黄林君；李飞；李晓琳；廖辉
目的：对速效救心丸在预防老年患者围术期心血管并发症的应用上加以探讨。方法将本院28例行非心脏手术的老年患者随机分成实验组和对照组各14例，实验组麻醉前1h及麻醉后3 d舌下含服速效救心丸，对照组服用等量安慰剂，对患者术后3d内心电、血压、血糖等予以监测，分别统计两组患者术后心血管并发症发生人数并加以分析。结果实验组心律失常3例，术后3 d内出现心血管并发症1例，并发症发生率为7.14%。对照组心律失常7例，术后3 d内出现心血管并发症4例，并发症发生率为28.6%。实验组心血管并发症发生率明显低于对照组，经统计学比较有显著性差异（P<0.05）。结论老年患者非心脏手术前服用速效救心丸可明显降低围术期心血管并发症发生率，值得在临床上加以推广。
作者：王念平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨并分析血常规检验过程中可能出现误差及原因，以提高血常规检查的准确率。方法选取2011年1月-2013年1月于我院抽取的血液标本共80例，应用全自动血球分析仪后，比较在不同采血部位、不同保存温度以及放置时间检测结果的差异。结果静脉血白细胞数量计量（5.5±1.5）（10°/L）、红细胞数量（4.2±0.9）（10°/L）均低于末梢血（7.0±2.0）（10°/L）、（5.2±1.5）（10°/L），血小板计量高于末梢血，统计数据存在明显差异，P＜0.05；而温室保存以及冰箱保存标本白细胞计数、红细胞计数以及血小板等各项指标测定结果比较无明显差异，P＞0.05；立即送检血标本中白细胞计数高于2、4h送检，红细胞计数以及血小板计数等低于2h和4h送检，比较具有差异，P＜0.05。结论血液检查人员应该全面分析相关影响因素，认真做好自身的本职工作，减少血液检查结果中存在的误差。
作者：徐凤华 刊期： 2014年第19期
目的：观察临床手术治疗膝关节损伤的效果，为临床医学提供依据，提高膝关节损伤患者的治愈率。方法选取我院在2011年7月-2012年7月经过手术治疗的膝关节损伤患者88例，手术后对患者采取keuchi关节评分和Lysholm评分，评定手术治疗疗效，观察患者的体征和术后并发症情况，分析临床治疗效果。结果经过1年多的随访工作，88例骨关节损伤患者有56例患者的手术疗效评定为优，比例为63.6％，有29.5％（26例）的患者疗效评定为良，有6.8％（6例）的患者疗效评定为可，没有出现治疗效果评定为差的病例，患者手术治疗效果评定优良率达到93.4％，膝关节损伤患者手术后患者的Lysholm评分得到明显提高，P<0.05。结论临床手术治疗在膝关节损伤患者的治疗中，有非常明显的效果，有助于提高患者的康复率，降低并发症的发生率，在临床医学中值得推广。
作者：杨自龙；张秀阳 刊期： 2014年第19期
目的：分析经皮肾镜取石术后感染相关因素。方法收集2008年1月-2014年1月本院收治的62例经皮肾镜取石术后感染患者临床资料，进行回顾性分析。结果男性患者感染率为62.22%，≥60岁患者的58.82%，手术时间>60min 感染率为78.38%，住院天数≥14d感染率为78.05%，合并基础疾病感染率为76.67%，使用＞3种抗菌药物感染率75.00%，灌注泵压力感染率78.57%，明显高于相对组，差异有显著性(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术后感染相关因素多种多样，在术前应预防应用广谱抗生素，采取合适的手术方式治疗，合理缩短手术时间，尽量降低灌注压灌洗，增强抗菌药物使用的护理，以改善患者预后情况。
作者：梁育智 刊期： 2014年第19期
目的：对脑卒中患者早期神经康复疗效进行分析观察。方法对2011年11月-2012年11月于本院治疗的72例脑卒中患者的临床资料进行收集，并做回顾性分析，将其随机分为2组，观察组36例，常规组36例。常规组神经科常规治疗，及常规护理，观察组基以常规组治疗作为基础，同时进行早期神经康复锻炼。对两组患者的临床疗效进行分析比较。结果观察组有30例步行恢复，常规组有12例步行恢复，观察组BI积分＞60分为22例，常规组BI积分＞60分为9例，常规组与观察组步行恢复率及BI积分均有明显差异，以P＜0.05，差异具有统计学意义。结论脑卒中患者进行早期神经康复，可使患者运动功能、平衡功能，以及ADL能力均得到显著改善，获得确切疗效。
作者：张金秀；钱海彦 刊期： 2014年第19期
目的：比较分析凶险型前置胎盘发生的高危因素，探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性。方法比较分析44例凶险型前置胎盘及90例前置胎盘的临床资料。结果①凶险组年龄在30岁以上的比例高于对照组（P<0.01），凶险组孕次在3次及以上的比例高于对照组（P<0.05）。②胎盘植入及产后出血量、产后出血发生率，子宫切除率凶险组均大于对照组，差异有显著性(P<0.01)有统计学意义。结论孕妇年龄，孕次均为凶险型前置胎盘发病的高危因素之一。其危害性见于易并发胎盘植入，产后出血率及产后出血量明显增加，子宫切除率增加。故应引起重视。
