王春燕；陈红艳；冯建玉；李友梅
目的：采用彩色多普勒超声技术，研究各级高血压病患者颈总动脉弹性参数以及颈总动脉的内中膜厚度的改变，探讨各级原发性高血压患者颈总动脉的动脉弹性的影响因素，这将为临床检测动脉血管的早期病变提供理论依据，并指导动脉血管病变的早期治疗。方法收集原发性高血压患者120例，年龄42-63岁，分为4组，每组各30例；对照组为健康志愿者30人，年龄41-65岁。采用高频线阵探头测量双侧颈总动脉的内中膜厚度 IMT 和血管内径，测定双侧颈总动脉弹性指标，分析上述指标与 IMT 改变之间的关系。结果血压、管腔内径、内中膜厚度在各病例组与对照组之间的差异有统计学意义，而内中膜厚度在对照组与高血压病例Ⅰ组之间无明显差异，无统计学意义。各高血压组的颈总动脉弹性指标和对照组之间的差异有统计学意义。结论在原发性高血压患者颈总动脉的动脉壁发生形态学改变（IMT≤1．0 mm）之前，彩色多普勒超声技术就能够检测出动脉弹性的病变并做出判断，从而达到对原发性高血压患者颈动脉弹性功能的早期预防、早期诊断、早期治疗的目的。
作者：李绍军；云芳 刊期： 2015年第05期
近年来，随着经济的发展和人民自我保健意识的不断增强，定期进行妇科疾病普查已成为妇女保健的一个重要内容。由于超声具有因操作简便、检出率高、成本较低、安全性高及无创等优点，目前被广泛用于妇科疾病的诊断。本研究通过回顾性分析经过超声检查围绝经期妇女临床资料，探讨在围绝经期疾病普查中超声检查的应用价值及意义。
作者：张建丽 刊期： 2015年第05期
目的：评价三种根管封闭材料的根管封闭性能。方法选取航天中心医院口腔科门诊拔除的122颗离体前牙用 Protaper 镍钛锉预备后随机分为3个组，每组40颗，分别用氧化锌糊剂（A 组）、AH-Plus 根管充填剂（B 组）、GuttaFlow 常温流动牙胶（C 组）三种根管封闭材料加牙胶尖进行根管充填，余下两颗作为对照。每组20颗在充填即刻根充后用炭黑墨水染色、脱矿、脱水、制成透明牙，另20颗充填后在恒温箱中保存六个月后制作。在8x 放大镜下用游标卡尺测量染液渗入根管的长度。结果 A、B、C 组根充后即刻（记为 A0、B0、C0）染料渗入长度分别为（0．89±0.41）mm、（0．69±0．30）mm、（0．67±0．25）mm，A、B、C 组根充6个月后（记为 A6、B6、C6）染料渗入长度分别为（2．97±0．92）mm、（0．67±0．28）mm、（0．57±0．24）mm。同期不同组间统计分析表明：A0、B0、C0三组染料渗入长度无差异（F＝2.76，P ＞0．05），A6、B6、C6三组有显著性差异（P ＜0．05）。同组六个月前后比较统计分析表明：A0组和 A6组染料渗入长度有显著性差异（t＝9．2，P ＜0．05），B0组和 B6组染料渗入长度无显著性差异（t＝0．26，P ＞0．05），C0组和 C6组渗入长度无显著性差异（t＝1．2，P ＞0．05）。结论 GuttaFlow 常温流动牙胶和 AH-Plus 根管充填剂封闭性能差别不显著，但均优于氧化锌糊剂。
作者：王茵；宫琳；伍小臻；王瑞华 刊期： 2015年第05期
目的：了解2013年长春市手足口病流行的病原学及分布特征，为今后手足口病防治工作提供参考依据。方法用实时定量 PCR（Real-time PCR）法对临床诊断手足口病例标本进行核酸检测。结果2013年1月-12月共采集病例标本376例手足口病例的标本，阳性率为68．94％，96．05％的病例在6岁以下，高发期在5月-9月。结论2013年长春市手足口患者以小于6岁的儿童为主，其主要病原是柯萨奇6型（CA6），其次是肠道病毒71型（EV71）。
作者：孙炳欣；许爽；崔薇；刘红；孙宇；吴静 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
冠心病（CHD）是一种由多种危险因素共同作用的慢性心血管疾病，以冠状动脉的粥样硬化、狭窄甚至闭塞为主要病理改变，有研究结果显示，炎症反应是动脉粥样硬化的触发因素，也是贯穿于整个硬化斑块发展与事件链的主要因素，超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症因子水平均是反映全身炎症的敏感性指标，也是临床上研究较多的 CHD 相关血液标志物［1］，脑利钠肽（BNP）是利钠肽类的成员，也是一种肽类神经激素，因从猪脑中被分离出来而得名，在人体血浆中的水平与心室壁张力具有较高的相关性，2000年，美国 FDA 已将 BNP 列为临床诊断心衰的血清标记物［2］，本研究针对血浆 hs-CRP 与 BNP 在冠状动脉病变程度预测中的价值进行了研究和分析，现将研究的具体情况报道如下。
