武彩虹；银广悦；钱成荣；张龙；龚庆辉；郭煜
目的：观察十二指肠腺癌患者体内 PCNA、BCL-2及 BMP2／4的表达情况，进一步探讨 PCNA、BCL-2及BMP2／4在该疾病诊断及预后中的临床意义。方法选取2005年1月至2014年11月间在我院检查取组织活检确诊为十二指肠腺癌患者45例，根据美国癌症联合委员会 AJCC 的分期标准，将以上患者分为Ⅰ组（7例）、Ⅱ组（16例）、Ⅲ组（13例）以及Ⅳ组（9例），采用免疫组织化学染色 SP 法，检测不同患者活检组织中的 PCNA、BCL-2及BMP2／4的表达情况，并与对照组（45例）进行对照分析，通过统计学软件计算，进一步分析以上因子的表达与十二指肠腺癌的关系。结果十二指肠腺癌患者体内 PCNA、BCL-2及 BMP2／4的表达水平与对照组比较升高明显（P ＜0．05），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组比较差异明显（P ＜0．05）。结论十二指肠腺癌组织中 PCNA、BCL-2及 BMP2／4的表达与该类疾病密切相关，同时与该类疾病的生物学行为及病理学分期具有相关性，对诊断十二指肠腺癌及判断预后有一定指导意义。
作者：李忠辉；张晋冀；石书玮；邰智慧 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年骨质疏松性骨折患者血清生化指标检测及骨折风险评估（FRAX）。方法选取2010年12月—2013年12月我院收治的老年骨折疏松性骨折患者80例作为研究组，另选取健康体检者40例为对照组，对比两组骨特异性碱性磷酸酶（B-ALP）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、Ⅰ型胶原蛋白 N-端肽（s-PINP）及 I 型胶原蛋白 C 末端交联端肽（s-CTX）的水平，并应用 FRAX 评价两组骨折再发生率。结果研究组 B-ALP 和 PTH 水平显著高于对照组，s-PINP 和 s-CTX 水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），研究组和对照组 BGP 水平差异无统计学意义（P ＞0．05），研究组患者骨折再发生率组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年骨质疏松性骨折患者血清 B-ALP、PTH、s-PINP 和 s-CTX 水平异常，FRAX 可以有效预测骨折风险。
作者：王弢；冯世庆 刊期： 2016年第04期
目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）并发冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）患者血清中半乳糖凝集素（Galectin-3）的表达情况、与超敏 C 反应蛋白（hypersensitive C reactive protein，hs-CRP）的相关性及其诊断价值。方法采用病例对照研究，选择成都军区昆明总医院 CAD 患者（CAD 组）100例、T2DM 并发CAD 患者（T2DM-CAD 组）100例、T2DM 患者（T2DM 组）100例及健康对照者（Control 组）100例，采集临床标本，分别应用酶联免疫法、免疫比浊法测定 Galectin-3和 hs-CRP 的含量，同时采用酶法检测血糖（Glu）、尿素（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的浓度，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则运用直接法检测。统计学分析采用 K-S 检验，Levene 方差齐性检验，Kruskal-Wallis 方差分析，Nemenyi检验，χ2检验，Pearson 相关分析及 ROC 曲线。结果T2DM-CAD 组 Galectin-3和 hs-CRP 的水平分别为（10．523±4．552）mg／L 和（9．60±3．75）mg／L，均明显高于 CAD 组的（7．417±1．797）mg／L、（5．57±2．21）mg／L 和 T2DM 组的（6．515±1．499）mg／L、（5．23±2．51）mg／L，差异有统计学意义（P 均＜0．01）；T2DM-CAD 组的 Galectin-3与 hs-CRP呈正相关（r＝0．724，P ＜0．001）；在 T2DM-CAD 组／T2DM 组，ROC 曲线下面积 Galectin-3检测为0．859，hs-CRP 检测为0．842，差异无统计学意义（Z＝0．245，P ＞0．05）。结论Galectin-3对于 T2DM 是否并发 CAD 具有与 hs-CRP相似效能的诊断价值，为临床诊断提供一种新的生物学标记。
