陈建业
乡镇卫生院(所)的卫生体制改革是卫生行政部门工作的难点也是热点.如何创新乡镇卫生院(所)的运行机制是摆在我们卫生部门面前急待解决的现实问题.探微乡镇卫生院(所)的机制改革和实践.江苏省连云港市连云区板桥镇卫生所在2004年8月30日签定了租赁经营合同书.实现了机制转换,实行了租赁经营,是乡镇卫生院(所)机制改革的缩影.现将板桥镇卫生所实行租赁经营的情况和具体操作过程阐明如下:
作者：冯海清 刊期： 2004年第12期
难治性消化性溃疡的定义尚无统一标准,一般认为经合理的内科治疗3月溃疡未愈,或症状持续存在,或是反复发作者,称之为难治性消化性溃疡.难治性溃疡是临床上较为棘手的问题之一,其治疗应遵循个别化的原则,针对患者可能的致病因素、溃疡病理及病理生理特征确定治疗方案.
作者：陈建业 刊期： 2004年第12期
垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤,起源于垂体前叶细胞,位于蝶鞍内,发生于其它部位极少见,称为异位垂体腺瘤.颅内异位垂体腺瘤罕见,1964年Kepes等首次报道,至今约有20余例报道[1-9].现将我院2002年10月诊治1例颅内鞍下侵袭性异位垂体腺瘤报告如下,并结合文献复习,对该类肿瘤诊断、治疗及预后将有更新颖而深刻的认识.
作者：陈天星；罗华；杨慧 刊期： 2004年第12期
笔者自1988年以来对颈椎病伴头痛、头晕目眩、呕吐,脑脊液压力≤90mmH2O的低颅压综合征25例采用生理盐水加地塞米松(椎管内注射),取得十分满意疗效,现报告如下.
作者：黄云生；熊致明；付晓华；罗明媚；徐永前；谌辉 刊期： 2004年第12期
精神障碍的诊断由于缺少物理诊断,主要依据医生的精神检查,因此易发生误诊,特别是门诊病人,现对我院门诊误诊情况进行分析,以对今后工作提供参考:
作者：张树芳；张翠霞；陈冬军 刊期： 2004年第12期
瘦素(leptin)主要由脂肪组织合成与分泌,一些外周组织(如胎盘的滋养层细胞)也可合成和分泌[1].近来,leptin在肥胖及其相关疾病方面的研究屡见报道,特综述如下:
作者：商晓杰；李滨；吴涛；王玲；孙秋红 刊期： 2004年第12期
坏死增生性淋巴结炎(又称为组织细胞坏死淋巴结炎)是浅表淋巴结肿大的一种较为罕见的良性疾病.国内外均有报导.本文收集我院经淋巴结活检证实的坏死增生性淋巴结炎3例,现报导如下.
作者：于丽杰；杨艳春；李雪莲；李雅萍；王化一；周丽梅；刘丽霞 刊期： 2004年第12期
目的探讨妇科手术中泌尿系脏器损伤的原因及其诊断和处理措施.方法对在妇科手术中26例泌尿系脏器损伤病例的临床资料进行回顾性归纳分析.结果26例泌尿系脏器损伤病例均明确诊断,均经积极处理,25例泌尿系意外损伤的患者在手术处理后顺利康复出院,1例膀胱阴道瘘者,术后再次出现原修补口漏尿,4个月后再次手术而愈,未出现严重、不可逆的并发症结论妇科手术由于与泌尿系位置比邻,容易造成泌尿系脏器的意外损伤,但是只要熟悉解剖层次,细心操作,可以减少意外创伤,能对损伤脏器及时发现和得当处理,预后良好.
作者：王慧洁；朱惠琴；何群双；龙春花；李艳梅 刊期： 2004年第12期
妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠以及妊娠期糖尿病(GDM),其临床过程比较复杂,母婴并发症较多.因此及早发现,正确处理糖尿病孕妇及产后母婴护理是减少糖尿病孕妇率及围产儿死亡率的重要因素.
作者：李雪华 刊期： 2004年第12期
我在手术室工作的体会,总结如下:一、术前准备1)病人准备手术前一日去病房访视病人,了解病情,消除病人的心理障碍.向患者讲解麻醉,术中配合重要性的意义和方法.2)器械准备除常规手术器械外,还需准备手术所需要的特殊器械.
作者：杨艳；陈莉 刊期： 2004年第12期
进入21世纪以来,我国逐渐进入老龄化,由于老年病人的逐渐增多,给社会和家庭都带来了很大的压力和负担.老年人由于各种生理功能衰退,器官结构产生变化,体弱多病,并常因慢性病痛的折磨,生活情绪低落,心理机能逐渐哀竭,怕孤独、怕寂寞.因此,做好老年病人的心理护理十分重要,它对促进老年人的早日康复很有必要.几年来,通过与70例住院老年患者的沟通交流和护理,得到以下几点体会.
