何风；郑琼华
当前,我们正处于一个全球性传染病危机的边缘[1],传染病防治仍是一项长期、复杂和艰巨的任务.新形势下,医院如何利用现有的人力、物力资源,迅速提高传染病管理及报告质量,是传染病管理工作者需要探索的新课题.2003年以来,大庆市人民医院改进传染病管理策略,通过近年的不断探索和实践,传染病管理工作逐步走入正轨.
作者：华则民 刊期： 2008年第05期
目的 运用中西医结合的方法,探讨一种治疗老年糖尿病肾病安全、有效的治疗方法.方法 所有病例均按国际公认的MogenSen分期法分为五期.治疗组32例,采用中西医结合疗法治疗.并设对照组31例,给予盐酸贝那普利(洛汀新)治疗.结果 在改善糖尿病肾病症状方面,治疗组32例中,显效22例(68.75%),总有效31例(96.88%);对照组31例中,显效15例(48.39%),总有效26例(83.87%).两组显效率、总有效率比较,差异有统计学意义,P＜0.01.在降低血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿蛋白方面,经统计学处理,P＜0.01,两组差异有统计学意义.结论 本研究显示,采用中西医结合疗法治疗糖尿病肾病(DN),较单纯西医疗法能显著改善糖尿病.肾病症状,降低血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿蛋白.
作者：冯维华；冯博；黄雯 刊期： 2008年第05期
食管气管瘘常见于手术后、外伤、感染、晚期中段食管癌引起,也可为食管癌放疗后的并发症之一,此症难以自行愈合,多数患者短期内死于吸人性肺炎,气管阻塞及营养不良等,临床处理极为困难.目前治疗方法以外科手术和带膜食管支架堵瘘术为主,外科手术疗效甚差,带膜支架治疗亦存在不足之处;支架放置的位置可能无法完全堵住瘘口,且可能对食管甚至食管以外的器管造成损伤,支架本身属合金异物,可能导致食管局部增生而致狭窄,为了进一步探讨有效、安全的治疗方法,我们经内镜下置入鼻胃管应用医用纤维蛋白胶(商品名:创恤封)经内镜行黏堵术,治疗食管气管瘘,取得了满意的疗效,现总结如下.
作者：郭先科；李智峰；彭晓；徐美真；毛晓艳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨小梁切除术应用巩膜瓣可拆除式缝线的临床效果.方法 对38例(40眼)青光眼患者施行小梁切除术巩膜瓣可拆除式缝线应用后,在裂隙灯显微镜下观察前房深度,非接触眼压计测量眼内压.结果 术后6眼发生浅前房(15%),经散瞳,加压包扎48 h后前房恢复正常,其余34眼前房深度正常.随访6～12个月,2眼需再手术,余38眼眼压均在7～15 mmHg,所有患者视力无下降.结论 巩膜瓣可拆除式缝线小梁切除术是较为理想的预防小梁切除术后浅前房的有效方法.
作者：袁庆彩 刊期： 2008年第05期
本文介绍了卫生项目评价的设计方法,并同时介绍了在项目评价中常用的统计分析方法.具体内容如下.
作者：张彤；吴艳乔 刊期： 2008年第05期
目前,用于人体预防接种疫苗(包括一类和二类疫苗)的使用和接种工作是由各级疾病预防控制机构负责[1].我国疫苗的接种、使用和流通的主要渠道,是在各级疾病预防控制机构,先由省级疾控机构采购分发,再通过冷链逐级下发,这样便于控制疫苗的来源和去向,疫苗质量有所保障.但是,也有一些不具备疫苗经营资质的企业进入疫苗流通领域,个别基层单位,又为谋求利益,从非法渠道购进疫苗,这种购销过程不能确保冷链的完整和疫苗严格的温度要求,导致疫苗失去效价,接种后甚至会有副作用[2-4].
作者：马乐好；冯保民 刊期： 2008年第05期
目的 探讨液基超薄细胞技术用于宫颈病变预防与筛查方面具有的临床诊断价值和社会价值.方法 随机选取深圳博爱医院及北京四季康医院2007年06月至2008年07月妇科门诊就诊的10 126例患者,利用液基超薄细胞检测系统(TCT),根据<子宫颈细胞学Bethesda报告系统>(TBS)判断标准,做出诊断.将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析.结果 10 126例标本中,发现异常涂片622例,其中不典型鳞状细胞(ASC-US)264例;低度鳞状上皮内病变(LSIL)257例:高度鳞状上皮内病变(HSIL)69例,7例鳞状细胞癌(SCC);1 598例为HPV感染;滴虫感染165例;霉菌感染541例;细菌感染209例;有炎性反应性细胞改变的8 419例.宫颈病变与年龄段有一定的关系.细胞学与组织病理检查符合率分别为LSIL 78.99%,HSIL 95.65%,SCC 100%.因就诊目的不同而分组,其筛查阳性率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用TCT技术结合TBS进行宫颈疾病普查,对于预防宫颈癌,筛查早期病变,进行早期治疗提供了很好的诊断依据,具有很高的临床诊断价值及社会价值.
