学术投稿

冠状动脉粥样硬化PCI术后肝素诱导血小板减少症的诊治

范思佳;高会远;张永飞;陈丽娟

关键词:冠状动脉粥样硬化, 术后, 肝素诱导, 血小板减少症, 血栓栓塞性疾病, 辅助因子, 凝血酶, 治疗和预防, 应用, 活动机制, 动物组织, 等离子体, 自然产, 药物, 提取, 失活, 人体, 临床, 机体
摘要:肝素是一种常用的药物并且在世界范围内有着较为广泛的应用,肝素在机体中少量自然产生,其活动机制是通过抑制等离子体辅助因子及凝血酶,从而使凝血酶及 X因子、IX因子失活[1]。而在临床上,则是将从动物组织中提取的肝素应用于人体,以达到治疗和预防血栓栓塞性疾病的目的。
中国实验诊断学杂志相关文献
  • 心肾综合征患者血清NT-ProBNP浓度、心脏不良事件、短期再住院率与单纯心衰患者的差异性分析

    目的:比较心肾综合征(合并肾衰的心衰)患者血清氨基末端 B型利钠肽前体(NT-ProBNP)浓度、心脏不良事件、短期再住院率与单纯心衰患者的差异性。方法随机纳入120例充血性心力衰竭(CHF)患者,采集肘静脉血,检测 SCr与 NT-ProBNP浓度,据血清 SCr浓度分为 SCr升高组(心肾综合征组)与 SCr正常组(单纯心衰组),观察所有患者住院期间心脏不良事件的发生情况,并随访其30天再住院情况。结果与血清 SCr正常组相比,血清SCr升高组 NT-ProBNP浓度明显升高,分别为32.86(21.23-61.57)ng/ml和21.52(12.01-35.24)ng/ml;住院期间心脏不良事件发生率显著升高,分别为26.67%和3.33%;患者30天再住院率明显升高,分别为35.0%和13.3%;两组比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论心肾综合征患者血清 NT-ProBNP浓度明显升高,其心脏不良事件发生率和30天再住院率亦较单纯心衰组明显升高。

    作者:刘贵京;高旻;李亚;阎英杰;燕霞;王颖颖 刊期: 2014年第10期

  • 雌激素受体基因多态性与绝经后女性代谢综合征的相关性研究

    目的:观察雌激素受体(ER)α和β基因多态与绝经后女性代谢综合征(MS)的关系。方法311例无亲缘关系的绝经后 MS患者和231例年龄相匹配的健康对照人群,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测 ERα(XbaⅠ、PvuⅡ)和β基因(RsaⅠ、AluⅠ)多态性,并采用 SHEsis在线计算平台进行统计学分析。结果与对照组相比,MS患者体重、BMI、SBP、DBP以及血清 FBS、GSP、TG水平显著高于对照组,而 HDLC水平显著低于对照组(P<0.05);对照组和 MS组PP、Pp、pp基因型和 P、p等位基因分布频率分别为13.0%、52.8%、34.2%、39.4%、60.6%和9.3%、51.1%、39.5%、34.9%、65.1%,XX、Xx、xx基因型和 X、x等位基因分布频率分别为4.3%、48.1%、47.6%、28.4%、71.6%和3.9%、39.2%、56.9%、23.5%、76.5%,AA、Aa、aa基因型和 A、a等位基因分布频率分别为73.2%、24.7%、2.2%、85.5%、14.5%和74.0%、24.1%、1.9%、86.0%、14.0%,两组间上述三个酶切位点的基因型及等位基因分布频率均无显著差异(P>0.05);对照组和 MS组 RR、Rr、rr基因型和 R、r等位基因分布频率分别为45.0%、44.6%、10.4%、67.3%、32.7%和54.7%、38.9%、6.4%、74.1%、25.9%,MS组 RR基因型和 R等位基因分布频率显著高于对照组,Rr、rr基因型和 r等位基因分布频率显著低于对照组(P<0.05);单体型分析显示,R-A单体型在 MS组所占的频率显著高于对照组(OR:1.405;95%CI:1.100-1.769;P<0.05),而 r-A单体型所占频率显著降低(OR:0.700,95%CI:0.536-0.915;P<0.05)。结论 ERα基因多态性与绝经后女性 MS无相关性,而 ERβRsaⅠ酶切位点基因多态性与绝经后女性 MS患者的遗传易感性有关,R等位基因可能是其易感等位基因,而 r等位基因可能是其保护等位基因。

