钟进华；黄家元
目的：探讨临床路径在泌尿外科中的应用效果。方法选择笔者医院泌尿外科结石病患者185例，随机分为研究组(n=95)和对照组(n=90)。研究组实施临床护理路径，对照组实施常规护理。分别对两组患者的手术成功率、并发症发生率、平均住院时间和住院费用进行统计分析，同时对两组患者进行护理满意度调查。结果研究组患者手术成功率(94.7%)显著高于对照组(84.4%)，并发症发生率(2.1%)显著低于对照组(17.7%)(P<0.05)；研究组患者平均住院时间(9.7±1.6）d显著少于对照组(14.1±2.3）d(P<0.05)。研究组平均住院费用(2554±154）元，显著低于对照组(3196±173）元(P<0.05)。研究组患者对护理满意度(96.8%)显著高于对照组(82.2%)(P<0.05)。结论临床护理路径护理效果显著，值得在泌尿外科中推广应用。
作者：钟进华；黄家元 刊期： 2014年第27期
目的：探究与分析原发性肾病综合征的中医内科治疗效果。方法选取我县自2012年6月-2014年6月收治的114例原发性肾病综合症患者，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各57例。对照组给予常规西医治疗，试验组给予中医内科治疗，观察与对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果试验组较对照组相比，总有效率明显提升，P<0.05，具有统计学意义。试验组较对照组相比，出现骨质酥松与药物性糖尿的患者数明显减少，P<0.05，具有统计学意义。结论对原发性肾病综合症患者采用中医内科治疗可取得显著临床疗效，不仅能够有效缓解临床症状，改善预后，还可促进康复进程，将其不良反应，提升患者的生存质量，值得推广。
作者：孙金峰 刊期： 2014年第27期
目的：观察布地奈德混悬液治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法随机选取2012年2月-2014年2月本院诊治的62例支原体肺炎患儿，按照随机双盲法分为两组，对照组31例患儿予以常规阿奇霉素静滴治疗，研究组31例患儿在对照组基础上予以布地奈德混悬液治疗，分析两组患儿治疗前后肺功能、临床症状及不良反应情况。结果研究组患者住院时间（9.12±2.15）d，咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状消失时间分别（5.58±2.13）、（3.85±1.12）、（5.13±1.49）d比对照组（14.56±3.16）、（7.66±2.14）、（4.54±1.32）、（6.83±1.55）d短，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后FEV1、FVC及PEF改善情况明显优于对照组，且不良反应发生率32.26%（10/31）明显低于对照组83.87%（26/31），比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德混悬液治疗儿童支原体肺炎的临床疗效，加快患儿恢复速度且用药安全。
作者：杨柳 刊期： 2014年第27期
目的：分析针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的作用。方法选取160例慢性肾炎患者按随机数字法分成研究组和对照组各80例。研究组实行针对性护理，对照组实行常规护理。对比两组护理前、后的遵医行为、自我效能及治疗效果。结果研究组治疗前的遵医行为各项得分分别为（2.28±1.08）、（2.95±1.12）、（3.15±0.95）、（3.07±1.16）分、自我效能得分为（28.27±6.25）分，与对照组的（2.34±1.12）、（2.89±1.09）、（3.21±0.73）、（3.02±1.21）、（28.41±5.27）分差别不明显（P>0.05）；研究组治疗后的遵医行为各项得分别为（1.06±0.62）、（1.12±0.73）、（1.41±0.51）、（1.24±0.72）分、自我效能得分为（34.28±7.85）分，与对照组的（1.33±0.51）、（1.52±0.81）、（1.67±0.45）、（1.66±0.83）、（30.12±8.08）分存在明显差异（P<0.05）；研究组治疗的总有效率为93.75%明显高于对照组的82.5%，两组之间存在明显差异（P<0.05）。结论针对性护理可有效提高慢性肾炎患者的遵医行为及自我效能，进而促进治疗效果的改善。
作者：孙敏 刊期： 2014年第27期
