杨晓蕾
骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病［1］。根据世界卫生组织（WHO）的所进行的统计资料显示，目前，骨质疏松发病率在慢性病中己跃居第七位，近2亿人受到骨质疏松疾病的困扰［2］。老年人骨质疏松症的高发病率已经仅略次于心脑血管病，成为全球性的重要健康问题。中国是占世界人口总量1／5的人口超级大国，了解我国各年龄段骨质疏松的患病率对于进行骨质疏松深层次的防治具有重要意义。但是我国国土面积辽阔，由于不同地区的人群有不同的基因背景，受不同环境因素及饮食生活习惯影响，因此需建立可代表特定人群及地域的参考数据，国内对骨质疏松患者的相关流行病学调查报道中更多聚焦于中老年人群，对年轻人群的骨质疏松患病情况进行调查及相关报道相对较少，其中尚无关于长春市青、中、老年女性骨质疏松症患病情况的对比流行病学调查的相关报道文献。为此，作者特对长春市成年女性各年龄段的骨质疏松患病情况进行调查，特别针对年轻人群偏倚，以便为进一步的研究提供材料。
作者：许闯；金辉；姜振德；王金成 刊期： 2015年第03期
机体炎性状态评估是临床检验诊断重要的分析内容，对自身免疫性和感染性等疾病的诊断、治疗和病情监测具有重要意义。当前，对血清一些急性期蛋白（acute-phase protein，APP）水平进行测定用于监测炎性状态已经在临床得到广泛的开展，为常用的指标为 C-反应蛋白（C-reactive protein， CRP）［1］。α1-酸性糖蛋白（α1-acid glycoprotein， AAG）、触珠蛋白（HP）和铜蓝蛋白（ceruloplasmin， CP）也是常见的急性时相反应蛋白，在临床亦有广泛应用，本文通过探讨这三项指标的检测结果对炎症诊断的意义及与 CRP 的一致性和相关性，以进一步了解血清 AAG、HP 和 CP 在临床炎症诊疗中的意义和价值。
作者：贺政新；张丽娜；安黎云；陈晶 刊期： 2015年第03期
甲状腺癌是内分泌系统为常见的恶性肿瘤，该病在全身恶性肿瘤中仅占到1％甚至更低的比例。相关统计资料表明，近年来甲状腺癌的发病率呈现出逐年增高趋势，且女性明显多于男性，已成为全身各组织系统较为常见的恶性肿瘤之一［1］。关于该病的诊断，由于早期多无明显症状体征，故早期诊断较为困难。好在近年来大规模健康体检工作逐渐普及，通过体检过程中颈部超声检查可发现体积较小的甲状腺结节，从而进一步就诊。随着超声技术的不断发展，在甲状腺疾病诊断中的应用也越来越广泛，对甲状腺结节的良恶性诊断也表现出了独特的优势［2-3］。为了探讨常规超声与弹性成像技术联合应用对甲状腺癌诊断的临床价值，笔者回顾性分析了129例患者的临床资料，现将结果报告如下。
作者：于立江；张颖 刊期： 2015年第03期
心力衰竭是由各种心脏疾病引起的心脏结构或功能异常，造成心脏功能受损，组织灌注不足，导致心脏衰竭并呈进行性恶化的一种复杂的临床症候群，是大多数心血管疾病共同的终末通路［1-2］。心力衰竭的早期诊断、心功能评价以及预后判定对指导心力衰竭的治疗具有重要意义［3］。本研究主要检测心衰患者三种类型标志物：炎症免疫标志物超敏 C反应蛋白（hs-CRP）、神经激素标志物 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和氧化应激标志物尿酸，并探讨其临床意义。
作者：邓晓波 刊期： 2015年第03期
溶血即指标本因为采集、运送、分离、保存等过程中出现红细胞体外破裂的现象［1］，血细胞占血液总容积的45％，在血液标本采集及处理过程中，若不慎出现溶血，则影响临床的检验及疾病诊治。本组研究采用溶血标本与正常标本对照的方法，探讨溶血对标本全血细胞计数检测结果的影响，现汇报分析如下。
作者：刘景珍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨网织血小板在慢性肝病伴血小板减少症诊断中的临床价值。方法收集150例慢性肝病患者、79例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者和120例健康体检者，采用 XE-5000血液分析仪检测各组外周血中的网织血小板水平，并将慢性肝病患者按照血小板水平分为慢性肝病伴血小板减少症组57例，慢性肝病伴血小板正常组93例。结果慢性肝病组、ITP 组 RP、PLT 水平低于对照组，ITP 组 RP、PLT 水平低于慢性肝病组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；慢性肝病组、ITP 组 IPF 水平高于对照组，ITP 组高于慢性肝病组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。血小板减少症组 RP、PLT 水平低于血小板正常组，TPF 水平高于血小板正常组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过检测网织血小板水平可有效评估慢性肝病伴血小板减少症患者骨髓巨核系统生成血小板的情况，有助于明确慢性肝病伴血小板减少症的病因。