    作者:孙树凯;翟玉娥;赵鹏;田清武;彭依群;翟木绪 刊期: 2014年第10期

  • 血、尿胱抑素评价2型糖尿病不同部位肾损害的作用

    糖尿病肾病(DN)的发病较为隐匿,病情呈逐渐发展,以往传统的检测方法敏感性较低,在疾病的早期阶段较难发现,一旦患者出现大量蛋白尿则病情大多数处于无法逆转阶段,对患者生命安全造成严重威胁[1,2]。因此早期诊断糖尿病肾病极为重要,目前临床常用指标肌酐、尿素氮等易受性别、身高、肌肉量、膳食结构等影响。为此本研究通过对2型糖尿病患者血、尿胱抑素(CysC),水平进行检测,探寻反应2型糖尿病肾病早期肾损害的敏感指标,进一步推断是肾小球先损害抑或肾小管先损害。

    作者:江崇才;饶小胖;仇彩霞 刊期: 2014年第10期

  • 急性心肌梗死患者体内CRP、血脂水平变化的临床意义

    急性心肌梗死是一种冠状动脉受阻,血流受阻,急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死的急性心血管类疾病。临床表现为剧烈持久的胸骨后疼痛,伴有血清心肌酶活性增高和进行性心电图变化,并发心律失常、休克和心力衰竭,该病发病快,病死率高,严重影响人类健康[1]。美国每年约有150万人发生心肌梗死,我国呈明显上升趋势[2]。有研究报道,CRP是急性心肌梗死等心血管病的独立危险因素,本研究拟通过检测急性心肌梗死患者体内 CRP和血脂各项指标水平变化,探讨其临床意义。

    作者:甄淑新;张勇 刊期: 2014年第10期

  • 眼底荧光素血管造影剂注入速度与恶心反应的相关性分析

    目的:眼底荧光素血管造影剂注入速度与恶心反应的相关性。方法选择于2013年1月至2013年5月期间于我院首次预约行 FFA检查的患者80例,按照年龄、性别匹配后分为两组,分别于10 s及3 s内静脉注入10%荧光素钠5 ml,观察两组患者出现恶心反应的人数,及其患者自觉恶心反应的程度,并将两组结果进行对比。结果快速注入组患者出现恶心反应的人数明显少于缓慢注入组,但两组差异无统计学意义。50岁以下出现恶心感的患者比例明显高于50岁以上组,差异有统计学意义。结论眼底荧光素血管造影剂注入速度缓慢时出现恶心反应的比例大于注入速度较快时,而且恶心反应的比例与患者年龄相关,年轻患者易出现恶心反应。

    作者:赵晓静;杨程成;郑晖;刘苹苹;李勤 刊期: 2014年第10期

  • 卵巢上皮性癌中Smac蛋白的表达及临床意义

    目的:探讨研究 Smac蛋白在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤组织及卵巢上皮性癌中的表达及与卵巢上皮性癌临床病理特征的关系。方法随机选取吉林大学中日联谊医院2008年1月-2009年10月间手术切除的卵巢组织标本,其中正常卵巢组织20例、卵巢良性上皮性肿瘤组织20例和卵巢上皮性癌组织60例。应用免疫组织化学法对组织进行染色,以检测 Smac的表达情况。结果 Smac蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达明显低于正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织(P<0.05),并且Smac蛋白的表达随着组织病理分级的升高而逐渐减弱(P<0.05),随着手术病理分期的升高而逐渐减弱(P<0.05),但在不同的组织学类型中的表达无明显差异(P>0.05)。结论 Smac的低表达可能促进卵巢癌的发生发展,可能预示着肿瘤更具有侵袭性和不良的预后。

