赵玉华
临床常遇之失血性休克患者迫切急需开腹止血术方达救人的目的.此类患者救治能否成功,关键在于迅速启动麻醉手术重要脏器保护综合措施上.我院采用局麻复合静脉浅麻醉状态下,面罩加压手控呼吸的方法,配合快速开腹止血手术成功救治10例急性失血性休克患者,报道如下.
作者：刘文彪；许浩力；王录荣；田素芳；李织；李光来 刊期： 2008年第13期
职业危险自从18世纪职业医学之父Bemadio Ramazird提出这个概念之后[1],职业危险就愈来愈受到人们的重视和关注.随着现代医学科学的发展和医院感染认识的提高,护士的自我防护问题越来越受到国内外同行的关注,护理人员自我的防护意识不仅可以避免自身遭受疾病的侵袭,同时也避免了医院感染给患者带来的痛苦.
作者：张平云 刊期： 2008年第13期
产后出血是分娩期严重的并发症,是产妇四大死亡原因之首.产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%,而子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因,占产后出血总数的70%～80%.任何影响产后子宫平滑肌收缩功能的因素均可能导致子宫收缩乏力,引起产后出血.因此,恢复和加强子宫收缩是治疗产后出血的关键措施.临床上多采用缩宫素治疗,具有很好的疗效,但是仍有部分产妇对此治疗无效或有禁忌.
作者：王向筠 刊期： 2008年第13期
目的 考察黄芪的佳提取工艺.方法 通过正交试验,以黄芪甲苷的得率为指标,考察加水量、煎煮时间及次数对提取效果的影响.结果 黄芪的佳提取工艺为煎煮2次,每次加水12倍,煎煮2h.结论 佳提取工艺提净率高、简单、方便.
作者：庄瑞 刊期： 2008年第13期
目的 探讨普鲁卡因(procaine,PCA)对人鼻咽癌细胞CNE-2Z p16蛋白表达的影响.方法 应用MTT法检测不同浓度PCA对人鼻咽癌细胞CNE-2Z增殖的影响,应用免疫组化法测定鼻咽癌细胞P16蛋白的表达.结果 PCA能显著抑制CNE-2Z细胞增殖,该作用呈剂量-效应和时间依赖关系.PCA组CNE-2Z细胞P16蛋白表达明显高于对照组.结论 PCA对CNE-2Z细胞增殖有抑制作用,它能上调CNE-2Z细胞P16蛋白的表达,推测这可能是PCA抑制CNE-2Z细胞增殖的重要分子机制之一.
作者：周慧；徐明锋；罗国庆；张月飞 刊期： 2008年第13期
目的 探讨用氟保护漆治疗乳切牙早期奶瓶龋的临床效果.方法 对50例2～3岁的乳切牙大面积龋坏的幼儿采用自身对照设计,一侧涂布氟保护漆,每半年一次,另一侧作为对照组为空白对照.试验期3一年,对所得结果 采用χ2检验比较2组的龋病发生率.结果 3年后,氟保护漆组龋病发生率明显低于对照组,有显著差异(P<0.01).结论 氟保护漆用来治疗乳切牙早期奶瓶龋效果肯定,值得临床推广.
作者：张敏；张文丽 刊期： 2008年第13期
目的 研究静脉输液外渗.方法 回顾我院近年来静脉输液外渗患者的情况.结果 患者发生输液外渗,如果不采取积极正确的措施,将会发生严重的后果.结论 认真分析发生静脉输液外渗的原因,采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义.
作者：韩曙明；范广萍；王云霞 刊期： 2008年第13期
目的 观察心肌缺血患者围手术期3种作用机制不同的心肌代谢药物的疗效与不良反应.方法 选取90例我院外科手术且术前有心肌缺血的患者,分别用3种抗心肌缺血药进行治疗,观察疗效,不良反应,术后7d和30d心脏事件发生率.结果 两组疗效,不良反应发生,术后7d及30d心脏事件发生率均无明显差异(P>0.05).结论 围手术期应用抗心肌缺血药物可以改善预后,能量合剂与雷卡,心先安相比,作用相似,不良反应均很小,但能量合剂可能费用更低.
