纤维支气管镜检查术的护理配合体会

侯玉莲

关键词：纤维支气管镜, 检查术, 术后护理, 诊断和治疗, 住院患者, 药物过敏, 气管痉挛, 配合体会, 临床诊断, 肺部疾病, 纤支镜, 喉气管, 并发症, 窒息, 气胸, 门诊, 鉴别, 方法, 出血

摘要：纤维支气管镜(简称纤支镜)检查术是诊断肺部疾病的重要方法[1],在检查中有时出现并发症,如药物过敏、出血、气胸、喉气管支气管痉挛、窒息等.我院自1990年8月至2003年11月,通过对门诊及住院患者6 008例的检查,为临床诊断、鉴别诊断和治疗提供了可靠的依据,现将术前、术中、术后护理配合体会总结如下.

中国临床保健杂志相关文献

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床分析

无创正压通气(NIPPV)作为安全有效的呼吸支持方式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期的治疗中取得了一定效果[1].作者总结了30例不同病情COPD呼吸衰竭患者的NIPPV治疗情况,旨在进一步探讨NIPPV治疗COPD呼吸衰竭的临床实用性,并评价治疗效果.

作者：肖妩刊期： 2004年第04期
芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛的整体护理

疼痛是癌症患者常见的主要症状,作者对自2001年2月至2003年8月使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)控制患者癌痛,取得了一定疗效.现将护理体会介绍如下.

作者：董凌玲；凌桂萍；徐燕刊期： 2004年第04期
弥漫性泛细支气管炎临床分析

目的提高临床医师对弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的认识.方法收集9例DPB病例进行临床分析.结果病理学诊断6例,临床确诊3例.所有患者均有慢性咳嗽、咳痰、活动后气促的症状,100%合并副鼻窦炎,冷凝集实验(CHE)＞1∶64占55.6%,动脉血氧分压(PaO2)＜80 mmHg占88.9%,肺功能测试提示通气功能减退.典型胸部X线表现为散在小颗粒结节影,高分辨CT(HRCT)为两肺广泛分布的小叶中央性结节.大环内酯类药物治疗有效.结论确诊DPB比较困难,需进一步提高对DPB临床特点的认识.

作者：张丽琴；戴令娟刊期： 2004年第04期
危重哮喘12例治疗体会

作者自2000年6月至2003年12月共收治危重哮喘患者12例,现将治疗体会总结如下.

作者：王淑惠；毕见涛；毕景春刊期： 2004年第04期
心力衰竭与血尿酸的关系探讨

目的探讨尿酸与心力衰竭的关系.方法选择健康对照组30例,高血压病例120例(其中不伴靶器官损害组44例,伴左室肥厚组39例,伴心力衰竭组37例).比较心功能不同程度受损时血尿酸的变化.结果尿酸在心力衰竭组中明显升高,差异有显著意义(P＜0.01).结论心力衰竭患者尿酸升高.

作者：殷丽琼；吴继雄刊期： 2004年第04期
2型糖尿病患者尿白蛋白排泄相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄相关危险因素,用于指导糖尿病肾病及早防治.方法选择2型糖尿病病例141例,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组进行临床分析.结果①三组间性别、空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)差异无显著意义;三组间年龄、病程、收缩压、舒张压、胆固醇(CHO)及甘油三脂(TG)差异有显著意义.②年龄、病程、收缩压、舒张压、TG及高密度脂蛋白(HDL)与UAER明显相关.单次空腹血糖及HbA1c测定与UAER无显著相关.结论年龄、病程、收缩压、舒张压及脂质代谢紊乱(高TG及低HDL)是糖尿病肾病的重要危险因素.血糖、血脂及血压控制不良会导致糖尿病肾病的进展.

作者：赵咏莉；叶山东刊期： 2004年第04期
早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔积液的早期治疗方法.方法针对重症急性胰腺炎合并腹腔积液的早期病理发展特点,对18例SAP患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开.结果全组无死亡病例,均获治愈,随访1～28个月,无并发症发生,恢复良好.结论早期腹腔镜腹腔灌洗引流,能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质,有利于稳定急性期炎症反应,有效降低并发症的发生,是重症急性胰腺炎合并腹腔积液早期治疗的一种安全、可靠的微创治疗手段.

