丁梅；黄会青
回顾分析我院2004年12月至2007年2月152例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤4例,讨论分析引起术中胆管损伤的原因,提出了预防和处理的方法,强调腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的严重性和进一步提高认识并积累经验的必要性.
作者：康林；闫长红 刊期： 2007年第10期
鞍旁脑膜瘤为中颅底常见肿瘤,历来是神经肿瘤外科处理的难点,随着解剖结构研究的深入和显微技术的提高,手术全切除率明显提高,术后并发症大大降低.我科自2002年1月至2006年12月共收治鞍旁脑膜瘤56例,均进行显微切除.现报告如下.
作者：周国平；宋顺宇；马进显；王飞；郭春燕 刊期： 2007年第10期
妊娠、分娩是妇女一个正常而又特殊的生理过程.由于缺乏对分娩的直接经验,加之周围分娩所造成的可怕现象,使产妇在妊娠、分娩期有明显的心理负担,所以产科的工作除日常照顾外,更应通过向孕产妇及其家属有计划、有目的的开展健康教育,宣传产前、产后保健知识、母乳喂养知识、及心理卫生知识,消除紧张恐惧的心理,保持佳心理状态,使其尽快进入角色,配合医护人员顺利完成分娩过程,提高围产期的保健质量.
作者：白烨 刊期： 2007年第10期
目的 观察中西医联合治疗女性生殖道解脲支原体感染的临床疗效.方法 随机将108患者分为治疗组60例,应用强力霉素,首次剂量200mg,而后100mg,每日2次,连用10天,同时加服中药.对照组48例,单用强力霉素治疗,用法、疗程同上,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗组总有效率为98.33%,对照组为77.08%,两组比较,治疗组显著高于对照组(P＜0.01).结论 中西医联合应用是治疗女性生殖道解脲支原体感染的安全、有效的方法之一.
作者：朱习平；高思娥；钱纪银 刊期： 2007年第10期
心力衰竭是由各种原因引起的心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征,也是常见的发病率高、预后较差的一种循环系统疾病.我院自2005年元月至2006年12月采用硝普钠治疗98例,疗效较好,报告如下.
作者：付秀萍；王秀兰；付春萍 刊期： 2007年第10期
据统计,我国静脉输液中的90%以上都需要加入药物以满足临床需要[1],而加药过程中,几乎所有护士都遇到这样的问题:在注射器针头刺破输液瓶塞加入药物的同时,有时会有瓶塞屑落入输液瓶中,而由此带来一系列烦恼.1.以往的处理方法1.1向患者解释输液瓶中的瓶塞屑是无菌的,输液器有过滤器,它不会引起不良反应.缺点:①尽管护士一再解释,而有些患者仍视为异物而大吵大闹,从而引发医患纠纷.②大多数患者理解,但仍心存疑惑而造成心理负担,进而对医院不信任.
作者：杨荣霞；杜密妮；董翠芳 刊期： 2007年第10期
甲基强的松龙(甲强龙),目前在呼吸科已经广泛应用,该药属于糖皮质激素类药,副作用之一有精神症状,临床易忽视其副作用发生,误以为呼吸道原发疾病或肺性脑病所致,现总结本人近两年遇到甲强龙引起精神症状病例,以供参考.
作者：李国奇；杨亚娜 刊期： 2007年第10期
目的 探讨慢性乙型肝炎临床诊断、辅助检查与肝组织病理学诊断的关系.方法 154例慢性乙型肝炎患者均在B超引导下行肝穿术,肝组织HE染色,按炎症和纤维化分为G1～4级、S0～4期.并做血清肝功能、血常规、血凝常规等检查.对临床和病理诊断进行比较.结果 154例慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率情况,轻度慢性肝炎80%(72/90),中度慢性肝炎为47.27%(26/55),重度慢性肝炎为0%(0/9).结论 ALT、AST结果不能完全真正反映肝组织炎症和纤维化情况,临床和病理诊断不能完全符合.
作者：李雪梅 刊期： 2007年第10期
服务补救作为服务营销理论,已逐步应用到医院的服务实践中云.通过阐述服务补救应采取的策略及实施服务补救的意义.