作者：邹志宝 刊期： 2015年第05期
脑梗死是常见的心血管疾病，研究表明血浆同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死有密切的关系，高 Hcy血症是脑梗死的一项独立危险因素［1］，因此我们通过脑梗死患者及体检健康人员血浆水平及颈动脉粥样硬化程度的检测分析，探讨血浆 Hcy 水平与脑梗死的关系。
作者：王春燕；陈红艳；冯建玉；李友梅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）的临床病理特点及诊断要点。方法回顾性分析23例 XGC 患者的临床与病理资料。结果23例 XGC 均为老年人，女性多见。临床表现类似一般的胆囊炎或胆石病，所有患者术前均误诊为胆囊炎或胆囊癌。XGC 病变多位于胆囊体部，病理学检查是在胆囊壁内形成特征性泡沫状细胞性肉芽肿，术后病理诊断为 XGC。结论 XGC 临床症状不典型，常在术前难以诊断，极易造成误诊，应引起高度重视。
作者：廖谦和；安慧敏；李伟华 刊期： 2015年第05期
弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起出血及微循环衰竭为特征的临床综合征［1］。脓毒症是引起DIC 的常见原因之一。脓毒症引起的 DIC，导致凝血功能异常，不但加重了脓毒症患者的休克状态，在后期多器官功能衰竭的发生也起到重要的作用［2，3］。脓毒症引起的 DIC 的发生，涉及多种细胞因子的参与，其中血管内皮生长因子（vascular en-dothelial growth factor，VEGF）系统在其中也起到重要作用。VEGF 及其可溶性受体（soluble vascu-lar endothelial growth factor receptor，sVEGFR）是内皮激活与功能障碍的重要组成部分。目前已有临床研究证实，sVEGFR1与脓毒症的序贯器官衰竭评分关系密切［4］。本研究通过探讨脓毒症患血清VEGF 及其可溶性受体水平及 DIC 发生情况，评估VEGF 及其可溶性受体与 DIC 的关系，现报告如下。
作者：张剑；程连房；闫文文 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血管内皮生长因子-C（vascular endothelial growth factor-C，VEGF-C）、环氧化酶-2（cyclooxyge-nase 2，COX-2）、组织蛋白酶-D（cathepsin-D，Cath-D）在骨髓增生异常综合症（myelodysplastic syndromes，MDS）患者血清中的表达水平及意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测44例 MDS 患者、50例正常健康人血清中的 VEGF-C、COX-2、Cath-D 含量并进行比较。结果 MDS 患者血清中 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达水平明显高于正常健康对照组，差异有显著统计学意义（均 P ＜0．01）。VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达在不同性别、年龄比较中无统计学意义（均 P ＞0．05），而在不同临床分型比较中 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达与 MDS 分型呈正相关性。结论联合检测血清 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达对 MDS 疾病的发展、治疗、预后有重要的作用。
作者：卢志贤；王亚萍；谢敏瑚 刊期： 2015年第05期
脑梗死（cerebral infarction，CI）也称为缺血性脑卒中，是由于动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、血液循环障碍而引起的一种缺血、缺氧性疾病。本病临床表现与梗塞发生的区域、范围大小、缺血严重程度有关，轻者可无明显症状或出现头痛、头晕、恶心呕吐，重者可出现饮水呛咳、走路不稳、偏瘫等，甚至出现意识障碍、昏迷死亡［1］。本病多发于50岁以上的中老年人群，男性比女性发病率高，据调查统计［2］，我国脑血管病患者的发病率为256．94／10万，其中脑梗死患者占到70％左右，并有逐年上升趋势。