陈志哲；陈君敏
膀胱癌是泌尿系统发病率高的恶性肿瘤,据新的调查显示,全世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤发病率的第六位[1].而且,肿瘤复发是膀胱癌的一个主要特征.患者经初的治疗后,5年内将有高达70%的复发率.除了新生肿瘤的出现,TUR过程中肿瘤细胞的种植、肿瘤切除不彻底以及漏诊合并存在的不典型增生或原位癌也是肿瘤复发或进展的关键因素.
作者：郝钢跃；张玉海 刊期： 2003年第19期
血管生长在肿瘤的发生、发展及转移中起重要作用.血管形成为其提供营养,并为肿瘤细胞的扩散提供途径.已知有许多影响血管生成的因子,如血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管生成素(angiogenin)等.胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)即血小板衍化内皮细胞生长因子(Platelet-derived endothelial cell growth factor,PD-ECGF),是该领域相对较新的一个血管因子.为探讨胃癌生物学行为中TP在肿瘤血管形成、肿瘤浸润转移中的作用及对预后的影响,我们应用免疫组织化学S-P法检测人胃癌组织中TP/PD-ECGF表达和微血管密度(Microvessel density,MVD),分析TP/PD-ECGF表达和MVD及其与胃癌各临床病理参数的关系.
作者：余细球；邓长生；朱尤庆；程芳洲 刊期： 2003年第19期
循证医学(evidence-based medicine),即遵循证据的医学,其核心思想是自觉地、明确地和明智地利用现有好的证据进行具体病人的医疗决策.循证医学实践(evidence-base practice)意味着医生应用自己的专门知识和专门技术结合当前好的证据开展临床工作[1].循证实践对改善医疗质量、提高医疗水平具有极其重要的意义.
作者：陈志哲；陈君敏 刊期： 2003年第19期
作者： 刊期： 2003年第19期
子宫内膜异位症(简称内异症,EM)是育龄妇女常见病.多发生在盆腔脏器.也可发生在会阴和腹部的手术切口,但并不常见.发生在会阴和腹部切口的有其共同的临床特点,即与分娩有关,但两者之间有无其他共性和个性,少见总结报道.现将我院18年间的10例会阴内异症和38例腹壁内异症的资料进行总结分析,报道如下.
作者：朱兰；郎景和；杨隽钧；刘珠凤；孙大为；冷金花 刊期： 2003年第19期
作者：卫生部；国家中医药管理局 刊期： 2003年第19期
病历摘要患者女,28岁.因妊娠34+1周,胸闷、憋气20 d于2002年1月6日入院.患者孕3产0,平时月经规律7/40 d,末次月经2001年5月12日,预产期2002年2月17日.孕5月自觉胎动,孕4月外院B超检查胎儿大小与孕周相符,估计预产期准确.一直于当地医院作产前检查,无明显异常.
作者：金滢；李梦涛；杨剑秋；边旭明 刊期： 2003年第19期
我国的<脑死亡判定标准(成人)(征求意见稿)>和<脑死亡判定技术规范(征求意见稿)>,已在<中华医学杂志>2003年第3期刊出[1,2],正在广泛征求意见.按此标准,华中科技大学同济医学院同济医院脑死亡协作组完成了我国首例脑死亡判定及终止治疗程序的完整记录.现将病情进展、治疗过程及判定过程简要报告如下.
