郭红
重症急性胆管炎是良性胆道疾病死亡的首要原因,目前在国内原发性胆管结石及胆道感染仍甚常见的情况下,提高对此症的治疗效果,降低其死亡率甚为重要.本科将1995年1月至2007年5月份共收治的39例重症急性胆管炎患者,外科治疗的情况作回顾性总结,现报告以下.
作者：张良刚 刊期： 2007年第10期
目的 观察舒筋通络合剂治疗强直性脊柱炎(AS)的临床效果.方法 125例强直性脊柱炎患者,采用舒筋通络合剂治疗3个月,观察治疗前后腰骶部晨僵时间、外周关节疼痛及肿胀数、扩胸度、Schober试验、指地距离、ESR、CRP、免疫球蛋白等.结果 总有效率为93.6%,无效6.4%.治疗后腰骶部晨僵时间、外周关节疼痛及肿胀数、扩胸度、Schober试验、指地距离、ESR、CRP、IgA和IgG明显改善(P＜0.05),而扩胸度和IgM变化无显著变化.结论 舒筋通络合剂能有效控制AS临床症状,改善机体免疫状况、减轻炎症,对早中期和部分晚期患者有良好的临床效果.
作者：任海建 刊期： 2007年第10期
肱骨干中下1/3骨折合并桡神经损伤比较常见,目前对这种损伤的佳治疗意见尚不一致.2000年7月～2006年5月我院对6例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者实施早期手术治疗,取得满意效果.
作者：丁慎浩 刊期： 2007年第10期
目的 49例甲状腺结节性患者,进行外科手术治疗.方法 全部施行手术治疗,其中单纯结节切除34例,单侧腺叶加峡部切除13例,两叶次全切除2例.结果 术后1例出现呛咳,2周后逐渐好转,无手足抽搐及声嘶的发生.术前4例声嘶患者,除1例甲状腺滤泡性癌术后无明显改善外,其余2例都有不同程度恢复.本组1例术前诊断为甲状腺腺瘤,仅做肿瘤摘除,术后病理报告为乳头状腺癌,再次行了腺叶加峡部切除术.本组病例均痊愈出院,至今尚未发现复发病例.结论 手术切除是治疗甲状腺结节有效的方法,除了亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎外,我们主张进行手术治疗.
作者：康林；闫长红 刊期： 2007年第10期
目的 探讨小儿革兰阴性肺炎的病原菌分布、耐药情况及临床特点.方法 在严格无菌操作下经鼻咽部吸取下呼吸道分泌物,机械通气患儿经气管插管吸取合格痰标本,接种血平板,巧克力平板培养,采用K-B法做药敏试验.结果 同期415例痰培养标本中,检出156株病原菌,革兰阴性菌107例,占总检出率的68.6%,其中大肠埃希菌居首位,占50.5%,其他依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌、臭鼻克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、液化沙雷氏菌、铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌.且发生于2岁以下婴幼儿居多,尤其是1岁以下更为多见(68.2%),在新生儿亦有一定比例发生(17.76%).它病情迁移,多见于重症、难治性、复发性肺炎,也是引起医院感染的重要致病菌.从药敏试验中得出结论,几乎70%以上革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林耐药,产气肠杆菌、阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林100%耐药,有近40%～60%左右菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢比肟耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢西丁的耐药率较低,尚未检出对亚胺培南耐药菌株.结论 近年来革兰阴性菌肺炎有增加趋势,分析其原因可能是:1.广谱抗生素尤其是三代头孢菌素的广泛应用或无目的 联合使用抗生素致使菌群失调,在敏感菌受到抑制时,而对大多数抗生素耐药的肠球菌、肺炎克雷伯菌、沙雷氏菌、假单胞菌等得以繁殖而引起肺炎;2.有创检查、有创治疗等医源性感染机会增多;3.临床医师重视病原学诊断和微生物检测技术的提高使检出率增加.革兰阴性菌肺炎多见于婴幼儿,尤其是小年龄婴儿与新生儿,患儿本身可能存在各种基础病变及高危因素,极易造成病情迁延,病情多变而使病情复杂,病情难于控制甚至引起死亡.同时从药敏试验来看,革兰阴性菌耐药菌株众多,耐药程度较高,并且有较高比例的ESBLs细菌感染,给治疗带来极大困难,已成为小儿复发性肺炎、难治性肺炎、医院感染性肺炎的重要因素.小儿肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等,合理选择抗生素及综合治疗方案.