作者：邓伟均；陈占斌；雷晓东刊期： 2004年第04期
子宫平滑肌瘤合并子宫内膜癌的漏诊临床病理分析

目的分析子宫平滑肌瘤合并子宫内膜癌时子宫内膜癌的漏诊原因.方法回顾性分析1992年1月至2002年12月8年间子宫肌瘤合并子宫内膜癌术前漏诊病例.结果 10年间共收治子宫肌瘤1 875例,子宫内膜癌患者94例,子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者38例,术前仅诊断子宫肌瘤而漏诊子宫内膜癌12例,漏诊患者术前均未作诊刮术.结论要避免子宫内膜癌的漏诊:①术前B超检查必须报告子宫内膜的厚度;②对子宫平滑肌瘤患者术前均应行诊刮术;③术中切下子宫标本,应及时剖检,有怀疑时应行快速冰冻切片,以免漏诊导致第二次手术.

作者：王桂芝；卢书信刊期： 2004年第04期
社区护理干预对安植起搏器患者生活质量的影响

目的探讨社区护理干预对安植起搏器患者生活质量的影响.方法将42例出院患者随机分为实验组和对照组,两组均定期作起搏器功能测试,但对实验组进行了社区护理干预,而对照组未施加影响因素.1年后对两组患者生活质量进行问卷调查.结果实验组生活质量显著高于对照组.结论社区护理干预能有效提高起搏器患者生活质量.

作者：崔莉萍刊期： 2004年第04期
益气养阴活血方联合前列地尔治疗糖尿病肾病

目的探讨益气养阴活血方联合前列地尔治疗2型糖尿病并发肾病的临床疗效.方法 40例糖尿病肾病(DN)患者随机分为治疗组与对照组,两组使用诺和龙或诺和灵、拜糖平良好控制血糖,ACEI或联合CCB良好控制血压,在此基础上治疗组加用中药益气养阴活血方口服,同时联合前列地尔10 μg加入生理盐水100 ml中静脉滴注,两组疗程均为1个月,治疗1个疗程后观察24 h尿蛋白排泄量、尿三蛋白定量以及血液流变学的变化.结果总有效率治疗组90%,对照组55%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组在减少24 h尿蛋白定量、尿蛋白的排泄率及改善血液流变学方面明显优于对照组.结论益气养阴活血方联合前列地尔是治疗2型糖尿病并发肾病的有效方法之一.

作者：汪健；李中南刊期： 2004年第04期
超高龄患者腹部外科手术的围手术期处理

目的探讨超高龄患者腹部外科手术围手术期的处理.方法回顾性分析82例80岁以上患者腹部外科手术围手术期临床资料.结果 82例超高龄患者术前均有并存病,术后发生并发症38例(46%);治愈79例(96.3%),死亡3例(3.7%).结论超高龄患者并非手术治疗的禁忌证.通过加强围手术期处理,减少急诊手术,尽可能做择期手术,超高龄患者能够耐受手术治疗.

作者：吴家照；查晓光；梁山刊期： 2004年第04期
乌拉地尔在治疗急性左心衰竭中的应用

目的探讨乌拉地尔在治疗急性左心衰竭中的疗效与安全性.方法 60例急性左心衰竭患者,分为A、B两组,每组各30例,A组为对照组,予以常规治疗;B组为乌拉地尔治疗组,在A组治疗基础上加上乌拉地尔治疗.结果 A组显效8例,有效12例,无效10例,总有效率66.7%;B组显效18例,有效9例,无效3例,总有效率90%.A组与B组比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论乌拉地尔与强心剂、利尿剂合用在治疗急性左心衰竭中疗效显著,可作为急性左心衰竭的常规治疗.

作者：龚英康刊期： 2004年第04期
重视高血压非药物治疗的健康生活方式

WHO/ISH特别指出:重视非药物治疗,倡导健康生活方式,不仅可在一定程度上预防高血压的发生,更重要的是,对于高血压患者来讲也能起到辅助治疗作用.所以在日常生活中,以下几方面希望能引起重视.