    作者:刘俊宝;曹璐;冷维春 刊期: 2014年第10期

  • 超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者颈动脉和足背动脉血管壁弹性

    目的:利用超声弹性成像技术评价2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉、足背动脉血管壁弹性的变化及与年龄的关系。方法研究对象分为T2DM组和对照组,各78人,使用高频线阵探头分别测量二组颈动脉、足背动脉内径(D),并用超声弹性成像技术对血管壁弹性进行评估,计算血管内血液与血管壁的应变率比值(B/A)。然后将二组的血管内径、B/A值进行比较分析。同时把T2DM组、对照组按年龄分为青年亚组,中年亚组及老年亚组,比较不同年龄段B/A值与年龄的关系。结果两组间颈动脉、足背动脉血管内径相似,差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组B/A值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不同年龄段B/A值随年龄增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.05);T2DM组不同年龄段 B/A值随年龄增加无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM组较对照组颈动脉、足背动脉血管壁弹性明显下降;对照组血管弹性随年龄增长而减低;T2DM组血管弹性随年龄增长无明显变化。超声弹性成像技术能在血管形态学改变之前对管壁弹性进行评价,具有方便、快捷、无创特点,对糖尿病的早期治疗有指导意义。

    作者:李殿秋;王辉;崔婷婷 刊期: 2014年第10期

  • 线粒体功能障碍与肾小球足细胞损伤的研究进展

    随着2型糖尿病在全球的蔓延,糖尿病的防治工作已成为世界公共卫生的巨大挑战。据国际糖尿病联盟预测,2030年全世界的糖尿病患病人数将达到5.52亿。随着糖尿病群体的迅猛扩增,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发生率也逐年增加,业已成为导致终末期肾病常见的原因。

    作者:邢燕;叶山东 刊期: 2014年第10期

  • 流式细胞术在医学检验教学中的实践

    流式细胞术是以免疫荧光标记技术为基础,集光电检测技术、计算机技术与单克隆抗体等技术为一体的现代检测手段。该技术以其分辨率高、敏感性与特异性强、应用范围广泛、技术密集度高等特点,现已成为临床诊断与科研领域广受好评与不可或缺的一项新技术。

    作者:李岩;徐雪松 刊期: 2014年第10期

  • 心脏型脂肪酸结合蛋白与缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期的诊断价值

    目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及缺血修饰蛋白(IMA)在急性心肌梗死(AMI)早期的诊断价值。方法测定AMI患者 H-FABP、IMA及CK-MB、cTnT、Mb各指标在入院即刻、4 h、8 h、12 h、24 h 5个时间点的水平。结果在入院即刻(0 h),H-FABP 和 IMA 的敏感性优于 CK-MB、cTnT、Mb,差异有统计学意义(P<0.05);在入院4 h时间点时,H-FABP、IMA、Mb的敏感性高于CK-MB、cTnT (P<0.05)。5种指标特异性无统计学差异(P>0.05);在入院12 h及24 h,CK-MB、cTnT的敏感性达到峰值,与IMA、H-FABP敏感性相比,有统计学差异(P<0.05)。结论新的心肌损伤标志物 H-FABP、IMA在发病8 h以内的早期胸痛患者中,诊断 AMI的敏感性和特异性均较高,具有较高的临床应用前景。

    作者:郭梅;罗涛;李春梅;齐娟 刊期: 2014年第10期

  • 微量白蛋白尿表达与老年高血压患者靶器官损害相关性研究

    目的:探讨微量白蛋白尿(MAU)表达与老年高血压患者靶器官损害的关系。方法选择177例原发性高血压患者,统计分析其微量白蛋白(MAU)、肾小球滤过率(GFR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)、2小时血糖(2 HPG)、左室质量指数(LV-MI)、血肌酐(CCr)、尿蛋白定性(PRO)数据,根据 MAU表达分为 MAU+组与 MAU-组,比较两组心脑肾靶器官损害情况。结果177例老年高血压患者中,MAU+组32例(18.08%),MAU-组145例(71.92%)。MAU+组 SBP、TG、TC、HDL、2HPG、LVMI、PRO明显高于 MAU-组(P<0.05);MAU+组发生心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中(31.25%、40.63%、43.75%)均明显高于 MAU-组;微量白蛋白尿与心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中、肾功能损害呈正相关(OR=3.031、4.156、2.516、3.456)。结论微量白蛋白尿与老年高血压患者心脑肾靶器官损害明显相关,在治疗高血压疾病的同时,应关注微量白蛋白尿变化,以延缓或阻止对心脑肾靶器官的损害。

