奥美拉唑联用瑞复啉治疗胃食管反流病

黄朝忠；杨长青；徐祖纬

关键词：胃食管反流病, 奥美拉唑, 瑞复啉, 法莫替丁

摘要：目的探讨奥美拉唑联合瑞复啉治疗胃食管反流病的疗效.方法观察组80例给予奥美拉唑2omg,每日1次,瑞复啉每次50mg,每日3次口服(简称奥组).对照组76例给予法莫替丁20mg,每日2次,瑞复啉每次50mg,每日3次口服(简称法组).各组治疗后2、4、6周观察烧心、反酸及反胃等症状的疗效.并于6周后复查胃镜观察反流性食管炎的治愈率.结果两组治疗前后三大主要症状均有明显改善,治疗2、4、6周后症状改善总有效率奥组分别为80%、87.5%、95%,法组分别为55.26%、65.77%、68.42%.6周后A级、B级及C-D级食管炎治愈率奥组分别为A级78.95%、B级60.0%、C-D级66.6%,法组分别为A级42.11%、B级28.57%、C-D级0%.奥组无论是症状缓解率还是食管炎治愈率均优于法组.结论奥美拉唑和瑞复啉联用是治疗胃食管反流病的有效药物.

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前列腺增生并膀胱结石患者一期腔内手术治疗

目的探讨前列腺增生并膀胱结石的一次性腔内手术疗法.方法经尿道行前列腺切除术,同时行膀胱气压弹道碎石30例.结果所有患者均一次性治疗成功,除碎石后膀胱粘膜有散在充血、水肿外,无1例膀胱穿孔,未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症.结论同期进行经尿道前列腺切除术和气压弹道碎石术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全的方法.

作者：颜尧雄刊期： 2005年第07期
环孢素A、粒细胞集落刺激因子与康力龙联合治疗重型再生障碍性贫血

目的观察环孢素A(CsA)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)与康力龙联合治疗重型再生障碍性贫血的(SAA)疗效.方法观察组CsA 3-5mg·kg-1·d-1及康力龙7mg·m-2·d-1口服、G-CSFl50ug·d-1皮下注射,对照组:SSL方案康力龙(S)7mg·m-2·d-1口服,一叶秋碱(S)16mg·d-1,肌注,左旋咪唑(L)100mg·d-1口服.结果观察组26例患者中15例有效,有效率57.7%;其中7例达到治愈标准,随访2年血像骨髓象均正常.对照组23例,有效5例,有效率21.7%,1例达到治愈标准.结论环孢素A(CsA)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)与康力龙联合治疗重型再生障碍性贫血的(SAA)较SSL方案疗效明显提高,P＜0.01;早期感染和死亡率低,有极显著性差异,P＜0.01.

作者：刘志胜；何方刊期： 2005年第07期
中药材鉴别经验谈--火试鉴别法

火试法鉴别中药简便易行且较准确,具有不受实验条件限制等特点,值得推广应用.笔者从事基层中药材监督检验工作20多年,经常运用火试法鉴别中药材和中药饮片,查获许多伪劣中药材和中药饮片,特别是用于中药材及饮片监督检验的初筛,效果十分明显.现将自己工作中遇到的常见中药材及饮片的火试经验鉴别方法介绍如下:

作者：陈志勇刊期： 2005年第07期
双黄连治疗流行性腮腺炎70例疗效观察

流行性腮腺炎(流腮)是小儿常见的一种急性传染病,常见于冬春季流行,笔者1998～2003年应用双黄连静脉注射治疗流行性腮腺炎,现将观察结果报告如下.

作者：盛泽兰刊期： 2005年第07期
运用心理护理程序开展无偿献血者心理护理的现状

按心理护理程序实施步骤综述了采供血机构开展无偿献血心理护理的现状,提出应尽快拓宽采供血机构医护人员心理学知识,提高心理护理技能水平,构建科学合理的采供血机构心理护理模式.