作者：陈忠华；张苏明；卜碧涛；姜亚平；王金祥；殷小平；唐洲平；李卫华；舒萍；裘法祖 刊期： 2003年第19期
目的通过系统性红斑狼疮(SLE)自体外周血干细胞移植(APBSCT)前后T细胞受体β(TCRβ)CDR3基因表达谱型的变化,探讨SLE发病机理以及患者干细胞移植后T淋巴细胞克隆的免疫重建特征.方法应用RT-PCR扩增APBSCT的SLE患者外周血的TCRβ可变区(V)25个家族的基因序列,在长泳道测序胶上电泳,形成TCRβ CDR3基因表达谱型图.通过谱型图上电泳条带分析SLE移植前T细胞克隆增生的特征以及移植后T细胞克隆群的变化,做增生T细胞克隆的TCRβ基因序列分析,了解TCRβ基因与自身免疫病的相关性.结果正常TCRβV25个家族的基因序列电泳后分别出现呈高斯分布的10余条电泳条带,组成CDR3基因表达谱型图.8例SLE患者谱型图均出现异常, 4例TCRβ在βV13.1基因家族T细胞出现寡克隆增生,3例在βV8, βV9, βV15家族中出现寡克隆性增生.APBSCT后T细胞克隆分布趋于正常, CDR3恢复多态性,部分恢复到正常TCRβ基因分布.测序结果显示谱型图上单一条带过度浓集往往是单克隆或者寡克隆T细胞增殖;发现SLE一个异常T细胞克隆的TCR βV8 CDR3氨基酸序列与已报道强直性脊椎炎疾病相关克隆完全一致.结论 SLE患者出现T细胞寡克隆增生,增生的T细胞克隆可能与自身免疫病发病有关.APBSCT后免疫重建,抑制了致病的T细胞寡克隆,可能是移植后SLE治疗缓解的主要因素.
作者：符粤文；朱平；赵晓武；李惠芳；曾中州；张蕊；王奕嘉；张英；刘继华 刊期： 2003年第19期
[按语]中华医学会和中华中医药学会接受卫生部与国家中医药管理局的委托,组织有关专家撰写了<传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案>,现予以登载.本诊疗方案包括病原学、流行病学、发病机制、病理改变、实验室检查、影像学检查、临床特征、临床分期、诊断及鉴别诊断、治疗原则、恢复期患者的追踪和处理、儿童SARS的特点及诊疗注意事项、预防与控制和主要参考文献.本诊疗方案的通讯作者为中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员、<中华结核和呼吸杂志>总编辑、广州呼吸疾病研究所所长钟南山教授.
作者：中华医学会；中华中医药学会 刊期： 2003年第19期
目的对一个遗传性I型蛋白C(PC)缺陷症家系进行基因突变的检测.方法分别用ELISA和发色底物法测定血浆蛋白C活性和抗原.用PCR法对先证者PC基因的9个外显子及其侧翼、内含子2序列进行扩增,PCR产物纯化后直接测序,检测其基因突变.突变位点经限制性内切酶分析证实.结果先证者的蛋白C活性和抗原分别为26%和1.43 g/L.先证者表现为PC基因外显子3区杂合错义突变C5498T,引起Arg15→Trp.在基因启动子区存在2405C/T、2418A/G、2583A/T多态性.结论该突变导致遗传性I型PC缺陷症.
作者：周荣富；王鸿利；傅启华；王文斌；武文漫；丁秋兰；谢爽；胡翊群；王学锋；王振义 刊期： 2003年第19期
近年来, 异位妊娠的发病率不断上升, 随着人绒毛膜促性腺激素(hCG)试验和超声技术的发展,使异位妊娠的早期诊断成为可能,从而为药物治疗创造了条件.甲氨蝶呤( MTX)是目前治疗异位妊娠的首选药物,但是在治疗过程中也存在一些问题,如仍有一定的治疗失败率、相关并发症和药物毒副反应.迄今国内对异位妊娠的药物治疗尚无可遵循的指南,报道的方法、结果各异.本文以美国妇产科学会(ACOG)1998年推荐的输卵管妊娠药物治疗指南为主要依据[1],探讨单剂MTX用于异位妊娠的规范化治疗在我国的使用.
作者：丁志明；叶大风；吕卫国；谢幸；程晓东；黄秀峰 刊期： 2003年第19期
目的评价通过下腔静脉前间隙安放绕肝带在高难度肝切除中的作用及意义.方法钝性分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道.通过该隧道安放弹力带,环绕肝脏在其表面穿过止血板.拉紧绕肝带即产生局部压迫止血作用,用以替代肝门阻断实施7例高难度肝切除术.结果 7例均成功安放绕肝带并行第Ⅷ段、左半肝、右半肝、右三叶+全尾叶等切除术,未发生与本操作有关的并发症.结论下腔静脉前间隙安放绕肝带替代肝门和全肝血流阻断不仅在技术上可行,而且具有适应证广、血流动力学影响小的优点,尤其适合于高难度肝切除及活体肝移植时供肝的切取.