作者：朱友群；张永琪；刘欢年；梁栋；陆鸣 刊期： 2008年第13期
目的 观察放疗联合替加氟栓同步治疗中晚期食管癌的疗效及副作用.方法 初治中晚期食管鳞癌89例随机分为放化组(46)与单放组(43),放疗采用6MV-X常规分割1.8-2.0Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,6～7周完成.放疗同步使用替加氟栓500mg/粒,1次/d,直肠给药,全程使用.结果 放化组与单放组有效率分别为93.5%,72.1%,完全缓解率分别为52.2%,37.2%;部分缓解率分别为41.3%,34.9%;1、2、3年生存率分别为73.9%、54.3%、41.3%和55.8%、39.5%、18.6%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.放化组发生白细胞下降,胃肠道反应与直肠反应高于单放组,多数为1～2级.结论 替加氟栓直肠给药联合放疗方便安全,吸收好,疗效好,副作用相对较轻.
作者：徐海亭；刘亚洲；李文广；孙苏平 刊期： 2008年第13期
目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠所致的失血性休克的临床应用价值.方法 回顾性分析20例电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致重度失血性休克患者的手术方法 、手术时间、术中出血、住院天数及术后β-HCG恢复正常时间等.结果 20例均抢救成功,无1例中转开腹,无1例呈持续性宫外孕.结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克在条件具备的医院是可行的,随腹腔镜技术的逐渐完善和发展,医师手术技能的不断提高,应用腹腔镜手术治疗异位妊娠所致的失血性休克已成为主要手术方法 .
作者：石丽萍；胡先平 刊期： 2008年第13期
目的 探讨通过后路进行脊柱三维重建来治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 选择我院2004年4月～2007年4月收治符合手术指征的50例腰椎滑脱症患者,俯卧位后正中入路,采用Tenor椎弓根钉系统建立三柱稳定性,术前术后进行对比观察,并作随访.结果 手术时间2～4.5h,2例患者手术后出现下肢神经牵垃症状,有下肢麻木感,2周后恢复.全部病例随访1～4年,优37例,良8例,可5例,优良率90%.结论 后路脊柱三维重建脊柱切实可行,可在后路同时重建前、中柱和后柱,适合应用于腰椎滑脱症的治疗,临床效果良好.
作者：陈建国；唐献江；崔小龙 刊期： 2008年第13期
目的 探讨手术治疗高龄(>80岁)髋部骨折患者住院期间并发症的预防和处理方法 .方法 回顾性分析2004年2月至2007年6月198例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,男55例,女143例;年龄81～98岁,平均86岁.股骨颈骨折93例,股骨转子间骨折105例.麻醉采用局麻加基础麻醉2例、全麻38例、连续硬膜外麻醉158例.股骨颈骨折的手术方法 包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)77例全髋关节置换(混合型)13例、加压空心螺钉固定3例;股骨转子间骨折均采用闭合复位滑动式鹅头钉固定.结果 人工双极股骨头置换平均手术时间53min,平均出血110mL;全髋关节置换平均手术时间94min,平均出血165mL;螺钉固定平均手术时间35min,平均出血30mL;滑动式鹅头钉固定平均手术时间40min,平均出血60mL.17例行关节置换者术中应用骨水泥时出现一过性血压下降.全部患者平均住院18d,住院期间死亡2例.术后36例(18.2%)出现并发症,其中中枢神经系统(13例)和心血管系统(13例)并发症为高发.未出现与手术相关的并发症.人院至手术时间平均6d,其中7d以上者46例,术后出现并发症9例(19.6%);7d及以内者152例,出现并发症27例(17.8%),两者差异无统计学意义(χ2=8.62,P>0.05).结论 高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法 ,充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素.
作者：刘长迎 刊期： 2008年第13期
目的 比较评价新鲜羊膜移植、自体角膜缘干细胞移植及单纯性翼状胬肉切除或翼状胬肉移位埋藏在治疗翼状胬肉中的临床疗效观察.方法 翼状胬肉患者98例,102只眼,分为A、B、C组.A组30眼行单纯翼状胬肉切除或翼状胬肉移位埋藏,B组32眼行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移位术;C组40眼行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术.术后随访6～48个月,比较各组翼状胬肉复发率.结果 A组30眼中11眼复发,复发率36.37%;B组32眼6眼复发,复发率18.75%;C组40眼复发3眼,复发率7.5%.在原发性翼状胬肉治疗中,三组分别有9眼占36%、4眼占16%、2眼占6,25%复发;在复发性翼状胬肉治疗中,三组分别有2眼占40%、2眼占28,58%、1眼占12.5%复发.结论 在防止翼状胬肉复发方面,自体角膜缘干细胞移植可有效地降低翼状胬肉术后的复发率,是目前较理想的手术方法 .
