周彤；刘颖；石英爱；张丽红
高血压Ⅱ、Ⅲ级患者［1］是血压升高的后两个阶段，与Ⅰ级相比患者不再是单纯的血压升高，而是已经出现脑、心脏、肾脏等器质性病变，与Ⅱ级患者相比，Ⅲ级患者的代偿功能已经消失，随时伴有脑出血、脏器衰竭等生命危险，给患者的正常生活和生产造成了严重影响［2］。了解高血压影响因素和发病机制是临床治疗的关键，有专家指出血清同型半胱氨酸和血压水平密切相关，同时还与 C-反应蛋白水平具有内在联系，前者是导致心脑血管疾病的因素之一，后者则是判断血管炎症的常用指标［3，4］。本次研究主要探讨的是高血压Ⅱ、Ⅲ级患者的血清同型半胱氨酸的水平变化情况及与 C-反应蛋白的关系，同时与体检正常者进行对比分析，现将结果报道如下。
作者：黄勤洲 刊期： 2015年第09期
通过临床流行病学研究，高原地区海拔在2100 m 至4000 m，居民因为长期处于低压缺氧状态，致使红细胞代偿性增加，血液粘稠度随着红细胞的代偿性增加而增加，所以易产生血栓［1］。在高原地区2型糖尿病中，45％的患者会出现微血管病。其特点是微血栓形成，基底膜变厚，这类微血管病变的特异性的症状［2］，同时还会出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的患者中。本实验通过对血液学相关指标：HbAlc、PLT、MPV、PDW、U-mAlb、血清 Mg2＋浓度的水平检测，讨论分析高原地区2型糖尿病患者微血管病变与血液学指标的相关性。
作者：张萍 刊期： 2015年第09期
高脂血症（hyperlipoidemia）是临床常见的严重影响到人们特别是中老年人健康的病症，长期高脂血症可导致脂肪性肝炎和肝纤维化，与脂肪肝的发生、发展有密切的关系［1］，同时引起多种心脑血管疾病。全球每年约有1200万人死于心血管病和中风，在我国，每年死于心脑血管病的人数超过300万人以上，该病已成为我国愈来愈严重的公共卫生问题，将成为我国卫生经济的巨大负担［2，3］。心脑血管病的主要病理基础为动脉粥样硬化，降低血脂是预防和控制这些相关疾病发生发展的基本手段。不断涌现的降脂药物在一定程度上控制了高脂血症，尤以他汀类药物为主，但是西药降脂停药后易反弹，且可引起一定程度的副作用，如胃肠道症状、头痛、眩晕或皮疹，且新药研发困难。而中药以传统辨证论治为基础，纠正高血脂后血脂不易反弹，安全性高，不良反应小，可长期服用，宏观辨病和微观辨证相结合，具有广阔的应用前景［4］。茵陈蒿汤中所含的醇溶性的黄酮类、香豆素类成分具有降血脂作用，已被大量的动物实验所证实，但目前尚缺乏充分的临床实验资料。本项目通过临床病例对照研究，探讨茵陈蒿汤对中老年高脂血症患者血脂代谢、血管内皮功能、血管动脉硬化程度的影响，为推广国药提供临床依据。
作者：刘天戟；吴若然；姜南；赵忠岩 刊期： 2015年第09期
目的：观察和分析多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓液中微小 RNA（miRNA）-21、miRNA-15a 和 miRNA-16的表达及其临床意义。方法选取50例 MM 患者作为病例组，根据治疗效果将其分为初治组（19例）、难治组（18例）和缓解组（13例），选取20例非恶性血液疾病患者作为对照组。对各组患者骨髓液中的 miRNA-21、miRNA-15a 和miRNA-16表达水平和血清β2微球蛋白（β2-MG）水平进行检测和比较。结果各组患者骨髓液中 miRNA-21、miR-NA-15a、miRNA-16表达水平的差异均有统计学意义（F＝37．839、419．707、445．998，P ＜0．05）。其中，难治组患者骨髓液中 miRNA-21表达水平显著高于其他三组，miRNA-15a、miRNA-16表达水平显著低于其他三组，初治组患者骨髓液中 miRNA-21表达水平显著高于缓解组或对照组，miRNA-15a、miRNA-16表达水平显著低于缓解组或对照组，以上差异均有统计学意义（P ＜0．05）；直线相关分析显示，MM 患者血清β2-MG 水平与骨髓液中 miRNA-21表达水平呈正相关关系（r＝0．599，P ＜0．05），与 miRNA-15a 表达水平（r ＝－0．829）、miRNA-16表达水平（r ＝－0．698）呈负相关关系（P ＜0．05），多元线性回归分析结果显示，MM 患者的血清β2-MG 水平与骨髓液中 miRNA-15a 表达水平呈负相关关系（标化相关系数＝－0．976，t＝－5．838，P ＜0．05）。结论MM 患者骨髓液中的 miRNA-15a、miRNA-16和 miRNA-21表达水平与患者对化疗的反应性和肿瘤负荷具有相关性，可用于评价患者病情的进展、预测治疗效果和患者的预后。
