袁凤玲；文莉；肖远航
目的：探讨MSCT（多层螺旋CT）对肠系膜上动脉栓塞( SMAE)的诊断价值。方法选取我院自2012年8月-2013年12月收治的36例经外科手术证实的肠系膜上动脉栓塞患者为研究对象，行MSCT检查。结果36例患者均行MSCT三期扫描，经术后病理证实显示，24例肠系膜上动脉主干栓塞患者全部经MSCT扫描确诊，准确率为100%；12例肠系膜上动脉分支栓塞有8例，准确率为66.7%，同时通过图像重建还能够较为清晰的显示栓塞情况。结论 MSCT在肠系膜上动脉栓塞诊断上具有较高的应用价值，无创、快速、准确，值得在临床上大力推广应用。
作者：闫景伟 刊期： 2014年第24期
推行家庭医生团队服务模式是国家新医改的重要内容。目前国内各省市正在不断完善城市社区的卫生服务体系，而在此基础上积极探索和完善家庭医生团队服务制度，引起了公众的高度重视，并产生了积极反响。本研究总结了国内外家庭医生团队服务模式的经验，找出我国家庭医生团队服务模式存在的问题，在北京市海淀区香山社区卫生服务中心推行家庭医生服务的情况下，总结目前家庭医生式服务的好处和弊端，并提供了相关的建议，为社区居民提供全面、安全、有效的基本医疗卫生服务。
作者：姜文娟；袁坚宾；孔莲芳 刊期： 2014年第24期
本文针对高校医院的特点和服务对象，探讨了高校医院向社区卫生服务中心转型的可行性。由于高校医院功能定位与社区卫生服务的职能是相同的，并且高校医院有其固定的人群优势。又具有长期在公共卫生，健康教育，基本医疗等方面的经验和较为完善的体系。因此，高校医院向社区卫生服务中心转型或参照社区卫生服务的模式是高校医院可持续发展的必然趋势。这符合国家医疗体制改革的总体目标和要求。
作者：傅强 刊期： 2014年第24期
目的：探讨产前胎儿畸形筛查的重要意义及超声切面检查在胎儿畸形筛查中的应用价值。方法抽取2011年1月-2013年1月来我院进行产前检查并被确诊为胎儿畸形的98例孕妇的超声切面图对其进行回顾性分析，并与正常胎儿超声检测切面图进行对比。结果98例胎儿畸形的超声切面图中有92例出现异常改变，确诊率为93.88%；其中对无脑畸形、唇腭裂、骨骼肢体畸形、心血管畸形的检出率均为100%，对消化道畸形的检出率为92.31%，对肾畸形的检出率为90.91%。结论超声检查是产前检查的重要手段，可以有效提高产前胎儿畸形的检出率，达到优生、优育的目标。
作者：张芳莲；李红；李春丽 刊期： 2014年第24期
目的：对新生儿先天性甲状腺功能减低症与苯丙酮尿症进行筛查，以有效减少我国新生儿的残疾率。方法对我院在2011年1月-2013年12月出生的新生儿先天性甲状腺功能减低症与苯丙酮尿症的相关资料进行分析，并在时间分辨荧光分析法与荧光分析法的辅助下对新生儿的干血斑片TSH浓度和phe浓度进行测定。结果在我院新生儿的先天性甲状腺功能减低症与苯丙酮尿症的筛查过程中，总筛查人数11760人，CH确诊病例4例，CH发病率是0.34‰。 PKU确诊病例3例， PKU发病率是0.26‰。高TSH症5例，高TSH发病率是0.43‰。结论对新生儿进行先天性甲状腺功能减低症与苯丙酮尿症的筛查，不仅能够有效减少新生儿的残疾率，而且还能够大大提高我国人口的素质，具有非常重要的意义。
作者：赵英 刊期： 2014年第24期
随着新医疗改革的逐步深入，国家对注册医师多点注册提出了新的要求。使整个医疗资源的分配更为合理，也可以保障区域化医疗资源能够得到充分的利用。对于提升我国整体医疗水平具有十分重要的作用，在很大程度上方便了群众就诊看病，减轻了群众的医疗负担。本课题对国内外医师执业制度进行全面的分析，分析我国当前形势下“医师多地点执业”不能有序开展的问题所在，提出一些政策性建议，以待管理层决策时参考。
