刘育晖
随着我国人口老龄化问题的加重，有些老年人患有多种疾病在身，做好老年病人的护理工作显得十分重要。手术室是进行手术、抢救患者的重要场所，在手术的过程中也存在一些安全隐患，尤其是老年患者。一旦在手术的过程中发生护理的安全事故，给患者造成终身的伤害，同时也会影响到医院的名誉及社会的稳定，因此，老年患者在手术过程中要排除安全隐患，做到规范护理，该研究首先介绍了老年患者手术过程中的安全隐患，其次介绍了手术过程中安全隐患的护理对策，后简单的说明了防范隐患发生的措施。
作者：范利 刊期： 2015年第32期
目的：观察膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术患者的护理管理。方法将该院2014年2月—2015年9月收治的72例创伤性膝关节滑膜炎患者随机分为两组,对照组和观察组各36例,均采用膝关节镜手术治疗。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理。分别于护理前和护理后,检测患者的膝关节周径、膝关节屈伸度,评估疼痛程度,并检测患者膝关节液中炎症因子,分析两组的临床护理疗效。结果观察组的总有效率为97.22%,明显高于对照组的66.67%,差异无统计学意义(P﹤0.05)；两组患者护理前的膝关节周径、膝关节屈伸度和VAS评分对比,差异无统计学意义(P﹥0.05)；观察组患者护理后的膝关节周径、膝关节屈伸度和VAS评分分别为(33.08±2.25)cm、(88.69±17.64)o、(2.97±0.82)分,明显优于对照组的(37.38±3.41)cm、(77.66±16.95)°、(5.83±1.31)分,差异具有统计学意义(P﹤0.05)；两组患者护理前的IL-1、IL-6和TNF-α对比,差异无统计学意义(P﹥0.05)；观察组患者护理后的IL-1、IL-6和TNF-α分别为(18.47±6.82)pg/mL、(42.18±7.50)pg/mL、(8.29±2.54)pg/mL,明显优于对照组的(32.46±6.70)pg/mL、(53.28±7.83)pg/mL、(12.38±2.91)pg/mL,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论给予膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术患者科学的综合护理,疗效确切,有利于患者膝关节功能恢复,值得推广应用。
作者：宋友友 刊期： 2015年第32期
一直以来，降低成本和提高服务质量都是整个医疗行业的诉求，大型公立医院在市场环境下更需要积极探索实现这一对目标的途径。该目标与“精益管理”的理念不谋而合。北京协和医院保健医疗部作为一个平台科室，为了更好地支持该平台上医疗业务的开展，在重新分割、整合非医疗业务(后勤、保卫、信息、器材)的过程中，成立综合保障办公室，采用“精益管理”模式，减少浪费，通过“流程优化”“持续改进”和“跨部门合作”的工作实践，为医院非医疗业务的精细化管理提供了参考。
作者：柳昭羽；秦明伟；刘静；焦军胜；潘慧娴；曹群；胡雅洁；田园；李卓婷 刊期： 2015年第32期
目的：探讨分析门诊护理管理在医院感染控制中的作用。方法对该院2012年1月—2014年12月医院感染情况进行回顾性分析，自2014年1月起强化门诊护理管理，观察比较2012年、2013年、2014年的医院感染控制情况。结果2014年环境卫生监测指标平均合格率为98.8%，明显高于2012年、2013年的91.0%、94.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)；2014年医院感染发生率为0.5%，与2012年、2013年的14.3%、12.3%相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院感染控制中，门诊护理管理发挥着十分重要的作用，可以显著降低医院感染发生率，应得到各部门的重视，并予以普及应用。
作者：马妍 刊期： 2015年第32期
目的：探讨胆道镜钬激光联合应用治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值。方法分析4年来该院34例难治性肝内外胆管结石患者的临床资料。结果34例患者结石取净者28例，未能取净者6例，均无并发症发生。结论胆道镜钬激光联合使用治疗肝内外胆管结石安全、有效且微创，值得推广应用。
