魏春杰；吴成吉；盛宝英；杨晓玉；姜尧佳；刘松岩
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（hepatitis E virus， HEV）引起的一种以损害肝细胞为主的急性传染病，多数病例症状较轻。通过了解武汉地区体检人群中的 HEV 携带情况，为制定戊型肝炎经血传播的防控策略提供依据，本文对2011年武汉地区体检人群戊型肝炎病毒近期感染情况进行调查，报道如下。
作者：陈鲲；徐珺；李樊 刊期： 2016年第04期
类风湿关节炎（RA）为一种系统性常见的自身免疫性疾病，该类患者多个关节表现为慢性侵蚀性滑膜炎，全球约有百分之一的人受到该种疾病的影响［1］。RA 患者 T 细胞对滑膜出现浸润现象，导致其滑膜增生严重，进而使其软骨以及骨质受到损害，细胞因子在患者疾病的发生、发展过程中发挥着重要的影响［2］。我们研究了 RA 患者关节液中 IL-17A 的含量变化情况及其与关节炎症损伤之间的关系，现将研究结果报道如下。
作者：刘桂发；邓流生 刊期： 2016年第04期
山脉覆盖地球表面的五分之一，是备受欢迎的旅游目的地。中国四大高原生活近6000-8000万人口，很多人由于各种原因前往高海拔地区，如徒步、采矿、朝圣、旅游和军事部署。在高海拔地区（海拔＞2500 m），很多初入高原地区的人们常常由于低压缺氧而产生不适，称为“高原反应”，严重者甚至发生高原脑水肿和高原性肺水肿（High-altitude Pulmonary Edema，HAPE）。其中 HAPE 对非适应性健康群体的危害极大，而且发生在高度大于3000 m 时病情发展异常迅速。目前的研究认为 HAPE 是涉及多种遗传和环境因素共同作用而导致的复杂性疾病，具有遗传易感性［1］。HAPE 是一种潜在的致命性疾病，是大多数人死于高原疾病的原因。急性肺水肿通常发生在突然上升到2500-3000米后的2-4天，发病迅速，来势凶猛，水肿的来源非心源性［2］；而超过4天或5天后很少发生在同一海拔高度，这可能是由于重塑与适应的原因［3］。高原肺水肿与肺动脉高压和毛细血管压力升高有关［4］。它可能发生在原居住高海拔居民从低海拔区域返回高海拔后，也可能发生在迅速从低海拔区域至高海拔区域的攀岩者。1960年曾有报道指出既往有HAPE 的人快速攀爬高于4500 m 高度后有60％的几率会再次发生 HAPE［5］。机体长期处于缺氧环境会引发的一系列生理生化反应，主要是个体对缺氧后的适应性反应、心血管和氧利用系统的逐渐适应过程。
作者：魏群；仲春；李斌 刊期： 2016年第04期
心房颤动（Af）是临床上常见的心律失常之一。离子通道在 Af 的发生及维持过程中起非常重要的作用，其中钙离子通道重构是主要的机制之一。随着各种分子生物学技术的广泛应用，目前已经开始在分子水平上分析 Af 离子通道的变化。近年来，在 Af 的发病机制中，心房电重构起着重要作用，对于 Af 时心房钙离子通道的深入研究可能有助于解释 Af 电重构的机制。房颤开始后，由于伴随的 APD 缩短，使 AERP 逐步缩短，内流 K＋通路增加［1］，外流 K＋通路瞬变现象减少。另外房颤发生时 L-型钙离子通路显著减少使 APD 缩短，并产生了更多 AP［2］。
作者：玄春花；李香丹；洪兰；许东元 刊期： 2016年第04期
人类学和法医学研究中都常以骨骼作为获取信息的来源对象，其中性别的鉴定是个体识别的首要步骤，骨骼的性别鉴定以形态学鉴定为好［1］，而颅骨和骨盆的形态学性别鉴定是较为可靠的［2］。国内外众多学者对颅骨的形态规律进行过研究和测量，但基于头部 CT 图像的测量数据记录是缺少的。国际人类学界也表示，人类骨骼形态学指标的测量数据及其推断公式需10-15年更新，进而达到刑事侦查的要求［3］。另外，地域差异、社会形态等的不同都将是对骨骼形态学产生差异的重要原因［4，5］。本研究针对东北地区国人颅骨的 CT 三维重建模型进行测量，其中部分指标显示男女性别的显著性差异。积累本研究地域的颅骨解剖形态学数据资料，并总结各指标测量数据的统计学规律，对法医学、考古学、刑事侦查、影像科学和临床3D 打印等性别鉴定和临床应用具有指导意义。
