宋明萍；佟乃珠；吴敏；徐俐；侯文丽
无创正压通气(NIPPV)作为安全有效的呼吸支持方式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期的治疗中取得了一定效果[1].作者总结了30例不同病情COPD呼吸衰竭患者的NIPPV治疗情况,旨在进一步探讨NIPPV治疗COPD呼吸衰竭的临床实用性,并评价治疗效果.
作者：肖妩 刊期： 2004年第04期
腹部创伤是常见的严重损伤[1].特别是多发伤合并闭合性腹部损伤,在诊断处理上都有一定困难,早期体征较隐蔽,不易诊断,若处理不当,可造成不必要的手术创伤或死亡.为提高对腹部闭合性损伤诊断准确率及严格掌握手术指征,对我院自1989～2003年收治的腹部闭合损伤44例分析如下.
作者：祝建勋；祝贺 刊期： 2004年第04期
目的探讨乳腺癌的彩超诊断价值,分析误诊原因.方法彩色多普勒对52例乳腺癌患者癌肿的形态、大小、内部回声及血流动力学指标及临床资料,并检查有无腋窝淋巴结转移.结果 52例乳腺癌中超声作出定性诊断45例,占86.54%;性质待定2例,占3.85%;误诊为良性病变5例,占9.62%.结论具有典型声像图的乳腺癌彩超诊断正确率较高,但对于瘤体较小而又不具有典型声像图的早期乳腺癌,彩超诊断比较困难,需结合临床表现、穿刺细胞学、乳房钼靶片等检查,以期达到尽早确诊,减少漏误诊.
作者：康冰飞；李美光；陈其霞 刊期： 2004年第04期
目的探讨尿酸与心力衰竭的关系.方法选择健康对照组30例,高血压病例120例(其中不伴靶器官损害组44例,伴左室肥厚组39例,伴心力衰竭组37例).比较心功能不同程度受损时血尿酸的变化.结果尿酸在心力衰竭组中明显升高,差异有显著意义(P＜0.01).结论心力衰竭患者尿酸升高.
作者：殷丽琼；吴继雄 刊期： 2004年第04期
近几年,随着社会的进步,人民生活水平的不断提高,中青年高血压患者逐渐增多,高血压病有年轻化的趋势.由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同,不能正确地认识疾病及造成的危害.作者通过实施一般的健康教育外,还针对不同情况的患者实施不同的健康教育,使患者改变原来的生活方式和习惯,减缓疾病的发展,提高患者的生活质量.
作者：肖萍 刊期： 2004年第04期
目的观察改良大隐静脉曲张手术治疗效果.方法为单纯大隐静脉曲张的316例患者357个患肢行主干高位结扎及其5条属支单纯结扎.而不做大隐静脉主干抽剥及曲张静脉的剥脱,以减少创伤.结果此术式创伤少,术后恢复快,复发率低.结论此术式是治疗单纯大隐静脉曲张的一种安全可靠的手术方法.
作者：迟金为；程晓麟；周德明 刊期： 2004年第04期
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔积液的早期治疗方法.方法针对重症急性胰腺炎合并腹腔积液的早期病理发展特点,对18例SAP患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开.结果全组无死亡病例,均获治愈,随访1～28个月,无并发症发生,恢复良好.结论早期腹腔镜腹腔灌洗引流,能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质,有利于稳定急性期炎症反应,有效降低并发症的发生,是重症急性胰腺炎合并腹腔积液早期治疗的一种安全、可靠的微创治疗手段.
作者：邓伟均；陈占斌；雷晓东 刊期： 2004年第04期
目的探讨冠状动脉造影(CAG)检查对临床初诊急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床意义.方法对20例临床初诊ACS患者的CAG和心电图(ECG)结果进行对比分析.结果非冠状动脉狭窄引起的胸痛占10%.ECG诊断ACS患者冠状动脉病变阳性率为80%.ECG表现前壁缺血改变以左主干、左前降支及3支血管病变为主;下壁缺血改变以右冠脉或右冠脉加回旋支及3支血管病变为主.初发劳力型心绞痛以单支、轻度血管病变为主;恶化劳力型心绞痛以多支血管中、重度病变为主;静息心绞痛、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)以多支血管(均有左主干)、重度或完全血管闭塞病变为主;ST段抬高的心肌梗死(STEMI)以多支、重度血管病变为主.对这些患者早期介入治疗,可降低心绞痛发作次数,改善临床近期预后,减少心肌梗死及死亡发生.结论临床初诊ACS患者应尽早行CAG检查,对ACS患者早期正确诊断,了解病变血管部位、程度提供客观依据,以利于及时进行冠脉血运重建术.