作者：李如凯；郭龙华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨慢性心衰患者联合检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的临床价值，结合临床表现为临床诊治提供依据。方法选择确诊为慢性心衰者共78例，设为研究组，另外配对选择可比性强的同期体检健康者的80例设为对照组，均检测心型脂肪酸结合蛋白和肌红蛋白浓度水平，综合分析结果。结果研究组患者的肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白浓度水平检测结果均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；阳性检出率分析可见，研究组患者单独检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的阳性检出率分别为87．18％和88．46％，均明显低于两项指标联合检测阳性检出率（94．87％），差异均有统计学意义（P ＜0．05）；对检测结果临床符合性进行分析，以临床确诊结果为金标准，采用 Kappa 一致性检验分析检测结果和临床确诊结果的符合性，得出联合两项指标检测的 Kappa 值为0．95，单独检测肌红蛋白的 Kappa 值为0．87，单独检测心型脂肪酸结合蛋白的 Kappa 值为0．89。结论肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白都是辅助检测慢性心衰疾病的良好指标，具有较高的灵敏度和临床符合性，联合检测可以有效降低漏诊率和误诊率，值得推广。
作者：罗成富 刊期： 2015年第03期
伴随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化，2型糖尿病（T2 DM）的发生率逐年增加，糖尿病患者除因胰岛细胞的功能受损而表现为高血糖外，同时也会伴发因高血糖所引起的多种并发症。近年来相关研究发现，部分肥胖的 T2 DM 病人同时伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。流行病学调查显示，OSAS 与糖代谢紊乱和 T2 DM 密切相关［1-2］。本文通过研究高敏 C 反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与本病的相关性，来探讨炎症机制在本病发生发展中的作用。
作者：汪小燕；杨大来；何院娟；李凤菊 刊期： 2015年第03期
乳腺癌作为一种严重威胁女性健康和生命安全的恶性肿瘤［1］。近45年来，乳腺癌的发病率在世界各国均呈上升趋势［2］。全世界每年新发乳腺癌约100万例，死亡约60万例［3］。乳腺癌的预防、诊断和治疗已经成为当今医学及生物科学研究的“热点”。干细胞或祖细胞已有研究证明在肿瘤发生、发展过程中成为恶性转化靶点的关键。肿瘤干细胞主要通过 Notch，Wnt，Hedgehog 等三条通路调解自我更新的信号传导［4-8］，如 Notch 途径的激活会导致细胞命运的改变；wnt 信号转导途径的激活促进了上皮干细胞向上皮癌转化；Hedgehog 信号通路在大多数乳腺癌中被激活，过度表达PTC1和 GLI1（Hedgehog 信号通路激活标记物）。上述通路的异常会导致正常乳腺的干细胞发生恶性转化，致使乳腺癌的产生。实验动物模型已今已成为是研究乳腺癌干细胞生物学行为的重要工具之一。
作者：戴璟；谢茂云(综述)；黄耀(审阅) 刊期： 2015年第03期
本研究对2011年3月至2013年3月我院收治的50例 BXSB 狼疮性肾炎患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了 B 淋巴细胞活化因子（BAFF）对 BXSB 狼疮性肾炎患者血清和 PBBC 的影响，现报告如下。
作者：白鹤；刘锋 刊期： 2015年第03期
胃癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，居癌症病死率第二位，总体5年生存率约20％。但是，早期胃癌经治疗后5年生存率大于90％，总体复发率为1．5％-13．7％。而进展期胃癌术后5年生存率仅30％-40％，总体复发率高达50％-70％。因此，早期诊断是改善患者预后、提高生存率的关键［1］。早期胃癌指癌细胞浸润仅限于黏膜层和黏膜下层，癌肿范围及有无淋巴结转移不论。内镜检查是胃癌早期诊断的核心。内镜下活组织病理检查仍是诊断早期胃癌直接、准确、可靠的方法，与此同时，针对胃癌高危人群（包括癌前状态及癌前病变者）的监控，早期检出病变进展，也是发现早期胃癌的重要措施。现将我院2011年7月-2013年7月经胃镜活检及术后病理证实的早期胃癌及胃黏膜高级别瘤变53例患者的临床资料进行分析总结。以了解辽宁抚顺地区早期胃癌发病的临床特点。