作者：王美棋；赵心悦；白芃；赵建勇；程凯亮；宋军学；李幼琼 刊期： 2016年第04期
1 临床资料患者1，女，51岁，胃间质瘤切除术后，因上腹部疼痛2个月就诊，体格检查肝脏肋下可触及，右肋下5 cm、剑突下5 cm。超声所见：肝脏大小正常，实质光点密集，网络清晰，肝内可见多个性质相同的混合性回声团块，内呈网状分隔，较大的位于右叶、范围12．0 cm×10．5 cm×11．9 cm，边界清，形态较规则，内见明显血流信号。肝内外胆管未见扩张，门静脉及肝静脉未见扩张。超声提示：肝内多发占位（考虑继发可能性大）。肝 CT 平扫＋增强：肝内多发占位性病变，考虑转移瘤可能性大（见图1）。术中所见：肝脏表面散在分布多枚质硬肿物，呈灰白色，于肝左外叶电刀切除约1 cm×1 cm 肿物送检病理，术中快速病理回报：肿瘤细胞排列考虑恶性。术后病理：肝组织内见圆形恶性肿瘤细胞，结合病史及免疫标记结果考虑转移性上皮型间质瘤向平滑肌分化。
作者：刘佳；时佳宏；王琦美慧；孙志霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）并发冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）患者血清中半乳糖凝集素（Galectin-3）的表达情况、与超敏 C 反应蛋白（hypersensitive C reactive protein，hs-CRP）的相关性及其诊断价值。方法采用病例对照研究，选择成都军区昆明总医院 CAD 患者（CAD 组）100例、T2DM 并发CAD 患者（T2DM-CAD 组）100例、T2DM 患者（T2DM 组）100例及健康对照者（Control 组）100例，采集临床标本，分别应用酶联免疫法、免疫比浊法测定 Galectin-3和 hs-CRP 的含量，同时采用酶法检测血糖（Glu）、尿素（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的浓度，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则运用直接法检测。统计学分析采用 K-S 检验，Levene 方差齐性检验，Kruskal-Wallis 方差分析，Nemenyi检验，χ2检验，Pearson 相关分析及 ROC 曲线。结果T2DM-CAD 组 Galectin-3和 hs-CRP 的水平分别为（10．523±4．552）mg／L 和（9．60±3．75）mg／L，均明显高于 CAD 组的（7．417±1．797）mg／L、（5．57±2．21）mg／L 和 T2DM 组的（6．515±1．499）mg／L、（5．23±2．51）mg／L，差异有统计学意义（P 均＜0．01）；T2DM-CAD 组的 Galectin-3与 hs-CRP呈正相关（r＝0．724，P ＜0．001）；在 T2DM-CAD 组／T2DM 组，ROC 曲线下面积 Galectin-3检测为0．859，hs-CRP 检测为0．842，差异无统计学意义（Z＝0．245，P ＞0．05）。结论Galectin-3对于 T2DM 是否并发 CAD 具有与 hs-CRP相似效能的诊断价值，为临床诊断提供一种新的生物学标记。
作者：周芳；王金祥；王珂；朱向情；庞荣清；李雪梅；朱光旭；潘兴华 刊期： 2016年第04期