作者：张金惠 刊期： 2004年第04期
随着医学模式重大变革和医疗改革的深入,护理工作的内容和范围也发生着转变[1].而护理专业人员跨国进行学术交流和从业活动的发展趋势,以及世界性流行病大传播,医护国际间合作逐年增多,都促进了我国护理学科的快速发展.面对新的形势和要求,培养被国际认可的高级护理人才已成为目前护理院校教育新的挑战.本文结合我国目前护理教育现状,对加速我国护理教育与国际接轨的步伐,快速改变我国护理教育的现状,及时更新职能和观念,培养一批高素质、高技能的新一代护理人才的标准问题进行研讨.
作者：洪艳 刊期： 2004年第04期
目的探讨罗格列酮(rosiglitazone,RSG)联合胰岛素治疗单用胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病(2-DM)患者疗效及安全性.方法对单用胰岛素治疗不满意的2-DM患者糖化血红蛋白(HbA1C)＞7.5%,且体重指数(BMI)≥25,肝功能ALT＜2.5倍正常上限为治疗对象,在原治疗基础上加用RSG(每天4 mg)治疗8周.结果 RSG 4 mg/d显著地改善血糖,胰岛素剂量在治疗第4周和第8周平均分别减少7.7%和14%,在治疗第8周HbA1C从基线平均下降1.4%,无不良事件发生.结论在单用胰岛素控制不佳的肥胖2-DM患者中加用RSG治疗可显著改善血糖,并且耐受性良好.
作者：黄海泉；赵静；谢莉萍；吕雪峰 刊期： 2004年第04期
甘露醇属渗透性利尿剂,目前被广泛用于颅脑疾病所致的颅内高压.但近年来静脉滴注大剂量甘露醇诱发急性肾功能衰竭(ARF)的报道陆续增多.现就我院近5年大剂量静滴甘露醇后出现ARF的病例进行临床分析.
作者：梁智敏；谢敏妍；陈锦华 刊期： 2004年第04期
目的探讨全产程胎儿电子监护对早期诊断胎儿宫内窘迫的价值.方法 368例为观察组,进行全产程胎儿电子监护;对照组350例常规观察产程.分别计算两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、剖宫产率.结果两组胎儿宫内窘迫发生率分别为13.9%、8.9%,差异有显著意义(P＜0.05);新生儿窒息发生率分别为2.4%、5.4%,差异有显著意义(P＜0.05);剖宫产率分别为17.7%、20.3%,差异无显著意义(P＞0.25);CST(或OCT)阳性者羊水污染发生率、新生儿窒息率及剖宫产率均高于阴性者(P＜0.01).结论全产程胎儿电子监护对提高胎儿宫内窘迫的检出率有较高的临床价值.
作者：王倩；孟军 刊期： 2004年第04期
目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄相关危险因素,用于指导糖尿病肾病及早防治.方法选择2型糖尿病病例141例,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组进行临床分析.结果①三组间性别、空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)差异无显著意义;三组间年龄、病程、收缩压、舒张压、胆固醇(CHO)及甘油三脂(TG)差异有显著意义.②年龄、病程、收缩压、舒张压、TG及高密度脂蛋白(HDL)与UAER明显相关.单次空腹血糖及HbA1c测定与UAER无显著相关.结论年龄、病程、收缩压、舒张压及脂质代谢紊乱(高TG及低HDL)是糖尿病肾病的重要危险因素.血糖、血脂及血压控制不良会导致糖尿病肾病的进展.
