石新龙；罗功臣；姚彬
目的：探讨健康教育在护生实习中的效果。方法238名护生进行分组管理并告知健康教育的意义，进行健康教育培养，在培养过程中注意培养技巧并对护士提出要求。在实习结束的前一天，采用问卷形式对护生的健康教育能力进行调查。结果经过健康教育后，99.16%的护生认识到自己的价值与责任，98.74%的护生提高了自主学习能力，99.58%的护生提高专业知识，98.32%的护生认为改善了医患关系，99.58%的护生认为提高了医患之间的沟通水平。结论通过健康教育提高了护生的各种能力，值得推广。
作者：卢海霞 刊期： 2014年第32期
影响因子（Impact factor，IF）是美国科学情报研究所（ISI）的期刊引证报告（JCR）中的一项数据，指的是某一期刊的文章在特定年份或时期被引用的频率，是衡量学术期刊影响力的一个重要指标。由美国科学情报研究所创始人尤金·加菲得（英语：Eugene Garfield）在1960年创立，其后为文献计量学的发展带来了一系列重大革新。影响因子即某期刊前两年发表（S, T）的论文在统计当年（U）的被引用总次数 X（前两年总被引次数）除以该期刊在前两年内发表的论文总数 Y（前两年总发文量）。这是一个国际上通行的期刊评价指标。
作者： 刊期： 2014年第32期
目的：探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取2012年9月-2013年6月我院收治的80例胆囊结石患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用微创保胆取石术，对照组则采用腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后镇痛治疗、术后住院时间、切口感染以及术后随访的情况。结果经手术，观察组与对照组相比，术后恢复良好，手术时间与住院时间比较短、出血量比较少、术后排气时间较短、术后疼痛较轻、费用较低，且观察组的并发症发生率明显低于对照组（2.5%vs48.8%），P<0.05，有统计学意义。结论微创保胆取石术能够有效减少出血量与并发症的发生，缩短手术时间与住院时间，节省住院费用，提高生活质量，值得临床推广。
作者：郭金培 刊期： 2014年第32期
目的：通过对基层门诊抗感染药物的临床使用情况和现状分析，确保某基层门诊临床使用抗感染药物的合理性。方法针对某部2013年抗感染药物的使用情况，随机抽取感染病例156例，从抗感染药物的用药类别、供应金额、用药频度进行统计及排序，并按照日剂量值的确定，参照《中国药典》、《新编药物学》以及药品说明书的成人治疗量进行分析。结果本院门诊使用抗感染药物占药物供应总金额的51%，用药频度高的前三类药物依次是青霉素类、头孢菌素类以及喹诺酮类，且多用于上呼吸道感染、肠道感染以及肺部感染的治疗当中。结论医务人员要经常性的加强业务知识的学习，及时了解抗感染药物的发生发展变化以及特点规律，强化门诊医生对抗感染药物的使用必须遵循安全、有效、经济相结合的原则，促进临床合理用药。
作者：吴晓英 刊期： 2014年第32期
目的：探讨剖宫产术致宫缩乏力性大出血的预防及治疗方法。方法选择我院自2012年2月-2014年2月收治的158例因产科指征行剖宫产患者的临床资料，据随机的原则，将患者分为治疗组79例与对照组79例，两组患者均行常规剖宫产手术，术中胎儿取出后给予肌注缩宫素，术后治疗组患者经肛门推入米索前列醇，对照组不给予放置米索前列醇。结果两组患者平均手术时间比较，无显著性差异（P>0.05）；对两组术后2 h及24 h总出血量进行比较分析发现，治疗组患者术后出血量明显低于对照组患者，两组比较，结果具有显著性差异（P<0.05），两组患者术后2 h的MAP、HR及SpO2变化并无显著性差异（P<0.05），治疗组患者17例出现不良反应。结论米索前列醇配合缩宫素在预防并治疗剖宫产术后宫缩乏力性大出血方面具有较好的作用，可临床推广应用。
作者：朱婧 刊期： 2014年第32期
目的：探讨ELISA检测中全自动加样引起拖带假阳性现象的原因以及所要采取的对策。方法别使用试剂检测筛查血液标本，然后根据检测试剂说明书的要求，在全自动样本处理系统控制微机上编辑程序，程序包括初检和复检。使用一次性探针和永久性探针的污染情况对比，再使用2种标本进行3孔复检，在进行判断是否为强阳性所引起的拖带污染现象。结果整个检测过程中，以HIV检测为例所检测的7324份血液检测中出现拖带假阳性现象的为2例，而2013年1月-2014年5月间共检测血液标本66085份，没有出现拖带假阳性现象。结论一次性加样探针的使用能够很好的减少甚至杜绝拖带假阳性污染现象的发生，在检测过程中由于不同的厂家的试剂有所区别，在设计加样参数时应该遵循科学合理的原则，检测仪器要定期进行检验维修，校准，同时对于血液标本要严格质量控制，提高检测的准确性和安全性，使得全自动检测设备的优势充分。