作者：徐献忠；丁建忠；孙胜利；李学元 刊期： 2015年第32期
目的：为了掌握该市各级医疗机构使用中消毒剂微生物污染情况，加强使用中消毒剂的管理，降低院内感染率。方法在使用现场采集各医疗机构使用中消毒剂，对采集的消毒剂进行污染菌检测；《医疗卫生消毒标准2012版(合订本)》。结果使用中消毒剂合格率为82.6%，醇类消毒剂的合格率为92%，过氧化物类为79.3%，含氯消毒剂为97.6%，碘类消毒剂为98%，醛类消毒剂为76.0%，酚类消毒剂为99.0%；菌落总数超标率为5.5%，霉菌和酵母菌检出率为1.3%，金黄色葡萄球菌检出率为2.0%，铜绿假单胞菌检出率为0.8%，乙型溶血性链球菌检出率为1%。结论对使用中的消毒剂要加强管理，正确配制与使用，定期抽样检测，降低院内感染。
作者：祝艳云；曹萍 刊期： 2015年第32期
文章对国内高校心理普查的现状进行了分析，并从高校问心理普查问卷的选择、时间、场地、主试人员、被试、数据处理、约谈工作过程中存在的问题以及普查过后的反馈建档工作、后续追踪辅导工作过程中出现的状况等几方面分析了心理普查工作中存在的问题，对心理普查工作的有效性进行了探讨与思考，在此基础上，提出了未来的发展前景和希望。
作者：冯桂梅；王晓英 刊期： 2015年第32期
目的：探究医护合作情境模拟教学在手术室护理中的应用效果。方法选取该院60名护生，根据随机序号法将60名护生分为对照组和观察组，每组30名，对照组采用常规教学，观察组采用医护合作情境模拟教学，观察两组教学的基本情况和效果。结果观察组基础知识(86.95±4.76)分高于对照组(77.45±4.65)分，实践操作(87.5±5.5)分高于对照组(78.5±5.2)分，组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论医护合作情境模拟教学在手术室护理中具有较好的应用效果，有助于学习者对自身能力的提高，同时增加了对于职业的认同感和责任心，有助于为临床培养合格的护理人才，从长远来说可以提高我国护理人才的素质，利于我国医疗事业的发展和进步。故值得在临床中借鉴应用。
作者：赵亿蕾 刊期： 2015年第32期
目的：研究医学生实习期间职业倦怠情况,观察其心理状况。方法选取120例2014年6月—2015年4月该校在某三甲医院实习的医学生为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)以及工作倦怠量表(MBI-GS)对医学生进行调查分析,观察医学实习生的职业倦怠现象以及心理状况。结果医学实习生情绪衰竭情况要优于马斯拉奇常模,而玩世不恭及成就感低落更容易引起医学实习生职业倦怠,P﹤0.05。医学实习生在躯体化方面与全国常模组对比差异无统计学意义,P﹥0.05；而在强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病性方面得分则明显高于全国常模组,P﹤0.05。结论医学实习生普遍存在职业倦怠现象,而与同龄人相比心理状况也明显较差,应重视医学实习生心理教育,加强医学实习生的心理健康,树立正确的职业观、价值观。
作者：李越；王军 刊期： 2015年第32期
目的：了解该院住院精神病患者使用阿立哌唑和利培酮药物的情况，为医院精神患者用药管理的安全性提供理论依据和科学依据。方法选取该院收治的200例精神分裂症患者，并随机分为阿立哌唑组和利培酮组，每组100例。分别给予两组患者阿立哌唑和利培酮进行治疗，对两组患者的服药方式和药物管理情况进行调查，并对比两种药物的疗效与安全性。结果两种药物治疗精神分裂症的疗效同样显著，且两种药物均采用口服服药的方式，阿立哌唑组的药物安全性和依从性均优于利培酮组；目前精神分裂症患者的药物管理方法主要还是依靠患者和监护人；女性患者的服药依从性高于男性患者，同时患者如果遵循医嘱定期服药，疾病复发的概率远远低于减药、自行停药或不按医嘱服药的患者。结论阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的疗效同样显著，阿立哌唑服药的依从性与安全性优于利培酮，女性服药的依从性优于男性，用药管理主要依靠患者及监护人。