作者：刘艺 刊期： 2014年第19期
目的：探讨手术治疗外伤性癫痫的临床方法及疗效。方法选取我科门诊及住院部收治的外伤性癫痫38例，患者均行手术治疗。结果本组癫痫患者38例，经手术治疗后，显效26例，占68.42%；有效10例，占26.32%；另有2例无效，占5.26%，其总有效率为94.74%。结论手术治疗外伤性癫痫临床疗效满意，同时不易引发各种术后并发症，临床上可以得到广泛推广。
作者：杨华东 刊期： 2014年第19期
社会文化和科技的发展，大大提高的人类的医疗环境质量，新技术的不断创新和研发，对人们生命和健康的保障起到了非常重要的作用。在妇产医疗技术发展的环境下，新型产科麻醉与镇痛技术在不断进步，为产妇分娩及病症的治疗起到关键的作用。本文根据产科麻醉及镇痛技术的应用，对现今医疗条件下技术研究的新进展进行了探讨和分析，旨在推动产科麻醉与镇痛技术的发展，为我国医疗事业的进步产生积极地影响。
作者：陈艳 刊期： 2014年第19期
目的：研究分析采用利培酮、喹硫平以及奥氮平治疗精神分裂症的临床治疗效果。方法选择我院收治的105例精神分裂症患者，按照治疗方法分为利培酮组、喹硫平组以及奥氮平组，每组各35例。观察对比三组患者的临床治疗效果、治疗成本以及治疗后不良反应发生情况。结果利培酮组、喹硫平组以及奥氮平组在治疗总有效率方面分别为97.14%、91.43%和85.71%，三组差异没有统计学意义（P>0.05）。利培酮组患者的总治疗成本为13656.34元，明显低于喹硫平组的17657.35元以及奥氮平组的19102.68元。差异具有统计学意义（P<0.05）。利培酮组和喹硫平组的不良反应发生率均为，明显低于奥氮平组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于精神分裂症患者采用利培酮的治疗成本较低，且治疗的不良反应发生率比较低，是三种药物中佳的治疗药物。
作者：庞石 刊期： 2014年第19期
目的：了解铜绿假单胞菌感染的分布与耐药的情况，为指导临床合理用药提供实验室依据。方法采用法国梅里埃ATB Expression细菌鉴定药敏分析仪对我院2012年5月-2013年5月所分离出的铜绿假单胞菌的药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出铜绿假单胞菌386株，其中痰及咽拭子共分离出243株，其构成比为62.95%，同时分布多的科室为重症监护室与呼吸科.分离菌株的耐药性较为严重，其中对头孢唑啉、头孢噻肟钠、替卡西林、头孢呋辛的敏感率较低，其敏感率分别为：7.25%、33.16%、38.86%、42.75%。结论铜绿假单胞菌在医院内感染及耐药性已十分突出，临床用药应在药敏实验的基础上选择敏感性好的抗菌药物进行合理用药，避免耐药菌的产生。
作者：易春梅 刊期： 2014年第19期
目的：考察盐酸左氧氟沙星对难治性肺结核的临床疗效和安全性，为该类疾病的临床治疗提供参考。方法以我科2007年5月-2013年7月间收治的106例难治性肺结核患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。对照组给予对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺等药物，治疗组加用盐酸左氧氟沙星治疗。随后评价两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗组和对照组患者的转阴率分别为79.24%和58.49%，病灶、空洞明显吸收率和总吸收率分别为(85.94%Vs 71.70%)和(45.28%Vs 25.53%)，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面，治疗组的不良反应总发生率高于对照组，且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸左氧氟沙星对难治性结核有明确的临床疗效，值得临床推广使用。
作者：王小玲；李红华 刊期： 2014年第19期