作者：周芳；王金祥；王珂；朱向情；庞荣清；李雪梅；朱光旭；潘兴华 刊期： 2016年第04期
我国脑血管病的发生率在逐年上升，且每年上升的速度高达9％，脑卒中已经成为我国第一位死因［1］。缺血性脑卒中即脑梗死具有高致死率、高致残率、高复发率的特点。脑梗死存活者中大部分都留有后遗症，约占75％的患者不同程度丧失劳动力，其中约40％为重度致残者，严重影响患者的生活质量，并给其家庭造成巨大的经济负担和生活压力，预计我国脑卒中的发生率将会继续上升，造成的危害也日趋严重［2］。脑梗死的防治工作艰巨，寻找脑梗死的病因并进行预防是脑卒中防治工程中的重要环节。目前国际广泛使用TOAST 分型依据病因将脑梗死分为5个亚型，即大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞型（CE）、小动脉闭塞型（SAO）、其他明确病因型（SDE）和不明原因型（SUE）5型。其中，LAA 型所占比例高［3］。
作者：李培培；彭俊阳；姚建华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨心脑血管疾病患者血浆 D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）检测的临床意义。方法对107例冠心病患者，115例脑梗死患者及70例健康人进行血浆 D-二聚体和凝血常规检测，对结果进行统计学分析。结果冠心病组和脑梗死组血浆 D-二聚体和纤维蛋白原含量均高于健康对照组，差异有统计学意义，而冠心病组和脑梗死组无显著性差异，且冠心病组和脑梗死组 PT、APTT 及 TT 与健康对照组无统计学差异。结论与其他凝血指标相比，血浆 D-二聚体和纤维蛋白原含量对于心脑血管疾病的监测及诊断更具有临床意义。
作者：刘爽；范志娟；田亚琼；武广晔；练明建；刘树业 刊期： 2016年第04期
椎管内囊肿好发于腰骶部椎管，一般体积不太大，绝大多数无明显临床症状。如果囊肿体积偏大且位置较高，可引起下肢感觉减退并出现下肢不全瘫，笔者于2015年3月收治1例，报告如下。
作者：高超华；徐峰；安东；鲍跃；李程；刘一 刊期： 2016年第04期
目的：检测妊娠糖尿病患者粪便中双歧杆菌和乳酸杆菌的变化，分析其和炎症因子的相关性。方法收集健康妊娠妇女以及妊娠糖尿病患者的血液以及粪便，采用全自动生化分析仪检测临床生化指标，荧光定量 PCR 检测肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌的数量，ELISA 检测血液中炎症因子 TNF-α和 IL-6的含量。结果研究表明妊娠糖尿病患者组（GDM 组）的 TG、TC、LDL、HDL 以及 FPG 均高于 NGT 组，差异显著具有统计学意义（P ＜0．05）。与NGT 组相比，GDM 组肠道双歧杆菌以及乳酸杆菌的数量均减少，差异显著具有统计学意义（均 P ＜0．05），GDM 患者组 CRP、TNF-α以及 IL-6的含量均增加，差异显著具有统计学意义（均 P ＜0．05）。进一步研究发现双歧杆菌、乳酸杆菌和炎症因子、空腹血糖浓度具有密切的负相关性，和 CRP 浓度没有相关性。结论GDM 患者双歧杆菌和乳酸杆菌总菌数量减少，推测双歧杆菌和乳酸杆菌总菌在 GDM 的发生发展中存在一定作用，该作用可能和降低炎症因子TNF-α以及 IL-6的表达有关。
作者：陈颖 刊期： 2016年第04期
类风湿关节炎（RA）为一种系统性常见的自身免疫性疾病，该类患者多个关节表现为慢性侵蚀性滑膜炎，全球约有百分之一的人受到该种疾病的影响［1］。RA 患者 T 细胞对滑膜出现浸润现象，导致其滑膜增生严重，进而使其软骨以及骨质受到损害，细胞因子在患者疾病的发生、发展过程中发挥着重要的影响［2］。我们研究了 RA 患者关节液中 IL-17A 的含量变化情况及其与关节炎症损伤之间的关系，现将研究结果报道如下。
作者：刘桂发；邓流生 刊期： 2016年第04期