作者：唐晓娟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨电针配合TDP照射治疗腰腿痛观察其临床效果。方法选取我院402例患者进行随机分电针加TDP组，即治疗组；和针刺组，即对照组。治疗组取穴：主穴：环跳穴、腰部夹脊。配穴：委下三寸(自定穴：委中穴直下三寸)、太阳经穴取委上三寸(自定穴：委中穴直上三寸)。少阳经型取阳陵泉,光明；厥阴经型取急脉,蠡沟；阳明经型取髀关,足三里[3]。痊愈标准：症状和体征全部消失，腿伸直抬高能达89°以上，可以正常工作，1年以上没有复发。显效：症状和体征没有完全消失，可以进行工作。好转：在休息时有的症状消失，遇到劳累或气候变化大感觉疼痛，可以进行轻松工作。无效：症状和体征都没有发生改观。对照组：除太阳经型取委中穴外取穴与治疗组相同。结果电针配合TDP组与针刺组进行比较，总有效率98.01%,治疗组全愈率为71.2%,对照组治愈率为42.0%,对两组治愈率进行比较,χ2=8.76,P＜0.05具有显著意义；对两组总有效率进行比较,χ2=15.23,P<0.01,具有显著意义。结论电针配合TDP治疗腰腿痛有良好效果，较针刺治疗具有明显优势。
作者：张艳 刊期： 2014年第24期
胰岛素泵是目前国内外治疗1型糖尿病的先进手段，护士有效指导患者掌握胰岛素泵的应用，是治疗成功的关键措施。本文对胰岛素泵在治疗1型糖尿病的护理情况进行综述，以促进胰岛素泵应用的规范，利于1型糖尿病病人用泵后的康复，减少并发症的出现。
作者：翁丹纯 刊期： 2014年第24期
目的：探讨子宫腔填塞术在剖宫产术中胎盘附着面大出血中的应用价值。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2013年5月-2014年5月以来收治的24例剖宫产中胎盘附着面大出血患者的临床资料，所有患者均给予子宫腔填塞术治疗，分析治疗效果。并随访6周，分析随访结果。结果经过治疗，24例患者中20例患者保守治疗成功保留子宫，其临床治疗成功率达到83.33%。其中3例患者出现活动性出血，实施子宫切除成功治疗，所有患者均未出现感染症状。结论在剖宫产后胎盘附着面大出血患者中实施子宫腔填塞术，可有效提高患者子宫保留率，保障患者生育能力，值得临床大力推广应用。
作者：韦云芳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腹腔镜下肾囊肿切除术的应用效果。方法单纯性肾囊肿患者36例根据随机抽签方法分为观察组与对照组各18例，对照组选择超声引导下穿刺硬化治疗，观察组采用腹腔镜下肾囊肿切除术。结果两组的术后住院天数、手术时间和术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月，观察组的囊肿基本或全部消失的比例明显高于对照组(88.9%V 66.7%)，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肾囊肿切除术的应用可切除任何部位的肾囊肿，同时创伤性少，恢复快，值得推广应用。
作者：秦俊峰；钟辉 刊期： 2014年第24期
目的：分析和研究SIP A1（信号诱导增殖相关蛋白1)与HPV16/18 E6（16、18型人乳头瘤病毒E6蛋白)在宫颈癌患者中的表达、相关性和临床价值。方法采用Western blot法来检测宫颈癌中的HT3、C33A、HeLa和SiHa以及CaSki细胞株中HPV16/18 E6蛋白与SIP A1的表达；运用免疫组织化学Envision法来检验正常宫颈组织(40例)与宫颈癌组织(174例)标本中的HPV16/18 E6与SIP A1蛋白；并分析二者之间的相互之间，以及和宫颈癌盆腔淋巴结转移之间的相关性。结果 SIP A1在正常宫颈组织和宫颈癌组织中表达的阳性率分别为86.2%和57.8%，两组阳性率之间比较，差异有显著的统计学意义(P<0.01)。 HPV16/18 E6在正常宫颈组织和宫颈癌组织中的阳性率分别为27.7%和78.9%，两组阳性率之间比较，差异亦具有显著的统计学意义。 HPV16/18 E6阴性的HT3和C33A细胞株中的SIP A1蛋白呈现阳性表达，而HPV16/18 E6阳性的SiHa和HeLa及CaSki细胞株中没有SIP A1蛋白表达，表明SIPA1表达与HPV16/18 E6表达呈负相关关系。结论 SIPA1蛋白表达和HPV感染密切有关，并且HPV16/18 E6有抑制SIP A1表达的重要作用，且SIPA1可以作为宫颈癌盆腔淋巴结转移倾向的早期预测因素。