目的：分析探讨新生儿红细胞增多症-高粘滞度综合征采用肝素治疗的临床疗效。方法选取我院2010年3月-2014年3月收治的40例红细胞增多症-高粘滞度综合征新生儿作为研究对象，所有患儿经胆红素、血气分析、血糖及凝血四项指标检查后确诊，按照患儿就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组20例，研究组患儿行肝素治疗，对照组患儿仅给予常规治疗，比较两组患儿治疗效果。结果治疗后两组患儿HCT、Hb指标均出现明显下降（P＜0.05），其中研究组患儿HCT、Hb指标改善效果明显优于对照组（P＜0.05），组间比较有统计学意义。研究组治疗过程中总并发症及不良反应发生率为20.0%，对照组患儿治疗过程中不良反应及并发症发生率为50.0%，研究组并发症或不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论采用肝素治疗新生儿红细胞增多症-高粘滞度综合征可以明确改善患儿高粘滞血症，减少脏器功能损伤等并发症，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：杨晓黎 刊期： 2014年第19期
目的：探讨利凡诺联合米非司酮应用于中期引产中的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月期间在我院行中期引产的60例产妇，其中30例产妇单纯注射利凡诺（对照组），另30例产妇在经羊膜腔注射利凡诺后，再口服米非司酮（观察组），对比两组中期引产产妇宫缩时间、胎盘排出所用时间、产程时间、子宫出血量以及疼痛情况，并在引产后对比两组产妇的术后并发症发生情况。结果对照组产妇宫缩时间（19.82±9.24）h、胎盘排出时间（13.31±5.47）h、产程（33.78±4.53）h、子宫出血量（351.77±100.61）mL、疼痛评分（6.9±1.6）分，一次引产成功20例，成功率66.67%，9例患者出现并发症，发生率30%；观察组产妇宫缩时间（10.09±7.16）h、胎盘排出时间（8.38±4.95）h、产程（18.65±4.12）h、子宫出血量（225.86±95.57）mL、疼痛评分（3.6±1.5）分，一次引产成功28例，成功率93.33%，2例患者出现并发症，发生率6.67%，两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论对产妇中期引产中给予利凡诺和米非司酮联合用药时，能够缩短引产的时间和减轻患者痛苦，同时也降低了术后相关并发症发生率，值得临床推广。
作者：王霞 刊期： 2014年第19期
目的：探讨损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2014年1月收治的严重腹部创伤患者40例。将其随机分为对照组和治疗组，每组20例；治疗组采取损伤控制外科手术治疗；对照组采取传统外科手术治疗，比较两组临床疗效及并发症率。结果经不同方法治疗后，治疗组治愈率95.0%，死亡率5.0%；对照组治愈率60.0%，死亡率40.0%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组并发症发生率15%，明显低于对照组并发症发生率45%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于严重腹部创伤患者，采取损伤控制外科手术治疗的临床疗效确切，可有效降低严重腹部创伤患者的病死率且术后并发症少，值得临床推广及应用。
作者：文碧荣 刊期： 2014年第19期
目的：通过对临床核医学诊疗中辐射剂量的研究，探索核医疗安全管理和辐射防护的具体方法，以保障患者、医疗工作人员以及广大社会群众的身体健康。方法针对为常见的核医疗方法131I治疗，选取68例接受131I治疗的患者，并将他们随机分为两组，每组分别由一名医师和两名护士负责治疗工作，一组采用常规治疗防护措施进行治疗，一组采用综合治疗防护措施，并记录两组患者服用131I后的有效剂量和医护人员1年所受的总辐射剂量，然后进行对比分析。结果经过1年的治疗之后，采用常规治疗防护措施的患者受辐射剂量为（59.63±0.56）mSv，医生和护士受辐射剂量为（4.692±0.056）mSv；采用综合治疗防护措施的患者受辐射剂量为（50.21±0.69）mSv，医生和护士受辐射剂量为（1.216±0.037）mSv。结论患者接受131I治疗所受到的辐射量大于公众照射年剂量限值，但比职业照射的年剂量限值低，但通过综合的防护措施，可以有效降低131I治疗对患者和医护人员的辐射剂量，能够保障接受临床核医学诊疗的患者和医护人员的安全健康。
作者：韩建国 刊期： 2014年第19期
目的：对本地区电镀企业铬作业工人进行职业健康监护，保护电镀企业作业工人的身体健康。方法根据职业健康监护技术规范的要求对电镀企业作业工人400例进行问诊、体格检查、实验室检测，以同时期健康监护的364人作为对照组。结果观察组400人，神经系统症状7例，呼吸系统症状6例，鼻粘膜充血、糜烂45例，鼻中隔肥厚、弯曲23例，血常规10例，尿常规9例，肝功能11例， B超2例，心电图5例，对照组364例，神经系统症状4例，呼吸系统症状5例，鼻粘膜充血、糜烂8例，鼻中隔肥厚、弯曲5例，血常规6例，尿常规6例，肝功能10例， B超2例，心电图3例。观察组工人健康受到影响的占总人数的29.5%，对照组工人健康受到影响的占总人数的13.46%。观察组400人中铬作业工人出现一般症状、鼻部损害等职业损害相关症状，其中鼻部损害68例（发生率17.00%），对照组为13例（发生率3.57%），2组间差异具有统计学意义（χ2=7.51，P<0.05）。结论电镀作业对工人鼻损害会造成影响，应加强防护。