作者：马小芳；黄爱华刊期： 2005年第07期
应用补片修补巨大腹壁切口疝13例

目的总结应用补片修补巨大腹壁切口疝体会.方法回顾分析应用补片修补巨大腹壁切口疝的术前准备,手术方法和引流放置.结果全部治愈.随访半年至6年.结论应用补片修补腹部手术后巨大腹壁切口疝是简单,有效的方法.

作者：顾文军；陈晔；葛成华刊期： 2005年第07期
中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察

冠心病心绞痛常见的病理改变是冠状动脉粥样硬化所至管腔狭窄,或在粥样硬化的基础上,局部斑块有裂纹或破溃,诱发血小板聚集、血管痉挛或不稳定性血栓,使管腔狭窄一过性加重,正常冠状动脉也可以因血管痉挛,使冠状血流一过性受阻,而出现心绞痛.我国逐渐进入老龄化社会,冠心病发病率、死亡率均有逐年上升的趋势.2002年5月到2004年5月我们以自拟通阳活血汤治疗冠心病心绞痛36例,并与西药治疗42例进行对照观察,现报告如下:

作者：李勇刊期： 2005年第07期
心理原因在慢性头疼中的作用分析

目的探讨慢性头疼方面的原因,开拓治疗新的思维.方法调查相关应激状况及临床表现,结合症状自评量表(SCL-90),汉密尔顿抑郁量表(HAMD24),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定症状及严重程度.采用明尼苏达个性调查表(MMPI)评定个性特点.结果32例慢性头疼患者,有持续应激性生活事件78.1%.每个患者均有各种不同精神症状和躯体症状.个性调查(MMPI),二点编码法13/31、23/32、12/21、17/71、37/73型集中.因子分中有31例患者(96%)抑郁、疑病、癔症、神经衰弱的得分高于60分.结论慢性头疼的发病与个性待质,部分与持续应激性生活事件有关.某些慢性头疼是精神疾病的症状之一,例如:抑郁、焦虑等.而另外一些则为共病关系.患者对疾病的认知与非精神科医生对疾病的认识不够是疾病得不到及时精神干预的重要原因之一.

作者：任致群刊期： 2005年第07期
麝黄消炎止痛膏的制备及临床应用

目的探讨麝黄消炎止痛膏的制备工艺及质量标准,证实临床应用效果.方法将黄芩、苦参等提纯后制成软膏,用于治疗各种痔瘘术后的止痛.结果该药物对混合痔、肛瘘和内外痔总有效率分别是97.2%、96.8%,、94.7%.结论该药物对各种痔瘘术后的止痛作用明显、效果显著.

作者：赵军太；魏荣堂刊期： 2005年第07期
笑气在早孕人工流产术中的应用

目的探讨笑气吸入用于早孕人流术中扩张宫颈及镇痛作用.方法对1000例早孕妇女给予吸入笑气以实施无痛人工流产术(研究组)另选择1000例早孕妇女在人工流产过程中无镇痛措施(为对照组).观察两组孕妇的宫口松弛,人工流产综合症发生率及出血量,分别记录手术时、清醒后Bp.p等参数,以及苏醒情况.结果笑气应用于人工流产术,起效快,镇痛效果明显,有效率达90%.与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01).宫口松弛与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).苏醒早,血压、心率无明显变化,无1例发生人工流产综合症.与对照组比较(P＜0.01)有显著性差异.出血量与对照组比较无显著性差异(P＞0.01).结论笑气吸入用于孕妇人流镇痛无不良影响.是人工流产术中适宜的麻醉方法之一.可达到无痛人工流产的良好效果.

作者：陆林英；周文湘刊期： 2005年第07期
多发性创伤患者的评估与救护

随着工业、农业、交通运输业和建筑业的发展,而滞后的交通管理,道路的扩展和社会治安不佳,交通事故、高空坠落、利器等往往造成受伤者机体严重创伤,常危及伤者生命.多发性创伤又分为多发伤、复合伤、多处伤、联合伤.其中多发伤是临床创伤中发生率较高为常见的,常涉及全身多处器官损伤,早期急救护理中易发生漏诊,误诊从而延误佳救护时机危及患者的愈后.多发性创伤是在同一种致伤因素引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处是危及生命的.所以首诊正确、合理的救护有十分重要的地位.

