目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血中性激素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选择 PCOS 患者82例为病例组，根据患者体质量指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组，另选择同期我院健康体检年龄匹配的健康妇女30例为对照组。检测所有受试者血清性激素雌二醇（E2）、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），计算LH／FSH 比值；检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）；分析 HOMA-IR、ISI 与性激素的相关性。结果病例组 HOMA-IR、T、LH 和 LH／FSH 显著高于对照组，而ISI、E2和 FSH 显著低于对照组，肥胖组 HOMA-IR 显著高于非肥胖组，ISI 显著低于非肥胖组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；两组 E2、T、LH、FSH 和 LH／FSH 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。Pearson 相关分析显示，E2与HOMA-IR 呈显著负相关，与 ISI 呈显著正相关（P ＜0．05）；T 与 HOMA-IR 呈显著正相关，与 ISI 呈显著负相关（P ＜0．05）。结论 PCOS 患者存在不同程度的胰岛素抵抗和性激素分泌紊乱，性激素水平与胰岛素抵抗具有一定的相关性，共同参与了多囊卵巢综合征的发生和发展。
作者：蒋艳珍；董建立 刊期： 2015年第03期
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neutrophil gela-tinase associated lipocalin，NGAL）属于脂质运载蛋白家族（lipocalin）的一员，作为新型急性肾损伤的早期诊断标志物与临床常用的肌酐、尿量等传统检测指标相比，更能迅速、灵敏地反映肾脏的损伤及恢复过程，用于早期急性肾损伤（a-cute kidney injure，AKI）的诊断更具有特异性和敏感性。
作者：高艺航(综述)；印璞(审校)；于庭 刊期： 2015年第03期
尿液分析仪是一种半定量分析技术，操作简便、快速、准确、结果可靠，在许多国家已经把它作为常规方法在临床检验中广为应用［1］。但随着自动化尿液分析仪的普及忽视了传统的人工显微镜检查，结果造成漏诊或误诊。传统的尿液显微镜检测是一种物理检测法，素有尿液有性成分检测的“金标准”之称。本文通过比较尿液分析仪与显微镜检测尿液中红细胞和白细胞的结果，就两种方法结果不一致性问题进行分析，对尿液分析仪筛检尿液 RBC 及WBC 正常标准加以探讨，提高尿液检测的准确性，为临床诊治提供更准确的依据。
作者：孙圣明；肖世玉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高频彩色多普勒超声联合增强 CT 检查在甲状腺癌术后局部复发／残留诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月我院收治的67例疑似为甲状腺癌术后局部复发／残留患者的病例资料，67例患者术前分别行增强 CT、超声联合增强 CT 检查，以病理诊断结果为“金标准”，比较两种检查手段的准确价值。结果经病理诊断确诊为甲状腺癌术后复发／残留者63例（94．03％），术后单纯局部复发／残留结节17例（26．98％）；单纯淋巴结转移31例（49．21％），局部复发／残留结节合并颈部淋巴结转移15例（23．81％）；局部复发／残留结节患侧56例（88.89％），对侧 7例（11．11％）；超声联合增强 CT 的灵敏度、准确率高于增强 CT，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两种检查手段的特异度、阳性预测值和阴性预测值比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论甲状腺癌术后局部复发／残留采用高频彩色多普勒超声联合增强 CT 进行诊断具有灵敏性好、准确率高的特点，临床上具有重要的诊断参考价值。
作者：郭辉；张宇哲；陈静；郝建华；陈蕾 刊期： 2015年第03期
