姜瑛；李爽；李茉
目的：探讨白细胞介素-17F基因多态性与儿童支气管哮喘的相关性，为支气管哮喘的易感基因筛选提供可能的理论依据。方法取本院门诊随诊的60例哮喘患儿设为哮喘组，60例健康儿童设为对照组，两组儿童均于清晨空腹留取外周静脉血2 ml，提取全基因组 DNA，应用聚合酶链反应及克隆、基因测序方法分析 IL-17F基因序列rs763780（H161R）基因多态性。结果 IL-17F基因序列 rs763780（H161R）基因型在两组内均未检测到突变型 CC， rs763780（H161R）基因型（TC/TT）在两组间内的分布有明显的差异（χ2＝5．71，P＜0．05）。TC基因型 OR和95％可信区间（CI）为2．09（1．12-3．90），TT基因型 OR和95％CI为0．76（0．60-0．95）。结论 IL-17F基因多态性 rs763780（H 161 R）基因型分布（TC/TT）在两组间存在差异，其多态性可能与哮喘相关，两组内均未发现基因型 CC在，基因型TC可能是哮喘发病的危险因素。
作者：赵宏霞；刘瑜；庄哈娜 刊期： 2014年第10期
目的：观察P53凋亡刺激蛋白（ASPP家族的抑制因子 iASPP）在压力诱导的视网膜神经节细胞（RGC-5）凋亡中的表达及意义。方法将视网膜神经节细胞（RGC-5细胞）分别在60mmHg和80mmHg压力条件下培养48小时，MTT方法检测细胞活力，细胞染色检测凋亡，RT-PCR，WESTERN-BLOT检测 P53和 iASPP基因的变化。结果随着压力的增加 RGC-5细胞活力下降，细胞凋亡逐渐增加，P53基因表达增加，iASPP基因的表达下降。结论在压力诱导的RGC-5细胞凋亡中iASPP 表达下降可能使P53活性增加，促进RGC-5细胞凋亡的发生，上调iASPP表达可能具有神经保护作用。
作者：王英；杨海燕；许文晶；胡萍；高志卓；徐韶琳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨膀胱肿瘤抗原（BTAstat）和透明质酸（HA）在膀胱肿瘤诊断中的应用价值。方法选择2012年5月-2013年5月在我院接受治疗的膀胱肿瘤患者40例，检测清洁中段晨尿中的 BTAstat、HA指标，计算 BT-Astat、HA与BTAstat＋HA指标的敏感度和特异度，分析BTAstat、HA指标敏感度与膀胱肿瘤临床病理的关系，以及检测耗时、费用等可行性指标，评价其临床应用价值。结果 BTAstat＋HA指标对膀胱肿瘤的敏感度高，明显高于 HA、BTAstat单项指标，差异具有统计学意义（P＜0．05）。BTAstat、HA指标的敏感度随着膀胱肿瘤的分级、分期逐渐升高而升高，且多发肿瘤的敏感度明显高于单发肿瘤，初发肿瘤的敏感度高于复发肿瘤。结论 BTAstat＋HA检测对膀胱肿瘤的诊断敏感度高，具有重要的应用价值，可以促进明确诊断，且可重复性、易操作性强，费用合理，值得临床应用。
作者：沈仕兴；欧善际 刊期： 2014年第10期
呼吸道感染是临床常见疾病，病死率高，WHO2008年公布低收入国家下呼吸道感染病死率达11．2％，排十大疾病死因第一位，中高收入国家，病死率为3．8％，位居十大疾病死因的第四位［1］。支原体肺炎是机体感染肺炎支原体而引起的肺部炎症，近年支原体肺炎的发病率出现逐年递增趋势［2］。肺炎支原体是常见的引起儿童呼吸道感染的病原体之一［3］，导致儿童社区获得性肺炎（CAP）［4-5］。肺炎支原体引起的儿童肺炎病例在小儿呼吸道感染疾病中超过30％，发病有局部流行特点。由于初期临床表现为非特异性症状，不易鉴别而被忽视造成累及多系统、器官损害的并发症，严重影响患儿生命健康。实验室指标检查是诊断衣原体感染的可靠依据。为加深对肺炎支原体的认识，现将儿童肺炎支原体临床检测的研究进展作一综述。
作者：业晓青 刊期： 2014年第10期