    作者:张震洪;吴平生 刊期: 2014年第10期

  • 特应性皮炎发病机制的研究进展

    特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)也称为异位性皮炎,常始发于婴幼儿时期,呈慢性反复发作的病程,主要表现为皮肤广泛红斑、丘疹、顽固的瘙痒和皮肤干燥,常伴发鼻炎和过敏性哮喘,本病的病因和发病机制不明,涉及遗传、免疫、感染、环境、精神等多种因素,因缺乏特效治疗且发病率高而成为研究的热点。本文从遗传及免疫调节两方面对 AD的发病机制进行了阐述。

    作者:彭星;刘玉梅 刊期: 2014年第10期

  • 电化学发光免疫法和酶联免疫法检测血清糖类抗原125的对比分析

    人体对发生发展中的肿瘤产生反应或肿瘤自身所产生的蛋白质、激素、酶及癌基因等物质统称为肿瘤标志物,正常人的血清中不存在或仅有很低浓度,且不同肿瘤患者血清中所表达的标志物也各有不同,故对特异性标志物的检测可作为相关肿瘤的观察指标,如早期诊断、评估预后、疗效观察以及术后复发、转移等。CA125是卵巢癌诊治过程中常用的肿瘤标志物。本实验分别用电化学发光免疫法(ECLIA)和酶联免疫法(ELISA)检测血清糖类抗原125,对检测数据进行比较。

    作者:王起来;常红叶 刊期: 2014年第10期

  • IRF在MA和MDS鉴别诊断中的临床价值探讨

    目的:通过对网织红细胞参数-未成熟网织红细胞组分(immature reticulocyte fraction,IRF)进行检测,探讨其在巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)和骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)鉴别诊断中的应用,辅助临床对两种大细胞性贫血进行诊断。方法应用 Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪对 MA和MDS的 IRF进行检测、比较,并进一步探讨之间的差异是否具有统计学意义。结果 MA和 MDS的 IRF与对照组比较均呈明显升高(P<0.01),MA与 MDS比较,差异明显,具有统计学意义(P<0.01);本文 IRF≥9.0%为诊断标准,对 MA和 MDS进行临床评价,检测的灵敏度为90.8%、60.7%,特异度均为95.2%,阳性预测值为95.2%、85%,阴性预测值为90.9%、84.5%,诊断效率为93.0%、84.6%;差异显著(χ2=11.18,P<0.005),具有统计学意义。结论IRF作为网织红细胞较新的参数,是反映骨髓造血功能状态的敏感指标,对MA 和MDS 鉴别诊断具有重要意义,有很好的应用前景。

    作者:任超杰;汪建军;余艳丽 刊期: 2014年第10期

  • 检测血清及支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值

    肺癌是一种全球性恶性肿瘤,在我国人群中发病率和病死率均较高,而且近年来其发病率和死亡率均逐年上升,已成为死亡率上升速度快的恶性肿瘤[1-3]。因此,探寻操作快捷、成本较低、效率较高的肺癌早期诊断方法已成为一项重要的临床课题。在肺癌早期,血清肿瘤标志物的水平变化多不显著,支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)则是更敏感的采样标本,本文检测血清及BALF中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌相关抗原(SCC)等四项血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值进行了观察和分析,现将研究的具体情况报告如下。