作者：梁芳刊期： 2004年第04期
保健食品中的糖对抗疲劳作用评价指标的影响

目的研究保健食品中的糖对抗疲劳作用评价指标的影响.方法用0.08、0.83和8.33 g/kgBW剂量的蔗糖溶液灌胃昆明种小鼠30 d后,测定小鼠负重游泳时间、肝糖原含量、游泳后的血清尿素氮和血乳酸值,比较蔗糖各剂量组与对照组的差异.结果小鼠负重游泳时间、肝糖原含量、游泳后的血清尿素氮、血乳酸值升高幅度和消除幅度与对照组比较差异均无显著意义.结论按照<保健食品检验与评价技术规范-2003>的判定标准,蔗糖的抗疲劳作用为阴性,因此,就规定的四项指标进行抗疲劳作用的功能评价时,无需设立糖对照.

作者：何来英；冯晓莲；杨华；孙明；戴伟刊期： 2004年第04期
罗格列酮治疗胰岛素血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病

目的探讨罗格列酮(rosiglitazone,RSG)联合胰岛素治疗单用胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病(2-DM)患者疗效及安全性.方法对单用胰岛素治疗不满意的2-DM患者糖化血红蛋白(HbA1C)＞7.5%,且体重指数(BMI)≥25,肝功能ALT＜2.5倍正常上限为治疗对象,在原治疗基础上加用RSG(每天4 mg)治疗8周.结果 RSG 4 mg/d显著地改善血糖,胰岛素剂量在治疗第4周和第8周平均分别减少7.7%和14%,在治疗第8周HbA1C从基线平均下降1.4%,无不良事件发生.结论在单用胰岛素控制不佳的肥胖2-DM患者中加用RSG治疗可显著改善血糖,并且耐受性良好.

作者：黄海泉；赵静；谢莉萍；吕雪峰刊期： 2004年第04期
手术治疗下肢静脉曲张临床分析

目的观察改良大隐静脉曲张手术治疗效果.方法为单纯大隐静脉曲张的316例患者357个患肢行主干高位结扎及其5条属支单纯结扎.而不做大隐静脉主干抽剥及曲张静脉的剥脱,以减少创伤.结果此术式创伤少,术后恢复快,复发率低.结论此术式是治疗单纯大隐静脉曲张的一种安全可靠的手术方法.

作者：迟金为；程晓麟；周德明刊期： 2004年第04期
中药杀虫治疗乳糜尿76例疗效分析

笔者从1995～2001年在辨证治疗乳糜尿基础上,加用中药杀虫药物治疗160余例,收到满意疗效.现将资料完整76例总结如下.

作者：杨凯刊期： 2004年第04期
静滴甘露醇致急性肾功能衰竭的防治

甘露醇属渗透性利尿剂,目前被广泛用于颅脑疾病所致的颅内高压.但近年来静脉滴注大剂量甘露醇诱发急性肾功能衰竭(ARF)的报道陆续增多.现就我院近5年大剂量静滴甘露醇后出现ARF的病例进行临床分析.

作者：梁智敏；谢敏妍；陈锦华刊期： 2004年第04期
全产程胎儿电子监护的临床应用

目的探讨全产程胎儿电子监护对早期诊断胎儿宫内窘迫的价值.方法 368例为观察组,进行全产程胎儿电子监护;对照组350例常规观察产程.分别计算两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、剖宫产率.结果两组胎儿宫内窘迫发生率分别为13.9%、8.9%,差异有显著意义(P＜0.05);新生儿窒息发生率分别为2.4%、5.4%,差异有显著意义(P＜0.05);剖宫产率分别为17.7%、20.3%,差异无显著意义(P＞0.25);CST(或OCT)阳性者羊水污染发生率、新生儿窒息率及剖宫产率均高于阴性者(P＜0.01).结论全产程胎儿电子监护对提高胎儿宫内窘迫的检出率有较高的临床价值.

作者：王倩；孟军刊期： 2004年第04期
氧化亚氮吸入镇痛分娩的临床观察

随着人民生活水平的不断提高和围生医学的不断发展,如何使产妇能无痛、清醒、安定地分娩,已成为产妇和医护人员越来越关注的问题.作者采用氧化亚氮(笑气)镇痛这一安全、简便、有效的分娩方法,对其镇痛效果及对母儿的影响进行了前瞻性研究,现报告如下.

作者：杨林；张四云；黄翠英；陈毓芬刊期： 2004年第04期