彭淑牖；曹利平；李江涛；王新保；刘颖斌；吴育连；方河清；王建伟；许斌；杜军
膀胱癌是泌尿系统发病率高的恶性肿瘤,据新的调查显示,全世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤发病率的第六位[1].而且,肿瘤复发是膀胱癌的一个主要特征.患者经初的治疗后,5年内将有高达70%的复发率.除了新生肿瘤的出现,TUR过程中肿瘤细胞的种植、肿瘤切除不彻底以及漏诊合并存在的不典型增生或原位癌也是肿瘤复发或进展的关键因素.
作者：郝钢跃；张玉海 刊期： 2003年第19期
血管生长在肿瘤的发生、发展及转移中起重要作用.血管形成为其提供营养,并为肿瘤细胞的扩散提供途径.已知有许多影响血管生成的因子,如血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管生成素(angiogenin)等.胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)即血小板衍化内皮细胞生长因子(Platelet-derived endothelial cell growth factor,PD-ECGF),是该领域相对较新的一个血管因子.为探讨胃癌生物学行为中TP在肿瘤血管形成、肿瘤浸润转移中的作用及对预后的影响,我们应用免疫组织化学S-P法检测人胃癌组织中TP/PD-ECGF表达和微血管密度(Microvessel density,MVD),分析TP/PD-ECGF表达和MVD及其与胃癌各临床病理参数的关系.
作者：余细球；邓长生；朱尤庆；程芳洲 刊期： 2003年第19期
目的探讨中国汉族成年健康男性年龄血清前列腺特异性抗原(PSA)参考值.方法应用酶联免疫法测定了1 096名23～85岁健康男性血清tPSA、fPSA及fPSA/tPSA的比值.应用直线相关统计学方法分析年龄与PSA水平的相关性.结果中国汉族成年健康男性年龄特异性血清PSA参考值分别为:20～29岁1.20 μg/L、30～39岁1.21 μg/L、40～49岁1.23 μg/L、50～59岁2.35 μg/L、60～69岁3.20 μg/L和70岁以上者3.39 μg/L.经直线相关统计学分析年龄与PSA水平存在相关性.与其他种族年龄特异性血清PSA参考值进行比较, 发现中国汉族成年健康男性各年龄组年龄特异性血清PSA参考值不但显著低于欧美国家的黑种人和白种人,而且也低于同属黄种人的日本人和韩国人.结论中国汉族成年健康男性年龄血清PSA参考值明显低于黑种人、白种人,甚至低于同属黄种人的日本人和韩国人.了解中国健康成年男性血清PSA正常值和年龄特异性血清PSA参考值对临床有一定的指导意义.
作者：王明珠；高中伟；贺大林；陈兴发；何辉；王武生；南勋义 刊期： 2003年第19期
作者：王德 刊期： 2003年第19期
广州市第一人民医院对91例确诊与疑似SARS患者进行了血细胞检测分析,发现SARS患者急性期血液嗜酸性粒细胞数(EC)极度降低,对SARS诊断可能有参考价值,为此我们进行以下分析及讨论.
作者：饶沃明；赵子文；冯泰宝；何绿茵 刊期： 2003年第19期
病历摘要患者女,28岁.因妊娠34+1周,胸闷、憋气20 d于2002年1月6日入院.患者孕3产0,平时月经规律7/40 d,末次月经2001年5月12日,预产期2002年2月17日.孕5月自觉胎动,孕4月外院B超检查胎儿大小与孕周相符,估计预产期准确.一直于当地医院作产前检查,无明显异常.
作者：金滢；李梦涛；杨剑秋；边旭明 刊期： 2003年第19期
作者： 刊期： 2003年第19期
目的探讨小鼠胚胎肝组织中的,干细胞抗原-1阳性的细胞(Sca-1+细胞)向肾组织上皮细胞分化的潜能.方法取14.5 d的小鼠胎肝,制作细胞悬液;用单克隆免疫磁珠细胞分离技术分离Sca-1+细胞;用PCR鉴别Y-染色体性别决定区域(SRY)基因序列;将2×103个雄性小鼠Sca-1+细胞输注给经10 Gy剂量60钴全身照射的雌性小鼠体内;于移植后2个月,处死受体小鼠,取肾脏组织固定,制片;用免疫组织化学染色和荧光原位杂交检测雌性受体小鼠肾脏组织内供体小鼠胎肝Sca-1+细胞的分布和横向分化情况.结果在肾小管上皮内和肾小球边缘,分别发现存在Y染色体阳性的供体来源的细胞,同时呈现肾组织的部分特征,表型分别为RCA+、CYP+1A2、CD45-、F-4/80和波形蛋白阳性、CD-45、F-4/80.结论小鼠胎肝Sca-1+细胞(其中绝大部分是造血干细胞),具有向肾组织上皮细胞分化的潜能.