作者：王爱琴；李沂红 刊期： 2004年第12期
自身免疫性肝炎是机体免疫系统对自身肝细胞抗原失耐受,产生自身抗体及自身反应性T细胞所致的一种急慢性肝病.我科于2002年10月15日收治了一例重型自身免疫性肝炎患者.该患者呈急进性病程,重度黄疸,恶病质,在治疗过程中并发严重的上消化道出血,多次昏迷.经全科同仁的共同努力,现患者病情稳定,体重增加,生活基本自理.在对他进行诊疗的过程中,表现出许多方面的护理问题,现总结报告如下:
作者：谢宇晴 刊期： 2004年第12期
目的探讨压缩外固定支架治疗股骨转之骨折适应征.方法作者从1992年11月-2004年3月,采用压缩外固定支架治疗股骨转子间骨折143例,本文介绍了手术方法.结果随访3月-2年,优良率达87.4%,疗效比较满意.结论外固定支架治疗股骨转子间骨折手术操作简单,符合人体生物力学原理,使患者能早期活动,减少并发症的发生,功能恢复良好,是一种治疗股骨转子间骨折比较理想的外固定方法.该手术方式适用于年龄>65岁,骨折类型为Ⅰ型[1]及不能耐受切复位内固定手术的患者.
作者：管戈；黄士忠 刊期： 2004年第12期
目的了解植物性抗抑郁药一路优泰的抗郁的疗效,找出疗效肯定,安全性更高的抗抑郁药,增加临床选择用药机会.方法对患有抑郁性神经症30例病人.口服路优泰治疗,1片,日三次,采用汉密尔吨抑郁量表(HAMD)评价临床疗效.结果抑郁、焦虑、躯体症状和睡眠障碍等类因子的总平均分分别于2W,4W降低9.68和17.91,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)平均分在同期分别降低43.16%和79.73%.结论路优泰对抑郁性神经症有明显疗效,常规剂量应用未见明显副作用.
作者：倪爱华；王秀芬 刊期： 2004年第12期
腹腔镜下行妇科手术,具有创口小,术后恢复快等优点.但术中行人工CO2气腹及妇科手术取头低足高位时,对病人的呼吸循环有一定影响.故麻醉处理有其特殊性.本文作者总结了在也门SHALAMAH医院工作期间,在全麻下经腹腔镜妇科手术30例麻醉处理,报告如下.
作者：才英华 刊期： 2004年第12期
1病例患者女性,20岁,本校法律系99级学生.今年5月11日,因锈铁皮门划破右足跟就诊,给于破伤风抗毒素(TAT)皮试阴性后一次全量臀部肌肉注射TAT1500U,观察30分钟后,无胸闷及其它不适感.1周后患者肌注部位出现直径约6cm大小红斑,搔痒、肿胀.次日,患者全身皮肤出现荨麻疹型皮疹,眼睑水肿,T37.5℃,不定位轻微腹痛,考虑为破伤风抗毒素(TAT)延缓过敏反应.即给于①5%G·S250ml+VC2.0+地塞米松7.5mg静脉滴注.②开瑞坦10mg,每日1次,口服.连用2日后,症状好转,眼睑水肿消失,无腹痛,皮疹渐消,继续同前用药,3天后荨麻疹消失,体温正常,病情痊愈.
作者：丁勇 刊期： 2004年第12期
糖尿病中医称之为消渴,传统上分上、中、下三消,病机是以阴虚为本,燥热为标.笔者临床工作10余年,遇到痰湿内阻之消渴患者并不少见,选用燥湿健脾治疗,疗效满意,现选择病案2则,报道如下.
作者：崔吉英 刊期： 2004年第12期
更年期综合症(围绝经期综合症)是妇科常见疾病,是由于更年期卵巢功能的衰退,雌激素变化而使神经内分泌功能失调而出现的一系列症状.中医称之绝经前后诸症.其症状往往轻重不一,轻者不需治疗,重者则可影响患者生活、工作、家庭,使生活质量受到影响.随着社会的发展,科学的进步,妇女寿命的延长,其发病率也呈上升趋势.
作者：孙卓君 刊期： 2004年第12期
1.总论瘀血,指体内血液停滞,包括离经之血积存体内,或运行不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液,均称为瘀血,它既是病理产物又是致病因素,导致血瘀的原因有:气滞、气虚、寒凝、热灼、出血成瘀、情志失调致瘀及久病致瘀等.
作者：傅洪进 刊期： 2004年第12期
目的对老年糖尿病合并症状性脑梗死患者的临床特点及影像学表现进行总结.方法分析符合WHO诊断标准的60例老年2型糖尿病合并无症状脑梗死患者的颅脑影像学检查异常.结果60例糖尿病无症状性脑梗死患者影像学检查共检出无症状梗死灶104个,其中多发性梗死42例,单侧梗死18例,腔隙性脑梗死48例.结论老年糖尿病合并无症状性脑梗死患者影像学检查以多发性腔隙性脑梗死为主.只要影像学检查发现脑梗死,无论有无症状都说明脑血流血量已明显低于正常,脑组织缺氧,所以,应在有效地控制血糖的基础上积极治疗.
作者：张云；董曼丽；王砚 刊期： 2004年第12期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