目的：对CT与MRI对良、恶性胸膜病变的鉴别诊断价值进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的62例胸膜病变患者，分为两组：A组与观B组，A组患者使用CT进行检查，而B组患者使用MRI进行检查，对两组患者的鉴别诊断价值进行对比与分析。结果由于CT与MRI两种检查方式存在区别，因此不可避免的会出现漏诊病历， A组漏诊误诊率是19.4%，诊断有效率是80.6%；B组漏诊误诊率是9.7%，诊断有效率是90.3%，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 CT与MRI两种检查方式在良、恶性胸膜病变鉴别诊断中的应用，有效提高了良、恶性胸膜病变的诊断有效率，降低了误诊漏诊率。虽然CT的价格低廉，但是需要使用造影剂，而造影剂又具有良好的敏感性，因此使用受到了一定的限制；而MRI不仅不需要使用造影剂，而且还能够显示出患者纵膈淋巴结中发生转移，诊断有效率由于CT使用。医护人员遵循早诊断早治疗的原则，制定有效的治疗方案，提高患者的生存率。
作者：龙涛 刊期： 2014年第27期
目的：分析妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗阴道炎的临床疗效。方法资料随机选自我院2013年1月-2014年2月的阴道炎患者80例，将其分为对照组和观察组，给予对照组常规的保妇康栓联合醋酸清洗液治疗，观察组则给予妇舒能洗剂与维生素 E 胶丸涂摸治疗，并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者采用妇舒能洗剂与维生素E治疗后，疗效的总有效率（95%）、健康状况（75%），明显高于对照组的总有效率（70%）、健康状况（25%）；且观察组的复发率(5%)，明显低于对照组(30%)，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗阴道炎效果显著，副作用较小，复发率低，值得在临床中广泛推广应用。
作者：黄雪梅 刊期： 2014年第27期
呼吸机在医疗中应用十分广泛，随着时代的发展，仪器的模式、功能及技术应用都在不断改进，常见的呼吸机故障排除工作却越来越难，常见故障有呼吸机气源不足、吸气量和呼气量指示偏差大、呼吸器自检不合格、呼吸器使用一阶段后出现停机现象等。根据临床常见呼吸机故障情况讨论常见报警的原因，保障患者机械通气治疗的有效性及安全性。为了降低呼吸机的故障发生率，维修人员需对呼吸机的各个器件结构以及工作原理做到详细了解，并注重呼吸机的日常维护和定期检查等。
作者：高伟星 刊期： 2014年第27期
目的：探讨分析慢性精神分裂症患者应用常用抗精神病药物治疗的临床疗效。方法选取我院收治的160例慢性精神分裂症患者按照随机数字表法分为A组（给予奥氮平治疗）、B组（给予利培酮治疗）、C组（给予喹硫平治疗）、D组（给予阿立哌唑治疗），对比观察四组患者临床治疗疗效、治疗前后阴性和阳性症状量表（PANSS）评分变化情况、血清泌乳素变化以及不良反应发生情况。结果 A组、B组、C组、D组患者临床治疗总有效率分别为97.5%、95%、92.5%、95%，四组间差异对比并无明显差异（P>0.05）；四组患者治疗后第2、4、8周PANSS总分较治疗前均有所下降，但四组治疗后组间差异对比并无明显差异（P>0.05）；四组患者治疗前、治疗第2周、第4周的血清泌乳素水平对比并无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），但A组、B组患者在治疗第8周血清泌乳素水平显著高于C组、D组患者（P<0.05），且极易导致女性月经紊乱、闭经以及男性性功能障碍。结论奥氮平、利培酮、喹硫平以及阿立哌唑等四种常用抗精神病药物治疗慢性精神分裂症患者的临床疗效相当，但不良反应有一定差异，临床用药时应根据患者的实际情况、体质以及对药物耐受性和敏感性合理选用，尽可能降低不良反应发生率。
作者：朱亮 刊期： 2014年第27期
目的：探讨分析给予高危孕产妇系统管理的临床效果。方法选取2011年1月-2013年2月基本公共卫生服务均等化指导中心收到上报的高危孕产妇共516例，按照患者的意愿分为对照组(n=250)与观察组(n=266)。对照组不给予高危孕产妇系统管理，给予正常的孕产妇产检检查；观察组给予高危孕产妇系统管理。比较分析两组患者的高危孕产妇数、孕产妇死亡数、新生儿死亡数、缺陷儿出生数等。结果观察组高危孕产妇(χ2=5.338，P=0.021)、孕产妇死亡数(χ2=29.362，P=0.000)、新生儿死亡数(χ2=23.749，P=0.000)、缺陷儿数(χ2=38.489，P=0.000)、低于对照组，组间对比具有统计学差异(P<0.05)。结论给予高危孕产妇系统的管理有助于降低孕产妇死亡率以及围生儿的死亡率和病残率，具有重大的临床价值，应广泛推广。
作者：李元琼；李芳 刊期： 2014年第27期
国家鼓励社会办医，人民期盼有更高水平的医疗卫生服务，本文根据我院13年的发展历程，从感恩、珍惜、服务、仁爱、诚信、责任、回报等七个方面浅谈民营医疗机构艰难成长的体会，用心珍惜每一位就诊病人，以医者仁爱之心主动承担防盲治盲的社会责任，树立长远品牌，赢得患者信任，一步一个脚印，做政府放心、群众满意的光明使者。借以探索一条适合民营医疗机构自身更好更快规范发展的道路。
作者：谢珍玲；赵广愚；赵晓春；朱志祥；赵广健 刊期： 2014年第27期