目的：通过对网织红细胞参数-未成熟网织红细胞组分（immature reticulocyte fraction，IRF）进行检测，探讨其在巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia，MA）和骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）鉴别诊断中的应用，辅助临床对两种大细胞性贫血进行诊断。方法应用 Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪对 MA和MDS的 IRF进行检测、比较，并进一步探讨之间的差异是否具有统计学意义。结果 MA和 MDS的 IRF与对照组比较均呈明显升高（P＜0．01），MA与 MDS比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0．01）；本文 IRF≥9．0％为诊断标准，对 MA和 MDS进行临床评价，检测的灵敏度为90．8％、60．7％，特异度均为95．2％，阳性预测值为95．2％、85％，阴性预测值为90．9％、84．5％，诊断效率为93．0％、84．6％；差异显著（χ2＝11．18，P＜0．005），具有统计学意义。结论IRF作为网织红细胞较新的参数，是反映骨髓造血功能状态的敏感指标，对MA 和MDS 鉴别诊断具有重要意义，有很好的应用前景。
作者：任超杰；汪建军；余艳丽 刊期： 2014年第10期
病史采集是临床思维的初始，对后期的检查、诊断、治疗和预防思维的建立都具有举足轻重的影响［1］。换句话说，病史采集的学习是成为一名合格医生的必修课程之一。古人云“不为良相，即为良医”，其意为医生是关乎民生、具有强烈社会责任感的职业。可以毫不夸张的说，病史采集是医务人员业务水平、工作状态及责任心直接的体现。因此，对于刚刚进入临床实习的医学生而言，掌握病史采集的技巧对其日后的临床工作至关重要。
作者：姜瑛；李爽；李茉 刊期： 2014年第10期
女性腋窝肿块是外科常见疾病，其来源及病因多样，可以发生于皮肤及皮肤附属器、副乳腺、淋巴结及腋窝脂肪纤维神经等组织。有关腋窝肿块的影像学方面的报道不多，本文回顾性地分析了92例女性腋窝肿块患者的临床资料，对术前超声诊断结果与术后病理诊断结果进行对照分析，旨在探讨超声检查对女性腋窝肿块的诊断价值，为临床提供可靠的诊断依据。
作者：王蕊；佟凌霞；齐娜 刊期： 2014年第10期
甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid micro-carcinoma，PTMC）是指肿瘤直径≤1．0厘米的甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinomaTMC），生存率高，预后好。十年生存率可达90％以上［1］。随着近年来诊断水平的提高，甲状腺微小乳头状癌在甲状腺乳头状癌中所占的比例明显增高［2］。国外报道［3，4］，PTMC 约占甲状腺癌的6％-63．7％；国内报道［5-6］为11．0％-47．7％，我院2008年-2013年4月间，甲状腺乳头状癌初治患者共2225例，微小乳头状癌占55．9％。关于微小乳头状癌采用何种手术方式、淋巴结清扫指征及范围仍有争议。本文对我院2008年-2013年5年间1244例初治PTMC中央区淋巴结转移情况进行回顾性分析。
作者：高虹；孙丽丽；佟凌霞 刊期： 2014年第10期
感染是骨折术后较为常见且严重的并发症，轻者伤口愈合延迟，重者可形成骨髓炎［1］。因此，对骨折术后并发感染的早期诊断和治疗非常重要。
作者：解光越；高惠丽；高雯；张志勇 刊期： 2014年第10期
目的：比较心肾综合征（合并肾衰的心衰）患者血清氨基末端 B型利钠肽前体（NT-ProBNP）浓度、心脏不良事件、短期再住院率与单纯心衰患者的差异性。方法随机纳入120例充血性心力衰竭（CHF）患者，采集肘静脉血，检测 SCr与 NT-ProBNP浓度，据血清 SCr浓度分为 SCr升高组（心肾综合征组）与 SCr正常组（单纯心衰组），观察所有患者住院期间心脏不良事件的发生情况，并随访其30天再住院情况。结果与血清 SCr正常组相比，血清SCr升高组 NT-ProBNP浓度明显升高，分别为32．86（21．23-61．57）ng/ml和21．52（12．01-35．24）ng/ml；住院期间心脏不良事件发生率显著升高，分别为26．67％和3．33％；患者30天再住院率明显升高，分别为35．0％和13．3％；两组比较，均有显著性差异（P＜0．05）。结论心肾综合征患者血清 NT-ProBNP浓度明显升高，其心脏不良事件发生率和30天再住院率亦较单纯心衰组明显升高。
作者：刘贵京；高旻；李亚；阎英杰；燕霞；王颖颖 刊期： 2014年第10期