作者：崔旭；王义；臧建华；许斌 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血中性激素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选择 PCOS 患者82例为病例组，根据患者体质量指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组，另选择同期我院健康体检年龄匹配的健康妇女30例为对照组。检测所有受试者血清性激素雌二醇（E2）、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），计算LH／FSH 比值；检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）；分析 HOMA-IR、ISI 与性激素的相关性。结果病例组 HOMA-IR、T、LH 和 LH／FSH 显著高于对照组，而ISI、E2和 FSH 显著低于对照组，肥胖组 HOMA-IR 显著高于非肥胖组，ISI 显著低于非肥胖组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；两组 E2、T、LH、FSH 和 LH／FSH 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。Pearson 相关分析显示，E2与HOMA-IR 呈显著负相关，与 ISI 呈显著正相关（P ＜0．05）；T 与 HOMA-IR 呈显著正相关，与 ISI 呈显著负相关（P ＜0．05）。结论 PCOS 患者存在不同程度的胰岛素抵抗和性激素分泌紊乱，性激素水平与胰岛素抵抗具有一定的相关性，共同参与了多囊卵巢综合征的发生和发展。
作者：蒋艳珍；董建立 刊期： 2015年第03期
急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急、危、重病，诊断依赖于临床胸痛症状，心电图的改变和心肌损伤标志物升高，本文通过实验证实心肌肌钙蛋白I 和肌钙蛋白 T 在 AMI 的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性。可取代 CK-MB 作为心肌损伤新的“金标准”，较好地用于 AMI 的早期诊断与鉴别，促进患者的康复。我们收集临床心肌梗死患者68例，并检测血清肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶水平，探讨其在急性心肌梗死患者诊断中的临床价值。
作者：许茵；杨小娟；张根兴；尤德宏；刘斌；龚玥 刊期： 2015年第03期
目的：研究肝细胞生长因子（HGF）与2型糖尿病（T2DM）心脏自主神经病变（CAN）相关性。方法选取2010年1月-2012年6月我院收治的72例 T2DM 患者，根据蹲踞试验结果将其分为：A 组（SqTv 与 SqTs 正常）、B 组（SqTv 或 SqTs 正常）、C 组（SqTv 与 SqTs 异常），另选25例为 D 组（同期门诊健康体检者）。结果在2型糖尿病患者中，血清 HGF 水平与正常人相比明显升高，随着 CAN 的加重，HGF 水平随之升高，糖尿病患者各项心率变异性（HRV）指标均较正常人显著降低，各项差异比较有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期防治 CAN 可将血清 HGF 水平作为重要指标，蹲踞试验可有效筛查糖尿病 CAN 患者，其与 HRV 具有一定相关性。
作者：赵焱；邓扬；闫弘睿；阚瑛 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白在甲状腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学 SP法检测65例甲状腺癌及25例正常甲状腺组织中 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白的表达，并对其与性别、年龄、病理学分型、TNM 分期及淋巴结转移的关系进行分析。结果65例甲状腺癌中 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白的阳性表达率均低于二者在正常甲状腺组织中的表达，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。在甲状腺癌中 Beclin-1蛋白在伴淋巴结转移组阳性率20．5％低于不伴淋巴结转移组50．0％；PTEN 蛋白在伴淋巴结转移组阳性率20．5％低于不伴淋巴结转移组46．2％；在 TNM 为Ⅲ、Ⅳ期组阳性率14．3％低于Ⅰ、Ⅱ期组的阳性率38．6％（P ＜0．05）。Beclin-1蛋白和 PTEN蛋白表达之间呈正相关。结论 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白的低表达与甲状腺癌的发生、发展相关，二者联合标记可能作为评估甲状腺癌恶性程度及预后的有效指标，并可能为其靶向治疗提供思路。