作者：彭淑牖；曹利平；李江涛；王新保；刘颖斌；吴育连；方河清；王建伟；许斌；杜军 刊期： 2003年第19期
作者：王德 刊期： 2003年第19期
目的探讨小鼠胚胎肝组织中的,干细胞抗原-1阳性的细胞(Sca-1+细胞)向肾组织上皮细胞分化的潜能.方法取14.5 d的小鼠胎肝,制作细胞悬液;用单克隆免疫磁珠细胞分离技术分离Sca-1+细胞;用PCR鉴别Y-染色体性别决定区域(SRY)基因序列;将2×103个雄性小鼠Sca-1+细胞输注给经10 Gy剂量60钴全身照射的雌性小鼠体内;于移植后2个月,处死受体小鼠,取肾脏组织固定,制片;用免疫组织化学染色和荧光原位杂交检测雌性受体小鼠肾脏组织内供体小鼠胎肝Sca-1+细胞的分布和横向分化情况.结果在肾小管上皮内和肾小球边缘,分别发现存在Y染色体阳性的供体来源的细胞,同时呈现肾组织的部分特征,表型分别为RCA+、CYP+1A2、CD45-、F-4/80和波形蛋白阳性、CD-45、F-4/80.结论小鼠胎肝Sca-1+细胞(其中绝大部分是造血干细胞),具有向肾组织上皮细胞分化的潜能.
作者：廖继东；张洹 刊期： 2003年第19期
有研究表明,组织产生明显高于生理状态的前列腺素与肿瘤的发生有密切关系,其合成的限速酶环氧合酶2(COX-2)的过表达与多种恶性肿瘤的发生发展有关.在致癌因子的作用下, COX-2基因在膀胱癌发生发展中起着关键作用, COX-2抑制剂不仅能有效地预防膀胱癌发生,而且能有效地抑制膀胱癌发展,改善预后[1].我们通过检测膀胱移行细胞癌中COX-2基因的表达及与其他各项病理特征的关系,探讨 COX-2基因在膀胱移行细胞癌发生和发展中的作用.
作者：郑祥毅；谢立平；秦杰；丁伟 刊期： 2003年第19期
目的评价支气管成形术在外科治疗肺癌中的价值.方法作者从1976年8月至2002年12月采用支气管成形术及血管成形术治疗肺癌共计78例,病理类型以鳞癌居多,为67例(86%).右肺上叶袖状切除57例,其中2例同时行血管成形,2例同时行隆凸部分切除;右肺中上叶袖状切除1例;右肺中下叶袖状切除2例.左肺上叶袖状切除12例,其中3例同时行左肺动脉袖状切除或成形术;左肺下叶袖状切除5例.术后病理分期:Ⅰ期47例(60.2%),Ⅱ期23例(29.5%),Ⅲ期8例(10.3%).结果本组术后30 d内无死亡病例,术后早期并发症5例(6.6%),其中肺炎2例,肺不张3例,术后5年及10年生存率分别为57.8%(26/45)、43%(6/14).Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期病例的5 年生存率分别为68.7%(22/32)、36.4%(4/11)及0(0/2).结论支气管成形术,可使部分高龄及肺功能不全的肺癌患者获得外科手术机会,并可改善患者术后生活质量,提高治愈率.
作者：于长海；王云喜；初向阳；孙玉鹗；汪涛 刊期： 2003年第19期
肝脏囊肿大体上可分为寄生虫性和非寄生虫性囊肿.肝脏纤毛性前肠囊肿属于非寄生虫性囊肿,Wheeler和Edmondson[1]于1984年首次使用纤毛性肝脏前肠囊肿(CHFC)描述了起源于胚胎期前肠的肝脏囊性病变.纤毛性前肠囊肿多见于气管支气管树和食道,发生在肝脏非常罕见,据国内外文献记载,至今国外共报道72例,国内未见报道.近来我院施行腹腔镜下左肝肿块切除术1例,术后病理报告为肝脏纤毛性前肠囊肿,现报道如下.