目的：观察雌激素受体（ER）α和β基因多态与绝经后女性代谢综合征（MS）的关系。方法311例无亲缘关系的绝经后 MS患者和231例年龄相匹配的健康对照人群，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术，检测 ERα（XbaⅠ、PvuⅡ）和β基因（RsaⅠ、AluⅠ）多态性，并采用 SHEsis在线计算平台进行统计学分析。结果与对照组相比，MS患者体重、BMI、SBP、DBP以及血清 FBS、GSP、TG水平显著高于对照组，而 HDLC水平显著低于对照组（P＜0．05）；对照组和 MS组PP、Pp、pp基因型和 P、p等位基因分布频率分别为13．0％、52．8％、34．2％、39．4％、60．6％和9．3％、51．1％、39．5％、34．9％、65．1％，XX、Xx、xx基因型和 X、x等位基因分布频率分别为4．3％、48．1％、47．6％、28．4％、71．6％和3．9％、39．2％、56．9％、23．5％、76．5％，AA、Aa、aa基因型和 A、a等位基因分布频率分别为73．2％、24．7％、2．2％、85．5％、14．5％和74．0％、24．1％、1．9％、86．0％、14．0％，两组间上述三个酶切位点的基因型及等位基因分布频率均无显著差异（P＞0．05）；对照组和 MS组 RR、Rr、rr基因型和 R、r等位基因分布频率分别为45．0％、44．6％、10．4％、67．3％、32．7％和54．7％、38．9％、6．4％、74．1％、25．9％，MS组 RR基因型和 R等位基因分布频率显著高于对照组，Rr、rr基因型和 r等位基因分布频率显著低于对照组（P＜0．05）；单体型分析显示，R-A单体型在 MS组所占的频率显著高于对照组（OR：1．405；95％CI：1．100-1．769；P＜0．05），而 r-A单体型所占频率显著降低（OR：0．700，95％CI：0．536-0．915；P＜0．05）。结论 ERα基因多态性与绝经后女性 MS无相关性，而 ERβRsaⅠ酶切位点基因多态性与绝经后女性 MS患者的遗传易感性有关，R等位基因可能是其易感等位基因，而 r等位基因可能是其保护等位基因。
作者：孙树凯；翟玉娥；赵鹏；田清武；彭依群；翟木绪 刊期： 2014年第10期
近年来，恶性肿瘤逐渐成为危害人类健康的主要杀手。目前，恶性肿瘤治疗已经进入综合治疗时代，据统计在全部恶性肿瘤中，45％的患者可以被治愈，其中22％经手术治愈，18％经放射治疗治愈，5％经化疗治愈［1］。而且，约70％的肿瘤病人需要接受不同程度的放射治疗，以治愈肿瘤、缓解症状或改善生活质量［2］。因此，放射治疗作为基本治疗手段之一，在恶性肿瘤治疗中的地位越来越重要。
作者：姜新；董丽华；马利新；Rui Ji；曲雅勤；辛颖 刊期： 2014年第10期
目的：探讨甲状腺乳头状微小癌中接合物蛋白（CRKL）的表达及其临床检测意义。方法收集2010-2013年我院收治的120名病人的甲状腺组织石蜡标本，其中30例为直径＞1 cm的甲状腺乳头状癌患者，30例为甲状腺乳头状微小癌患者，30例为结节性甲状腺肿患者，30例为未患甲状腺相关疾病的患者，采用免疫组化（SP）法检测标本中CRKL的表达情况。结果甲状腺乳头状微小癌组和甲状腺乳头状癌组组中 CRKL的表达阳性率及平均吸光度（MOD）高于结节性甲状腺肿组和正常甲状腺组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CRKL在甲状腺乳头状微小癌中呈高度表达，临床上CRKL的检测有助于确定甲状腺乳头状微小癌的手术方案。
作者：敖永琴 刊期： 2014年第10期
目的：探讨研究 Smac蛋白在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤组织及卵巢上皮性癌中的表达及与卵巢上皮性癌临床病理特征的关系。方法随机选取吉林大学中日联谊医院2008年1月-2009年10月间手术切除的卵巢组织标本，其中正常卵巢组织20例、卵巢良性上皮性肿瘤组织20例和卵巢上皮性癌组织60例。应用免疫组织化学法对组织进行染色，以检测 Smac的表达情况。结果 Smac蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达明显低于正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织（P＜0．05），并且Smac蛋白的表达随着组织病理分级的升高而逐渐减弱（P＜0．05），随着手术病理分期的升高而逐渐减弱（P＜0．05），但在不同的组织学类型中的表达无明显差异（P＞0．05）。结论 Smac的低表达可能促进卵巢癌的发生发展，可能预示着肿瘤更具有侵袭性和不良的预后。