作者：李玉珍刊期： 2005年第07期
不规则阴道出血588例临床与病理分析

目的找出阴道出血与妇科疾病间的关系,以达到早期发现,早期诊断,早期治疗的目的.方法将2002年7月-2003年6月在我院门诊和病房收治不规则阴道出血病例588例行分段诊断性刮宫,部分行手术治疗,全部患者均行内膜病理检查.结果阴道出血的主要病理诊断分别是功能性内膜及其他占(90.65%),功能失调性内膜(5.78%),良性赘生性病变(2.38%),恶性肿瘤(1.19%).结论从文中可见生育年龄与围绝经期功能性内膜为主;绝经后妇女多为宫颈黏液破碎内膜及内膜癌;使用激素替代治疗,未经正规治疗,发生阴道出血后未引起重视而发生子宫内膜癌.对于HPV感染的患者出现不规则阴道出血应引起高度重视,及时行分段诊刮.年轻未育妇女子宫内膜增生或高分化腺癌,多数有卵巢功能或排卵机制障碍、肥胖多囊卵巢综合征[2],出现长期不规则阴道出血,可结合B超检查,如子宫内膜增厚或有团块状结构,应及时诊刮明确诊断.

作者：张敏刊期： 2005年第07期
Hawley保持器和透明全牙列(牙合)垫式保持器100例疗效对比

牙列错(牙合)畸形患者,经过正畸系统治疗,要求去除固定矫正器,戴用活动保持器.正畸治疗后的保持一直是困扰广大正畸医师的一个大问题,本文通过100例患者正畸术后,采用Hawley保持器和透明全牙列(牙合)垫式保持器的对比,现将其报告如下:

作者：林国新刊期： 2005年第07期
艾滋病所致肺部病变的X线表现

目的为了提高影像学科医师对艾滋病所致肺部病变的认识能力.方法分析了6例艾滋病所致肺部病变的X线表现.结果总结了艾滋病所致肺部病变的X线表现特点.结论只要我们注意结合临床表现,认真分析X线表现,深入了解病史及病人生活习惯,配合临床及其它相关科室,是可以及早发现本病的.

作者：李强虎刊期： 2005年第07期
涟水县中小学生发育及营养状况调查

为了解我县中、小学生生长发育及营养状况,我们于2001-2004年每年的9-10月份对我县辖区内的7-18岁的中、小学生进行健康体检,对其生长发育及其营养状况进行了调查,现将结果报告如下:

作者：姜辉刊期： 2005年第07期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对代谢综合征的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对血压、糖、脂代谢及胰岛素敏感性的影响,以及持续正压通气(CPAP)对其疗效.方法36例OSAS患者与12例正常者分别比较呼吸暂停通气指数(AHI)、经皮血氧饱和度(SpO2)、空腹血糖、血脂、血胰岛素水平以及胰岛素敏感指数(ISI)、血压、体重指数等指标.OSAS组经CPAP治疗后复查上述指标并进行统计学分析.结果CPAP组与正常组相比,前者AHI(38.7±6.5次/h)、空腹血糖(5.8±0.5mmol/L)、胆固醇(5.8±0.4mmol/L)、甘油三脂(1.9±0.3mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)(3.2±0.3mmol/L)、空腹血胰岛素水平(19.8±2.4mU/L)、收缩压(143.1±11.7)、舒张压(87.8±8.6)、体重指数(28.2±2.1kg/m2)较后者明显增高,SpO2(89.6±3.1%)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)(1.2±0.3mmol/L)、ISI(-2.06±0.07)较后者明显减低,p均＜0.01.治疗后,CPAP除组体重指数(27.1±1.9kg/m2)外,AHI(26.9±5.2次/h)、空腹血糖(5.2±0.4mmol/L)、胆固醇(5.3±0.3mmol/L)、甘油三脂(1.6±0.2mmol/L)、LDLc(2.8±0.3mmol/L)、血胰岛素水平(16.1±1.9mU/L)、收缩压(137.1±8.8)、舒张压(81.9±7.8)较治疗前明显降低,p均＜0.05;SpO2(92.8±2.0%)、HDLc(1.4±0.3mmol/L)、ISI(-1.92±0.08)明显增高,p＜0.05.结论OSAS患者存在血压、糖、脂代谢异常以及胰岛素抵抗可能,CPAP治疗能改善OSAS患者的代谢综合征.