目的：探讨慢性心衰患者联合检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的临床价值，结合临床表现为临床诊治提供依据。方法选择确诊为慢性心衰者共78例，设为研究组，另外配对选择可比性强的同期体检健康者的80例设为对照组，均检测心型脂肪酸结合蛋白和肌红蛋白浓度水平，综合分析结果。结果研究组患者的肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白浓度水平检测结果均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；阳性检出率分析可见，研究组患者单独检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的阳性检出率分别为87．18％和88．46％，均明显低于两项指标联合检测阳性检出率（94．87％），差异均有统计学意义（P ＜0．05）；对检测结果临床符合性进行分析，以临床确诊结果为金标准，采用 Kappa 一致性检验分析检测结果和临床确诊结果的符合性，得出联合两项指标检测的 Kappa 值为0．95，单独检测肌红蛋白的 Kappa 值为0．87，单独检测心型脂肪酸结合蛋白的 Kappa 值为0．89。结论肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白都是辅助检测慢性心衰疾病的良好指标，具有较高的灵敏度和临床符合性，联合检测可以有效降低漏诊率和误诊率，值得推广。
作者：罗成富 刊期： 2015年第03期
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmona-ry diseases，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征为患者的气流受限，且呈进行性、不完全可逆性的发展［1］，其主要病变位于肺部，但亦可引起肺外损害，COPD 患者因肺功能的损害严重影响工作和生活质量，给患者带来沉重的经济和身心负担［2］。通常 COPD 的诊断依靠患者的病史（如吸烟史、粉尘接触史）、典型症状（如进行性加重的呼吸困难）、体征（肺气肿等）、血气分析及肺功能等指标［3］，其诊断并不困难，但是怎样能够早期迅速、直观的观察患者的呼吸状况及判定其 COPD 分期，却有着一定的难度［4］。本研究即探讨呼气末二氧化碳分压（PET CO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）在急性期和稳定期的 COPD 患者中的变化及其相关性。
作者：吴刚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白在甲状腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学 SP法检测65例甲状腺癌及25例正常甲状腺组织中 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白的表达，并对其与性别、年龄、病理学分型、TNM 分期及淋巴结转移的关系进行分析。结果65例甲状腺癌中 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白的阳性表达率均低于二者在正常甲状腺组织中的表达，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。在甲状腺癌中 Beclin-1蛋白在伴淋巴结转移组阳性率20．5％低于不伴淋巴结转移组50．0％；PTEN 蛋白在伴淋巴结转移组阳性率20．5％低于不伴淋巴结转移组46．2％；在 TNM 为Ⅲ、Ⅳ期组阳性率14．3％低于Ⅰ、Ⅱ期组的阳性率38．6％（P ＜0．05）。Beclin-1蛋白和 PTEN蛋白表达之间呈正相关。结论 Beclin-1蛋白和 PTEN 蛋白的低表达与甲状腺癌的发生、发展相关，二者联合标记可能作为评估甲状腺癌恶性程度及预后的有效指标，并可能为其靶向治疗提供思路。
作者：张伟；李娟；丁海；张学义 刊期： 2015年第03期
总的原则应是：凡可以使用阿拉伯数字，而且又很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。在科技书刊中，主要用于以下场合。1公元世纪、年代、年、月、日、时刻如：20世纪90年代，1998－02－15，18：06：25。2物理量量值必须使用阿拉伯数字如：1m（1米），30多 V（30多伏）。
作者： 刊期： 2015年第03期
脑积水（Hydrocephalus）是由脑脊液循环受阻、吸收障碍等引起的脑室扩大为特点的临床常见疾病，各个年龄段男女都可发病，其给患者及家庭带来了很多痛苦和负担。导致脑积水的病因很多，有脑外伤术后、动脉瘤术后、脑囊虫病、脑出血、肿瘤占位病变、未确定性等，根据发病病因、机制、发病快慢等可有不同的分类，根据脑积水产生机制可分为交通性脑积水和梗阻性脑积水，根据时间快慢分为急性和慢性脑积水。临床表现常为头晕头痛、恶心呕吐、饮食睡眠障碍、意识障碍、言语障碍、记忆力下降、肢体活动障碍、大小便失禁等。脑积水患者常合并其他并发症，如高血压、糖尿病、肺炎等。治疗方法通常有保守治疗、手术治疗，其中手术方法有脑室外引流、脑室腹腔引流术、分流管调管术等。为了寻找有效地治疗脑积水的方法，对我科住院的脑积水患者的临床资料进行分析，报道如下。
作者：孙子宁；房晓萱 刊期： 2015年第03期