作者：涂晓志；武照燕；张胜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果如何。方法将2013年3月-2014年3月于我院行胆结石手术的85例患者分成实验组和对照组两组，实验组手术方式为腹腔镜胆囊切除，对照组的手术方式为开腹胆囊切除，观察比较两组的疗效及两组患者各临床指标变化情况。结果实验组患者平均手术时间、肛门排气时间及住院时间、术中出血量显著少于对照组（t=13.86、18.92、4.42、27.79），且并发症发生率6.67%显著小于对照组的30.00%（χ2=7.93），以上差异均具统计学意义（P<0.05）；实验组治疗的总有效率为91.11%，与对照组相比显著较高（χ2=7.38），差异具有统计学显著性（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果十分显著，可有效缩短手术时间、减小手术创伤、改善各相关临床指标，同时可显著提高治疗的有效率。
作者：茹国梁 刊期： 2014年第19期
目的：分析宫外孕应用MTX联合米非司酮的疗效与安全性。方法资料随机选自2012年5月-2013年11月本院确诊宫外孕且自愿接受保守治疗的患者112例，随机平均分为对照组和研究组，对照组56例患者采用MTX肌注治疗，研究组56例患者采用MTX联合米非司酮治疗，比较两组患者用药后的相关指标情况。结果用药结束后，研究组血β-HCG转阴时间、包块减退时间、住院时间比对照组短，差异明显（P＜0.05）；研究组用药前后的包块下降幅度比对照组大，差异明显（P＜0.05）；并且两组患者的不良反应发生率与输卵管通畅率，比较均无明显差异（P＞0.05）。结论宫外孕患者应用MTX联合米非司酮治疗，具有疗效显著、安全性高、不良反应发生率较低、输卵管通畅率较高的优势，同时能够大限度保留输卵管与患者的生育功能，值得临床推广与应用。
作者：平玉杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨骨外科护理工作科学的护理措施与方法。方法以2013年1月-2013年12月期间在我院骨外科室接受治疗的82例患者为研究对象，对他们的临床资料进行调查研究，并将这82例患者随机分配为对照组和实验组。其中对照组患者接受常规的骨外科护理工作，而实验组患者接受的护理是在常规护理基础上，外加心理护理和健康教育的双重护理。然后比较护理前后两组患者的健康教育认知能力，并使用应用焦虑自评表、抑郁自评表对患者的心理焦虑及抑郁状态做出科学的评价。结果实验组患者在健康教育知识（16.5±6.6）分、对健康教育态度（16.7±6.3）分、对健康教育行为（16.5±3.6）分、健康教育环境（16.8±4.1）分，以及抑郁自评量评分（52.37±3.08）分和焦虑自评量评分（35.61±2.24）分，均优于对照组患者的（23.6±5.3）分、（24.1±5.2）分、（24.3±5.7）分、（23.7±6.0）分。结论对骨外科患者在实施常规护理后，再加上患者的心理护理以及健康知识教育，对于消除患者抑郁、焦虑等消极情绪，以及加强自身的健康教育认知能力，达到避免医护工作人员与患者之间纠纷产生的目的，并终实现提高护理效果的目标。由此可见，心理护理外加健康教育在骨外科护理工作当中有非常大的推广使用价值。
作者：王艳梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨右旋美托咪啶对伴有高血压行腹腔镜胆囊切除术患者围麻醉期血流动力学的影响。方法将78例伴有高血压行腹腔镜胆囊切除患者随机分为观察组和对照组，每组各39例，分别于麻醉前静脉泵入右旋美托咪定和等容量的生理盐水。观察并比较两组围麻醉期血压、心率及血氧饱和度等血流动力学指标变化。结果观察组T1、T2及T3时间点患者HR、DBP、SBP及SPO2等血流动力学指标与T0比较均无显著性改变（P﹥0.05）；但观察组T1、T2及T3时间点患者HR、DBP及SBP与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论右旋美托咪啶用于高血压患者行腹腔镜胆囊切除术可有效维持其围麻醉期血液动力学稳定，对高血压患者的手术麻醉治疗具有重要的临床意义。
作者：朱丽 刊期： 2014年第19期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
