范芸；归巧娣；施瑞洁；解娟
研究发现程序性死亡因子-1(PD-1)、程序性死亡 1-配体(PD-L1)在多种肿瘤细胞和肿瘤组织中均有表达,如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾母细胞瘤等,肿瘤组织中过度表达的 PD-L1 通过与 PD-1 结合下调抗肿瘤免疫反应[1,2].目前已有多种免疫药物在临床上应用于多种恶性肿瘤,如 pembrolizum-ab 是一种高亲和力的结合PD-1的人源化IgG4-kappa 抗体用于治疗晚期黑色素瘤,muvolumab 用于治疗鳞状细胞肺癌,并取得美国食品药品管理局(FDA)通过及认证[3];食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有 30 万人死于食管癌.我国是世界上食管癌的高发地区之一,每年平均病死约 15 万人,其发病率和死亡率各地区差异很大,闽南地区是食管癌高发地区之一.虽然国内外就 PD-1、PD-L1的机制尚不清楚,但有关于 PD-1、PD-L1 的表达情况与其他恶性肿瘤预后关 系的 报道[4,5].因此,研究食管癌患者 PD-1、PD-L1 的表达情况与患者的临床病理特征及对预后的影响,对食管癌患者的治疗将产生重要的影响,现将研究报告如下.
作者：王耿杰；马良赟；沈宇舟；廖泽飞 刊期： 2018年第10期
癫痫是一组由大脑神经元异常高度同步放电所导致的脑功能短暂异常的结果,临床表现主要以反复发作的抽搐及意识改变为主,严重的影响人们的工作、日常活动及身心健康.目前据统计全球约有5×107 例癫痫患者,其中约有 80％在发展中国家,我国约有 900 万例癫痫患者,每年仍有 4.5×105 例癫痫患者新发[1].近年来通过研究发现,癫痫发作的患者脑组织中存在多种细胞蛋白代谢,这些结果的表现与多种基因模式的改变有关.近年来基因芯片的出现,为进一步探索 miRNA 与癫痫的发生发展关系、癫痫的治疗及预后方面提供了有利的帮助.这些 miRNA 主要在癫痫的发作过程参与了神经系统中的炎症反应、神经元坏死、神经细胞凋亡、树突生长、突触重塑、胶质细胞增生、癫痫网络形成、神经递质及其受体功能受损等过程.综上所描述的一系列神经系统的各种病理改变,终形成了海马内回返兴奋性环路,导致了癫痫的发生和发展.以下将几种 miRNA 与癫痫的发生发展关系进行综述.
作者：陈爱玲；刁丽梅 刊期： 2018年第10期
达芬奇机器人系统目前国内外应用多的外科手术系统,其主要由操作平台、手术机械臂系统及图像处理系统组成,具有 3D 的手术视野,10 倍的高清放大倍数,机械臂具有 7 个自由度的腕式活动、滤除人手的疲劳颤抖等,能够使手术解剖更加精细,操作更为精准,已经应用于泌尿外科各种手术当中.目前研究的热点为机器人手术与以往开放手术以及普通腹腔镜手术治疗泌尿系统肿瘤术后并发症以及远期肿瘤学相关指标的比较[1-6].由于国内大型三甲医院装机时间尚短,关于机器人手术报告多为小样本资料,而达芬奇机器人手术安全性及有效性尚需大样本数据证实.自 2015 年 12 至 2017 年 12 月我科共完成达芬奇机器人手术 250 例,通过本报道,总结我们的手术经验,为临床应用提供参考.
作者：庄鹤然；林洋；杨新平；周昌东；田玉新；张奇夫 刊期： 2018年第10期
低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤(multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential, MCRNLMP)是 2016 年WHO肾脏肿瘤新分类[1]中新更名的一种少见的肾肿瘤,之前文献中称为多房性囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC).该肿瘤发病率较低,易误诊、漏诊[2].我们在冷冻病理切片中遇到 1 例 MCRN-LMP,现结合文献对其临床病理特征进行分析,以提高诊断水平.
作者：廖谦和；陈志永；徐丹 刊期： 2018年第10期
目的 检测胎膜早破产妇外周血指标的改变及对是否合并羊膜感染的诊断价值,以期为此类产妇的临床诊疗提供参考.方法 选取2015年1月至2017年1月我院收治的足月胎膜早破产妇的临床资料.依据是否存在羊膜炎症分为观察组(合并)及对照组(不合并).共纳入观察组42例,对照组45例.检测两组分娩前外周血白介素-6(IL-6)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及C-反应蛋白(CRP).结果 观察组产妇外周血HCG(24.1±6.3 vs 18.5±5.1;t=4.571,P<0.01)、CRP(21.6±5.5 vs 15.9±4.3;t=4.854,P<0.01)及IL-6(29.8±7.1 vs 16.8±5.9;t=9.313,P<0.01)水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义.ROC曲线分析显示,以23.1 ng/L为截点值,IL-6诊断胎膜早破产妇合并羊膜感染的敏感性为82.22％,特异性为80.95％,曲线下面积为0.90,优于HCG及CRP.观察组IL-6水平与HCG(r=0.766,P<0.01)及CRP(r=0.693,P<0.01)间均呈现显著正相关关系.结论 合并羊膜感染的胎膜早破足月产妇外周血IL-6、HCG及CRP水平均显著升高,其中IL-6水平对合并羊膜感染的诊断价值较佳.
