洪艳
目的分析子宫平滑肌瘤合并子宫内膜癌时子宫内膜癌的漏诊原因.方法回顾性分析1992年1月至2002年12月8年间子宫肌瘤合并子宫内膜癌术前漏诊病例.结果 10年间共收治子宫肌瘤1 875例,子宫内膜癌患者94例,子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者38例,术前仅诊断子宫肌瘤而漏诊子宫内膜癌12例,漏诊患者术前均未作诊刮术.结论要避免子宫内膜癌的漏诊:①术前B超检查必须报告子宫内膜的厚度;②对子宫平滑肌瘤患者术前均应行诊刮术;③术中切下子宫标本,应及时剖检,有怀疑时应行快速冰冻切片,以免漏诊导致第二次手术.
作者：王桂芝；卢书信 刊期： 2004年第04期
化疗药物的多药耐药是困扰恶性肿瘤治疗的问题.P-糖蛋白(P-gp)的表达水平与细胞耐药程度有关.本实验以食管癌作为研究对象,选择P-gp为检测指标,分析其在判断预后方面的作用,为临床提供参考.
作者：张晓飞；丛旭滋；刘立群 刊期： 2004年第04期
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一,治疗手段较多.由于国内学者在器械改良和操作方法上的研究,经皮腰椎间盘摘除术(PLD术)已成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段[1].我院于2001年4月至今采用PLD术治疗26例,报告如下.
作者：王刚 刊期： 2004年第04期
目的寻找及探讨对糖尿病肾病(DN)有效的干预治疗方法.方法选择已确诊的糖尿病肾病白蛋白尿(MA)＞30 mg/L、血肌酐(Scr)水平＜265 μmol/L(≤3 mg/dl)的病例16例,分为正常肾功能组及异常肾功能组,两组分别给予低蛋白饮食、胰岛素、抗血小板集聚、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、抗凝等药物联合治疗,3周后复查MA、Scr、24 h尿蛋白定量(TP)、血尿素氮(BUN),观察空腹血糖(FBG)及平均动脉压(MAP).结果治疗后正常肾功能组MA、TP明显下降(P＜0.01),FBG、MAP下降(P＜0.05);异常肾功能组MA、TP、BUN、Scr、FBG下降(P＜0.05),但MA、TP下降幅度小于肾功能正常组,MAP无明显变化.结论联合治疗能够较明显降低DN患者的MA及TP的水平,并可改善肾功能异常者的肾脏功能.
作者：宁鲁蓉；孙少俐；戚加永 刊期： 2004年第04期
目的探讨乳腺癌的彩超诊断价值,分析误诊原因.方法彩色多普勒对52例乳腺癌患者癌肿的形态、大小、内部回声及血流动力学指标及临床资料,并检查有无腋窝淋巴结转移.结果 52例乳腺癌中超声作出定性诊断45例,占86.54%;性质待定2例,占3.85%;误诊为良性病变5例,占9.62%.结论具有典型声像图的乳腺癌彩超诊断正确率较高,但对于瘤体较小而又不具有典型声像图的早期乳腺癌,彩超诊断比较困难,需结合临床表现、穿刺细胞学、乳房钼靶片等检查,以期达到尽早确诊,减少漏误诊.
作者：康冰飞；李美光；陈其霞 刊期： 2004年第04期
疼痛是癌症患者常见的主要症状,作者对自2001年2月至2003年8月使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)控制患者癌痛,取得了一定疗效.现将护理体会介绍如下.
作者：董凌玲；凌桂萍；徐燕 刊期： 2004年第04期
目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄相关危险因素,用于指导糖尿病肾病及早防治.方法选择2型糖尿病病例141例,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组进行临床分析.结果①三组间性别、空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)差异无显著意义;三组间年龄、病程、收缩压、舒张压、胆固醇(CHO)及甘油三脂(TG)差异有显著意义.②年龄、病程、收缩压、舒张压、TG及高密度脂蛋白(HDL)与UAER明显相关.单次空腹血糖及HbA1c测定与UAER无显著相关.结论年龄、病程、收缩压、舒张压及脂质代谢紊乱(高TG及低HDL)是糖尿病肾病的重要危险因素.血糖、血脂及血压控制不良会导致糖尿病肾病的进展.