目的：探讨复方丹参滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选择2012年2月-2013年2月我院收治的98例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组(49例)和观察组(49例)；观察组采用复方丹参滴丸联合西药治疗，对照组采用常规西药治疗。比较两组的治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组心绞痛总有效率(91.84%)显著高于对照组(75.51%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组心电图改善总有效率(91.84%)显著高于对照组（67.35%），差异有统计学意义(P＜0.05)；不良反应发生率，观察组(8.16%)显著低于对照组(22.45%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论复方丹参滴丸联合用药治疗冠心病心绞痛疗效显著，心脏功能改善明显，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：刘培培 刊期： 2014年第27期
目的：探讨影响县区职工医疗保险患者住院医疗费用的主要支配因子，为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法以徐州市某三级甲等医院2011年1月1日-2013年6月30日县区职工出院医疗保险患者为研究对象，采用因子分析方法对徐州各县区职工医疗保险9710人次患者住院医疗费用进行分析。结果在医疗费用的12个因素中存在3种主要支配因子。结论降低药费、医用材料费、治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。
作者：彭仿；丁海英；张洪成 刊期： 2014年第27期
目的：对妇女增补叶酸预防神经管畸形发生的佳时间进行研究。方法在2010年2月-2013年2月间选取1480例妇女，所有女性均在妊娠前后不同阶段开始服用叶酸，直到妊娠后3个月停止服用，对女性孕后胎儿出现神经管畸形的情况进行调查。结果1组无神经管畸形的胎儿出现，2组出现神经管畸形的胎儿为1例，占比例的0.2%，3组出现神经管畸形的胎儿为1例，占比例的0.19%，4组出现神经管畸形的胎儿为2例，占比例的1.1%，与前三组情况比较，P＜0.05认为差异具有统计学意义。1组女性坚持服药的有270例，妊娠后即停止服药的有70例，间断性服药的有20例。2组坚持服药的有310例，妊娠后即停止服药的有80例，间断性服药的有40例。3组坚持服药的350例，妊娠后停止服药的120例，间断服药的40例。4组坚持服药的为130例，间断性服药的为50例，不存在妊娠后停药状况。结论妊娠前1个月至半年开始增补叶酸是预防胎儿神经管畸形发生的佳时机，且坚持服药能够进一步降低胎儿神经管畸形的发生率。
作者：于青文；杨桂芸；李进 刊期： 2014年第27期
目的：观察并分析重度磷化氢中毒所致多脏器损害的临床治疗。方法选取2010年3月-2014年3月于我院接受治疗的重度磷化氢中毒所致多脏器损害的患者11例，回顾病例，分析该疾病的临床治疗。结果患者普遍表现有头晕、头痛、胸闷、咳嗽等临床症状，其中吸入中毒者的肝脏和心脏、肾脏损害程度比口服中毒者程度较轻；吸入中毒者的死亡率33.33%，低于口服中毒者的死亡率的60.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论重度磷化氢中毒能够严重损伤患者的肝脏、心脏、肾脏和肺脏等，可以引起多脏器功能衰竭，治疗时主要采用对症解毒治疗和综合治疗相结合，帮助患者恢复健康。
作者：朱秀英；杨飞云；陈希妍 刊期： 2014年第27期
目的：探讨经颅多普勒实时测量达峰时间、峰时指数预测脑动脉粥样硬化的价值研究，为临床诊断治疗提供参考。方法选取早期脑动脉硬化症患者42例作为观察组，选取同时期无明显神经系统阳性体征患者42例作为对照组，采用经颅多普勒仪探测两组患者左右大脑中动脉（LMCA、RMCA、BA）、基底动脉，根据多普勒仪血流频谱，计算出峰值时间（Tp）、峰时指数1（PTI-1）、峰时指数2（PTI-2）在LMCA、RMCA、BA的数值并进行统计学处理。结果两组患者脑中动脉、基底动脉中血流速度对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组Tp、PTI-1、PTI-2在LMCA、RMCA、BA的数值均显著大于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Tp、PTI-1、PTI-2可能是反映早期动脉硬化的敏感指标。
作者：高妙 刊期： 2014年第27期