作者：夏亚莉 刊期： 2018年第10期
目的 明确P16自身抗体(P16 IgG)在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)诊断及预后判断中的价值.方法 纳入分析2015年8月至2016年8月在我院接受宫颈环形电切术(LEEP)治疗的宫颈HSIL患者的临床资料,并列为观察组.另纳入同期健康体检女性作为对照组.检测对比两组外周血P16 IgG等水平的差异,分析各项指标对HSIL的诊断及LEEP预后的判断.结果 共纳入观察组41例,对照组45例.观察组患者HPV感染率显著高于对照组(100.00％,41/41 vs 35.56％,16/45;χ2=39.87,P<0.01).观察组患者术前及术后P16 IgG水平均高于对照组(P<0.05),但术后P16 IgG水平与术前比较显著降低(P<0.05).观察组术前MMP-9水平显著高于对照组(P<0.05),术后观察组MMP-9水平显著降低(P<0.05)且与对照组比较无显著差异(P>0.05).ROC曲线分析显示,以1.22为截点值,P16 IgG诊断宫颈HSIL的敏感性为88.89％,特异性为70.73％,曲线下面积为0.88,优于MMP-9.观察组患者术后P16 IgG高水平组(≥1.10,n=20)术后1年疾病进展率显著高于低水平组(<1.10,n=21),有统计学差异(45.00％,9/20 vs 14.29％,3/21;Log-rankχ2=4.987,P=0.026).结论 P16 IgG对宫颈HSIL的诊断及预后判断均具有一定意义.
作者：张琳；闫莉；王家雯；汪靖园 刊期： 2018年第10期
本文通过对 1 例溃疡性结肠炎患者合并阿米巴囊虫、EB 病毒、空肠弯曲菌感染病例诊治过程进行报道,旨在提高对其的认识,减少误诊、漏诊.1 临床资料病例:患者女,26 岁,2 年前间断出现右下腹阵发性绞痛、腹泻,大便不成形,黄色稀便,1-2 次/天,有里急后重,有粘液脓血,伴发热,体温高可达38.5℃,无寒战,于外院行肠镜检查提示回肠末端黏膜光滑,未见充血糜烂或溃疡等改变.阑尾开口处黏膜光滑,盲肠其他部位和升结肠见多发点状及片状糜烂,大者约 2.0 cm×1.0 cm,表面粗糙,可见白色分泌物附着.直肠末段约 8 cm 范围内全部肠黏膜血管纹理消失,粗糙,呈细颗粒状,并见多发点状糜烂,质脆,接触易出血,局部脓性分泌物附着.给予头孢克肟、美沙拉嗪治疗 10 天后,热退,腹泻、里急后重、粘液脓血便症状未见明显好转.为进一步诊治入我院.
作者：张雪姣；孟祥雯；孙中华 刊期： 2018年第10期
正电子体层与计算机断层(PET-CT)融合显像已越来越多 地用于肺部良恶性病变的鉴别[1-3];但PET-CT 在鉴别肺部病变良恶性方面存在一定的假阳性和假阴性,PET-CT 对于肺良恶性病变诊断出现假阳性主要原因是肺部炎性及肉芽肿性病变,如肺结核、肺曲霉菌球、肺结节病、肺组织胞浆菌病等,而肺结核病是常见的误诊原因[4].本文回顾分析我科 2014 年 6 月-2017 年 12 月间 PET-CT 将肺结核球误诊为周围型肺癌 19 例,现报告如下.