作者：王川红 刊期： 2014年第24期
胎儿的心血管畸形是先天性畸形中常见的一种，出生缺陷在我国的发病率很高，要做好孕期的检查，及时的诊断并给予相应的处理和治疗。在众多的检查方法中，超声诊断是准确率高且无创伤的一种检查方法，当今三维和四维超声技术已经成为了筛查胎儿心血管畸形的首选方法。
作者：周旭 刊期： 2014年第24期
输尿管结石也称尿路结石，是肾脏过滤系统中非常多发的疾病。而且男性发病率高于女性。输尿管结石中，根据其结石的成因不同，通常被划分为肌体代谢性结石和病菌感染性结石。两中不同成因的结石都会在输尿管形成息肉结晶，具有着伴随痛感等病症。咎其治疗方案为常用，也为有效的就是通过开放性手术治疗摘取结石晶体。
作者：陶茹娓 刊期： 2014年第24期
目的：探讨脑弥漫性轴索损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析48例脑弥漫性轴损伤患者的临床资料。结果死亡7例，植物生存11例，重度残疾14例，恢复良好16例。14例重度残疾患者均存在不同程度的认知障碍。结论脑弥漫性轴索损伤病情重，预后差，早期诊断，综合治疗可望改善预后。
作者：关良；于本帅；荆一鹏；张辉东；刘延鸿；于晓波；袁硕军 刊期： 2014年第24期
目的：分析女性乳腺触诊检查和其乳腺彩超检查的结果并进行对比。方法将在本院内体检乳腺健康的400名女性作为研究对象，对他们进行乳腺触诊和乳腺彩超的检查，然后再结合两个检查的结果进行对比分析。结果显示乳腺触诊检查的的乳腺正常率为50.83%，增生发生率为44.16%，结节发生率为5%；而使用乳腺彩超检查三项结果分别为34.17%、51.16%、11.65%。比较二组结果差异有统计学意义（P<0.05）。将二者结果进行对照可得，乳腺触诊检查发生乳腺增生漏诊率达到18.46%，发生乳腺结节漏诊率达到了57.13%。且得出容易出现乳腺增生的高危人群分别为22~30岁、51~54岁的人群，而41~50岁年龄段则容易发生乳腺结节。结论为女性乳腺触诊检查对于乳腺增生和结节的漏诊率相对于乳腺彩超而言是比较高的，且乳腺彩超是对乳腺进行检查的常规的手段之一，另外患有乳腺结节或者乳腺增生的人群必须要进行早期的乳腺检查。
作者：李万锋；王振龙；崔舜瑀 刊期： 2014年第24期
目的：研究减少配制中药针剂时产生泡沫的方法。方法本组抽取我院于2012年1月-2014年1月取喜炎平注射液治疗的患者82例作为研究对象，采用抽签法将患者分为两组，对照组采用常规药物配制法，对照组采用改进药物配制法，分析两种抽取中药针灸配置方法的泡沫产生率、一次性排气情况以及药物剂量损伤情况。结果观察组未产生泡沫率和一次排气成功率分别为100%、97.56%；对照组未产生泡沫率和一次排气成功率分别为17.07%、82.93%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组损伤药液总量（0.31±0.02）mL较对照组损伤药液总量（0.81±0.06）mL低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论加强改进后配置方式在中药针剂中的应用，不仅能够降低药物配置期间泡沫的产生几率，还能够减少药物损失量，值得推广使用。
作者：冯燕平 刊期： 2014年第24期
