腹部闭合性损伤临床观察

祝建勋；祝贺

关键词：腹部闭合性损伤, 闭合性腹部损伤, 诊断准确率, 腹部闭合损伤, 诊断处理, 严重损伤, 手术指征, 手术创伤, 腹部创伤, 多发伤, 死亡

摘要：腹部创伤是常见的严重损伤[1].特别是多发伤合并闭合性腹部损伤,在诊断处理上都有一定困难,早期体征较隐蔽,不易诊断,若处理不当,可造成不必要的手术创伤或死亡.为提高对腹部闭合性损伤诊断准确率及严格掌握手术指征,对我院自1989～2003年收治的腹部闭合损伤44例分析如下.

中国临床保健杂志相关文献

全产程胎儿电子监护的临床应用

目的探讨全产程胎儿电子监护对早期诊断胎儿宫内窘迫的价值.方法 368例为观察组,进行全产程胎儿电子监护;对照组350例常规观察产程.分别计算两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、剖宫产率.结果两组胎儿宫内窘迫发生率分别为13.9%、8.9%,差异有显著意义(P＜0.05);新生儿窒息发生率分别为2.4%、5.4%,差异有显著意义(P＜0.05);剖宫产率分别为17.7%、20.3%,差异无显著意义(P＞0.25);CST(或OCT)阳性者羊水污染发生率、新生儿窒息率及剖宫产率均高于阴性者(P＜0.01).结论全产程胎儿电子监护对提高胎儿宫内窘迫的检出率有较高的临床价值.

作者：王倩；孟军刊期： 2004年第04期
高龄胃癌患者术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨高龄胃癌患者术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效.方法高龄胃癌患者40例随机分为早期肠内营养(EEN)组和完全肠外营养(TPN)组,两组从术后第1天到术后第11天给予等热量、等氮量的营养支持,所有病例术前术后测体重、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,外周血淋巴细胞计数,免疫球蛋白IgA、IgM、IgG;临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应.结果所有病例研究期无死亡、无严重并发症、无明显肝肾功能改变,EEN组较TPN组前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)水平以及外周血淋巴细胞计数(TLC)均明显升高(P＜0.05),TPN组体重、白蛋白下降较EEN组明显,体液免疫指标EEN组术后11 d基本恢复到术前水平,TPN组与术前相比尚有差异.结论高龄胃癌患者术后早期应用肠内营养支持安全可行,既能改善营养状态,维护和促进胃肠功能,又能提高机体免疫功能.

作者：夏群刊期： 2004年第04期
彩超在乳腺癌诊断中的价值

目的探讨乳腺癌的彩超诊断价值,分析误诊原因.方法彩色多普勒对52例乳腺癌患者癌肿的形态、大小、内部回声及血流动力学指标及临床资料,并检查有无腋窝淋巴结转移.结果 52例乳腺癌中超声作出定性诊断45例,占86.54%;性质待定2例,占3.85%;误诊为良性病变5例,占9.62%.结论具有典型声像图的乳腺癌彩超诊断正确率较高,但对于瘤体较小而又不具有典型声像图的早期乳腺癌,彩超诊断比较困难,需结合临床表现、穿刺细胞学、乳房钼靶片等检查,以期达到尽早确诊,减少漏误诊.

作者：康冰飞；李美光；陈其霞刊期： 2004年第04期
乌拉地尔在治疗急性左心衰竭中的应用

目的探讨乌拉地尔在治疗急性左心衰竭中的疗效与安全性.方法 60例急性左心衰竭患者,分为A、B两组,每组各30例,A组为对照组,予以常规治疗;B组为乌拉地尔治疗组,在A组治疗基础上加上乌拉地尔治疗.结果 A组显效8例,有效12例,无效10例,总有效率66.7%;B组显效18例,有效9例,无效3例,总有效率90%.A组与B组比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论乌拉地尔与强心剂、利尿剂合用在治疗急性左心衰竭中疗效显著,可作为急性左心衰竭的常规治疗.