作者：廖继东；张洹 刊期： 2003年第19期
任何原因引起的腹内压增高所导致的心血管、肺、肝、肾、胃肠以及脑部等器官系统功能障碍称为腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome, ACS).由于ACS发病隐匿,临床上因过度重视其他相关症状,而忽视ACS这一关键环节.
作者：关伟艳；王忠堂；蔡宝仁；肖杰 刊期： 2003年第19期
目的探索人自体骨髓基质干细胞(hBMSC)为种子细胞的组织工程骨在治疗临床颅颌面骨缺损中的可行性.方法自1999到2002年间,选择颅颌面骨缺损病11例(外伤性颅骨缺损4例,先天性梨状孔周围骨凹陷畸形7例)进行治疗研究.从患者髂前上棘穿刺取骨髓,密度梯度离心法分离hBMSC,经体外成骨诱导和扩增至第3代.将诱导的hBMSC,与部分脱钙骨(partly demineralized bone matrix, pDBM)复合,并于体外培养一周后,手术回植骨缺损区.选择3例梨状孔凹陷畸形患者,在凹陷明显侧植入hBMSC/pDBM复合物,对侧轻度凹陷区仅植入单纯pDBM.分别于术后1,3,6,12,24,48,50个月进行临床外形和三维CT检查随访.2例患者在Ⅱ期手术时,取少量植入物活检,行组织学(HE染色),免疫组织化学(骨桥蛋白、骨粘连蛋白)检测.结果患者三维CT检查结果示术后3～6月能形成组织工程化骨,并修复骨组织缺损.术后1～2.5年的随访表明组织工程骨稳定存在,无明显骨吸收现象,临床治疗效果稳定.组织工程骨活检标本HE染色显示其组织学结构与正常松质骨相同,并有典型软骨内化骨现象.免疫组织化学显示有骨桥蛋白、骨粘连蛋白阳性表达.而植入的单纯部分脱钙骨于术后3～6月吸收,组织学显示为脱钙骨降解碎片和纤维组织的混合物.结论以自体hBMSC为种子细胞,利用组织工程技术可在人体内形成稳定的工程化骨组织,并临床修复颅颌面骨组织缺损.这项研究的结果为组织工程骨的临床大规模应用奠定了坚实的基础.
作者：柴岗；张艳；刘伟；崔磊；曹谊林 刊期： 2003年第19期
近年来, 异位妊娠的发病率不断上升, 随着人绒毛膜促性腺激素(hCG)试验和超声技术的发展,使异位妊娠的早期诊断成为可能,从而为药物治疗创造了条件.甲氨蝶呤( MTX)是目前治疗异位妊娠的首选药物,但是在治疗过程中也存在一些问题,如仍有一定的治疗失败率、相关并发症和药物毒副反应.迄今国内对异位妊娠的药物治疗尚无可遵循的指南,报道的方法、结果各异.本文以美国妇产科学会(ACOG)1998年推荐的输卵管妊娠药物治疗指南为主要依据[1],探讨单剂MTX用于异位妊娠的规范化治疗在我国的使用.
作者：丁志明；叶大风；吕卫国；谢幸；程晓东；黄秀峰 刊期： 2003年第19期
在中华人民共和国卫生部、中国科学技术协会的支持下,由中华医学会主办,中华护理学会、中华预防医学会、中华中医药学会、中国药理学会、中国中西医结合学会及香港医学会协办的第二届中华医学论坛--防治SARS学术会议,于2003年9月8日～12日在北京召开.
作者：中华医学会 刊期： 2003年第19期
子宫内膜异位症(简称内异症,EM)是育龄妇女常见病.多发生在盆腔脏器.也可发生在会阴和腹部的手术切口,但并不常见.发生在会阴和腹部切口的有其共同的临床特点,即与分娩有关,但两者之间有无其他共性和个性,少见总结报道.现将我院18年间的10例会阴内异症和38例腹壁内异症的资料进行总结分析,报道如下.