1 病例资料女性，16岁，10个月前发现肛门处肿物，3个月后自觉肿物生长迅速，并伴有肛周疼痛，于4个月前在我院行相关检查确诊为“肛门横纹肌肉瘤”，拒绝手术，口服中药治疗，自觉肿物未见缩小，且疼痛加剧而入院治疗。入院查体：直肠肛门检查（胸膝位）：12-3点位可见3 cm×2 cm 肿物，皮肤完整光滑，肿物质地坚韧，无活动度，压痛阳性，且肿物向肛门内延伸。肛内指检：肛门功能正常，肛门略狭窄，进指略困难，9-3点位肛管皮下及直肠黏膜下可触及一肿物，大小约5 cm×3 cm，表面光滑，质韧，无活动度，压痛阳性，余未触及异常，退指指套无脓血染。化验检查：甲胎蛋白及 CEA 在正常范围内，糖类抗原72-4（CA72-4）为15．08 U／ml。TBNK 亚群检验示 CD8＋43．0％（参考值14．0-34．0％）。
作者：聂金龙；张艳娇；刘文蕴；陈亮 刊期： 2016年第04期
目的：回顾性分析耳鼻喉科住院患者血清梅毒螺旋体抗体的阳性检出率及分布特征。方法应用化学发光法检测梅毒螺旋体特异性抗体，化学发光法阳性标本用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确证，并对其进行甲苯胺红不加热血清学（TRUST）试验。结果1448例耳鼻喉术前患者中，检出梅毒感染者41例，阳性率为2．8％。40-50岁年龄组梅毒抗体阳性率为4．7％，高于低年龄和高年龄组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。喉部和声带疾病患者梅毒抗体阳性率分别为6．7％和5．5％，明显高于其他部位的阳性率，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论耳鼻喉手术住院患者梅毒抗体阳性率高于一般人群，尤其对于40-50岁年龄组及喉部与声带疾病的患者，应重视梅毒抗体的筛查。
作者：孔乐乐；孙贞；侯晓菁；陈洁；仲人前；梁艳；王皓 刊期： 2016年第04期
1 临床资料患者1，女，51岁，胃间质瘤切除术后，因上腹部疼痛2个月就诊，体格检查肝脏肋下可触及，右肋下5 cm、剑突下5 cm。超声所见：肝脏大小正常，实质光点密集，网络清晰，肝内可见多个性质相同的混合性回声团块，内呈网状分隔，较大的位于右叶、范围12．0 cm×10．5 cm×11．9 cm，边界清，形态较规则，内见明显血流信号。肝内外胆管未见扩张，门静脉及肝静脉未见扩张。超声提示：肝内多发占位（考虑继发可能性大）。肝 CT 平扫＋增强：肝内多发占位性病变，考虑转移瘤可能性大（见图1）。术中所见：肝脏表面散在分布多枚质硬肿物，呈灰白色，于肝左外叶电刀切除约1 cm×1 cm 肿物送检病理，术中快速病理回报：肿瘤细胞排列考虑恶性。术后病理：肝组织内见圆形恶性肿瘤细胞，结合病史及免疫标记结果考虑转移性上皮型间质瘤向平滑肌分化。
作者：刘佳；时佳宏；王琦美慧；孙志霞 刊期： 2016年第04期
沙门菌是常见的、引起食物中毒的肠杆菌科细菌，可从人和动物中分离得到，主要通过污染的食物、饮水经口感染，可引起胃肠炎、菌血症、败血症、肠热症。都柏林沙门菌属 D群沙门菌，与肠炎沙门菌的亲缘性密切，其自然宿主为牛，是牛、羊等动物感染沙门菌病的主要致病菌，人类感染主要源自都柏林沙门菌感染的动物，主要累及胃肠道的黏膜，引起胃肠黏膜充血、水肿；有些菌型具有侵袭力，可致肠外感染，引起骨髓炎、脑膜炎等，严重者可引起败血症及化脓性病变［1］。都柏林沙门菌致肠外骨关节化脓性感染极其少见，本病例为都柏林沙门菌引起的髋关节术后切口部位皮下和软组织感染，具体病例报道如下。
作者：凡炼炼；于倩；白凤芝 刊期： 2016年第04期
眼眶蜂窝组织炎是新生儿常见疾病之一。降钙素原（PCT）是细菌感染及脓毒症的标志性诊断指标，超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）也是临床细菌性感染诊断的常规指标，白细胞（WBC）计数会受到机体差异从而对诊断产生影响［1-3］。本研究采用该三个指标联合检测，对新生儿眼眶蜂窝组织炎进行诊断。
作者：周晓红；赵英 刊期： 2016年第04期
桥本脑病表现复杂，临床上易于误诊，现报道1例误诊为脑梗死的桥本脑病。