作者：郭蔚蔚；革娴榕 刊期： 2007年第10期
目的 观察胃痛中医证型与胃镜下表现的关系.方法 由笔者对468例胃痛患者先行中医辩证,然后做电子胃镜检查.结果 胃镜下表现为红斑渗出型胃炎者,中医辩证为肝胃不和证居多(55%),胃镜下表现为肠一胃返流型胃炎,出血型胃炎,隆起糜烂型胃炎,平坦糜烂型胃炎者,中医辨证为肝胃郁热证居多(74%、70%、61%、56%);胃镜下表现为萎缩型胃炎者,中医辨证为胃阴不足证居多(46%),内镜下表现为胃、十二指肠溃疡者,中医辨证为脾胃虚寒证居多(52%),内镜下表现为进展期胃癌者,中医辨证为虚实夹杂证居多(78%);结论胃痛中医证型与胃镜下表现既有一定程度相关性,但不完全相关,在临床胃痛诊治中,我们既要坚持辨证求因,审因论治的原则,又要充分认识到进行胃镜检查的重要性,将中医辨证与西医辨病相结合,对一些危重病患者争取做到早期诊断,早期治疗.
作者：彭楚云；兰正琼 刊期： 2007年第10期
目的 观察低分子肝素联合杏丁治疗重症肺心病呼衰患者的疗效.方法 选择60例重症肺心病呼衰患者,随机分成治疗组和对照组各30例.试验前均评价血气分析的各项指标.治疗组在给予常规治疗的同时,给予低分子肝素联合杏丁;对照组只给予常规治疗.10天后复测上述指标,比较各组前后的变化.结果 试验前后比较,呼衰缓解,动脉血氧分压升高,动脉二氧化碳分压降低,前后比较有显著性差异(P＜0.01).结论 低分子肝素联合杏丁对重症肺心病的患者具有降低血粘滞度、纠正呼衰、改善缺氧的作用.
作者：雷新玲 刊期： 2007年第10期
过敏性鼻炎和患者体质有关,分外界气候、季节使用药物均可出现临床症状,用一般药物治疗极易反复.笔者自2003年3月～2006年6月,采用针药结合治疗过敏性鼻炎52例,随访1年以上,疗效肯定,现报道如下.
作者：郭红 刊期： 2007年第10期
随着老龄化社会的到来,对原发性骨质疏松症(POP)的预防和治疗任务越来越迫切.江西中医学院附属医院门诊骨伤科自2005年1月至2006年7月共选取了符合诊断标准的POP患者60例,随机抽取其中30例,辨证后运用补肾强骨汤加减进行治疗,取得较好疗效,另30例作为对照组.现报告如下:
作者：张文锍；邓兴根；肖伟平 刊期： 2007年第10期
探讨快速血糖仪检测结果的可靠性,分析快速血糖仪测定末梢血葡萄糖与半自动生化分析仪测定血清血糖二者之间的差异及相关性,发现两种方法测试结果无显著性差异(P＞0.05),因此,快速血糖仪测定结果用于指导临床的可信度较高,可用于已确诊糖尿病患者血糖水平的监测.
作者：朱爱民；刘阔叶 刊期： 2007年第10期
目的 探讨服用紧急避孕药毓婷与输卵管妊娠的相关性.方法 对16例服用紧急避孕药后输卵管妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果 输卵管妊娠的发生与单纯孕激素避孕有关,占同期异位妊娠的2.05%.结论 紧急避孕失败,或出现异常阴道流血需及时就诊,使异位妊娠得到早诊断,早治疗.
作者：余韬；陆义芹 刊期： 2007年第10期
随着我国围产医学的迅速发展,早产儿及极低体重儿的存活率不断提高,通过早期营养支持提高早产儿的成活质量是每位新生儿科医护工作者面的问题；为改善早产儿及极低体重儿的营养,提高生存质量,我科于2004年2月～2007年2月应用非营养性吸吮(nonnutritive sucking,NNS)及经鼻胃管微量喂养配合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受取得较好临床效果,现报告如下.
作者：钱会萍；冯协超；吴欣洪；刘辛燕；万艳艳；林彦承 刊期： 2007年第10期
在儿科护理工作中,小儿静脉留置针的穿刺成功 率是护患矛盾的焦点, 直接影响病人心情.我科在2006年6月至2007年6月对200例5个月至3周岁的患儿采用了肘部的静脉(头静脉,正中静脉,贵要静脉)静脉留置在成功率和保留时间上都取得了满意的效果.