作者：肖平；黄红漫；秦兴国；周瑛刊期： 2005年第07期
小儿粒细胞减少症54例临床分析

目的探讨柯萨奇病毒B组(CVB)感染与粒细胞减少症之间的关系;观察应用静脉丙种球蛋白(IVIG)对粒细胞减少症治愈费用的影响.方法比较粒细胞减少症组与健康对照组CVB感染率;比较粒细胸减少症组中两个CVB感染阳性和阴性组的中性粒细胞减少程度;对比应用和未应用IVIG两组粒细胞减少症治愈所需的医药费.结果粒细胞减少症患儿CVB感染率为26.19%,明显高于健康对照组(P＜0.05);粒细胞减少症患儿感染组与非CVB感染组中性粒细胞减少程度、应用和未应用IVIG的粒细胞减少症患儿治愈所需的医药费均无明显差异(P＞0.05).结论CVB感染可能为粒细胞减少症另一重要病因;CVB感染对中性粒细胞的抑制作用不比其他因素强;应用IVIG并不明显增加粒细胞减少症患儿治愈的医疗费用.

作者：陈广龙；蒋瑾瑾刊期： 2005年第07期
常见营养性疾病对低出生体重儿体重、身高的影响分析

目的了解低出生体重儿患常见营养性疾病对体重、身高增长速度的影响.方法利用1998～2002年系统观察门诊资料,将低出生体重儿分成贫血组、营养不良组、佝偻病组分别与未患营养性疾病组(即未患病组)比较体重、身高增长速度变化趋势.结果低出生体重儿体重、身高增长速度:患佝偻病组与未患病组基本一致;患贫血组体重仅4个月、12个月与未患病组有显著差异,身高12个月起与未患病组接近,患营养不良组始终低于未患病组.结论低出生体重儿患营养不良对体重、身高增长速度影响大,患贫血其次,患佝偻病影响小.

作者：陈根兰；顾玉珠；李仲浩刊期： 2005年第07期
肝裂内结肠嵌入综合征1例

患者,男,59岁.因反复发作性腹中胀,腹痛2年余入院.常因饮食不当后出现腹胀、上腹部隐痛,每次持续时间1～4h不等,轻时可自行缓解,加重时需服腹泻药通便后方能缓解,无恶心、呕吐、发热.平素精神食欲正常,大便规律.病程中曾有一次腹胀持续4h,缓解后查肝功ALT、AST、ALP明显增高,未治疗,10d后恢复正常.发作期间精神食欲好,无特殊不适.既往无特殊病史,无家族遗传病史.查体未见阳性体征.辅助检查:血、尿大便常规,血沉、肝、肾功能、电解质均正常,肝炎病毒学及巨细胞病毒检查(-),B超肝、胆、胰腺、肾未见异常.后进行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查示:肝脏内未见实质性病灶,肝内外胆管无扩张,胆囊、胰腺正常.结合病史及检查结果诊断为肝裂内嵌入综合征,未给特殊治疗,嘱患者避免吞气过多及进食产气多的食物,出院后未复发.

作者：刘志强刊期： 2005年第07期
经皮中心静脉导管穿刺气胸胸腔闭式引流致皮下气肿原因浅析

经皮中心静脉导管穿刺胸腔闭式引流术是近年发展起来的内科简易手术,简便易学,创伤小,安全系数高,广泛用于气胸、液气胸及胸腔积液等的引流治疗.经观察其主要并发症为皮下气肿,发生率为20%左右,轻重不一,多发生在皮下组织松弛的患者.

作者：何建刊期： 2005年第07期