的痛苦.
作者：许梅香 刊期： 2008年第12期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