作者：张伟；李娟；丁海；张学义 刊期： 2015年第03期
目的：研究新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）免疫功能的变化情况，探讨 HIE 免疫损伤机制，为 HIE 的治疗提供新的研究资料。方法98例 HIE 患儿设为 HIE 组，其中轻度26例、中度39例、重度33例，选择同期54例正常新生儿为对照组，比较各组研究对象细胞免疫、体液免疫差异。结果 HIE 患儿 CD3、CD4细胞及 CD4／CD8出现下降，均随 HIE 严重程度加深而降低；IgM、IL-2、IL-6出现下降，均随 HIE 严重程度加深而降低，IL-8、TNF-a 出现升高，均随 HIE 严重程度加深而降低。结论 HIE 患儿机体多存在免疫功能紊乱，其紊乱程度与疾病严重程度关系密切。
作者：杜立树；平龙玉；张曼俐 刊期： 2015年第03期
川崎病（KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合征。该病病因至今未明，婴幼儿高发，成人发病罕见，属于急性血管炎性综合征。主要影响中小型动脉，特别是冠状动脉。冠状动脉炎在川崎病急性期后可持续存在，形成冠状动脉瘤（CAA）、血管腔狭窄，发生率可达25％。CAA 常不能自行消退，引起血管内膜增生及血栓形成，造成冠状动脉狭窄，加之瘤内血液滞留，易导致心肌梗死或心源性猝死。现将我院收治的1例成人川崎病致右冠状动脉闭塞病例报道如下。
作者：赵佳；刘丽；孙慧源；托丽斯；刘培培；孙健 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高频彩色多普勒超声联合增强 CT 检查在甲状腺癌术后局部复发／残留诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月我院收治的67例疑似为甲状腺癌术后局部复发／残留患者的病例资料，67例患者术前分别行增强 CT、超声联合增强 CT 检查，以病理诊断结果为“金标准”，比较两种检查手段的准确价值。结果经病理诊断确诊为甲状腺癌术后复发／残留者63例（94．03％），术后单纯局部复发／残留结节17例（26．98％）；单纯淋巴结转移31例（49．21％），局部复发／残留结节合并颈部淋巴结转移15例（23．81％）；局部复发／残留结节患侧56例（88.89％），对侧 7例（11．11％）；超声联合增强 CT 的灵敏度、准确率高于增强 CT，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两种检查手段的特异度、阳性预测值和阴性预测值比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论甲状腺癌术后局部复发／残留采用高频彩色多普勒超声联合增强 CT 进行诊断具有灵敏性好、准确率高的特点，临床上具有重要的诊断参考价值。
作者：郭辉；张宇哲；陈静；郝建华；陈蕾 刊期： 2015年第03期
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）系常见的围产期窒息缺氧所致的颅脑损伤类型，是我国目前导致新生儿残疾及死亡的重要原因之一。超声检查具有不受时间限制、安全无损伤、可反复操作等优点，随着超声设备和技术的不断提高，通过超声来研究新生儿 HIE 的脑损伤逐渐受到重视。作者对30例新生儿 HIE 及30例健康足月新生儿的颅内声像图改变进行分析，旨在探讨本病的超声表现及其诊断意义。
作者：王璐 刊期： 2015年第03期
肺部结节性病变指的是肺内呈弥漫性分布或孤立的实质性病灶，种类较多，大多数无特征性形态学表现，同一病变可呈多样性表现，影像学诊断较困难，特别是直径小于1 cm 的肺小结节病变，单纯影像学诊断的风险更大。近年来，临床诊断与鉴别肺部肿块的重要方式是 CT 引导下经皮肺穿刺活检技术，具有微创、准确、并发症少等优点，逐渐被临床广泛应用［1］。笔者通过对本院收治的80例肺小结节病变患者采用多层螺旋 CT 定位下经皮细针穿刺活检联合病理免疫组化分析，并与术后病理诊断进行比较，效果满意，现做如下报告。
作者：官彬；刘俊玲；鹏程；沈国洪 刊期： 2015年第03期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