目的：观察和分析磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）和甲胎蛋白（AFP）联合检测对原发性肝癌（PHC）的诊断价值。方法选取60例 PHC 患者、70例肝硬化患者和50例其它原因致肝破裂患者作为研究对象，对各类患者的血清 GPC3和 AFP 水平和 PHC 患者的肝组织标本中的 GPC3表达水平进行检测。结果肝破裂患者的血清 GPC3水平显著低于肝硬化患者（P ＜0．05），肝硬化患者的血清 GPC3水平显著低于 PHC 患者（P ＜0．05）；应用血清 GPC3和AFP 联合检测诊断 PHC 的敏感度为90％，显著高于单独应用血清 GPC3检测或血清 AFP 检测（P ＜0．05）；肿瘤组织的 GPC3表达水平显著高于癌旁组织（P ＜0．05），癌旁组织的 GPC3表达水平显著高于正常组织（P ＜0．05），具有不同 Edmondson 病理分级或 TMN 临床分期的 PHC 患者的肝组织 GPC3表达水平的差异有显著性（P ＜0．05）。结论PHC 患者的血清和肿瘤组织中的GPC3 均呈现高表达状态，其在肝组织中的表达水平可能与患者病情的进展具有相关性，应用血清GPC3 和AFP 水平联合检测可提高诊断PHC 的敏感度。
作者：王延峰；李南阳；任雅玲；薛秀斌；李林臣；曹蕾春；贾儒渊；于小平 刊期： 2015年第03期
前列腺癌在发达国家中已经成为威胁男性健康的重要疾病。在西方国家，前列腺癌病死率在恶性肿瘤中居第二位，与发达国家相比，我国的前列腺癌发病率相对较低，但随着人口老龄化及生活条件的改善，近年来前列腺癌的发病率呈明显的上升趋势，已位列男性泌尿系统恶性肿瘤发病率的第二位，已成为影响国人健康的重要疾病。前列腺癌的早期诊断和正确的临床分期可大大提高患者的生存率、延长寿命。目前临床上，前列腺癌的常用诊断方法有：检测血中前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）含量、肛门指诊和经直肠超声引导下穿刺活检等。PSA 是组织特异性抗原，非肿瘤特异性抗原，它在前列腺癌的转移分期以及局限性的低分化前列腺癌的应用中，可能会导致疾病的过度诊断与过度治疗［1］；另一方面，小的高分化的病灶有可能被漏诊而未能得到及时的治疗。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检检出病灶的阳性率约为60％，经腹部和经会阴活检多点取材重复活检阳性率约30％［2］。尽管局限性的微小病灶给予了根治性手术治疗，但是大约有35％（在高危人群中可能更高）的病人在初的根治治疗之后的十年左右存在再次复发的可能［3］。
作者：吴敏；赵红光；李英华；林承赫 刊期： 2015年第03期
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）系常见的围产期窒息缺氧所致的颅脑损伤类型，是我国目前导致新生儿残疾及死亡的重要原因之一。超声检查具有不受时间限制、安全无损伤、可反复操作等优点，随着超声设备和技术的不断提高，通过超声来研究新生儿 HIE 的脑损伤逐渐受到重视。作者对30例新生儿 HIE 及30例健康足月新生儿的颅内声像图改变进行分析，旨在探讨本病的超声表现及其诊断意义。
作者：王璐 刊期： 2015年第03期
骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病［1］。根据世界卫生组织（WHO）的所进行的统计资料显示，目前，骨质疏松发病率在慢性病中己跃居第七位，近2亿人受到骨质疏松疾病的困扰［2］。老年人骨质疏松症的高发病率已经仅略次于心脑血管病，成为全球性的重要健康问题。中国是占世界人口总量1／5的人口超级大国，了解我国各年龄段骨质疏松的患病率对于进行骨质疏松深层次的防治具有重要意义。但是我国国土面积辽阔，由于不同地区的人群有不同的基因背景，受不同环境因素及饮食生活习惯影响，因此需建立可代表特定人群及地域的参考数据，国内对骨质疏松患者的相关流行病学调查报道中更多聚焦于中老年人群，对年轻人群的骨质疏松患病情况进行调查及相关报道相对较少，其中尚无关于长春市青、中、老年女性骨质疏松症患病情况的对比流行病学调查的相关报道文献。为此，作者特对长春市成年女性各年龄段的骨质疏松患病情况进行调查，特别针对年轻人群偏倚，以便为进一步的研究提供材料。
作者：许闯；金辉；姜振德；王金成 刊期： 2015年第03期
强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症反应为主要特征的全身性疾病［1］，在我国发病率约为0.26％，主要症状是反复发作的顽固性腰痛、腰骶部僵硬感，晚期可发生脊柱强直、畸形甚至严重的功能障碍，强直性脊柱炎起病比较隐匿，病程较长，具有很高的误诊率［2］，由于其发病机制尚不明确，目前临床上尚缺乏特效性的药物，因此早期明确诊断对于强直性脊柱炎的治疗具有重要的临床意义，本文通过测定强直性脊柱炎患者血清中 S100A12蛋白表达水平的变化，以期为临床上强直性脊柱炎的早期诊断及治疗提供指导。
作者：刘欢；杨晓平；杨晓凌 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测急性肺炎患者的 P-选择素和血小板参数水平预测患者的病情及预后，为临床治疗提供参考。方法选取2010年3月—2013年3月我院收治的117例肺炎患者，按照病情程度分为轻症肺炎组和重症肺炎组，随机选取在我院体检中心体检的健康体检者120例为对照组，检测并比较三组对象的 P-选择素水平和血小板参数。结果三组对象血浆 P-选择素比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），重症肺炎组的 P-选择素高于轻症肺炎组和对照组；三组对象的 PLT 比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），重症肺炎组 PLT 高于轻症肺炎组和对照组，轻症肺炎组高于对照组；三组对象的 PDW、MPV 和 P-LCR 比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），重症肺炎组 PDW、MPV 和 P-LCR 低于轻症肺炎组和对照组，轻症肺炎组 P-LCR 低于对照组。结论对急性肺炎患者的 P-选择素和血小板参数进行检测可以有效地评估患者的病情和判断预后，在临床上有重要的参考价值。