作者：蔡秀军；梁霄；黄迪宇；虞洪；朱玲华；王先法；彭淑牖 刊期： 2003年第19期
目的构建含转移抑制基因nm23H1全长的重组腺相关病毒(rAAV-nm23H1),探讨rAAV-nm23H1对以人卵巢癌细胞株SW626所建立的转移性原位移植模型转移性逆转的可行性.方法用基因重组方法构建含nm23H1全长的重组腺相关病毒骨架质粒pUF1-nm23H1,磷酸钙沉淀法将腺相关病毒载体系统共转染入病毒包装细胞293细胞中,分别合成rAAV-nm23H1和rAAV-Laz,并测定其转染效率,斑点杂交法测定重组病毒的滴度.建立转移性卵巢癌原位移植模型,观察其生物学特性,并用免疫蛋白印迹法检测瘤体nm23H1表达.肿瘤原位移植术后第10天对空白对照组(12只小鼠)、rAAV-Laz组(13只小鼠)和rAAV-nm23H1组(13只小鼠)分别行腹腔注射,观察rAAV-nm23H1对转移性卵巢癌模型的肝转移率和生存时间的影响.结果成功构建并鉴定了rAAV-nm23H1和rAAV-Laz,滴度均为1×1010个病毒分子/ml,转染效率为70%.生物学特性证明构建的卵巢癌模型属转移性;腹腔注射后,rAAV-nm23H1组瘤体中nm23H1的表达明显高于空白对照组(P＜0.05).空白对照组、rAAV-Laz组、rAAV-nm23H1组平均生存时间分别为:106.67 d、107.06 d、136.67 d;空白对照组与rAAV-Laz组间的生存率比较P=0.059,P＞0.05; rAAV-nm23H1组和rAAV-Laz组间在生存时间上的差异有显著意义(P＝0.018,P＜0.05), rAAV-nm23H1组和空白对照组间在生存时间上差异有显著意义(P＝0.0051,P＜0.05).空白对照组、rAAV-Laz组、rAAV-nm23H1组的肝转移率分别为75%、61.5%、30.8%,rAAV-nm23H1组与空白对照组、rAAV-Laz组间差异有显著意义(P＝0.03,P＝0.01), 空白对照组与rAAV-Laz组间比较P＞0.05.结论 nm23H1低表达的卵巢癌细胞SW626所建的卵巢癌原位移植模型具有较强的转移倾向,rAAV-nm23H1可有效逆转该模型的转移性,延长荷瘤小鼠生存时间.
作者：李静；陈刚；高庆蕾；邢辉；邬素芳；张阿丽；王世宣；卢运萍；马丁 刊期： 2003年第19期
目的探讨环氧化酶2(COX-2)在乳腺癌发生发展中的表达及其临床意义.方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测了30例乳腺癌患者的癌组织及配对的癌旁组织、6例远离肿瘤的正常乳腺组织中COX-2 mRNA的表达;同时应用免疫组织化学技术检测了COX-2蛋白的表达.结果 COX-2mRNA在86%的乳腺癌组织(26/30)中表达显著增高,与β-肌动蛋白产物带的积分吸光度比值为0～1.180;癌旁组织表达明显增高,吸光度(A)值为0～0.652:在正常乳腺组织中几乎不表达.癌组织与癌旁组织、正常乳腺组织COX-2mRNA的表达差异有显著意义.免疫组织化学显示80%(24/30)的乳腺癌组织COX-2呈阳性表达;58%(17/30)癌旁组织COX-2呈不同程度阳性表达,两者比较差异有显著意义;正常乳腺组织未见COX-2蛋白表达.结论 COX-2mRNA及COX-2蛋白表达在部分癌旁病变中增高,在绝大多数乳腺癌组织中明显增高.COX-2的过度表达发生在乳腺癌的早期,并在其发生发展中起重要作用.为选择性COX-2抑制剂用于乳腺癌高危人群的预防提供了理论依据.
作者：郭贵龙；姚榛祥；吴坚 刊期： 2003年第19期
中华医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