作者：赵檬；张莹；谢博；田升军；马涤辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨肾癌中 miR-122的表达特点及临床意义。方法基于前期平行测序的工作基础，对51例肾癌及相应癌旁组织、15例肾癌患者血清及15例健康对照者血清中 miR-122的表达水平进行 RT-qPCR 检测，分析 miR-122的表达高低与肾癌患者临床病理特征之间的相关性；并通过在肾癌细胞系（786-O 和 ACHN）中转染 miR-122 in-hibitors，观察转染后细胞的增殖改变，初步探讨 miR-122的生物学功能。结果相对于癌旁组织，肾癌组织中 miR-122表达水平明显升高，上调率为82．35％；相比于健康对照者血清，肾癌患者血清中的 miR-122表达亦明显升高，上调率为100％。肾癌组织中 miR-122的表达水平与肾癌患者的临床病理特征无显著相关性（P ＞0．05）。在肾癌细胞系（786-O 和 ACHN）中转染 miR-122 inhibitors 后，肿瘤细胞的增殖受到抑制。结论miR-122可能参与到肾癌的病理过程，研究肾癌中 miR-122的表达特点及生物学功能可能对早期诊断及治疗肾癌具有潜在的临床价值。
作者：曹拓；赵春娟；余振东 刊期： 2016年第04期
目的：探讨胱抑素 C（Cys-C）、a1-微球蛋白（a1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）等多项肾功能联检在高血压病早期肾损害诊断中的价值。方法回顾性分析111例高血压病患者根据24 h 尿白蛋白排泄率（UAER）的不同，分成2组，单纯高血压（A 组）58例和高血压早期肾损害（B 组）组53例以及55例健康体检者（C 组）的血清样本在东芝 TBA-2000FR 全自动生化分析仪上进行多项肾功能指标检测结果，用 Pearson 相关性分析与肾功能传统评价指标的相关性、上述指标在三组间和多项指标联检 A 组、B 组间的差异。结果Cys-C、a1-MG 和β2-MG 分别与 SCre 和 SUrea 呈正相关（r 值分别为0．685，0．716，0．599，0．615，0．735，0．699，P ＜0．05）。B 组检测 Cys-C、a1-MG 和β2-MG 水平均显著高于 A 组和 C 组，差异有高度统计学意义（P ＜0．01），其他指标三组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 组中三项指标联检的阳性检出率（83．02％）明显高于任意单一指标的阳性检出率（49．06％，45．28％，37．74％）和 A 组联检（1.69％），比较差异有统计学意义（P ＜0．05），A 组单项指标的阳性检出率与多项联检的阳性检出率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论Cys-C、a1-MG 和β2-MG 可作为高血压病早期肾损害的敏感检测指标，联检能较早地反映高血压早期肾损害的程度，为临床医生对其早期诊断、病情监测等方面提供有价值的实验室依据。
作者：郭长旭 刊期： 2016年第04期
Graves 病又称弥漫性毒性甲状腺肿（GD），为病因尚未明确的自身免疫性甲状腺疾病。甲亢期无痛性亚甲炎多以甲状腺毒症为突出表现，临床上容易被误诊为 Graves 病。但两者有完全不同的治疗方案，因此临床医生需要准确的鉴别两种疾病。TRAb 是自身免疫性甲状腺疾病患者体内产生的一种自身抗体，大量医学研究已经证明 TRAb 在Graves 病的发生、发展及转归中起着关键作用。目前国内治疗 Graves 病的方法仍以抗甲状腺药物为主，虽方便、安全，但停药后复发率较高［1］，不能达到长期缓解。本文通过动态监测 Graves 病患者血清TRAb 的水平，旨在探讨其在 Graves 病的诊断、发病、疗效观察及预后判断的临床价值，从而指导Graves 病的临床治疗。
作者：张晓丽；刘馨悦；刘波 刊期： 2016年第04期