    作者:秦勇;李峰 刊期: 2014年第10期

  • 血清胱抑素C和血清肌酐在慢性肾病诊断中临床价值的评价

    慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)正成为人们普遍关注公共卫生问题[1],美国肾病基金会(NKF)“改善肾病预后及生活质量的倡仪”的《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》(K/DOQ I指南)对CKD的定义[2]是肾小球滤过率(GFR)持续<60 ml/(min.1.73 m2)或无论何原因的肾脏损伤>3个月。菊粉清除率是估计 GFR 的金标准,但操作繁琐,放射性核素法可作为替代标准,但由于操作复杂及排泄特污染等方面的原因而不适常规应用。血清肌酐(Scr)是目前临床上应用广泛的评价 GFR的指标,但也受年龄、肌肉量、蛋白质摄入量等因素的影响。国内外有许多报道[3-5]:血清胱抑素 C(Cy-sC)在评价肾功能方面优于血清肌酐而越来越受到临床重视。本研究以肾活检结果为金标准,评价血清CysC和Scr在慢性肾病诊断中的临床价值,兹报道如下。

    作者:袁明生 刊期: 2014年第10期

  • 难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中IL-4及INF-γ水平的临床分析

    为了研究分析对于难治性肺炎支原体(MP)肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的 IL-4、INF-γ水平在临床上应用的意义。对我院2012年10月至2013年10月接受治疗的42例患儿入院资料进行分析,分析报告如下。

    作者:吴小磊;张慧玉;戴秀华;田玲;黄光举;杨晓莹 刊期: 2014年第10期

  • 外科生产实习医生病史采集模式的改革与实践

    病史采集是临床思维的初始,对后期的检查、诊断、治疗和预防思维的建立都具有举足轻重的影响[1]。换句话说,病史采集的学习是成为一名合格医生的必修课程之一。古人云“不为良相,即为良医”,其意为医生是关乎民生、具有强烈社会责任感的职业。可以毫不夸张的说,病史采集是医务人员业务水平、工作状态及责任心直接的体现。因此,对于刚刚进入临床实习的医学生而言,掌握病史采集的技巧对其日后的临床工作至关重要。

    作者:姜瑛;李爽;李茉 刊期: 2014年第10期

  • 支气管哮喘儿童的IL-17 F基因突变分析

    目的:探讨白细胞介素-17F基因多态性与儿童支气管哮喘的相关性,为支气管哮喘的易感基因筛选提供可能的理论依据。方法取本院门诊随诊的60例哮喘患儿设为哮喘组,60例健康儿童设为对照组,两组儿童均于清晨空腹留取外周静脉血2 ml,提取全基因组 DNA,应用聚合酶链反应及克隆、基因测序方法分析 IL-17F基因序列rs763780(H161R)基因多态性。结果 IL-17F基因序列 rs763780(H161R)基因型在两组内均未检测到突变型 CC, rs763780(H161R)基因型(TC/TT)在两组间内的分布有明显的差异(χ2=5.71,P<0.05)。TC基因型 OR和95%可信区间(CI)为2.09(1.12-3.90),TT基因型 OR和95%CI为0.76(0.60-0.95)。结论 IL-17F基因多态性 rs763780(H 161 R)基因型分布(TC/TT)在两组间存在差异,其多态性可能与哮喘相关,两组内均未发现基因型 CC在,基因型TC可能是哮喘发病的危险因素。

    作者:赵宏霞;刘瑜;庄哈娜 刊期: 2014年第10期

  • 超声检查在女性腋窝肿块诊断中的应用

    女性腋窝肿块是外科常见疾病,其来源及病因多样,可以发生于皮肤及皮肤附属器、副乳腺、淋巴结及腋窝脂肪纤维神经等组织。有关腋窝肿块的影像学方面的报道不多,本文回顾性地分析了92例女性腋窝肿块患者的临床资料,对术前超声诊断结果与术后病理诊断结果进行对照分析,旨在探讨超声检查对女性腋窝肿块的诊断价值,为临床提供可靠的诊断依据。

    作者:王蕊;佟凌霞;齐娜 刊期: 2014年第10期

中国实验诊断学杂志

中国实验诊断学杂志

主管:中华人民共和国教育部

主办:吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院