目的：探讨和分析无创呼吸机在急性左心衰竭患者中的临床治疗效果。方法选取2011年9月-2013年5月，在我院急诊抢救治疗的急性左心衰竭患者共140例作为研究对象，按随机原则，分成观察组和对照组各70例，对照组患者给予传统的治疗，观察组患者在对照组的基础上，给予无创呼吸机治疗，治疗一周后，观察两组患者的临床治疗效果和再住院率、心脏时间发生率以及不良反应等并发症的发生状况。结果经过一周治疗，观察组患者与对照组患者的总有效率分别为88.6%和68.6%，该两组患者的总有效率对比，存在显著的差异（t=5.507，P<0.01），具有统计学意义。经治疗后，观察组患者的再住院率、心脏事件发生率和分别为25.7%和2.9%，明显低于对照组患者（48.6%、18.6%），两组再住院率、心脏事件发生率对比具有明显的差异（P<0.05），存在统计学意义。观察组与对照的患者的不良反应发生率分别为8.6%和15.7%，该两组的不良反应发生率对比，没有显著的差异（χ2=2.307， P>0.05），不存在统计学意义。结论对于急性左心衰患者，运用无创呼吸机通气治疗，有着安全有效的优点，能够显著提高患者的临床治疗效果，并降低并发症的发生率，值得临床推广。
作者：吴锦萍 刊期： 2014年第24期
目的：了解入住淮安市妇幼保健院产科MICU住院患者的病种构成，以及具体病种发展趋势，从而为产科高危孕妇的诊治提供参考。方法以2009年1月1日-2013年12月31日入住产科ICU患者为研究对象，分析病例的疾病构成。结果居我院MICU入室前四位的疾病类别分别为妊娠期高血压疾病（52.6%）、产前出血（胎盘异常）（25.9%）、产后出血（10.6%）、产前出血（不明原因）（2.5%）。其他病种（8.5%），包括妊娠合并心脏病，心衰，急性肺水肿，HELLP综合征，妊娠期血小板减少症等。结论妊娠期高血压疾病、胎盘异常所致的产前出血、产后出血是专科医院入住ICU常见病种,定期产前检查，早诊断、早治疗，可减少产科危重病例，提高母婴存活率，改善妊娠结局，提高产科质量。
作者：胥红斌；戚婷婷；陈金凤 刊期： 2014年第24期
目的：对青壮年自发性气胸患者开展健康教育，探讨健康教育对患者康复及气胸复发率的影响。方法把100例青壮年自发性气胸患者分为两组，每组50例，对干预组进行系统的院内指导和出院健康教育；对照组给予传统治疗及一般宣教。对两种方式前、后两组患者对疾病的知晓率、住院天数、住院满意率、遵医行为、复发次数进行比较、分析。结果干预组患者的疾病知晓率、平均住院天数、住院满意率、遵医行为、复发次数优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对青壮年自发性气胸患者开展院内及出院健康教育，促进了患者对气胸知识的掌握和行为的改变，增强了自我防范及健康的日常行为规范，缩短了治疗时间，降低了气胸复发率，得到患者的良好评价。
作者：张洁 刊期： 2014年第24期
目的：探讨子宫内膜间质肉瘤的发生、临床病理特点及鉴别诊断。方法对26例子宫内膜间质肉瘤进行临床病理及免疫组织化学观察。结果26例子宫内膜间质肉瘤患者平均年龄47岁，临床表现为阴道异常出血，妇科检查5例可见宫颈口或阴道内的赘生物，15例行宫腔诊刮送检病理确诊。镜下主要由类似增殖期子宫内膜间质的肿瘤细胞组成，其间螺旋小动脉多见。免疫组化CD10、ER、PR常表达阳性，SMA、h-caldesmon、Desmon表达阴性。结论子宫内膜间质肉瘤是子宫肉瘤常见的组织学类型，但临床发病率低且容易误诊，免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的参考依据，全子宫和双侧附件切除是其标准的手术方式，预后差异较大。
作者：潘为波；王丽；张文；张永生 刊期： 2014年第24期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
