李如凯；郭龙华
目的：探讨 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白在甲状腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学 SP法检测65例甲状腺癌及25例正常甲状腺组织中 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白的表达，并对其与性别、年龄、病理学分型、TNM 分期及淋巴结转移的关系进行分析。结果65例甲状腺癌中 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白的阳性表达率均低于二者在正常甲状腺组织中的表达，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。在甲状腺癌中 Beclin-1蛋白在伴淋巴结转移组阳性率20．5％低于不伴淋巴结转移组50．0％；PTEN 蛋白在伴淋巴结转移组阳性率20．5％低于不伴淋巴结转移组46．2％；在 TNM 为Ⅲ、Ⅳ期组阳性率14．3％低于Ⅰ、Ⅱ期组的阳性率38．6％（P ＜0．05）。Beclin-1蛋白和 PTEN蛋白表达之间呈正相关。结论 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白的低表达与甲状腺癌的发生、发展相关，二者联合标记可能作为评估甲状腺癌恶性程度及预后的有效指标，并可能为其靶向治疗提供思路。
作者：张伟；李娟；丁海；张学义 刊期： 2015年第03期
大量研究表明，长期维持性血液透析患者的透析相关病发症是终末期肾病患者死亡率增加的常见病因之一［1］。血液透析（HD）可能诱导氧化应激以及慢性微炎症反应，加剧透析相关疾病的进展。此外，HD 还可能导致患者钙、磷代谢紊乱，引发继发性甲状旁腺功能亢进，降低免疫力，严重者影响心肺血管等重要器官组织，增加病死率［2］。炎症反应重要指标β2微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺功能亢进指标甲状旁腺激素（iPTH）均为中大分子物质，HD对其清除效果不佳。高通量血液透析（HFHD）与HD 相比，具有不同的透析器膜材料、孔径及通透性，对不同分子量溶质的清除不同，对中大分子毒素清除效果显著［3］。我院对44例维持性血液透析患者予以 HFHD 治疗，观察其对β2-MG 和 iPTH 的影响，现报道如下。
作者：侯终君 刊期： 2015年第03期
颅内夹层动脉瘤（intracranial dissecting aneurysm，IDA）是指由于不同原因引起的血管腔内血进入血管壁间引起血管腔狭窄或血管壁膨出破裂，也有可能动脉壁滋养动脉破裂造成的原发性壁内血肿引起动脉瘤样扩张［1］。IDA 根据发生部位的不同分为颈动脉系 IDA 和椎-基底动脉系 IDA。颈动脉系 IDA 发生在颅底颈动脉管外口以上部位。椎-基底动脉系 IDA 发生在枕骨大孔以上部位。
作者：艾斯克江·阿不力米提；于伟东；赵丛海 刊期： 2015年第03期
肺部结节性病变指的是肺内呈弥漫性分布或孤立的实质性病灶，种类较多，大多数无特征性形态学表现，同一病变可呈多样性表现，影像学诊断较困难，特别是直径小于1 cm 的肺小结节病变，单纯影像学诊断的风险更大。近年来，临床诊断与鉴别肺部肿块的重要方式是 CT 引导下经皮肺穿刺活检技术，具有微创、准确、并发症少等优点，逐渐被临床广泛应用［1］。笔者通过对本院收治的80例肺小结节病变患者采用多层螺旋 CT 定位下经皮细针穿刺活检联合病理免疫组化分析，并与术后病理诊断进行比较，效果满意，现做如下报告。
作者：官彬；刘俊玲；鹏程；沈国洪 刊期： 2015年第03期
对我院普外科病房2011年1月至2012年12月进行胃肠道手术，术后并发医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia，HAP）的病原微生物进行分析，以指导临床治疗。
作者：孙文振 刊期： 2015年第03期
自杀（Suicide）是近年来医学界日益关注的一个重要的公共卫生问题，并已越来越引起社会的广泛关注，世界卫生组织调查表明，自上世纪60年代以来到2012年，全球自杀率已经上升了60％［1］，且新增部分主要位于发展中国家（developing country），而在中国，自杀已经成为第五大主要死亡原因［2］。抑郁症（Depression）是导致自杀的重要精神障碍性疾病之一，近年来国内外进行了一些血清总胆固醇（Serum total cholesterol，CHOL）与抑郁症患者自杀未遂（Attempted suicide）的相关研究，但结论不尽相同。本文根据这些研究，对血清总胆固醇与抑郁症患者自杀未遂相关性的 Meta 分析，以进一步明确其关系。