作者：龚英康刊期： 2004年第04期
复发性口腔溃疡患者治疗与保健指导

复发性口腔溃疡是常见的口腔粘膜病,由于反复发作,疼痛剧烈,给患者带来很大痛苦[1].其病因复杂,一般认为与感染、身体健康状态及机体的免疫功能有关.通过社区健康教育,提高患者的自我保健意识,指导患者建立良好的生活方式,增加机体的免疫能力,对预防和治疗复发性口腔溃疡,起到了积极的作用.

作者：刘英丽刊期： 2004年第04期
危重哮喘12例治疗体会

作者自2000年6月至2003年12月共收治危重哮喘患者12例,现将治疗体会总结如下.

作者：王淑惠；毕见涛；毕景春刊期： 2004年第04期
静滴甘露醇致急性肾功能衰竭的防治

甘露醇属渗透性利尿剂,目前被广泛用于颅脑疾病所致的颅内高压.但近年来静脉滴注大剂量甘露醇诱发急性肾功能衰竭(ARF)的报道陆续增多.现就我院近5年大剂量静滴甘露醇后出现ARF的病例进行临床分析.

作者：梁智敏；谢敏妍；陈锦华刊期： 2004年第04期
老年人的合理营养需求

食物营养是维持生命不可缺少的基本条件.合理的营养是提供老年人精力充沛、身心健康、益寿延年的物质基础和根本途径,因此,老年人应注意自己的营养,这是老年人非常重要的保健.

作者：高燕；张毅；高少勇刊期： 2004年第04期
社区护理干预对安植起搏器患者生活质量的影响

目的探讨社区护理干预对安植起搏器患者生活质量的影响.方法将42例出院患者随机分为实验组和对照组,两组均定期作起搏器功能测试,但对实验组进行了社区护理干预,而对照组未施加影响因素.1年后对两组患者生活质量进行问卷调查.结果实验组生活质量显著高于对照组.结论社区护理干预能有效提高起搏器患者生活质量.

作者：崔莉萍刊期： 2004年第04期
临床诊断急性冠状动脉综合征与冠状动脉造影结果的对比分析

目的探讨冠状动脉造影(CAG)检查对临床初诊急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床意义.方法对20例临床初诊ACS患者的CAG和心电图(ECG)结果进行对比分析.结果非冠状动脉狭窄引起的胸痛占10%.ECG诊断ACS患者冠状动脉病变阳性率为80%.ECG表现前壁缺血改变以左主干、左前降支及3支血管病变为主;下壁缺血改变以右冠脉或右冠脉加回旋支及3支血管病变为主.初发劳力型心绞痛以单支、轻度血管病变为主;恶化劳力型心绞痛以多支血管中、重度病变为主;静息心绞痛、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)以多支血管(均有左主干)、重度或完全血管闭塞病变为主;ST段抬高的心肌梗死(STEMI)以多支、重度血管病变为主.对这些患者早期介入治疗,可降低心绞痛发作次数,改善临床近期预后,减少心肌梗死及死亡发生.结论临床初诊ACS患者应尽早行CAG检查,对ACS患者早期正确诊断,了解病变血管部位、程度提供客观依据,以利于及时进行冠脉血运重建术.

作者：张金惠刊期： 2004年第04期
阿司匹林对老年胰岛素抵抗患者血清C反应蛋白水平的影响

目的探讨老年胰岛素抵抗患者使用阿司匹林治疗对血清C反应蛋白水平及胰岛素抵抗指数的影响.方法选择胰岛素抵抗患者72例,分为治疗组和对照组,分别给予阿司匹林和对照治疗24周,分别测定治疗前后CRP及HOMA-IR水平.结果①治疗组CRP水平治疗前后有明显下降(P＜0.01),组间比较差异亦有显著意义(P＜0.01).②治疗组HOMA-IR水平治疗前后有明显下降(P＜0.05),组间比较差异亦有显著意义(P＜0.05).结论阿司匹林可改变老年胰岛素抵抗患者慢性炎症反应,从而降低CRP水平,改善胰岛素抵抗.

作者：孙梦雯刊期： 2004年第04期
经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症26例分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一,治疗手段较多.由于国内学者在器械改良和操作方法上的研究,经皮腰椎间盘摘除术(PLD术)已成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段[1].我院于2001年4月至今采用PLD术治疗26例,报告如下.