作者：袁宏宇；杜金荣 刊期： 2008年第05期
目的 探讨南阳市门诊和住院病人幽门螺杆菌(Helieobaeter pylori,Hp)感染情况.方法 采用电子胃镜检查时行胃黏膜活检,快速尿素酶试验检测1 950例患者Hp感染情况,并按性别、年龄、疾病种类等分类统计.结果 共1 000例呈阳性,Hp感染率为51.28%;男性530例,Hp感染率为53.00%,女性470例,Hp感染率为47.00%;在20岁以下,20～、40～及60岁以上几个年龄段中,Hp感染率从60.87%上升至67.65%;常见消化道疾病中各种溃疡、残胃炎、残胃溃疡等Hp感染率高达70%以上,尤以复合性溃疡高,达93.75%;慢性萎缩性胃炎以60岁以上发病率高,达8.28%,胆汁反流性胃炎以20岁以下发病率高,达45.65%,消化性溃疡随年龄增长发病率有上升趋势.结论 Hp感染无性别差异;随年龄增长,Hp感染率逐渐升高,这一变化可能与年龄变化伴随的疾病谱变化有关;消化性溃疡(尤以复合性溃疡和多发性溃疡)Hp感染率高,而慢性浅表性胃炎Hp感染率低.
作者：李书印 刊期： 2008年第05期
目的 探讨白藜芦醇对不同饲料喂养小鼠血脂水平的影响.方法 通过不同剂量白藜芦醇的预防性给药,测量其对高脂饲料喂养和普通饲料喂养小鼠血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C浓度及体重的影响.结果 相比于高脂对照组,白藜芦醇用药组能明显降低高脂喂养小鼠血清中TG、TC及LDL-C浓度,升高HDL-C浓度,并能阻止高脂喂饲小鼠体重过快增长;而对于普通饲料喂养的小鼠,高剂量白藜芦醇可明显降低小鼠血清中LDL-C、TG水平,对其他血脂指标影响不大.结论 白藜芦醇能有效阻止小鼠高脂血症的形成,对高脂饲料喂养的小鼠更明显.
作者：郑国华；陈锦秀；葛莉；于红虹；张文霞；郑良朴 刊期： 2008年第05期
目的 分析咽部异物流行病学特征,探讨咽异物的诊治技巧.方法 总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法.结果 615例患者中,541例发现异物,主要症状为咽部刺痛,异物大多位于扁桃体和舌根;其中口咽异物338例都一次取出,喉咽异物203例一次取出189例,14例取出时脱落被咽下或吐出,无1例发生严重并发症.未发现异物者74例,刺痛或异物感多在次日消失.结论 长度为1.4 cm左右的鱼刺易被误咽而形成咽部异物,多刺入扁桃体和舌根淋巴组织内,因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感;可采用多种检查方法以发现异物;取异物时应抓紧异物末梢,防止异物受阻脱落.
作者：何风；郑琼华 刊期： 2008年第05期
宫颈癌的发病呈年轻化的趋势,以每年2%～3%的速度增长[1].但由于宫颈的解剖位置特殊,筛查方法简单易行,可以做到早发现、早诊断、早治疗,从而使部分患者的宫颈癌的发展得到了早期阻断,宫颈癌的发病率和病死率均明显下降,所以对宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗显得非常重要,是阻断CIN向宫颈癌发展的关键[1].笔者对阳城县肿瘤医院2005年3月～2007年6月的CIN Ⅰ～Ⅱ级患者分别采用CO2激光治疗和LEEP锥切治疗,并对两者疗效进行比较.
作者：蔡丽平；李爱霞 刊期： 2008年第05期
随着社会的发展,人们对社区卫生服务的需求越来越普遍.如何根据社区人群患病状况和疾病分布,不断调整社区卫生服务的工作方向和工作重点,合理分配社区卫生资源,大限度地发挥卫生资源效率.制定卫生计划的依据应以健康需要和需求为导向.目前,卫生发展规划的一个重要指导思想是由过去传统的资源为导向,转向以人群健康需求为导向来确定卫生发展的方向、资源发展的规划….我们和宣武区白纸坊医院与宣武区老龄委协作,对宣武区社区居民2004-2006年的健康体检的资料进行分析,以期为该区制定区域卫生规划,为防病治病提供临床依据.
作者：宋青；邢娟 刊期： 2008年第05期
1 临床资料1.1临床表现患者,女性,50岁,因左侧肢体运动障碍、一过性意识模糊一天而入院.该患者急性静息状态发病.表现为左侧肢体运动障碍且当时有一过性意识模糊.头晕无头痛及恶心呕吐、言语流畅.24 h后做头颅CT示右侧基底节区大面积梗死,既往无高血压、糖尿病、冠心病史.