作者：游伟 刊期： 2015年第32期
目的：分析内镜使用情况的有效性，为临床提供参考。方法选取该院收治的126例结肠息肉患者作为观察对象，收治时间为2011年6月—2014年12月，结合患者息肉大小将126例结肠息肉患者分为3组，即小息肉组(﹤1 cm)75例，大息肉组(1~2 cm)34例以及巨大息肉组(﹥2 cm)17例。根据患者息肉的形态、大小以及蒂的情况选择恰当的手术切除方法，观察126例结肠息肉患者的治疗效果及有效性。结果小息肉组患者的有效切除率为100.00%；大息肉组患者的有效切除率为97.06%(33/34)；巨大息肉组患者的有效切除率为76.47%(13/17)，经比较可知，小息肉组患者和巨大息肉组患者之间的比较差异有统计学意义，且大息肉组和巨大息肉组患者之间的结果比较，差异有统计学意义(P﹤0.05)；小息肉组患者的并发症发生率为1.33%(1/75)，大息肉组患者的并发症发生率为11.76%(4/34)，巨大息肉组患者的并发症发生率为23.53%(4/17)，经比较可知，小息肉组患者和大息肉组患者之间的结果比较差异有统计学意义，且小息肉组患者与巨大息肉患者组之间的结果比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论内镜治疗结肠息肉效果安全有效，但为保证治疗效果，降低患者发生并发症的几率，促进预后，应根据结肠息肉患者息肉的大小、形态等情况，对其采取恰当的手术方法，值得推广。
作者：赵琴 刊期： 2015年第32期
目的：探讨降压药在老年高血压病患者中的临床药学效果。方法选择2014年7月—2015年7月期间该院收治的高血压老年患者240例，对患者应用的降压药物类型、血压控制情况及降压药相关不良反应进行分析。结果该组240例患者中服用颉沙坦85例，血压达标66例(77.65%)；卡托普利57例，达标40例(70.17%)；络活喜53例，达标36例(67.92%)；贝那普利23例，达标16例(69.57%)；美托洛尔15例，达标11例(73.33%)；吲达帕胺5例，达标4例(80.00%)；呋塞米2例，达标1例(50.00%)。该组患者舒张压的达标率显著高于收缩压(P<0.05)。结论降压药可以有效改善老年高血压患者的血压水平，且对舒张压的控制效果优于收缩压。
作者：赵晓杰；刘庆彩 刊期： 2015年第32期
目的：针对肝癌末期患者在姑息治疗过程中的安全隐患进行探讨总结,实施相应的对策并探究分析其临床效果。方法选择24例肝癌末期患者作为该次对象,将2013年9月—2014年9月收治的12例患者作为对策实施前,2014年9月—2015年9月收治的12例患者作为对策实施后,总结实施前出现的安全隐患并针对其给予相应的对策,对比分析对策实施前后的安全隐患发生情况及患者的生活质量情况。结果实施前12例患者中发生安全隐患共7例,总发生率为58.33%,实施后12例患者中发生安全隐患共2例,总发生率为16.67%,实施前后差异有统计学意义(P<0.05)；实施后患者功能领域各条目评分明显高于实施前,症状领域各条目评分明显高于实施前,且实施后的总体健康症状(59.8±5.6)分显著高于实施前的(49.8±5.9)分,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌末期患者在进行姑息治疗过程中存在的安全隐患较多,针对过去出现的安全隐患进行总结分析并实施相应的对策可以降低安全隐患的发生情况,建议在临床中广泛应用。
作者：吕爽 刊期： 2015年第32期
随着我国市场经济体制的逐步确立，医疗体制改革的完善以及各项医疗政策法规的不断出台，对广大医务工作者提出了越来越高的要求，新形势下的医德教育也面临着许多新的课题，目前医德建设中存在的问题包括医疗服务意识不强、存在不正当利益观、医患关系不和谐等，其发生原因为医德教育与时代发展要求脱节、医德实践受制于市场经济影响、医德评价不恰当。对医院管理者来说，需要找出新形势下医德教育的切入点，不断适应新的政策法规，以完善的医德教育方法(强化领导组织、完善规章制度、实施素质教育、优化医疗流程、利用现代信息技术、开展专项治理、建立监督机制等)不断提高医务人员素质，促使医疗队伍稳定，保证医疗服务质量的需要。