目的：比较不同糖尿病视网膜病变分期患者及健康对照者外周血 IL-1β和 TNF-α的含量，并探讨其与糖尿病视网膜病变之间的关系。方法选取2013年9月至2015年9月于我院就诊的2型糖尿病患者，其中无视网膜病变组（对照组）50例、非增殖性视网膜病变组（NPDR 组）41例，增殖性视网膜病变患者（PDR 组）37例，并选择50例健康对照，用 ELISA 法检测四组患者血清中 IL-1β和 TNF-α的含量，并进行相关性分析。结果PDR 组血清 IL-1β水平（39．36±6．60）pg／ml 明显高于 NPDR 组（27．48±5．05）pg／ml（P ＜0．01）；NPDR 组 IL-1β水平明显高于对照组（12．63±2．54）pg／ml（P ＜0．01）；对照组 IL-1β水平明显高于健康组（7．41±0．85）pg／ml（P ＜0．01）。PDR 组血清TNF-α水平（86．38±11．05）pg／ml 明显高于 NPDR 组（63．29±7．55）pg／ml（P ＜0．01）；NPDR 组 TNF-α水平明显高于对照组（39．97±11．61）pg／ml（P ＜0．01）；对照组 TNF-α水平明显高于健康组（17．72±6．39）pg／ml（P ＜0．01）。血清 IL-1β和 TNF-α之间呈明显正相关（r＝0．795，P ＜0．01），IL-1β和 TNF-α与体质量指数、病程之间成正相关（分别为 r＝0．325、0．635，P ＜0．01；r＝0．384、0．586，P ＜0．01）。结论糖尿病视网膜病变患者血清 IL-1β和 TNF-α均明显升高，并随病情加重而逐渐升高，联合检测血清 IL-1β和 TNF-α有助于判断病情严重程度及评估预后。
作者：韩青 刊期： 2016年第04期
目的：探析颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄应用彩色多普勒超声检查的诊断价值。方法选择2012年5月-2015年5月本院收治的颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄病人100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组均为50例，观察组进行彩色多普勒超声检查，对照组进行经颅多普勒超声检查，比较两组的检查准确性；比较两组颅外段颈内动脉的狭窄程度情况，比较两组颅外颈内动脉的 PI、RI、S／D 指标。结果观察组的检查准确率为82.0％，对照组的检查准确率为56．0％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组的狭窄程度检出情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组检测出的 PI、RI、S／D 等指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄应用彩色多普勒超声检查可提高检查的准确性，评估病变血管的狭窄程度，效果确切，值得临床推广。
作者：黄毅；唐橘 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清β-羟丁酸（β-HB）在糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断及疗效观察中的应用价值。方法对2014年6月至12月间在邯郸市中医院进行健康体检的80例健康体检者（正常组）、内分泌科确诊住院及门诊的78例DKA 患者（DKA 组）以及75例无酮症 DM 患者（NDK 组）的血液中β-HB、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平检测，分析检测指标在各组的差异以及 DAK 患者治疗前后血清β-HB 的变化情况。结果DKA 组检测β-HB、FBG、HbA1c 水平显著高于正常组和 NDK 组，比较差异有高度统计学意义（P ＜0．01），NDK 组检测β-HB、FBG、HbA1c 水平高于正常组，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。DKA 组检测β-HB 的阳性检出率（94．87％）显著高于NDK 组（6．67％），比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。DKA 患者治疗后β-HB 水平明显降低，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论β-HB 是 DM 诊断治疗过程中极为重要监测指标，可为 DKA 采取正确的治疗方案、病情监控及疗效观察方面提供可靠、准确的实验室依据，对 DKA 的及时诊断、防止漏诊、早期治疗有着重要的临床应用价值。
作者：陈学军 刊期： 2016年第04期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