作者：张晓凯；王启文；王哲；赵晖；邹勤光；贾春祎；王宝；王雷；张立新 刊期： 2018年第10期
睑板腺功能障碍(MGD)是慢性的弥漫性睑板腺功能疾病,主要表现为腺体终端导管阻塞或是腺体分泌物、量的改变.蠕形螨感染是诱发睑板腺功能障碍的危险因素之一,蠕形螨是人体毛囊和皮脂腺中的一种小型寄生螨,其具有致病性,其中毛囊蠕形螨寄生在睑缘睫毛毛囊,皮脂蠕形螨寄生在眼部皮脂腺和睑板腺,而毛囊蠕形螨感染易引起睑缘炎、眼表疾病,越来越受到临床医师的关注[1].本研究探索睑板腺功能障碍患者出现眼部蠕形螨感染对眼表功能的损害,从而为治疗过程进行理论上的支持.1 资料与方法
作者：郑宇；卢佳 刊期： 2018年第10期
通过对肿瘤登记数据的分析,乳腺癌目前是我国主要的恶性肿瘤之一.乳腺癌发病率位居城乡女性首位,是危害居民生命健康的主要的恶性肿瘤之一[1].但同时乳腺癌患者经过积极的治疗也是预后相对较好的恶性肿瘤,目前乳腺癌的治疗方法已经随着研究的深入进入到了多学科综合治疗时代,手术治疗一直是综合治疗中不可或缺的重要部分.乳腺癌患者的手术方式经历了从经典的乳腺癌根治术到今天的保乳保腋窝手术的变迁,传统的乳腺癌手术方式除了对患侧乳房进行手术切除外,还主张对腋窝淋巴结进行清扫.而行腋窝淋巴结清扫后的患者术后易并发如上肢水肿,肩关节僵直,疼痛,麻木等并发症.
作者：孟瑶；罗俊 刊期： 2018年第10期
随着我国抗生素药物使用范围越发广泛,碳青霉烯抗生素被逐渐应用于各基层医院进行治疗,且使用几率逐渐增多.研究结果显示,碳青霉烯抗生素对以下几种细菌具有抗 菌活 性的作用:需氧菌、G+ 菌、G- 菌及厌氧菌.随着碳青霉烯抗生素在临床上的广泛应用,其细菌耐药率不断上升,碳青霉烯抗生素的不良反应(ADRs)越发受到广大医疗人员及人们的关注[1].
作者：董杨 刊期： 2018年第10期
目的 了解血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)3项指标联合检测对儿童急性呼吸道感染诊断的灵敏性.方法 检测2190例儿童急性呼吸道感染患者末梢血中SAA、CRP以及WBC,并进行统计分析.结果 总共检测2190例,SAA与CRP、WBC、NEU％均呈正相关,r分别为0.598、0.354、0.323,P均<0.01;若以高于正常参考值上限判断为阳性,则SAA、CRP和WBC的阳性检出率分别为63.6％、30.7％、33.2％;CRP和WBC联合检测的阳性检出率为47.6％,SAA、CRP和WBC联合检测的阳性检出率为72.3％;0.9岁以上儿童相比0.9岁以下儿童,SAA对炎症刺激反应升高更快.结论 SAA、CRP和WBC三项联合检测对诊断儿童急性呼吸道感染更有参考价值.
作者：胡兴文；王维鹏 刊期： 2018年第10期
近年临床研究发现高尔基体糖蛋白 73(GP73)与原发性肝细胞癌(PHC)关系密切,作为肝癌的诊断标志物具有良好的敏感性和特异性[1-5].本文主要对肝癌患者血清 GP73 变化及对癌细胞增殖、侵袭能力的影响进行研究,现将结果报告如下.
作者：逵艳 刊期： 2018年第10期
1 临床资料唐某某,男,64 岁,2017 年 11 月 15 日入住吉林大学中日联医院神经内二科.三个月前无明显诱因出现易困倦,无意识障碍.发现血压、血糖升高一个月,血压高 160/90 mmHg,口服苯磺酸氨氯地平片 5 mg 1/日,倍他乐克 47.5 mg 1/日;餐前口服二甲双胍 0.5g 2/日,餐后口服三消平丸;控制尚好.
作者：李宏洋；谷东旭；刘铁梅 刊期： 2018年第10期
颈椎间盘置换是颈椎前路传统手术 ACDF 的备选术式,由于其能保留颈椎活动度而受广大患者及医生的青睐[1].相对于 ACDF,颈椎间盘置换有助于保留运动节段减少邻近节段退变的问题.颈椎生理前凸对于维持颈椎矢状面平衡非常重要,颈椎生理曲度的丢失与颈部疼痛明显相关[2,3].T1 倾斜角对于颈椎矢状面平衡非常重要.T1 倾斜角对颈椎术后颈椎矢状面平衡的影响已有报道,例如颈椎椎管扩大成形术,寰枢椎融合术等[4,5].在本研究中,我们试图寻找术前 T1 倾斜角对颈椎间盘置换术后颈椎矢状面参数及颈椎活动度变化的影响.