作者：赵咏莉；叶山东 刊期： 2004年第04期
目的探讨鲁南地区不同的乙型肝炎(HBV)基因型与干扰素及拉米夫定疗效的关系.方法按随机对照原则选择200例HBVDNA、HBeAg阳性,血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)异常的慢性乙型病毒性肝炎患者,检测其HBV基因分型,按1∶1随机分配进入拉米夫定治疗组和干扰素治疗组.结果①鲁南地区HBV基因分型:B型27%,C型37.5%,D型24%,E型7.5%,CD混合型3%,F型1%.②各基因型对干扰素及拉米夫定疗效的显著性、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率均有以B型、C型、D型、E型、C+D混合型、F型依次递减的规律.③口服拉米夫定HBVYMDD突变株(YIDD/YVDD)多发生于E型、D型、C型.④前C区变异多发生于D型.结论鲁南地区HBV基因型分布以C型、B型、D型为主.B型对干扰素及拉米夫定疗效好于其他基因型,C型、D型、E型、C+D混合型、F型对干扰素疗效依次降低.
作者：吴晓荫；张洋；张国虎 刊期： 2004年第04期
目的分析子宫平滑肌瘤合并子宫内膜癌时子宫内膜癌的漏诊原因.方法回顾性分析1992年1月至2002年12月8年间子宫肌瘤合并子宫内膜癌术前漏诊病例.结果 10年间共收治子宫肌瘤1 875例,子宫内膜癌患者94例,子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者38例,术前仅诊断子宫肌瘤而漏诊子宫内膜癌12例,漏诊患者术前均未作诊刮术.结论要避免子宫内膜癌的漏诊:①术前B超检查必须报告子宫内膜的厚度;②对子宫平滑肌瘤患者术前均应行诊刮术;③术中切下子宫标本,应及时剖检,有怀疑时应行快速冰冻切片,以免漏诊导致第二次手术.
作者：王桂芝；卢书信 刊期： 2004年第04期
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一,治疗手段较多.由于国内学者在器械改良和操作方法上的研究,经皮腰椎间盘摘除术(PLD术)已成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段[1].我院于2001年4月至今采用PLD术治疗26例,报告如下.
作者：王刚 刊期： 2004年第04期
目的探讨益气养阴活血方联合前列地尔治疗2型糖尿病并发肾病的临床疗效.方法 40例糖尿病肾病(DN)患者随机分为治疗组与对照组,两组使用诺和龙或诺和灵、拜糖平良好控制血糖,ACEI或联合CCB良好控制血压,在此基础上治疗组加用中药益气养阴活血方口服,同时联合前列地尔10 μg加入生理盐水100 ml中静脉滴注,两组疗程均为1个月,治疗1个疗程后观察24 h尿蛋白排泄量、尿三蛋白定量以及血液流变学的变化.结果总有效率治疗组90%,对照组55%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组在减少24 h尿蛋白定量、尿蛋白的排泄率及改善血液流变学方面明显优于对照组.结论益气养阴活血方联合前列地尔是治疗2型糖尿病并发肾病的有效方法之一.
作者：汪健；李中南 刊期： 2004年第04期
跌倒是指患者身体的任何部位(不包括双脚)意外地触及地面[1].随着人口老龄化的进展,更多老人将进入高龄、体弱、独居阶段,成为易跌倒的高危人群.本文回顾2001年1月至今因跌倒入住我科和随访我科住院患者在院外曾有跌倒史者共28例,分析其跌倒原因、受伤情况,并提出预防和护理措施.现报告如下.
作者：梁玉华 刊期： 2004年第04期
化疗药物的多药耐药是困扰恶性肿瘤治疗的问题.P-糖蛋白(P-gp)的表达水平与细胞耐药程度有关.本实验以食管癌作为研究对象,选择P-gp为检测指标,分析其在判断预后方面的作用,为临床提供参考.
作者：张晓飞；丛旭滋；刘立群 刊期： 2004年第04期
目的探讨老年胰岛素抵抗患者使用阿司匹林治疗对血清C反应蛋白水平及胰岛素抵抗指数的影响.方法选择胰岛素抵抗患者72例,分为治疗组和对照组,分别给予阿司匹林和对照治疗24周,分别测定治疗前后CRP及HOMA-IR水平.结果①治疗组CRP水平治疗前后有明显下降(P＜0.01),组间比较差异亦有显著意义(P＜0.01).②治疗组HOMA-IR水平治疗前后有明显下降(P＜0.05),组间比较差异亦有显著意义(P＜0.05).结论阿司匹林可改变老年胰岛素抵抗患者慢性炎症反应,从而降低CRP水平,改善胰岛素抵抗.
作者：孙梦雯 刊期： 2004年第04期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