目的：评价超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）在胸部疾病诊断中的应用价值。方法回顾分析100例经胸部影像学检查（CT 或 PET-CT）诊断为胸内气管或支气管旁肿块及肺门和（或）纵隔淋巴结肿大的患者行 EBUS-TBNA 的资料，统计 EBUS-TBNA 诊断的特异性、准确率、敏感度以及阳性预测值和阴性预测值。结果（1）已确诊或怀疑肺癌72例，经 EBUS-TBNA 检查证实纵隔淋巴结转移52例。EBUS-TBNA 检查阴性者中，18例接受胸腔镜或开胸手术，其中有12例肺癌术后病理证实纵隔淋巴结未见转移，3例肺癌出现纵隔淋巴结转移，其余3例为肺良性病变；EBUS-TBNA 在本研究中肺癌纵隔淋巴结分期中的特异性、敏感度和准确性分别为100％（12／12）、94．5％（52／55）和95．5％（64／67）；阳性预测值及阴性预测值分别为100％（52／52）和80％（12／15）。（2）不明原因的纵隔和（或）肺门淋巴结肿大以及纵隔肿物16例，经 EBUS-TBNA 检查后明确恶性病变5例，良性病变11例；EBUS-TBNA 在纵隔病变良恶性诊断方面的敏感性和准确性分别为83．3％（5／6）和93．8％（15／16）。（3）大气道旁肺内病变12例，经 EBUS-TBNA 检查后明确肺癌10例，EBUS-TBNA 在大气道旁肺内病变中诊断的敏感性和准确率分别为90．9％（10／11）和91．7％（11／12）。所有患者检查耐受良好，无严重并发症出现。结论在胸部疾病诊断中 EBUS-TBNA 是一种安全、有效的诊断手段。
作者：赵尔为；吕艳；李琛；黄海东 刊期： 2016年第04期
有研究表明术后心、肺、脑、肾等重要脏器的并发症是肺癌和食管癌导致患者围手术期死亡的主要因素［1］。因此，如何改善老年患者术后生存质量和长期预后具有积极意义。阿司匹林是非甾体抗炎镇痛药，具有强效抗血小板聚集作用，已广泛用于心脑血管疾病的一、二级预防和治疗。对于为预防血栓形成性心脑血管事件而服用阿司匹林的患者，推荐至少在术前7天内停用阿司匹林。有研究发现阿司匹林对急性肺损伤［2］和心脏手术后急性肾功能损伤有保护作用［3］。本文通过对110例规律服用阿司匹林肺癌和食道癌患者术后观察，研究阿司匹林对老年胸科手术术后并发症的影响。
作者：徐学敏；刘伟；陈曦；何建斌；姚立农 刊期： 2016年第04期
桥本脑病表现复杂，临床上易于误诊，现报道1例误诊为脑梗死的桥本脑病。
作者：赵檬；张莹；谢博；田升军；马涤辉 刊期： 2016年第04期
眼眶蜂窝组织炎是新生儿常见疾病之一。降钙素原（PCT）是细菌感染及脓毒症的标志性诊断指标，超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）也是临床细菌性感染诊断的常规指标，白细胞（WBC）计数会受到机体差异从而对诊断产生影响［1-3］。本研究采用该三个指标联合检测，对新生儿眼眶蜂窝组织炎进行诊断。
作者：周晓红；赵英 刊期： 2016年第04期
目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者血中 D-二聚体（DD）水平及其临床价值。方法选取无锡市人民医院住院的50例 RA 患者，正常对照组30例。收集检测临床及实验室指标，分析 D-二聚体水平及其与 RA 患者实验室检查指标的相关性。结果RA 患者血 D-二聚体增高的比例明显高于正常对照组（P ＜0．01），RA 患者 D-二聚体增高与RA 其他实验指标有一定的相关性。结论RA 患者血 D-二聚体水平明显升高，且与病情活动度的一些实验室敏感指标密切相关。提示凝血-纤溶系统激活可能在 RA 的病情发展中有重要意义。
作者：孙果；王春娥 刊期： 2016年第04期