作者：商颖慧 刊期： 2008年第05期
目的 探讨患有先天性心脏病儿童的预防接种的现状.方法 对38例患有先天性心脏病儿童的预防接种,采取接种前的病史询问体格检查,心理疏导并且严格按照规范的操作程序进行接种,接种后的观察与随访.结果 38例先天性心脏病儿童接种年龄在1月龄～3周岁之间.其中36例在相应的月龄中完成基础免疫的同时接种了第二类疫苗.2例患儿因心功能不全而未全程接种,分别给予口服脊髓灰质炎预苗三剂次.38例患儿中仅有3例出现副反应(一般反应2例、局部反应1例).所有患儿在接种疫苗后均未出现严重的不良反应.结论 在预防接种工作中,对患有先天性心脏病的儿童只要心功能正常,适时进行预防接种是安全的、也是非常必要的[1,2].
作者：胡亚珍；李霞；骆跃 刊期： 2008年第05期
目的 通过观察百岁老人的健康状况,分析百岁老人的生理特征,找出衰老过程的规律,促进老人健康长寿.方法 采取随机分组对照的方法观察了2 274例百岁老人的生理指标、患病率与对照组的差异.结果 百岁老人的死亡率随年龄增加急剧上升,体重、运动能力的丧失呈现明显的增龄变化,百岁老人组重症卧床患病率明显高于对照组.心脑血管病、呼吸系统疾病、癌症、代谢紊乱与对照组差异无统计学意义.结论 低龄老人以患有可增殖的稳定细胞系的老化引起的疾病为主,高龄老人以不能分裂的永久性细胞系的变性疾患为主,百岁老人的健康状态并非低龄老人的延伸和发展.
作者：陈丰；王晓东；李文彬 刊期： 2008年第05期
为了解中央空调对室内空气卫生产生的影响,探讨控制中央空调对室内空气卫生产生影响因素的对策[1].沈阳市疾病预防控制中心于2007年6～8月对全部使用中央空调的沈阳金际宾馆客房进行了卫生学调查.
作者：张振华；杨景波；李淑清；李凤娣；张赤眉；于波；李；王华 刊期： 2008年第05期
目的 了解北京市西城区食品的致病菌污染状况,为检测和预防细菌性食物中毒提供科学依据.方法 选取西城区的超市和普通市场为采样地点,于2004-2006年采集5种(生肉、熟肉、水产品、冰激凌、蔬菜)共430件食品,按照GB/T4789-2003食品微生物检验标准对金黄色葡萄球菌、单核细胞增生性李斯特菌、沙门菌、肠出血性大肠杆菌O157:H7这4种致病菌进行检测.调查结果按照不同年度,不同采样地点,不同种类进行分析比较.结果 430件样品中,共有114件检出致病菌,阳性率为26.5%.2004-2006年阳性率分别为25.8%,28.6%,25.0%.采自超市和市场的样品阳性率分别为22.0%,30.1%.5种样品均检出致病菌,生肉类和熟肉类阳性率比较高,分别为42.6%,34.1%.在检出的.124株致病菌中,主要是单核细胞增生性李斯特菌(67.8%),沙门菌(30.6%),金黄色葡萄球菌(1.6%),未检出O157:H7.结论 西城区食品致病菌污染比较严重,以单核细胞增生性李斯特菌、沙门菌为主.应加强对食品的监测管理,重点监测上述致病菌.并开发快速、准确的检测方法,为预防、处理和治疗食物中毒赢得时间.
作者：李达；王永全；张晶波；王利萍；崔京辉 刊期： 2008年第05期
目的 通过对句容市2005年以来狂犬疫情资料分析,为防制狂犬病提出对策建议.方法 收集2005年以来句容市疾病中心调查处置的狂犬病病例资料,进行统计分析.结果 句容市时隔10年再发生的9例狂犬病均为农村居民,男性明显多于女性,其中8例为小学以下文化的农民,犬伤后都未进行伤口处理和接种疫苗.结论 农村养犬数量增加、犬伤者的文化程度以及对狂犬病防治知识缺乏,使被犬伤后不能及时进行伤口处理、疫苗接种,导致发病.
作者：吴晓军 刊期： 2008年第05期
目的 了解地震灾区鼠密度情况以及采取措施预防和控制灾区鼠传疾病的发生和流行.方法 以粉迹法和夹夜法调查灾区鼠密度,取鼠肺、鼠肾标本分别进行出血热病毒和钩端螺旋体检测.结果 粉迹法和夹夜法的鼠密度分别为24.1%和14.1%,捕获了四川短尾鼩鼱和褐家鼠2目2种鼠形动物,四川短尾鼩鼱为优势种,占总捕鼠数的91.8%,未检出出血热病毒和钩端螺旋体.结论 地震灾区鼠密度高,四川短尾鼩鼱和褐家鼠是监测和防制的主要对象,需在灾区开展灭鼠工作.
作者：何益新；何建刚；唐继海；张志平；盛维立；李业群；杨小祥；任军 刊期： 2008年第05期
为初步掌握乌鲁木齐市新市区学龄前儿童眼病发生情况及影响因素,并及时采取有效干预措施,我们于2007年对1 142名3～6周岁集体生活儿童进行了相关调查,具体结果如下.
作者：辛秀梅 刊期： 2008年第05期
中国自然医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