作者：张曙冬；黄海林；吴澄清 刊期： 2007年第10期
目的 了解尿液分析仪与显微镜测定WBC结果是否有差异.方法 使用优利特-200型自动尿液分析仪及配套尿11项试纸条对尿液标本按规定进行测定,同时混匀尿液离心做镜检.结果 尿液分析仪为阴性者,镜检白细胞超出正常范围(＞4个/HP)占0.06%,镜检白细胞在0-4个/HP时,尿分析仪呈阳性(+-～++)占25.9%结论尿液分析仪与镜检法测定WBC之间不成正比关系.尿液分析仪不能替代镜检法对WBC的测定,要动态的观察并结合临床资料进行综合分析,尽量减少误诊和漏诊现象,更好的服务于病人.
作者：王峰 刊期： 2007年第10期
目的 观察阿司匹林、低分子肝素、降纤酶联合治疗进展性脑梗塞的疗效.方法 将128例进展性脑梗塞患者随机分为治疗组66例,每日予口服阿司匹林100mg、皮下注射低分子肝素0.4ml/次,每日2次,连用10天;静点国产海王降纤酶200单位连用7天;对照组62例,每日予口服阿司匹林100mg,静点国产海王降纤酶200单位连用7天,治疗期间两组均辅以胞二磷胆碱、活血化瘀、抗高血压药、降糖药等常规治疗.评定终点指标包括临床神经功能缺损评分、疗效评价、Barthel指数、副作用.血小板计数.结果 治疗组第14天临床神经功能缺损评分,3个月Barthel指数评分,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),未发现血小板减少和增加出血性事件.结论 小剂量阿司匹林、低分子肝素、降纤酶联合治疗进展性脑梗塞安全有效,效果优于阿司匹林与降纤酶的常规治疗.
作者：林平 刊期： 2007年第10期
我科自2004年1月至2007年2月应用西脉记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折28例取得满意疗效,报告如下:1临床资料 1.1一般资料本组28例,男16例,女12例,年龄18～84岁,平均47.3岁;左侧1 5例,右侧13例,均为单侧;外力因素均为直接暴力,其中车祸8例,摔伤20例,均为新鲜闭合骨折.下极粉碎性骨折9例,上下段粉碎性骨折19例,伤后6小时至7天接受手术.
作者：陈喜锋；刘怀莹 刊期： 2007年第10期
目的 提高基层医院医生对肺栓塞临床实验室所见的认识及其诊断水平.方法 回顾性分析12例肺栓塞的临床资料,列举和分析常见症状、体征及实验室检查的阳性率.结果 呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发绀、晕厥、血压下降分别占91%、66%、58%、25%、41%、25%和33%.胸部X线异常75%,心电图异常91%,首诊误诊率66%.结论 了解肺栓塞临床表现和实验室所见,提高对本病诊断意识,对减少误诊是重要的.
作者：范向阳；隋国臣；刘士杰；魏国学 刊期： 2007年第10期
目的 观察疏肝和胃汤治疗胆汁反流性胃炎(BRG)肝胃不和证的临床疗效.方法 采用疏肝和胃汤治疗BRG肝胃不和证36例;对照组36例口服铝碳酸镁、吗丁啉,治疗4周后观察患者症状变化及内镜检查情况.结果 临床症状比较治疗组总有效率88.9%,对照组总有效率75.0%,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 疏肝和胃汤对BRG肝胃不和证疗效显著,在改善临床症状方面更显优势.
作者：李国平；颜莉芳 刊期： 2007年第10期
肺结核合并肺癌在临床表现上,分布部位、X线表现,以至纤维支气管镜下的某些改变与肺癌或者肺结核有许多相似之处,给肺癌的诊断带来困难,误诊时有发生.随着有效抗结核药物的应用,肺结核患者的生存年龄延长,使中老年肺结核者所占比例增多,而中老年又是肺癌的好发年龄,故两者并存病例逐渐增多.由于大部分患者有明确的肺结核病史或者痰结核菌检查阳性结果,故易于确诊肺结核而忽视肺癌的表现,导致漏诊肺癌.本文就本院1996～2006年住院病人确诊为肺结核合并肺癌者35例,与同时期、同数目肺结核加以对比分析,借以总结肺结核合并肺癌的临床表现和诊断要点.
作者：王艳 刊期： 2007年第10期
妊娠、分娩是妇女一个正常而又特殊的生理过程.由于缺乏对分娩的直接经验,加之周围分娩所造成的可怕现象,使产妇在妊娠、分娩期有明显的心理负担,所以产科的工作除日常照顾外,更应通过向孕产妇及其家属有计划、有目的的开展健康教育,宣传产前、产后保健知识、母乳喂养知识、及心理卫生知识,消除紧张恐惧的心理,保持佳心理状态,使其尽快进入角色,配合医护人员顺利完成分娩过程,提高围产期的保健质量.