目的：研究社区公共卫生机构在传染病疫情预防中的作用效果。方法选取本市社区公共卫生服务建设标准、服务覆盖率及建设条件不同的城、乡社区为研究对象，其中城市社区的研究资料作为研究组，农村社区的研究资料作为对照组，分析两组社区居民的免疫知识知晓、疾病发生等情况。结果研究组研究对象对传染性疾病的传播途径、临床表现及预防途径等相关知识了解情况明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组社区内近一年时间内出现传染性疾病11(3.81%)例明显少于对照组出现58(19.02%)例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组社区内公共卫生机构两周后转诊为32.56%明显低于对照组53.64%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论社区公共卫生机构在传染病疫情预防中的作用效果显著，有效提高社区居民的传染性疾病的预防效果，降低社区居民的传染病感染率。
作者：朱雪梅 刊期： 2014年第27期
目的：对肿瘤抗血管生成治疗中存在的问题和解决的措施进行具体分析。方法从我院2012年12月-2014年12月接受抗血管生成治疗的肿瘤患者中随机选取60例作为研究对象，对他们的临床资料进行回顾性分析，总结治疗过程存在的问题，并探讨对应的解决措施。结果经分析，肿瘤抗血管生成治疗中，32例（53.33%）需重复使用大剂量给药或长期治疗，18例（30%）因肿瘤类型不同而无法判断疗效，23例（38.33%）缺乏固定的治疗方案，38例（63.33%）因其他合并症会增加血栓性疾病发生的概率，还有9例（15%）无法直接检查用药后的治疗效果。结论对于肿瘤抗血管生成治疗中存在的问题要采取针对性的解决措施，才能提高肿瘤的药物治疗效果。
作者：张桦 刊期： 2014年第27期
目的：血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期的临床疗效。方法选取我院收治的行血液透析治疗的糖尿病肾病尿毒症期患者60例，对比全部患者透析治疗前后血肌酐、血尿素氮、收缩压等指标的变化情况以及并发症发生率间的差异。结果患者透析治疗后血肌酐（506.2±10.6）umol/L、尿素氮（19.3±1.6）mmol/L、收缩压（123.6±2.9）mmHg，明显小于透析治疗前的（716.3±13.1）umol/L、（26.1±1.8）mmol/L、（156.8±3.1）mmHg，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。60例患者透析治疗期间发生感染的4例，发生率6.7%；心血管意外（心绞痛、心律失常等）的6例，发生率10.0%；低血糖的5例，发生率8.3%；总并发症发生率25.0%。结论血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期具有较好的临床效果，是治疗糖尿病肾病尿毒症期的一种安全、有效方法，对于提高患者的生活质量和生存率具有重要意义。但是患者血液透析治疗期间应该名且关注患者血糖、心血管功能等变化情况，以降低并发症发生率，进一步推进血液透析治疗的发展。
作者：刘莹莹 刊期： 2014年第27期
目的：探讨不同手术方式在根治鼻内翻性乳头状瘤中的临床治疗效果。方法对我院2007年6月-2013年6月进行治疗的75例鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）患者资料进行分析，按照不同的手术方式分为鼻内镜手术组(A组36例）、鼻内镜联合柯路式组（B组21例）、鼻侧切开组（C组18例），对三组之间的手术质量效果以及手术后复发率的比较。结果三种手术方式在出血量、手术时间、住院时间差异显著（P<0.05）。出血量三组间的两两之间差异均显著（P<0.05）；手术时间和住院时间在A组与C组以及B组与C组差异均显著（P<0.05）；三组复发率差异不显著（P>0.05）。不同分期复发率T1为7.7%、T2为7.31%、T3为53.3%、T4为100%，随着分期的增高复发率增高。结论鼻内切手术方式对于早期的鼻内翻性乳头状瘤是质量高、安全性好的选择，能够有效的改善患者症状，降低治疗复发率，值得推广使用。
作者：朱林；周雪源；陈宝相；肖树森 刊期： 2014年第27期
目的：观察并总结金属基托修复上颌单颌全口义齿的方法和临床治疗的效果，并对其并发症进行合理与科学地总结。方法实验组采用的是金属基托修复上颌单颌全口义齿进行治疗；对照组采用的是上颌树脂基托的制作，并观察两组的治疗效果。结果在实际的临床实验中，实验组采用的金属基托修复上颌单颌全口义齿比对照组采用的树脂基托的制作的治疗效果更好，实验组的总有效率为81.60%，而对照组的总有效率为76.70%，实验组优于对照组的治疗效率。结论金属基托修复上颌单颌全口义齿较上颌纯钛基拖的制作效果更佳，值得在临床治疗中推广及应用。
作者：王玎 刊期： 2014年第27期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