作者：王治博；杨煜；武月婷；魏倩；任淑萍；李云 刊期： 2015年第03期
川崎病（KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合征。该病病因至今未明，婴幼儿高发，成人发病罕见，属于急性血管炎性综合征。主要影响中小型动脉，特别是冠状动脉。冠状动脉炎在川崎病急性期后可持续存在，形成冠状动脉瘤（CAA）、血管腔狭窄，发生率可达25％。CAA 常不能自行消退，引起血管内膜增生及血栓形成，造成冠状动脉狭窄，加之瘤内血液滞留，易导致心肌梗死或心源性猝死。现将我院收治的1例成人川崎病致右冠状动脉闭塞病例报道如下。
作者：赵佳；刘丽；孙慧源；托丽斯；刘培培；孙健 刊期： 2015年第03期
胃癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，居癌症病死率第二位，总体5年生存率约20％。但是，早期胃癌经治疗后5年生存率大于90％，总体复发率为1．5％-13．7％。而进展期胃癌术后5年生存率仅30％-40％，总体复发率高达50％-70％。因此，早期诊断是改善患者预后、提高生存率的关键［1］。早期胃癌指癌细胞浸润仅限于黏膜层和黏膜下层，癌肿范围及有无淋巴结转移不论。内镜检查是胃癌早期诊断的核心。内镜下活组织病理检查仍是诊断早期胃癌直接、准确、可靠的方法，与此同时，针对胃癌高危人群（包括癌前状态及癌前病变者）的监控，早期检出病变进展，也是发现早期胃癌的重要措施。现将我院2011年7月-2013年7月经胃镜活检及术后病理证实的早期胃癌及胃黏膜高级别瘤变53例患者的临床资料进行分析总结。以了解辽宁抚顺地区早期胃癌发病的临床特点。
作者：崔旭；王义；臧建华；许斌 刊期： 2015年第03期
目前结核疫情在全球呈现增长趋势，脊柱结核的发病率也在逐年增加［1］。脊柱结核的手术疗效较好，但由于术后卧床时长，易致早期深静脉血栓形成，因此对脊柱结核患者术后早期深静脉血栓应早期发现和治疗。血浆 D-二聚体与患者凝血功能密切相关，作为深静脉血栓形成的标志物，对其的研究正广泛开展起来［2］。为此我们应用 ROC 曲线分析我院2011年1月-2013年1月骨科脊柱结核术后患者 D-二聚体的含量，探讨其对脊柱结核术后诊治静脉血栓的价值。
作者：邓长华 刊期： 2015年第03期
人尿激肽酶原是从男性尿液中提取的糖蛋白，为组织型激肽酶原。有研究发现其有缩小急性脑梗死患者梗死面积、改善神经功能的作用，机制可能与选择性扩张缺血区微动脉，改善缺血脑组织微循环有关［1］。另有研究表明金属基质蛋白酶（MMPs）存在脑缺血后的表达变化，并与侧枝循环重建、血脑屏障结构的完整性、血流动力学等病理及病理生理过程相关［2，3］。提示人尿激肽原参与脑缺血损伤与修复的过程可能与 MMPs 有关，但相关研究较少。本研究拟通过观察人尿激肽酶原治疗急性脑梗死前后NIHSS 评分变化及血清 MMP-2，MMP-9水平的变化，探讨人尿激肽酶原改善急性脑梗死患者神经功能缺损的机制，为缺血性脑血管病的临床治疗寻求更确切的理论依据。
作者：王玥；尤如芹；王璐；刘洪雨；王立波；包晓群；莽靖；王欣；徐忠信 刊期： 2015年第03期
1临床资料患者男性，77岁，因右眼颞侧球结膜新生物生长伴异物感1周入院。患者11天前因右眼湿性老年性黄斑变性于我院行右眼玻璃体内注射雷珠单抗（ranibizumab）治疗，4天后患者发现右眼注射部位球结膜新生物生长并伴异物感，自觉肿物逐渐增大。玻璃体内注射手术过程：患者取仰卧位，0．5％盐酸丙美卡因滴眼液行右眼表面麻醉3次，消毒、铺巾、开睑，0．5％聚维酮碘溶液加生理盐水彻底冲洗结膜囊，用棉签吸干结膜囊内液体时不慎弄破颞下7点位球结膜，范围约3 mm×3 mm，用齿镊固定眼球，1 ml 注射器附30 G 注射针头，在颞下7点位角膜缘后4 mm 处睫状体平坦部进针，玻璃体内注入ranibizumab 0．50 mg（0．05 ml），棉签轻压针口，妥布霉素地塞米松眼膏20．00 mg 涂右眼，无菌纱布包扎右眼。本次入院眼科检查：右眼视力：0．1，矫正：0．12（-0．75 DS／-1．75 DC×81），左眼视力：0．1（矫正不提高）；右眼眼压：15 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼眼压：13 mmHg。