作者：刘俊宝；曹璐；冷维春 刊期： 2014年第10期
1病例资料患者女，23岁。因左侧持续性鼻塞2个月，于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体：外鼻无畸形，鼻中隔居中，双下鼻甲略大，左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物，表面有脓性分泌物，双侧鼻腔黏膜充血，各副鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦CT：左侧鼻腔内软组织密度影，双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT，颈部CT，胸部CT，腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史，临床表现及辅助检查初步诊断：鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术，左侧上颌窦开放，左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。
作者：孙磊；于雷；邱玲；马岩；贾晓晶 刊期： 2014年第10期
糖尿病肾病（DN）的发病较为隐匿，病情呈逐渐发展，以往传统的检测方法敏感性较低，在疾病的早期阶段较难发现，一旦患者出现大量蛋白尿则病情大多数处于无法逆转阶段，对患者生命安全造成严重威胁［1，2］。因此早期诊断糖尿病肾病极为重要，目前临床常用指标肌酐、尿素氮等易受性别、身高、肌肉量、膳食结构等影响。为此本研究通过对2型糖尿病患者血、尿胱抑素（CysC），水平进行检测，探寻反应2型糖尿病肾病早期肾损害的敏感指标，进一步推断是肾小球先损害抑或肾小管先损害。
作者：江崇才；饶小胖；仇彩霞 刊期： 2014年第10期
为了研究分析对于难治性肺炎支原体（MP）肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的 IL-4、INF-γ水平在临床上应用的意义。对我院2012年10月至2013年10月接受治疗的42例患儿入院资料进行分析，分析报告如下。
作者：吴小磊；张慧玉；戴秀华；田玲；黄光举；杨晓莹 刊期： 2014年第10期
人体对发生发展中的肿瘤产生反应或肿瘤自身所产生的蛋白质、激素、酶及癌基因等物质统称为肿瘤标志物，正常人的血清中不存在或仅有很低浓度，且不同肿瘤患者血清中所表达的标志物也各有不同，故对特异性标志物的检测可作为相关肿瘤的观察指标，如早期诊断、评估预后、疗效观察以及术后复发、转移等。CA125是卵巢癌诊治过程中常用的肿瘤标志物。本实验分别用电化学发光免疫法（ECLIA）和酶联免疫法（ELISA）检测血清糖类抗原125，对检测数据进行比较。
作者：王起来；常红叶 刊期： 2014年第10期
随着2型糖尿病在全球的蔓延，糖尿病的防治工作已成为世界公共卫生的巨大挑战。据国际糖尿病联盟预测，2030年全世界的糖尿病患病人数将达到5．52亿。随着糖尿病群体的迅猛扩增，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的发生率也逐年增加，业已成为导致终末期肾病常见的原因。
作者：邢燕；叶山东 刊期： 2014年第10期
目的：探究血浆同型半胱氨酸（Hcy）和B型钠尿肽（BNP）水平在急性心肌梗死（AMI）患者中的表达及临床意义。方法选取2011年4月至2013年2月在我院住院治疗确诊的AMI患者120例（治疗组）和健康体检者140例（对照组）。AMI患者采取药物溶栓治疗。分别比较治疗组与对照组、治疗组治疗前后患者的 Hcy和 BNP水平。结果治疗组治疗前 Hcy、BNP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；120例 AMI患者中，随访1年后有43例发生了心血管事件，77例未发生心血管事件；发生心血管事件者的 Hcy、BNP水平均高于未发生者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 AMI患者体内 Hcy和BNP表达升高，两者可作为 AMI的临床诊断和预测指标。
作者：王淑娟；宁保红 刊期： 2014年第10期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