作者：骆汉军 刊期： 2015年第32期
采用因子分析和聚类分析法对10种治疗脑血管疾病中成药中7种金属元素的含量进行分析。结果表明：7个变量与治疗脑血管疾病有直接的影响，用2个主因子模型可包含原始数据矩阵方差的75%以上的信息。聚类分析结果也表明微量元素含量与中药疗效之间存在相关性。从而为中药有机成分及其配合物在药效的发挥角度为中药质量评价提供科学理论依据。
作者：王军民 刊期： 2015年第32期
目的：调查昌邑区2014年布鲁氏杆菌病(简称布病)爆发的流行病学情况，评价其控制措施，为以后疫情处理提供依据。方法对感染人群进行流行病学调查和实验室检测，分析畜间感染情况，分析爆发原因。结果对该社的养殖户周围的村民及与家畜有密切接触的人员43人进行了流行病学调查。其中，血检23人，血检阳性6人，阳性率为26.09%。血检阳性6人中，确诊5人，隐性感染1人。结论该次布病暴发疫情传染源为病羊，传播途径主要为饲养、接产等密切接触传播，今后应加强畜间检疫和病畜淘汰等综合性防制措施，加大宣传教育力度，严防疫情暴发流行。
作者：刘育晖 刊期： 2015年第32期
目的：探讨部队训练伤就诊患者健康教育的效果。方法选取武警重庆总队船艇支队卫生队2014—2015年就诊患者1000人进行分析。结果本文通过对部队部分训练伤患者进行健康教育，发现经过教育降低了训练伤发病率，提高了士兵的自我保护意识。结论部队训练伤就诊患者在经过健康教育后能够意识到训练中存在的危险，并且提高警惕，降低受伤几率，提高训练的整体效果。实践结果证实了对部队训练伤就诊患者进行健康教育是可行的，有着显著的效果。
作者：敖萍 刊期： 2015年第32期
目的：对影响突发性耳聋的相关因素进行回顾性分析，为临床诊治突发性耳聋提供可供参考的指导意见。方法于2013年1月—2015年9月，随机选取100例突发性耳聋患者进行研究，将其设置为观察组；另选取100例听力正常的健康体检者进行对照，将其设置为对照组。对两组受检者的临床资料进行总结分析，采用Logistics线性回归分析方法对导致突发性耳聋的相关因素进行分析。结果单因素分析结果显示，突发性耳聋的发生可能和病毒感染、微循环障碍、局部出血、生活习惯、环境、心理等因素有关；多因素分析结果显示，病毒感染、微循环障碍、局部出血、生活习惯不良、环境不良、心理状态欠佳是导致突发性耳聋的危险因素。结论突发性耳聋的发生主要和病理因素、社会因素、心理因素有关，在日常生活中，应对相关危险因素进行积极规避，以减少突发性耳聋的发生。
作者：张浩然 刊期： 2015年第32期
目的：设计数字化，结合3D打印个体化导板并应用于骨科复杂手术，探讨导板及其设计对手术操作及术前规划的影响。方法选取2014年11月—2015年8月期间适合使用手术导板的25例复杂骨折患者，男21例，女14例；年龄6~67岁，平均22.7岁。骨盆骨折12例，股骨骨折5例胫腓骨骨折4例，关节周围骨折3例脊柱骨折1例结果25例患者均顺利完成术前个体化设计和3D打印手术操作。所有手术均按术前规划进行，导板模型成功配合术中操作，结论数字化结合3D打印个体化导板能模型满足手术的个体化需求，在手术中能够准确还原术前设计；不同3D打印模型对骨科复杂手术的指导意义重大，可以降低手术的难度，减少手术时间，可以在临床工作中推广。
作者：朱春冀；雷大林；刘应旭；崔家平；李梅烽；胡建邦；吴晓涵 刊期： 2015年第32期
目的：探讨门诊护士在发生护患纠纷时在自我防护的同时，如何采取相应的对策。方法该研究回顾性分析了该院2012年3月—2015年1月之间受理的门诊投诉，选取其中的门诊护理投诉49例以作研究，进行分类归纳，分析投诉发生的原因，针对相关问题，做好责任划分，提出预防措施和对应的解决方法。结果通过分析纠纷产生的各种原因，提出解决和防范护患纠纷的对策，树立优质服务的理念，学习法律知识，依法处理护患纠纷，在保障患者的利益同时，也要维护自己的合法权益。护士的综合素质是提高患者满意度，减少护患纠纷的有力保证。结论加强护患沟通，增强法律意识，降低风险系数，提前做好预防工作，提升护理服务质量，提高患者的满意度，才能避免护患纠纷的产生，大程度保障医护人员和患者的自身利益和人身安全。
作者：张继芳 刊期： 2015年第32期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