作者：王丽丽；陈林；毕桂彬；赵松；靳风艳；牛丰 刊期： 2015年第09期
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是一类十分常见的先天性疾病，但是老年患者发生率较低，既往采取开胸结扎治疗，但很少用于老年人［1］，而彩色多普勒超声心动图是目前常用的无创检查方法［2］，本研究就将探讨老年 PDA 患者的彩超检查特征，为临床诊断提供依据。
作者：简雅婷；艾清秀；胡剑；阮思妮 刊期： 2015年第09期
医学研究生的培养是我国医学教育结构中高层次的教育，既担负着高素质人才培养的重任，又担负着医学科学技术发展的重任。妇产科是医学院校相对重要且相对独立的科目，“生理-心理-社会”是一种现代化的医疗模式，更注重培养医学生的技能水平、医学及非医学素质，如何提高妇产科研究生的质量，任重而道远，是每个高等医学院校必须面对的重要课题，研究生们在获得专业知识的同时获得职业能力和职业素养的提升，需要我们不断探索，不断总结。
作者：刘俊宝；王雪；刘名；舒振波 刊期： 2015年第09期
阿尔茨海默病（AD）是一种神经退行性紊乱疾病，表现为记忆缺失和认知功能损伤，由于人的寿命普遍延长，老龄化是 AD 的主要危险因子之一，65岁以上的人群发病率急剧上升［1］，目前，所有关于AD 病因的假说均不能解释其全部病理特征，AD 是遗传兼环境等多因素相互作用的复杂疾病，神经影像研究发现大脑皮质和海马及其他脑区有明显的萎缩，早期胆碱能神经系统功能丧失［2-4］，AD 患者脑干血清素能及去甲肾上腺素能神经元胞核缺失表明这些神经递质系统在 AD 发病过程中起着重要作用［3］。其中，去甲肾上腺素能神经系统与 AD 的病因与疾病进程相关，但其从中所起的作用并不明确，多巴胺β羟化酶（DBH）作为一种儿茶酚胺合成酶，对去甲肾上腺素的合成与更新发挥着重要作用，在基因的调控下，血浆 DBH 的活性在不同个体间表现出广泛的遗传性，DBH 可调节 NA 水平，但这一作用对 AD 的发生与疾病进程的影响却尚不清楚，在 AD 患者中，海马和皮质中 DBH 活性减低，可能是970T 等位基因和随后降低的 DBH 活性使去甲肾上腺素（NA）的合成减少并失去了神经保护作用，因而，血浆 DBH 很可能是 AD 疾病发展和认知功能损伤的生物标志物，由于血浆 DBH 活性受基因型控制，因而本研究通过测定患者血浆 DBH 活性及 C-970T 和 C1603T DBH 基因多态性，以阐明DBH 调节 NA 对 AD 疾病进程的影响。
作者：孟云；朱言亮 刊期： 2015年第09期
目的：探讨超声造影联合超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用价值。方法分析34例甲状腺结节患者的常规超声，超声造影和弹性成像的图像信息并与病理组织学检查相对比，评估使用上述一种方法及联合使用超声造影及弹性成像诊断的效果。结果34个甲状腺结节中，病理活检证实恶性病灶18个，良性病灶16个。弹性成像中恶性结节与良性结节的 SR，两者差异有统计学意义（P ＜0．05），ROC 曲线下面积（AUC）0．911。甲状腺微小癌超声造影具有造影剂晚进、向心性进入，瞬时低增强的特点。超声造影联合弹性成像诊断的灵敏度、特异度、诊断准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为94．44％，87．50％，91．18％，94．44％，93．33％。结论超声造影与弹性成像联合应用对于甲状腺微小癌具有较高的临床价值。
作者：刘晓红；张铁山；胡颖；林琳；徐晓旭 刊期： 2015年第09期