随着影像学、分子生物学技术的发展，本病人们更加重视疾病防治及预后，现代医学对于脑梗死的检查手段主要有 CT、MRI、颈动脉彩超、血液检查等检查手段［3］，但 CT 检查显影时间较晚，MRI 费用昂贵，都有一定的局限性。研究发现［4］，颈动脉彩超能够早期评估颈部动脉斑块的大小、范围及稳定性。ABI（踝肱指数）即一侧踝部动脉或胫后动脉收缩压与同侧肱动脉收缩压之比，与各大动脉粥样硬化程度密切相关，能反映全身动脉粥样硬化程度， ABI 与缺血性脑卒中事件及死亡率显著相关［5］。但关于两者联合在动脉粥样硬化脑梗死患者中的作用研究较少，为了早期预防脑梗死的发生，改善其预后，笔者做了有关研究。通过观察颈动脉斑块的形态、颈动脉血管内膜厚度（IMT）、ABI 值等指标，来探究颈动脉彩超结合 ABI 检测对动脉粥样硬化脑梗死患者预后的评估作用，现报道如下。
作者：艾清秀；杨兵；胡亚飞；邓冰晴 刊期： 2015年第05期
大肠埃希菌是临床感染中常见的革兰阴性杆菌。随着临床治疗中抗菌药物的广泛应用，特别是头孢菌素等广谱抗菌药物的应用，使得产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases，ES-BLs）的大肠埃希菌耐药菌株日益增加，给临床治疗带来困难。现将本院2002至2014年临床分离的大肠埃希菌的标本来源、科室分布和对药物敏感性的变迁情况做以分析，为大肠埃希菌引起的感染性疾病的诊断及治疗提供依据。
作者：田素飞；唐甜甜；李富顺；孙国全；郭丽洁；丁丽萍；褚云卓 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏 chemerin 的影响。方法将 SD 大鼠随机分为对照组、糖尿病组和厄贝沙坦治疗组，以链脲佐菌素（STZ）及高糖高脂饮食制备2型糖尿病大鼠模型，给予厄贝沙坦40 mg／（kg·d）治疗8周后处死大鼠。Western blot 检测各组肾组织 chemerin 蛋白的表达。应用放射免疫法检测血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的含量。结果与对照组相比，糖尿病组血肌酐、尿素氮、24小时尿白蛋白排泄率及AngⅡ水平均显著升高（P ＜0．05），厄贝沙坦治疗后血肌酐及24小时尿白蛋白排泄率较糖尿病组显著降低（P ＜0.05）。糖尿病组大鼠肾组织中 chemerin 蛋白表达明显高于对照组，治疗组表达水平明显下降。结论 chemerin 在糖尿病大鼠肾脏中表达增加，厄贝沙坦可能通过抑制 RAS 系统降低 chemerin 的表达，从而对肾脏起保护作用。
作者：张慧娟；朱瑾英；刘德平；刘丹丹；曹鸿雁；于莉薇；俞秋霞 刊期： 2015年第05期
甲状腺结节是甲状腺的常见病［1］。文献报道，在普通人群中约5％的女性以及1％的男性可触及甲状腺结节并且甲状腺结节的恶性度可达5％－15％［2-4］。甲状腺癌发病率近年来有明显上升的趋势。对甲状腺结节的早期诊断有利于早期手术治疗，减少手术切除范围，降低术后复发率而达到临床治愈的目的。核素显像对甲状腺结节良恶性的判断有着较高的特异性，对明确诊断结节的性质，避免盲目手术治疗具有重要意义。本文对甲状腺结节患者进行99m Tc-MIBI 显像，同时行血清甲状腺过氧化物酶（TPO）和 Tg（甲状腺球蛋白）测定，探讨99m Tc-MIBI 显像联合血清 TPO 和 Tg 检测在临床诊断中的应用价值。
作者：郭忠；张萌萌；吴乃宝；张彩杰 刊期： 2015年第05期
目的：通过分析肝硬化合并肝肾综合征（HRS）患者外周血肾损伤因子-1（KIM-1）水平，探讨 KIM-1的早期诊断、预测价值。方法选择肝硬化患者60例（单纯肝硬化患者35例，肝硬化合并 HRS 患者25例），选择健康体检者30例作对照，比较不同组患者 Scr、BUN、eGRF、KIM-1和血清 Cys-C 水平，分析 KIM-1诊断 HRS 的 ROC 曲线以及 KIM-1水平与 Cys-C、Scr 和 eGRF 的相关性。结果随着 Child-Pugh 分级的上升，患者 Scr、BUN、KIM-1和Cys-C 水平增高，eGRF 水平降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。合并 HRS 组患者 KIM-1和 Cys-C 水平均高于单纯肝硬化组，差异有统计学意义（P ＜0．001）。KIM-1诊断 HRS 的 AUC 为0．808（P ＜0．05）。肝硬化患者血清 KIM-1水平与 Cys-C、Scr 呈正相关；与 eGRF 呈负相关。结论外周血 KIM-1水平能够比较灵敏地反映肝硬化合并肝肾综合征患者的早期肾损害，对其早期诊断、预测有重要的临床价值。