作者：张福兰 刊期： 2007年第10期
目的 49例甲状腺结节性患者,进行外科手术治疗.方法 全部施行手术治疗,其中单纯结节切除34例,单侧腺叶加峡部切除13例,两叶次全切除2例.结果 术后1例出现呛咳,2周后逐渐好转,无手足抽搐及声嘶的发生.术前4例声嘶患者,除1例甲状腺滤泡性癌术后无明显改善外,其余2例都有不同程度恢复.本组1例术前诊断为甲状腺腺瘤,仅做肿瘤摘除,术后病理报告为乳头状腺癌,再次行了腺叶加峡部切除术.本组病例均痊愈出院,至今尚未发现复发病例.结论 手术切除是治疗甲状腺结节有效的方法,除了亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎外,我们主张进行手术治疗.
作者：康林；闫长红 刊期： 2007年第10期
1.一般资料1.1女,42岁,因左足趾破溃半月,发现血糖升高1天,于2007年5月16日入院.既往无鱼类过敏史,有青霉素过敏史.血糖明显高于正常,随机血糖可达20mmol/1,明确诊断为糖尿病,住院期间开始使用诺和灵R三餐前20分钟及诺和灵N睡前皮下注射,控制血糖,但血糖控制不理想,改用胰岛素泵(使用诺和锐特充),血糖控制在正常范围内.停泵后,改为诺和锐特充三餐前5分钟皮下注射,甘精胰岛素晚20时皮下注射降糖治疗,血糖控制平稳1个月后,改为诺和锐30特充早16U,晚6U,餐前5分钟皮下注射,甘精胰岛素1gU晚20时皮下注射,血糖控制较理想,3天后发现口周逐渐出现直径为0.5cm大小的,隆起于皮肤表面的红色点状皮疹,伴有瘙痒,注射部位有直径为1cm大小的皮下硬结,无红肿及瘙痒.
作者：吴宏；黄晓玲；冯佳庆；李雪峰；李学庆；马永文 刊期： 2007年第10期
目的 探讨小儿革兰阴性肺炎的病原菌分布、耐药情况及临床特点.方法 在严格无菌操作下经鼻咽部吸取下呼吸道分泌物,机械通气患儿经气管插管吸取合格痰标本,接种血平板,巧克力平板培养,采用K-B法做药敏试验.结果 同期415例痰培养标本中,检出156株病原菌,革兰阴性菌107例,占总检出率的68.6%,其中大肠埃希菌居首位,占50.5%,其他依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌、臭鼻克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、液化沙雷氏菌、铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌.且发生于2岁以下婴幼儿居多,尤其是1岁以下更为多见(68.2%),在新生儿亦有一定比例发生(17.76%).它病情迁移,多见于重症、难治性、复发性肺炎,也是引起医院感染的重要致病菌.从药敏试验中得出结论,几乎70%以上革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林耐药,产气肠杆菌、阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林100%耐药,有近40%～60%左右菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢比肟耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢西丁的耐药率较低,尚未检出对亚胺培南耐药菌株.结论 近年来革兰阴性菌肺炎有增加趋势,分析其原因可能是:1.广谱抗生素尤其是三代头孢菌素的广泛应用或无目的 联合使用抗生素致使菌群失调,在敏感菌受到抑制时,而对大多数抗生素耐药的肠球菌、肺炎克雷伯菌、沙雷氏菌、假单胞菌等得以繁殖而引起肺炎;2.有创检查、有创治疗等医源性感染机会增多;3.临床医师重视病原学诊断和微生物检测技术的提高使检出率增加.革兰阴性菌肺炎多见于婴幼儿,尤其是小年龄婴儿与新生儿,患儿本身可能存在各种基础病变及高危因素,极易造成病情迁延,病情多变而使病情复杂,病情难于控制甚至引起死亡.同时从药敏试验来看,革兰阴性菌耐药菌株众多,耐药程度较高,并且有较高比例的ESBLs细菌感染,给治疗带来极大困难,已成为小儿复发性肺炎、难治性肺炎、医院感染性肺炎的重要因素.小儿肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等,合理选择抗生素及综合治疗方案.
作者：张曙冬；黄海林；吴澄清 刊期： 2007年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