作者：严宇鹏；王冀；魏庆庆；胡罗文；孙颖颖；李莉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨网织血小板在慢性肝病伴血小板减少症诊断中的临床价值。方法收集150例慢性肝病患者、79例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者和120例健康体检者，采用 XE-5000血液分析仪检测各组外周血中的网织血小板水平，并将慢性肝病患者按照血小板水平分为慢性肝病伴血小板减少症组57例，慢性肝病伴血小板正常组93例。结果慢性肝病组、ITP 组 RP、PLT 水平低于对照组，ITP 组 RP、PLT 水平低于慢性肝病组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；慢性肝病组、ITP 组 IPF 水平高于对照组，ITP 组高于慢性肝病组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。血小板减少症组 RP、PLT 水平低于血小板正常组，TPF 水平高于血小板正常组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过检测网织血小板水平可有效评估慢性肝病伴血小板减少症患者骨髓巨核系统生成血小板的情况，有助于明确慢性肝病伴血小板减少症的病因。
作者：李如凯；郭龙华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨心电图在急性肺动脉栓塞（APE）与急性非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）鉴别诊断中应用价值。方法选择2008年—2013年我院收治的 APE 患者45例为 APE 组，NSTEMI 患者85例为 NSTEMI 组，于入院6 h 内行标准12导联心电图检查，分析比较两组患者心电图变化的差异。结果（1）APE 组 V1-V3导联 ST 段压低、V1-V3导联 T 波倒置发生率为51．11％、46．67％，高于 NSTEMI 组的20．00％、23．53％，差异有统计学意义（P ＜0．05），NSTEMI 组 V4-V6导联 T 波倒置并 ST 段压低发生率为30．59％，显著高于 APE 组的15．56％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）Logistic 回归分析证实，V1-V3导联 ST 段压低及其 T 波倒置是 APE 的重要预测因子；V4-V6导联 T 波倒置并 ST 段压低是 APE 和 NSTEMI 的重要预测因子。（3）APE 低、中、高风险患者间比较， SⅠ QⅡ TⅢ症差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 V1-V3导联 ST 段压低与Ⅱ、Ⅲ、aVF 及 V1-V3导联 T 波倒置需高度怀疑 APE 的可能，而 V4-V6导联 T 波倒置、V4-V6导联 T 波倒置并 ST 段压低发生 NSTEMI 的可能性较高。
作者：周娟 刊期： 2015年第03期
肾病综合征（NS）是一种常见的、病因复杂的、病理类型多样的肾脏疾病［1］。NS 在住院的肾脏疾病患者中所占的比例较大，约为20％-40％［2］。现将我科自1999年1月-2013年7月间收住院的临床诊断为 NS 并全部做肾穿刺活检的1358例患者的临床及病理资料进行回顾性研究，以期更好的了解NS 的临床及病理特征。
作者：王雁德；娄岩；杨哲；刘树军 刊期： 2015年第03期
颅内夹层动脉瘤（intracranial dissecting aneurysm，IDA）是指由于不同原因引起的血管腔内血进入血管壁间引起血管腔狭窄或血管壁膨出破裂，也有可能动脉壁滋养动脉破裂造成的原发性壁内血肿引起动脉瘤样扩张［1］。IDA 根据发生部位的不同分为颈动脉系 IDA 和椎-基底动脉系 IDA。颈动脉系 IDA 发生在颅底颈动脉管外口以上部位。椎-基底动脉系 IDA 发生在枕骨大孔以上部位。
作者：艾斯克江·阿不力米提；于伟东；赵丛海 刊期： 2015年第03期
溶血即指标本因为采集、运送、分离、保存等过程中出现红细胞体外破裂的现象［1］，血细胞占血液总容积的45％，在血液标本采集及处理过程中，若不慎出现溶血，则影响临床的检验及疾病诊治。本组研究采用溶血标本与正常标本对照的方法，探讨溶血对标本全血细胞计数检测结果的影响，现汇报分析如下。
作者：刘景珍 刊期： 2015年第03期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