下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）功能异常对心理障碍的影响广受认可，甲状腺水平的高低与抑郁或躁狂症状密切相关［1］，甲状腺激素水平变化与精神分裂的相关性研究虽有报道，但结果存在一定差异［2，3］，对于精神分裂症引起的内分泌功能调节紊乱的研究深受医学界的关注。目前，对于精神分裂症诊断多以临床症状学诊断为主，而对患者内分泌的检查不仅仅可以排除内分泌疾患所致的精神障碍，同时对精神分裂症发病机制的认识、预后判断具有重要意义。本研究旨在探讨精神分裂症患者血清甲状腺激素水平及其影响因素，为临床诊断、病情评估及效果评判提供参考，现报道如下。
作者：丁金伯 刊期： 2016年第04期
目的：观察右美托咪定用于腹腔镜减肥手术（胃肠旁路术）麻醉的麻醉效果和对血流动力学的影响。方法选择 ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜减肥手术的患者80例，分为右美托咪定复合丙泊酚组（D＋P 组）和丙泊酚组（P组）。D＋P 组患者给予0．5μg／kg 右美托咪定泵注10 min，常规麻醉诱导，术中以右美托咪定0．3μg／kg／h 和丙泊酚，瑞芬太尼维持输注。P 组患者直接麻醉诱导后行气管插管，术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持输注。两组均于手术结束前30 min 逐步停用药物。观察两组患者各时间点的血压，心率，BIS，丙泊酚用量，苏醒时间，拔管时间，术后躁动和恶心呕吐情况。结果两组术中血流动力学均相对稳定，D＋P 组在插管时和拔管时血压和心率明显低于 P 组，有统计学意义（P ＜0．05）。D＋P 组丙泊酚术中使用量明显少于 P 组（P ＜0．05）。D＋P 组苏醒时间略长于 P 组，但无统计学意义（P ＞0．05），术后躁动，恶心呕吐显著低于 P 组（P ＜0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于肥胖患者实施腹腔镜减肥手术可以维持术中血流动力学的稳定，苏醒质量更好，不良事件发生率更低。
作者：汪润；刘鹏飞；关雷 刊期： 2016年第04期
目的：通过11β-类固醇脱氢酶-2（11β-hydroxysteroid dehydrogenase-2，11β-HSD-2）基因启动子区甲基化发生率的测定，探讨原发性高血压可能的发病机制。方法选取未经治疗的原发性高血压患者64例以及正常对照组30例，Sequenom MassArray 质谱法检测11β-HSD-2基因启动子区“-101到461”的563个碱基序列的甲基化发生率。结果原发性高血压组甲基化发生率高且差异有统计学意义，CpG 位点如下：CpG＿7、8、CpG＿9、CpG＿62、63、64、CpG＿65、CpG＿72。t 值分别为－5．42，－3．17，－2．84，－2．32和－2．32，P ＜0．05。CpG＿7、8、CpG＿9位于核心启动子区。结论原发性高血压患者11β-HSD-2基因启动子区存在高甲基化发生率位点。
作者：王述琦；刘丽秋；刘海娜 刊期： 2016年第04期
目的：观察十二指肠腺癌患者体内 PCNA、BCL-2及 BMP2／4的表达情况，进一步探讨 PCNA、BCL-2及BMP2／4在该疾病诊断及预后中的临床意义。方法选取2005年1月至2014年11月间在我院检查取组织活检确诊为十二指肠腺癌患者45例，根据美国癌症联合委员会 AJCC 的分期标准，将以上患者分为Ⅰ组（7例）、Ⅱ组（16例）、Ⅲ组（13例）以及Ⅳ组（9例），采用免疫组织化学染色 SP 法，检测不同患者活检组织中的 PCNA、BCL-2及BMP2／4的表达情况，并与对照组（45例）进行对照分析，通过统计学软件计算，进一步分析以上因子的表达与十二指肠腺癌的关系。结果十二指肠腺癌患者体内 PCNA、BCL-2及 BMP2／4的表达水平与对照组比较升高明显（P ＜0．05），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组比较差异明显（P ＜0．05）。结论十二指肠腺癌组织中 PCNA、BCL-2及 BMP2／4的表达与该类疾病密切相关，同时与该类疾病的生物学行为及病理学分期具有相关性，对诊断十二指肠腺癌及判断预后有一定指导意义。