右眼颞下方7点位球结膜距角巩膜缘3 mm 处见一肉芽样红色结节状突起（图1），大小约3 mm×5 mm，颞侧球结膜充血（＋＋＋），晶状体皮质灰白色混浊，核呈黄色，余前节（－），玻璃体稍混浊，裂隙灯下前置镜眼底检查：黄斑区见4 PD 大小灰黄色渗出病灶，中心凹反射（－）。左眼晶状体皮质灰白色混浊，核呈黄色，余前节（－），玻璃体稍混浊，裂隙灯下前置镜眼底检查：上下血管弓内见4 PD 大小萎缩灶，中心凹反射（－）。眼部 B 超提示双眼玻璃体混浊及后脱离。黄斑 OCT提示右眼黄斑区脉络膜新生血管，左眼色素上皮层多处小隆起。诊断：右眼结膜肉芽肿、双眼老年性黄斑变性（右眼湿性、左眼干性）、双眼老年性白内障。完善术前相关检查，在局麻下行右眼结膜肿物切除术，切除肿物及周围部分球结膜送病理。病理诊断：（右眼球结膜肿物）炎性肉芽组织，纤维组织增生（图2）。术眼术后给予左氧氟沙星眼液4次／日，持续2周。1个月后门诊复查未见复发（图3），患者无不适主诉。
作者：薛纬霞；毕明超；宋鄂 刊期： 2015年第03期
伴随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化，2型糖尿病（T2 DM）的发生率逐年增加，糖尿病患者除因胰岛细胞的功能受损而表现为高血糖外，同时也会伴发因高血糖所引起的多种并发症。近年来相关研究发现，部分肥胖的 T2 DM 病人同时伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。流行病学调查显示，OSAS 与糖代谢紊乱和 T2 DM 密切相关［1-2］。本文通过研究高敏 C 反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与本病的相关性，来探讨炎症机制在本病发生发展中的作用。
作者：汪小燕；杨大来；何院娟；李凤菊 刊期： 2015年第03期
过敏性紫癜（allergic purpura）是一种小血管炎症性疾病，临床表现为瘀斑和皮肤瘀点，以儿童时期常见［1］。主要的病理改变是小血管周围嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞的浸润，该病的发病机制尚不清楚，给诊断和治疗带来很大的不便。但是，细胞因子在过敏性紫癜发病中的作用引起医学研究者广泛重视，且已被许多学者所认同［2］。本研究旨在探讨过敏性紫癜患儿血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）表达的临床意义，现将结果报道如下。
作者：黄灵 刊期： 2015年第03期
乳腺癌是临床常见女性恶性肿瘤，是导致女性肿瘤患者死亡的重要疾病［1］，且发病率呈增长趋势，年龄呈年轻化趋势［2］，本病的发病机制比较复杂，发病原因也较多，表皮生长因子受体和血管内皮生长因子的过度表达可能为乳腺癌发病和转移的重要分子生物学基础［3-4］。表皮生长因子受体（EGFR）是正常细胞生长、分化和存活的重要调节因子，但当其过度表达时则可能发生肿瘤，EGFR 水平高低与疾病的发生、发展、预后以及对化疗的敏感性密切相关，同时 EGFR 激活还能促进血管内皮生长因子（VEGF）等血管形成因子的生成，释放更多的基质金属蛋白酶（MMPs），降解细胞外基质，导致肿瘤浸润。VEGF 是强的促血管内皮细胞分裂剂，与其的受体结合传导信号刺激血管形成，血管生成对肿瘤的发生、侵袭和转移至关重要，是肿瘤增殖与发生转移的主要影响因素，同时 VEGF 还能促进肿瘤生长、阻碍宿主特异性抗原提呈细胞的成熟，致使肿瘤细胞得以逃避免疫反应［5］。因而，对 EGFR、VEGF的定性或定量检测对肿瘤的发生、发展和转移研究，评价乳腺癌的预后因素，或研制特异性的单克隆抗体成为研究热点。本文通过定性、定量检测正常乳腺、乳腺增生、原发乳腺癌、淋巴结转移癌细胞中EGFR 和 VEGF 的表达情况，探索一种具有良好的灵敏性和特异性的乳腺癌淋巴结转移的诊断方法，现将结果分析如下。
作者：王春艳 刊期： 2015年第03期
总的原则应是：凡可以使用阿拉伯数字，而且又很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。在科技书刊中，主要用于以下场合。1公元世纪、年代、年、月、日、时刻如：20世纪90年代，1998－02－15，18：06：25。2物理量量值必须使用阿拉伯数字如：1m（1米），30多 V（30多伏）。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测急性肺炎患者的 P-选择素和血小板参数水平预测患者的病情及预后，为临床治疗提供参考。