作者：赵咏莉；叶山东 刊期： 2004年第04期
目的探讨鲁南地区不同的乙型肝炎(HBV)基因型与干扰素及拉米夫定疗效的关系.方法按随机对照原则选择200例HBVDNA、HBeAg阳性,血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)异常的慢性乙型病毒性肝炎患者,检测其HBV基因分型,按1∶1随机分配进入拉米夫定治疗组和干扰素治疗组.结果①鲁南地区HBV基因分型:B型27%,C型37.5%,D型24%,E型7.5%,CD混合型3%,F型1%.②各基因型对干扰素及拉米夫定疗效的显著性、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率均有以B型、C型、D型、E型、C+D混合型、F型依次递减的规律.③口服拉米夫定HBVYMDD突变株(YIDD/YVDD)多发生于E型、D型、C型.④前C区变异多发生于D型.结论鲁南地区HBV基因型分布以C型、B型、D型为主.B型对干扰素及拉米夫定疗效好于其他基因型,C型、D型、E型、C+D混合型、F型对干扰素疗效依次降低.
作者：吴晓荫；张洋；张国虎 刊期： 2004年第04期
目的观察改良大隐静脉曲张手术治疗效果.方法为单纯大隐静脉曲张的316例患者357个患肢行主干高位结扎及其5条属支单纯结扎.而不做大隐静脉主干抽剥及曲张静脉的剥脱,以减少创伤.结果此术式创伤少,术后恢复快,复发率低.结论此术式是治疗单纯大隐静脉曲张的一种安全可靠的手术方法.
作者：迟金为；程晓麟；周德明 刊期： 2004年第04期
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔积液的早期治疗方法.方法针对重症急性胰腺炎合并腹腔积液的早期病理发展特点,对18例SAP患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开.结果全组无死亡病例,均获治愈,随访1～28个月,无并发症发生,恢复良好.结论早期腹腔镜腹腔灌洗引流,能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质,有利于稳定急性期炎症反应,有效降低并发症的发生,是重症急性胰腺炎合并腹腔积液早期治疗的一种安全、可靠的微创治疗手段.
作者：邓伟均；陈占斌；雷晓东 刊期： 2004年第04期
随着人民生活水平的不断提高和围生医学的不断发展,如何使产妇能无痛、清醒、安定地分娩,已成为产妇和医护人员越来越关注的问题.作者采用氧化亚氮(笑气)镇痛这一安全、简便、有效的分娩方法,对其镇痛效果及对母儿的影响进行了前瞻性研究,现报告如下.
作者：杨林；张四云；黄翠英；陈毓芬 刊期： 2004年第04期
目的探讨尿酸与心力衰竭的关系.方法选择健康对照组30例,高血压病例120例(其中不伴靶器官损害组44例,伴左室肥厚组39例,伴心力衰竭组37例).比较心功能不同程度受损时血尿酸的变化.结果尿酸在心力衰竭组中明显升高,差异有显著意义(P＜0.01).结论心力衰竭患者尿酸升高.
作者：殷丽琼；吴继雄 刊期： 2004年第04期
无创正压通气(NIPPV)作为安全有效的呼吸支持方式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期的治疗中取得了一定效果[1].作者总结了30例不同病情COPD呼吸衰竭患者的NIPPV治疗情况,旨在进一步探讨NIPPV治疗COPD呼吸衰竭的临床实用性,并评价治疗效果.