作者：白烨 刊期： 2007年第10期
目的 探讨挫伤性睫状体脱离手术治疗的有效性.方法 术前15例应用房角镜、2例应用UBM检查睫状体脱离的范围,行巩膜切开直接缝合予以复位.结果 术前检查准确,手术成功率高.结论 手术缝合复位是治疗挫伤性睫状体脱离的有效方法.
作者：李树明；原雪梅 刊期： 2007年第10期
对于尖锐湿疣(CA)有多种治疗方法.液氮冷冻往往以低价格,安全的优点作为首选,特别是对多发性损害,缺点是复发率高.为改进这一点,我们对45例CA病人在进行液氮冷冻治疗的同时肌注卡介菌多糖核酸注射液以的高疗效,现报告如下;
作者：王勤；王铁 刊期： 2007年第10期
抗结核药致肝损害,在结核病的治疗中是较为常见的,药物性肝病在临床上,可表现为肝炎、脂肪肝、胆汁瘀积(或药物性黄疸)、肝硬化,以及爆发性肝衰竭.因而,在临床用药过程中应予以重视.我科2003年1月至2006年8月,222例肺结核治疗中发现肝损害48例,发病率为21.6%.现报道如下.1临床资料1.1一般资料48例肝损害病例中,男性37例,女性11例;年龄16～80岁,平均48.8岁.其中含HR化疗方案16例,含HRZ化疗方案31例.
作者：杨花平 刊期： 2007年第10期
回顾分析我院2004年12月至2007年2月152例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤4例,讨论分析引起术中胆管损伤的原因,提出了预防和处理的方法,强调腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的严重性和进一步提高认识并积累经验的必要性.
作者：康林；闫长红 刊期： 2007年第10期
目的 观察并总结运用中药疗法内服、外洗,治疗季节性皮肤瘙痒症的疗效.方法 55例患者.随机分为两组,治疗组28例,用自拟净肤汤内服,用克痒洗剂外洗;对照组27例,口服扑尔敏片,止痒软膏外搽.结果 治疗组总有效率86.2%,对照组总有效率66%,两组之间疗效经x2检验,有显著性差异(P＜0.01).结论 中药内服与外洗治疗季节性皮肤瘙痒症疗效显著,效果优于西药.
作者：吕俊武 刊期： 2007年第10期
据统计,我国静脉输液中的90%以上都需要加入药物以满足临床需要[1],而加药过程中,几乎所有护士都遇到这样的问题:在注射器针头刺破输液瓶塞加入药物的同时,有时会有瓶塞屑落入输液瓶中,而由此带来一系列烦恼.1.以往的处理方法1.1向患者解释输液瓶中的瓶塞屑是无菌的,输液器有过滤器,它不会引起不良反应.缺点:①尽管护士一再解释,而有些患者仍视为异物而大吵大闹,从而引发医患纠纷.②大多数患者理解,但仍心存疑惑而造成心理负担,进而对医院不信任.
作者：杨荣霞；杜密妮；董翠芳 刊期： 2007年第10期
目的 观察胃痛中医证型与胃镜下表现的关系.方法 由笔者对468例胃痛患者先行中医辩证,然后做电子胃镜检查.结果 胃镜下表现为红斑渗出型胃炎者,中医辩证为肝胃不和证居多(55%),胃镜下表现为肠一胃返流型胃炎,出血型胃炎,隆起糜烂型胃炎,平坦糜烂型胃炎者,中医辨证为肝胃郁热证居多(74%、70%、61%、56%);胃镜下表现为萎缩型胃炎者,中医辨证为胃阴不足证居多(46%),内镜下表现为胃、十二指肠溃疡者,中医辨证为脾胃虚寒证居多(52%),内镜下表现为进展期胃癌者,中医辨证为虚实夹杂证居多(78%);结论胃痛中医证型与胃镜下表现既有一定程度相关性,但不完全相关,在临床胃痛诊治中,我们既要坚持辨证求因,审因论治的原则,又要充分认识到进行胃镜检查的重要性,将中医辨证与西医辨病相结合,对一些危重病患者争取做到早期诊断,早期治疗.
作者：彭楚云；兰正琼 刊期： 2007年第10期
1.一般资科大量临床资料显示,我国肝癌患者不断的增加而且越来越趋于年轻化,早期肝病患者无临床症状,大多数患者发现时已到中晚期,伴有并发症(大量腹水、消化道出血),失去了手术的机会,放化疗只能加速患者病情的发展.那么如何治疗晚期肝病患者及其并发症呢?我们特请有多年治疗肝癌的陕西中医学院大唐医院李宏伟教授讲解如何正确治疗晚期肝癌及其并发症.
作者：李宏伟 刊期： 2007年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