作者：赵君兰；王伟；陈克；赵建雄 刊期： 2018年第10期
目的 回顾性分析我院近3年多重耐药菌的种类、耐药情况、标本类型及临床分布.为临床多重耐药菌的治疗、预防控制提供科学指导.方法 统计我院2015-2017年微生物实验室培养的阳性菌株,分析各菌株中多重耐药菌产生的种类、耐药情况、标本类型及临床分布.结果 3年间我院分离的多重耐药菌共1281株,占阳性标本(5936株)的21.58％,其中以产超广谱的β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌居首位(629株,49.10％),其次是多重耐药的鲍曼不动杆菌(295株,23.02％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(200株,15.61％)、产ESBLs的肺炎克雷伯菌(88株,6.97％)和多重耐药的铜绿假单胞菌(69株,5.39％).数量排在前3位的科室为重症监护室(225株,17.56％)、泌尿外科(183株,14.29％)、普外科(123株,9.6％).主要存在于痰液(376株,29.35％)和中段尿(318株,24.82％)标本中.痰液中分离多的多重耐药菌是鲍曼不动杆菌(236株,62.77％),中段尿中分离多的是产ESBLs的大肠埃希菌(273株,85.85％).结论 我院多重耐药菌的主要感染部位为呼吸系统和泌尿系统.应制定相关措施,做好对高危科室和易感人群的防控工作,遏制多重耐药菌医院感染的暴发流行.
作者：赵峻英；董剑；杨静；谢铌奇；潘莉娟；梅小亿；田时志 刊期： 2018年第10期
目的 探讨胰十二指肠局部切除术后晚期直肠癌患者放化疗预后与MRI指标的相关性.方法 使用TexRAD,采用T2加权对化疗前和化疗6周后MRI的过滤直方图技术进行纹理分析(TA).在轴向图像上手动描绘包含肿瘤大横截面积的感兴趣区域,并且过滤步骤在不同解剖尺度(精细,中等和粗糙)下提取特征,统计特征(平均强度,标准偏差,熵,偏度,峰度和正像素平均值).Cox多元回归分析确定了包括组织学,放射学和组织学独立预测的总体生存期(OS),无病生存期(DFS)和无复发生存期(RFS)的单变量特征.结果MPP(纹理细腻,风险比6.9,95％CI:2.43-19.55,P<0.001),平均(中等纹理,HR 5.6,95％CI:1.4-21.7,P=0.007)和室壁静脉入侵(HR 2.96,95％CI:1.04-8.37,P=0.041)独立预测OS,平均值(中等纹理,HR 4.53,95％CI:1.58-12.94,P=0.003)、MPP(纹理细腻,HR 3.36,95％CI:1.36-8.31,P=0.008)和预期的圆周切除边缘(HR 3.1,95％CI:1.01-9.46,P=0.046)预测DFS.对于OS,MRI上的EMVI(HR 4.23,95％CI:1.41-12.69,P=0.01)以及MRI上的DFS峰度(中等纹理,HR 3.97,95％CI:1.44-10.94,P=0.007)和CRM累及(HR 3.36,95％CI:1.21-9.32,P=0.02)是独立的治疗后因素.只有TA独立预测治疗前或治疗后分析的RFS.结论基于MR的直肠癌TA可在手术前预测结果,有助选择适合患者的个体化治疗.
作者：宋黎涛 刊期： 2018年第10期
维生素D(Vitamin D)是人体生长发育所必需的一种脂溶性维生素,近年来因其在影响肺部发育及免疫调节方面的重要作用而越来越引起人们的重视.喘息性疾病作为儿童常见的呼吸系统疾病,其发病率呈现逐年上升趋势.研究显示,维生素D 可通过多方面作用影响小儿喘息性疾病的发病及严重程度,多项研究提示补充维生素D 可使喘息患儿获益.本文对维生素D 与小儿喘息性疾病相关性作一综述.
作者：宋航；陈雷；张云峰；田昕 刊期： 2018年第10期
特发性嗜酸细胞增多症(IHES),是一种外周血嗜酸细胞异常增多,全身多器官受累的综合征,目前发病机制不清,以糖皮质激素为首选治疗药物,不能临床治愈.
作者：李亚娟；张杨贺；孙千惠；菅永平；林佳惠；杨格；申祥凤；王医术 刊期： 2018年第10期
喉返神经位于甲状腺后方气管食管沟内,甲状腺的良、恶性肿瘤的压迫、侵犯均可导致喉返神经麻痹;文献报道,术前喉返神经麻痹的发生率在恶性肿瘤约为8％-11％,在良性病变中则约为0.7％-1.0％[1,2],故发生喉返神经麻痹常提示为甲状腺恶性肿瘤的征象[3].本文对我院治疗过程中遇到的术前发生喉返神经麻痹的甲状腺良性肿瘤患者的临床特征以及治疗经验进行总结.
作者：董海；刘春芝；高虹；刘永新 刊期： 2018年第10期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