作者：肖妩 刊期： 2004年第04期
腹部创伤是常见的严重损伤[1].特别是多发伤合并闭合性腹部损伤,在诊断处理上都有一定困难,早期体征较隐蔽,不易诊断,若处理不当,可造成不必要的手术创伤或死亡.为提高对腹部闭合性损伤诊断准确率及严格掌握手术指征,对我院自1989～2003年收治的腹部闭合损伤44例分析如下.
作者：祝建勋；祝贺 刊期： 2004年第04期
近几年,随着社会的进步,人民生活水平的不断提高,中青年高血压患者逐渐增多,高血压病有年轻化的趋势.由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同,不能正确地认识疾病及造成的危害.作者通过实施一般的健康教育外,还针对不同情况的患者实施不同的健康教育,使患者改变原来的生活方式和习惯,减缓疾病的发展,提高患者的生活质量.
作者：肖萍 刊期： 2004年第04期
目的探讨罗格列酮(rosiglitazone,RSG)联合胰岛素治疗单用胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病(2-DM)患者疗效及安全性.方法对单用胰岛素治疗不满意的2-DM患者糖化血红蛋白(HbA1C)＞7.5%,且体重指数(BMI)≥25,肝功能ALT＜2.5倍正常上限为治疗对象,在原治疗基础上加用RSG(每天4 mg)治疗8周.结果 RSG 4 mg/d显著地改善血糖,胰岛素剂量在治疗第4周和第8周平均分别减少7.7%和14%,在治疗第8周HbA1C从基线平均下降1.4%,无不良事件发生.结论在单用胰岛素控制不佳的肥胖2-DM患者中加用RSG治疗可显著改善血糖,并且耐受性良好.
作者：黄海泉；赵静；谢莉萍；吕雪峰 刊期： 2004年第04期
人参为贵重中药.来源为五加科人参属植物人参的干燥根.人参性微温,味甘微苦,归脾、肺、心诸经.传统用于大补元气、补益脾肺、安神益智.人参的药用价值及保健作用日益为人们所重视,应用日趋广泛[1].现综述如下.
作者：崔桂英 刊期： 2004年第04期
目的探讨胰腺占位性病变术中细针穿刺细胞学检查(IFNA)的应用价值.方法对36例胰腺占位性病变术中细针穿刺、活组织检查和影像诊断结果进行回顾性总结.结果三组的诊断符合率分别为75%、77.3%、80.6%,差异无显著意义,且三种检查的结果是互相交叉的.IFNA存在一定的假阴性(4/36),但可取得细胞病理学诊断,未发生出血、胰瘘等严重并发症.结论 IFNA与影像检查结合应用,对胰腺占位性病变的定性诊断具有较大的实用价值.
作者：王道明；胡骥琼；芮景；姚凯；黄陆强 刊期： 2004年第04期
目的探讨全产程胎儿电子监护对早期诊断胎儿宫内窘迫的价值.方法 368例为观察组,进行全产程胎儿电子监护;对照组350例常规观察产程.分别计算两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、剖宫产率.结果两组胎儿宫内窘迫发生率分别为13.9%、8.9%,差异有显著意义(P＜0.05);新生儿窒息发生率分别为2.4%、5.4%,差异有显著意义(P＜0.05);剖宫产率分别为17.7%、20.3%,差异无显著意义(P＞0.25);CST(或OCT)阳性者羊水污染发生率、新生儿窒息率及剖宫产率均高于阴性者(P＜0.01).结论全产程胎儿电子监护对提高胎儿宫内窘迫的检出率有较高的临床价值.
作者：王倩；孟军 刊期： 2004年第04期
目的探讨社区护理干预对安植起搏器患者生活质量的影响.方法将42例出院患者随机分为实验组和对照组,两组均定期作起搏器功能测试,但对实验组进行了社区护理干预,而对照组未施加影响因素.1年后对两组患者生活质量进行问卷调查.结果实验组生活质量显著高于对照组.结论社区护理干预能有效提高起搏器患者生活质量.
作者：崔莉萍 刊期： 2004年第04期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