组织经历一定时间的缺血后恢复血流灌注，不仅无法使组织器官功能得以迅速恢复正常，反而加重组织器官炎症反应、结构破坏、甚至出现严重功能障碍，这一过程被称为缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion injury，IRI）。这种损伤常发生于医疗过程中，如器官移植、溶栓治疗、动脉搭桥术、体外循环心脏手术、低血容量性休克等，进而出现肝、脑、心、肺、肾、肠等多器官功能损伤，成为影响缺血治疗效果的一个重要因素。其中肝脏 IRI（HIRI）为常见和严重，限制了肝切除术的适应症及边缘性肝脏供体的应用，在不同程度上阻碍了肝脏外科及肝移植的发展和普及。HIRI 可分为热缺血再灌注损伤及冷缺血再灌注损伤，二者发生的病理生理过程相似，其机制涉及诸多因素，与代谢障碍、氧化应激、细胞活化、炎症反应等有关，各个因素形成相互制约、相互促进的关系。近些年，蛋白酶抑制剂、自由基清除剂、钙通道阻滞剂、某些激素或中药等均已被证实可从多种途径有效抑制 HI-RI。目前，新型免疫抑制的应用及基因治疗等也逐渐成为人们研究的焦点。本文综合国内外研究资料就 HIRI 发生发展的常见机制（见图1）加以综述。
作者：关连越；付佩尧(综述)；李巍(审校) 刊期： 2015年第09期
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中异常繁殖所致的尿路感染性疾病。以细菌感染常见，诊断有赖于尿细菌培养。近年由于抗生素和免疫抑制剂的广泛应用等因素的影响，尿路感染病原体谱发生了变化，革兰阳性菌及耐药菌所致的尿路感染有增加的趋势。监测尿液标本分离菌的分布及耐药性，为临床合理选用有效的抗菌药物提供参考，对治疗泌尿系感染具有重要意义。本文报道我院2014年尿液标本临床分离菌的分布和耐药性监测结果。
作者：吕宁宁；刘军；权明吉 刊期： 2015年第09期
乳腺癌是女性常见病，早发现、早诊断、早治疗可以提高患者预后，延长生命［1，2］。腋窝淋巴结转移是乳腺癌主要的转移部位，其受累与否关系到患者预后［3］，临床上一般在术前采用超声造影对患者进行无创诊断，使用弹性成像来判定患者淋巴转移状态的研究也较多。为提高诊断的准确率，我院对60例患者采用超声造影和弹性成像进行联合诊断，取得了较好的研究成果，报道如下。
作者：葛嘉；祝青；余晓梅；张羽；吴犀；胡莉君；高翠玲；肖颖 刊期： 2015年第09期
从上世纪90年代中期起，肺癌的发生率和死亡率就排在我国恶性肿瘤的首位。肺癌的早期诊断和治疗对提高生存率有着非常重要的意义。血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）对肺癌的诊断、疗效预测等方面有较大的实用价值。本研究通过联合检测76例肺癌患者血清中 NSE、Cy-fra21-1、SCCA 和 CEA 的水平，旨在探讨其对肺癌的临床分期、病理分型、预后判断的临床价值。
作者：曹咏；闫吉 刊期： 2015年第09期
肿瘤干细胞（Cancer Stem Cell，CSC）为存在于肿瘤组织中的数量极少、具有无限增殖潜能，可分化为肿瘤细胞，且对肿瘤的发生、发展和转移起决定性作用的细胞。乙醛脱氢酶1（aldehyde dehygeoge-nase1，ALDH1），是在 ALDH 基因家族指导下合成的一类酶，主要存在于肝脏与肾脏细胞中，在体内主要发挥乙醛的代谢解毒功能，也与细胞的增殖、分化相关，可作为干细胞标志物［1］；同时也是肿瘤起始细胞（cancer-initiating cells，CICs）的标志物之一［2］。本研究以5例子宫内膜单纯性增生病例为对照，利用免疫组织化学方法观察31例子宫内膜腺癌的ALDH1和 Ki67的表达，并探讨二者表达的相关性，为以肿瘤干细胞为靶向诊断和治疗子宫内膜腺癌提供理论和实验依据。
作者：周彤；刘颖；石英爱；张丽红 刊期： 2015年第09期
大肠息肉是常见的大肠疾病。目前研究表明绝大多数大肠癌起源于腺瘤性息肉，通过腺瘤、腺癌序列发生癌变［1］。早期诊断及治疗腺瘤性息肉，对预防大肠癌及降低大肠癌的发病率有着积极的作用。因此，内镜医生在大肠镜检查中准确判断息肉性质，是及时诊断及治疗息肉样病变的关键环节。内镜窄带成像技术（narrow-band imaging，NBI）一种内镜下的电子染色技术，并日臻成熟地应用于临床。已有内镜专家研究表明，应用大肠镜下 NBI 技术对大肠息肉表面毛细血管形态特征进行观察，在鉴别息肉为肿瘤性或非肿瘤性方面具有与病理学相接近的诊断能力［2］。
作者：张莹；李长锋；初春梅 刊期： 2015年第09期