作者：苏冬娜；吴诗品 刊期： 2015年第05期
不规则抗体是指 Rh、Kidd、MNSs、Daffy、Die-go、Kell、Lewis 等血型系统血型抗体，多为 IgG 抗体，是引起免疫溶血性输血反应、新生儿溶血病、血型鉴定和配血困难的主要原因。不规则抗体检测须通过凝聚胺、木瓜酶、抗人球蛋白等介质才能使致敏红细胞出现肉眼可见的凝集反应，传统的检测方法已经不能适应现代输血检验工作的需要。因此，受血者在输血前，能明确配合相容的血液对于确保输血安全的具有重要的意义，而开展不规则抗体检测是确保输血安全的重要方法。通过不规则抗体检测，可以避免患者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激，甚至发生溶血性输血反应。为此，本文对于3176例备血或输血患者进行了 Rh、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis 红细胞血型抗体筛选及鉴定，现将有关研究报告分析如下。
作者：周洁；贺才标 刊期： 2015年第05期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）早期应激反应对血电解质及预后的影响。方法对我院2008年1月到2013年12月收治的164例 AMI 患者进行了回顾性分析，观察血钾、血钠、血镁、血钙、血氯的变化，与同期收治的122例不稳定型心绞痛（UA）患者进行比较。结果 AMI 组低钾、低钠、低镁、低钙血症的发生率显著高于 UA 组（P ＜0．05），而低氯血症两组比较无差异。其中低钾、低钠、低镁血症的病人并发恶性心律失常及心衰的几率明显增加。结论 AMI 早期应激反应可引起多种电解质紊乱，故纠正电解质紊乱的同时应积极给予抗应激治疗，降低病死率。
作者：杨翠燕；王金凤；王芳；王国玉；张艳萍；魏颖 刊期： 2015年第05期
人乳头瘤病毒（HPV）通过表达病毒癌基因，干扰机体正常信号转导、细胞因子活化及扰乱有效的细胞免疫应答形成了癌症发病的确切因素，但此过程需要经历长期且极其复杂的系列分子事件和多种编码基因与非编码基因的参与，并且在不同的感染部位，致癌的几率和病理过程差异很大［1，2］；近年来，随着微小 RNA（miRNA）的基因表达调控网络的逐渐发现，miRNA 在肿瘤的发生、发展和转归过程的角色正成为基因调控领域的热点；目前已经明确许多 miRNA 在肿瘤发生发展等病理过程有表达水平的变化，并参与到病毒感染性疾病中与病毒的感染、清除、复制等过程，但 miRNA 是否参与 HPV感染细胞免疫逃逸调控以及发挥的作用尚无定论。本研究应用实时定量 PCR 技术检测与 HPV 感染密切相关的宫颈癌、外阴癌和肛门癌中的 miR21、miR29、miR31、miR101、miR143、miR126、miR146和 miR155的表达量，并对比瘤体组织与癌旁正常组织中的表达差别，初步探讨 HPV 病毒感染致癌病理过程中不同 miRNA 的表达变化。
作者：丁建龙；吴文安；孟凡旭；邓萍 刊期： 2015年第05期
256层螺旋 CT 胸痛三联征检查，是指一次注入造影剂，可以同时观察冠状动脉、肺动脉及主动脉，可以及时有效的对胸痛患者进行病因筛查（如冠状动脉粥样硬化、肺动脉栓塞、主动脉夹层），降低患者死亡率［1］。作者总结1年来本院48例急性胸痛患者256层螺旋 CT 胸痛三联一站式扫描的资料，探讨256层螺旋 CT 在急性胸痛三联征中的临床应用价值。
作者：李鹏飞；龚金山；张彬 刊期： 2015年第05期
目的：研究多药耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的耐药机制，为临床有效治疗该菌感染提供依据。方法应用 PCR 技术对94株 MDRAB 进行耐药基因检测，比较8种耐药基因阳性组与阴性组菌株的耐药性。结果耐药基因检出率：VIM 35．1％、SIM 55．0％、TEM 59．6％、OXA-2393．6％、OXA-2452．1％、SHV 52．1％、PER-183．0％、IMP 2．1％；仅 IPM、MEM、SAM 在 OXA-23基因阳性组与阴性组间，和 SAM 在 SIM 基因阳性组与阴性组间的耐药性有显著差异。结论 MDRAB 耐药基因检测不能代替常规药敏试验，无法预测临床治疗效果；MH、PO 仍为治疗MDRAB 的较好选择。
作者：池细俤；高世华；陈家龙；李国玉；林蓉金 刊期： 2015年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