作者：王刚刊期： 2004年第04期
芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛的整体护理

疼痛是癌症患者常见的主要症状,作者对自2001年2月至2003年8月使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)控制患者癌痛,取得了一定疗效.现将护理体会介绍如下.

作者：董凌玲；凌桂萍；徐燕刊期： 2004年第04期
手术患者安全危险因素分析及管理对策

手术室管理水平直接影响手术室工作质量、患者安全及医疗效果.分析手术患者安全危险因素,加强管理,制定防范措施,降低安全危险因素是管理者的责任.

作者：宋明萍；佟乃珠；吴敏；徐俐；侯文丽刊期： 2004年第04期
早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔积液的早期治疗方法.方法针对重症急性胰腺炎合并腹腔积液的早期病理发展特点,对18例SAP患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开.结果全组无死亡病例,均获治愈,随访1～28个月,无并发症发生,恢复良好.结论早期腹腔镜腹腔灌洗引流,能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质,有利于稳定急性期炎症反应,有效降低并发症的发生,是重症急性胰腺炎合并腹腔积液早期治疗的一种安全、可靠的微创治疗手段.

作者：邓伟均；陈占斌；雷晓东刊期： 2004年第04期
胰腺占位术中细针穿刺的应用

目的探讨胰腺占位性病变术中细针穿刺细胞学检查(IFNA)的应用价值.方法对36例胰腺占位性病变术中细针穿刺、活组织检查和影像诊断结果进行回顾性总结.结果三组的诊断符合率分别为75%、77.3%、80.6%,差异无显著意义,且三种检查的结果是互相交叉的.IFNA存在一定的假阴性(4/36),但可取得细胞病理学诊断,未发生出血、胰瘘等严重并发症.结论 IFNA与影像检查结合应用,对胰腺占位性病变的定性诊断具有较大的实用价值.

作者：王道明；胡骥琼；芮景；姚凯；黄陆强刊期： 2004年第04期
食管癌P-糖蛋白的检测及临床相关性研究

化疗药物的多药耐药是困扰恶性肿瘤治疗的问题.P-糖蛋白(P-gp)的表达水平与细胞耐药程度有关.本实验以食管癌作为研究对象,选择P-gp为检测指标,分析其在判断预后方面的作用,为临床提供参考.

作者：张晓飞；丛旭滋；刘立群刊期： 2004年第04期
联合用药治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的寻找及探讨对糖尿病肾病(DN)有效的干预治疗方法.方法选择已确诊的糖尿病肾病白蛋白尿(MA)＞30 mg/L、血肌酐(Scr)水平＜265 μmol/L(≤3 mg/dl)的病例16例,分为正常肾功能组及异常肾功能组,两组分别给予低蛋白饮食、胰岛素、抗血小板集聚、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、抗凝等药物联合治疗,3周后复查MA、Scr、24 h尿蛋白定量(TP)、血尿素氮(BUN),观察空腹血糖(FBG)及平均动脉压(MAP).结果治疗后正常肾功能组MA、TP明显下降(P＜0.01),FBG、MAP下降(P＜0.05);异常肾功能组MA、TP、BUN、Scr、FBG下降(P＜0.05),但MA、TP下降幅度小于肾功能正常组,MAP无明显变化.结论联合治疗能够较明显降低DN患者的MA及TP的水平,并可改善肾功能异常者的肾脏功能.

作者：宁鲁蓉；孙少俐；戚加永刊期： 2004年第04期
炎症与胰岛素信号途径关联的研究进展

糖尿病是当前肆虐全球的公共疾病,它已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病,据世界卫生组织估计,到2020年全球糖尿病患者数可达2.5亿[1] .

作者：彭永德刊期： 2004年第04期
中药杀虫治疗乳糜尿76例疗效分析

笔者从1995～2001年在辨证治疗乳糜尿基础上,加用中药杀虫药物治疗160余例,收到满意疗效.现将资料完整76例总结如下.

作者：杨凯刊期： 2004年第04期