作者：朱兰；郎景和；杨隽钧；刘珠凤；孙大为；冷金花 刊期： 2003年第19期
目前,随着对乳腺癌生物学理论的认识和放疗技术、设备的提高,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的手术范围明显缩小,在西方国家保乳治疗已成为部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的标准治疗模式.我院从1994年12月开始进行乳腺癌保乳手术的临床研究工作并积累了一定的经验.从1999年1月开始我们在临床总结的基础上又对乳腺癌保乳手术的有关技术问题作了一些改进,现将结果报道如下.
作者：张勇；倪旭东；秦贤举；吴铮；陈问潭；李文如；赵大方；赵纲；张华；成剑文 刊期： 2003年第19期
目的评价通过下腔静脉前间隙安放绕肝带在高难度肝切除中的作用及意义.方法钝性分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道.通过该隧道安放弹力带,环绕肝脏在其表面穿过止血板.拉紧绕肝带即产生局部压迫止血作用,用以替代肝门阻断实施7例高难度肝切除术.结果 7例均成功安放绕肝带并行第Ⅷ段、左半肝、右半肝、右三叶+全尾叶等切除术,未发生与本操作有关的并发症.结论下腔静脉前间隙安放绕肝带替代肝门和全肝血流阻断不仅在技术上可行,而且具有适应证广、血流动力学影响小的优点,尤其适合于高难度肝切除及活体肝移植时供肝的切取.
作者：彭淑牖；曹利平；李江涛；王新保；刘颖斌；吴育连；方河清；王建伟；许斌；杜军 刊期： 2003年第19期
我国的<脑死亡判定标准(成人)(征求意见稿)>和<脑死亡判定技术规范(征求意见稿)>,已在<中华医学杂志>2003年第3期刊出[1,2],正在广泛征求意见.按此标准,华中科技大学同济医学院同济医院脑死亡协作组完成了我国首例脑死亡判定及终止治疗程序的完整记录.现将病情进展、治疗过程及判定过程简要报告如下.
作者：陈忠华；张苏明；卜碧涛；姜亚平；王金祥；殷小平；唐洲平；李卫华；舒萍；裘法祖 刊期： 2003年第19期
循证医学(evidence-based medicine),即遵循证据的医学,其核心思想是自觉地、明确地和明智地利用现有好的证据进行具体病人的医疗决策.循证医学实践(evidence-base practice)意味着医生应用自己的专门知识和专门技术结合当前好的证据开展临床工作[1].循证实践对改善医疗质量、提高医疗水平具有极其重要的意义.
作者：陈志哲；陈君敏 刊期： 2003年第19期
一、临床情景患者为老年女性,住院号407559.有糖尿病史20年,本次因为血糖水平控制不佳伴有严重的右下肢溃疡而入院.患者的右下肢溃疡起源于2个月前一次取暖时的皮肤烫伤,以后伤口一直不能愈合,并有加深、加大的趋势.入院时体检:血压120/60 mm Hg,体态肥胖,心肺(-),右下肢红肿,右足背可见3 cm×4 cm溃疡,有白色分泌物.足背动脉搏动弱.实验室检查:空腹血糖为13.6 mmol/L,餐后2 h血糖为17.7 mmol/L,糖化血红蛋白为9.0%.血管彩色多普勒超声显示左颈总动脉有斑块,右胫后动脉闭塞.
作者：胡予；王吉耀 刊期： 2003年第19期
有研究表明,组织产生明显高于生理状态的前列腺素与肿瘤的发生有密切关系,其合成的限速酶环氧合酶2(COX-2)的过表达与多种恶性肿瘤的发生发展有关.在致癌因子的作用下, COX-2基因在膀胱癌发生发展中起着关键作用, COX-2抑制剂不仅能有效地预防膀胱癌发生,而且能有效地抑制膀胱癌发展,改善预后[1].我们通过检测膀胱移行细胞癌中COX-2基因的表达及与其他各项病理特征的关系,探讨 COX-2基因在膀胱移行细胞癌发生和发展中的作用.
作者：郑祥毅；谢立平；秦杰；丁伟 刊期： 2003年第19期
作者：卫生部；国家中医药管理局 刊期： 2003年第19期
中华医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