方法选取2010年3月—2013年3月我院收治的117例肺炎患者，按照病情程度分为轻症肺炎组和重症肺炎组，随机选取在我院体检中心体检的健康体检者120例为对照组，检测并比较三组对象的 P-选择素水平和血小板参数。结果三组对象血浆 P-选择素比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），重症肺炎组的 P-选择素高于轻症肺炎组和对照组；三组对象的 PLT 比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），重症肺炎组 PLT 高于轻症肺炎组和对照组，轻症肺炎组高于对照组；三组对象的 PDW、MPV 和 P-LCR 比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），重症肺炎组 PDW、MPV 和 P-LCR 低于轻症肺炎组和对照组，轻症肺炎组 P-LCR 低于对照组。结论对急性肺炎患者的 P-选择素和血小板参数进行检测可以有效地评估患者的病情和判断预后，在临床上有重要的参考价值。
作者：严宇鹏；王冀；魏庆庆；胡罗文；孙颖颖；李莉 刊期： 2015年第03期
目的：研究新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）免疫功能的变化情况，探讨 HIE 免疫损伤机制，为 HIE 的治疗提供新的研究资料。方法98例 HIE 患儿设为 HIE 组，其中轻度26例、中度39例、重度33例，选择同期54例正常新生儿为对照组，比较各组研究对象细胞免疫、体液免疫差异。结果 HIE 患儿 CD3、CD4细胞及 CD4／CD8出现下降，均随 HIE 严重程度加深而降低；IgM、IL-2、IL-6出现下降，均随 HIE 严重程度加深而降低，IL-8、TNF-a 出现升高，均随 HIE 严重程度加深而降低。结论 HIE 患儿机体多存在免疫功能紊乱，其紊乱程度与疾病严重程度关系密切。
作者：杜立树；平龙玉；张曼俐 刊期： 2015年第03期
脑积水（Hydrocephalus）是由脑脊液循环受阻、吸收障碍等引起的脑室扩大为特点的临床常见疾病，各个年龄段男女都可发病，其给患者及家庭带来了很多痛苦和负担。导致脑积水的病因很多，有脑外伤术后、动脉瘤术后、脑囊虫病、脑出血、肿瘤占位病变、未确定性等，根据发病病因、机制、发病快慢等可有不同的分类，根据脑积水产生机制可分为交通性脑积水和梗阻性脑积水，根据时间快慢分为急性和慢性脑积水。临床表现常为头晕头痛、恶心呕吐、饮食睡眠障碍、意识障碍、言语障碍、记忆力下降、肢体活动障碍、大小便失禁等。脑积水患者常合并其他并发症，如高血压、糖尿病、肺炎等。治疗方法通常有保守治疗、手术治疗，其中手术方法有脑室外引流、脑室腹腔引流术、分流管调管术等。为了寻找有效地治疗脑积水的方法，对我科住院的脑积水患者的临床资料进行分析，报道如下。
作者：孙子宁；房晓萱 刊期： 2015年第03期
甲状腺癌是内分泌系统为常见的恶性肿瘤，该病在全身恶性肿瘤中仅占到1％甚至更低的比例。相关统计资料表明，近年来甲状腺癌的发病率呈现出逐年增高趋势，且女性明显多于男性，已成为全身各组织系统较为常见的恶性肿瘤之一［1］。关于该病的诊断，由于早期多无明显症状体征，故早期诊断较为困难。好在近年来大规模健康体检工作逐渐普及，通过体检过程中颈部超声检查可发现体积较小的甲状腺结节，从而进一步就诊。随着超声技术的不断发展，在甲状腺疾病诊断中的应用也越来越广泛，对甲状腺结节的良恶性诊断也表现出了独特的优势［2-3］。为了探讨常规超声与弹性成像技术联合应用对甲状腺癌诊断的临床价值，笔者回顾性分析了129例患者的临床资料，现将结果报告如下。
作者：于立江；张颖 刊期： 2015年第03期
急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急、危、重病，诊断依赖于临床胸痛症状，心电图的改变和心肌损伤标志物升高，本文通过实验证实心肌肌钙蛋白I 和肌钙蛋白 T 在 AMI 的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性。可取代 CK-MB 作为心肌损伤新的“金标准”，较好地用于 AMI 的早期诊断与鉴别，促进患者的康复。我们收集临床心肌梗死患者68例，并检测血清肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶水平，探讨其在急性心肌梗死患者诊断中的临床价值。
作者：许茵；杨小娟；张根兴；尤德宏；刘斌；龚玥 刊期： 2015年第03期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