作者：张正梅；王燕燕；赵庆新 刊期： 2008年第13期
目的 了解诺雷德、妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性.方法 对2003年12月-2006年12月盐城亭湖区人民医院15例确诊为重度子宫内膜异位症患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷德CnRH-a),与口服避孕药(妈富隆)的联合治疗.于治疗前(A组),治疗后3个月(B组)、6个月(C组)、9个月(D组)、12个月(E组)比较疼痛症状评分、异位灶大小、生殖激素水平变化及低雌激素症状.结果 治疗后B、C、D、E各组疼痛总主观症状评分均明显低于治疗前A组(P<0.01).各组卵巢内膜样囊肿大小亦明显小于治疗前A组(P<0.01),子宫腺肌病病灶大小显示治疗后B组与C组均明显小于治疗前A组(P<0.05、P<0.01).治疗后B组、C组黄体生成激素(LH),雌二醇(E2)水平明显低于治疗前A组(P<0.05或P<0.01).所有患者在应用诺雷德与妈富隆反加疗法后第1个周期起月经即规则地周期性来潮,但痛经症状明显改善.单独应用诺雷德时潮热、出汗、关节疼痛等症状于妈富隆反加疗法后1周左右消失.结论 促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药的联合疗法在控制重度子宫内膜异位症疼痛、缩小异位病灶、缓解低雌激素血症等方面是安全有效的,对于已生育的育龄妇女患病者尤其适用.
作者：毛序碧 刊期： 2008年第13期
目的 观察术尔泰治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的疗效.方法 对42例压疮患者采用术尔泰进行压疮疮面换药并评估,同时做好患者的心理护理和饮食护理.结果 实验组疗效高于对照组,其结果 具有显著性P<0.05.结论 术尔泰无毒、无刺激、无不良反应,使用简便,疗效显著.
作者：王晓芳 刊期： 2008年第13期
采用大柴胡汤合三黄汤治疗2型糖尿病早期33例,结果 显效14例,好转15例,无效4例,总有效率84.87%.笔者还对大柴胡汤、三黄汤的作用机制作了深入分析.
作者：胡大勇；谷志优 刊期： 2008年第13期
罗哌卡因是一种新型酰胺类局麻药,有较小的心血管、中枢神经毒性,现已广泛应用于连续硬膜外麻醉.本文探讨混合后浓度为1%利多卡因+0.25%罗哌卡因合剂用于成人骶管麻醉的临床效果,并与单纯1%利多卡因行对照观察.
作者：王国华 刊期： 2008年第13期
目的 观察参麦注射液对老年慢性肺心病心力衰竭患者的临床疗效及其左心功能的影响.方法 将80例老年慢性肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各40例.两组患者均给予积极控制感染,持续低流量吸氧,解除支气管痉挛,排除痰液,适当应用强心利尿和扩张血管药物,维持酸碱平衡,纠正水电解质紊乱等一致的常规治疗.治疗组加用参麦注射液50mL加入5%葡萄糖液或生理盐水250mL中静脉滴注,1次/d,15d为1个疗程.结果 治疗组及对照组临床疗效总有效率分别为92.50%;和70.00%,两组总有效率差异有显著性(χ2=5.25,P<0.05);心功能检查中每搏量(SV)、每分钟心排血量(CO)、心脏指数(CI),左室舒张早晚期大血流速比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)测定,治疗组治疗前后比较差异有显著性(P<0.05);而对照组治疗前后各指标比较无统计学意义(P>0.05).结论 参麦注射液能明显改善老年慢性肺心病心力衰竭患者的临床症状和心功能指标,是辅助治疗慢性肺心病心力衰竭安全有效的药物.
作者：王慎河；刘德学 刊期： 2008年第13期
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是在肝功能不全时出现的肺血管扩张、动脉氧合作用异常而排除原发性心肺疾病引起的疾病.以慢性肝脏疾病、换气功能障碍、肺内血管扩张为主要表现的临床综合征.
作者：张忠 刊期： 2008年第13期
目的 探讨新生儿上消化道出血的相关因素.方法 对46例住院的上消化道出血新生儿的原发病进行分析研究.结果 新生儿窒息,新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、低出生体质量儿、硬肿症等为新生儿上消化道出血的主要原因.结论 降低新生儿窒息及早产儿的发病率,是减少上消化道出血的关键因素,尽早去除应激因素,积极治疗原发病,对新生儿上消化道出血早期干预,预后良好.
作者：梁辉；高大汉 刊期： 2008年第13期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