急性阑尾炎为儿科腹部外科疾病中常见的急性疾病，临床医师经常以患儿的表现和实验室检查以及查体的结果来诊断急性阑尾炎［1］。由于小儿对身体疼痛具体位置和性质未能做出准确描述，因此小儿患有急性阑尾炎的情况极易漏诊和误诊。因此准确快速的诊断是提高其治疗成功率的关键［2，3］。尿常规检验用于急性阑尾炎的诊断优点在于准确性和敏感性较高［4］。为了对尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎中的准确性进行进一步的研究，把初步诊断为急性阑尾炎的患儿随机分为对照组和实验组，分别进行超声检测和尿常规检验，对其检查结果的准确性进行对比，并对尿常规合并手术病理确诊的患儿尿常规检验结果进行进一步分析，现将结果报道如下。
作者：刘宁；马靖华 刊期： 2015年第09期
新生入学体检是检查新生身体素质的一项重要工作，为进一步了解吉林大学新入学大学生肝功异常情况，对2010-2014年五年新生体检资料进行总结分析，探讨肝功异常原因，以便及早给予针对性干预。
作者：任艳蕾；于淑艳；黄忠秀 刊期： 2015年第09期
目的：观察24小时平均动脉血压正常、血压负荷增高对伴有血浆同型半胱氨酸增高（hyperhomocysteine-mia，HHcy）且行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者预后的影响。方法选取我院2009．10至2011．10期间经冠脉造影证实冠心病并行 PCI 治疗的患者共300例，均满足 HHcy 基本条件（大于10umol／L），根据24小时动态血压监测分为 H 型高血压组（100例）和平均动脉血压正常组（200例），根据血压负荷将平均血压正常组分为血压负荷增高组（104例）和负荷正常组（96例），H 型高血压组常规服用降压药物，观察1年及3年 MACE 事件（心源性死亡、非致死性心梗、血运重建）发生率。结果与负荷正常组相比，负荷增高组及 H 型高血压组在观察1年及3年非致死心梗及血运重建、观察3年心源性死亡方面均有统计学差异（P ＜0．05）。与 H 型高血压组相比，负荷增高组观察1年心源性死亡、非致死心梗均无统计学差异（P ＞0．05），血运重建方面存在统计学差异（P ＜0．05）；3年心源性死亡、非致死心梗及血运重建均有统计学差异（P ＜0．05）。结论在 PCI 人群中，伴有 HHcy 的血压负荷增高有不良预后，与药物干预的 H 型高血压相比，“H 型高血压负荷”更值得关注。
作者：范金爽；李焕明 刊期： 2015年第09期
椎动脉型颈椎病（CSA）是颈椎病类型之一，目前也是临床存在争议的一型［1-3］。随着现代人的生活及工作方式的改变，该病的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄不断提前。对 CSA 的诊断，除依赖于临床症状和体征外，影像学辅助检查主要依据椎动脉造影、颈椎 X 线片、经颅多普勒超声检查（TCD）、彩色多普勒超声检查（CDFI）。CDFI 因其操作简单、可重复性强、无创伤性、经济实用而适用于广大患者。本研究回顾性分析 CSA 组及对照组的彩色多普勒超声常规检测及转颈试验后颅外段椎动脉血流参数测值，旨在提高临床对 CSA 的诊断准确率。
作者：贾杰；闻春艳；张文杰 刊期： 2015年第09期
居泉沙雷菌（Serratia fonticola）是近年来才命名的较新菌种［1，2］。居泉沙雷菌属沙雷氏菌属，在自然界的水及动植物中广泛存在，但因其引起的人类感染则较为罕见［3］。居泉沙雷氏菌从临床医学标本中也可分离出，主要见于创口渗出液［4］，但居泉沙雷氏菌的生化反应（VP、明胶酶、脂酶、DNA酶阴性）不典型，目前医学界对于居泉沙雷菌的认识尚少之又少［5，6］。2015年我院发现1例居泉沙雷菌致菌血症的严重感染的病例，实属罕见。为增加医务工作者对居泉沙雷菌认识，减轻患者经济负担，现报告如下。
作者：韩莹莹；钟专；康春阳；刘晓阳；陈加俊 刊期： 2015年第09期
新的流行病学调查显示，我国成人糖尿病总数达9240万，患病率为9．7％，并有逐年攀升的趋势，其中2型糖尿病的发病率占90％以上，并可能已成为世界上糖尿病患病人数多的国家［1］。目前，针对糖尿病的治疗方式包括，糖尿病教育、饮食疗法、体育锻炼、药物治疗和血糖监测。本文主要关注2型糖尿病患者的运动疗法，并就其对于血管功能的影响进行综述。
作者：王连有；郑妍；王逸群 刊期： 2015年第09期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