作者：李忠辉；张晋冀；石书玮；邰智慧 刊期： 2016年第04期
目的：检测妊娠糖尿病患者粪便中双歧杆菌和乳酸杆菌的变化，分析其和炎症因子的相关性。方法收集健康妊娠妇女以及妊娠糖尿病患者的血液以及粪便，采用全自动生化分析仪检测临床生化指标，荧光定量 PCR 检测肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌的数量，ELISA 检测血液中炎症因子 TNF-α和 IL-6的含量。结果研究表明妊娠糖尿病患者组（GDM 组）的 TG、TC、LDL、HDL 以及 FPG 均高于 NGT 组，差异显著具有统计学意义（P ＜0．05）。与NGT 组相比，GDM 组肠道双歧杆菌以及乳酸杆菌的数量均减少，差异显著具有统计学意义（均 P ＜0．05），GDM 患者组 CRP、TNF-α以及 IL-6的含量均增加，差异显著具有统计学意义（均 P ＜0．05）。进一步研究发现双歧杆菌、乳酸杆菌和炎症因子、空腹血糖浓度具有密切的负相关性，和 CRP 浓度没有相关性。结论GDM 患者双歧杆菌和乳酸杆菌总菌数量减少，推测双歧杆菌和乳酸杆菌总菌在 GDM 的发生发展中存在一定作用，该作用可能和降低炎症因子TNF-α以及 IL-6的表达有关。
作者：陈颖 刊期： 2016年第04期
当人体患有甲状腺疾病时，血清中甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（Tpo-Ab）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）的含量会发生变化，鉴于各类甲状腺疾病的治疗方法不同，因此联合检测血清 TGAb、TpoAb、TRAb 水平对甲状腺疾病的临床诊断、鉴别及治疗有着重要的意义。
作者：孙广平；杨海波；王鑫；孟君 刊期： 2016年第04期
目的：观察脑卒中后抑郁（Post stroke depression，PSD）与 C 反应蛋白（C-reaction protein，CRP）和白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）表达的关系。方法将42名脑卒中后抑郁患者列为观察组、49名脑卒中后非脑卒中后抑郁患者列为对照组，另选47例体检健康者列为正常组。用酶联免疫吸附法（ELISA 法）检测各组空腹静脉血中 CRP和 IL-6表达的水平。结果观察组、对照组和正常组的 CRP 表达水平分别为（13．3±1．2）mg／L、（8．9±1．0）mg／L、（7．6±1．4）mg／L，观察组显著高于另外两组（P ＜0．01）；观察组、对照组和正常组的 IL-6表达水平分别为（90.33±15．99）ng／L、（38．89±8．76）ng／L 和（35．97±6．75）ng／L，观察组显著高于另外两组（P ＜0．01）；轻度抑郁亚组、中度抑郁亚组和重度抑郁亚组的 CRP 表达水平分别为（8．3±1．2）mg／L、（10．4±1．6）mg／L 和（16．2±1．1）mg／L，IL-6表达水平分别为（65．72±21．02）ng／L、（80．28±30．66）ng／L 和（145．73±36．22）ng／L，组间比较具有显著差异（P＜0．01）；观察组的抑郁程度评分与 IL-6和 CRP 的表达均呈正相关（r＝0．729，r＝0．814，P ＜0．01）。结论脑卒中后抑郁患者 CRP 和 IL-6表达增加，并与其抑郁程度呈正相关．
作者：魏春杰；吴成吉；盛宝英；杨晓玉；姜尧佳；刘松岩 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