作者：何怡 刊期： 2014年第32期
目的：了解一年中不同月份及不同科室急诊病人的就诊分布特点，探讨如何根据急诊就诊量变化特点采取应对措施，从而提高工作效率。方法采用回顾性调查法，应用计算机软件系统，对某三甲医院2012年1月1日-2012年12月31日急诊就诊量进行数据分析。结果医院急诊就诊量存在明显月份差异。结论根据急诊就诊变化规律，在高峰期增加急诊诊室、挂号窗口、药房窗口、急诊加强医生、护士人数及出诊时间；在低谷时，可适当增加医务人员补休或轮休等措施调节急诊工作量的变化。
作者：金珊；胡敏 刊期： 2014年第32期
目的：研究普外科及妇科手术患者于全麻前后不同时机进行截石位摆放所产生的效果。方法将2012年9月-2013年9月普外科及妇科接受全身麻醉下截石位手术患者共188例随机分成观察组（94例，全身麻醉前摆截石位）和对照组（94例，全身麻醉后摆截石位），观察两组患者操作所消耗人力及时间、患者术后舒适度、手术医生及患者的满意度。结果观察组仅需要1名巡回护士为患者进行体位摆放，耗时2~3 min，省力，及时听取患者的感受，术后舒适度高，对手术室护理满意度高；对照组需要巡回护士、医师、麻醉师同时参与，耗时6~7 min，较费力，术后舒适度欠佳。两组患者的舒适度及满意度比较有统计学差异（P<0.05），手术医生的满意度比较无统计学差异。结论全身麻醉前进行截石位的摆放可以提高患者舒适度及对手术室护理的满意度，提高手术室护士的工作效率。
作者：王建英；王园园 刊期： 2014年第32期
目的：研究鲍氏不动杆菌感染的临床科室分布及其对抗菌药物的耐药情况，为鲍氏不动杆菌感染的预防和治疗提供依据。方法收集2011年1月-2013年12月医院213例住院患者送检标本分离出的鲍氏不动杆菌，采用VITEK-32细菌鉴定仪鉴定，采用K-B琼脂法进行药敏试验。结果共检出鲍氏不动杆菌213株，其中来自痰液155株占72.7%；临床分布以重症监护病房（ICU）多占41.5%。对美罗培南、亚胺培南的敏感性较高（>80%），其它药物耐药率大都在50%~70%，且大部分标本都存在多重耐药的现象。结论鲍氏不动杆菌的耐药性较严重，应加强对鲍氏不动杆菌的耐药性监测，防止耐药菌的播散流行。
作者：王旭 刊期： 2014年第32期
目的：探讨和分析在无痛人流手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚的临床麻醉作用以及安全性。方法选择本院在2013年6月-2014年7月，对于收治的需要人工流产患者收治的236例符合实施无痛人流手术条件的孕妇资料进行分析，并按照随机的原则分为对照组和观察组各为118例，对照组患者使用药物芬太尼复合丙泊酚，观察组使用药物瑞芬太尼复合丙泊酚。将整个手术过程中给予两种药物的使用量和麻醉镇痛的等级进行对比。结果两组孕妇手术过程中镇痛作用分级对比，其差异没有统计学意义（P>0.05），但观察组术后镇痛作用优秀率为78%（92例），显著优于对照组（12.7%，15例），其差异具有显著的统计学意义（P<0.01；而对照组患者的丙泊酚用量和清醒及离院时间分别为（1.6±0.2） mg/kg、（6.1±1.6） min和（15.4±3.6） min，与观察组对比，都没有明显的差异（P>0.05），均无统计学意义。结论在无痛人流手术选用麻醉药物时，芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚都较为安全可靠，镇痛作用良好，但是在术后，前者的镇痛作用要好于后者。
作者：张艳花；付玉杰 刊期： 2014年第32期
目的：探讨应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗。方法对在我院2013年5月-2014年5月间住院治疗的45例应激性溃疡致上消化道出血患者进行回顾性分析，总结导致该病的常见病因、临床表现、治疗方法及效果。结果本组患者45例，经过内科综合治疗有效40例（有效率为88.89%），另外5例患者由于内科综合治疗无效，中转手术治疗，成功止血4例（8.89%），1例由于失血过多导致死亡（死亡率为2.22%）。结论内科综合治疗是治疗应激性溃疡致上消化道出血的首选和重要的方法，内科治疗无效者应积极进行手术治疗以挽救患者的生命。
作者：李利 刊期： 2014年第32期
目的：探讨骨髓增生异常综合症临床疗效。方法2009年10月-2011年10月我院收治的骨髓增生异常综合症患者65例，对其进行回顾性分析，观察其疗效。结果65例患者中，所有患者均出现不同程度的头昏乏力等症状，其中出现出血症状的占53.84%。体温在37.4~39.0℃之间发热者39例，占60%；肝脾肿大23例，占35.38%；浅表淋巴结肿大13例，占20%；全血细胞减少52例，占80%，二系减少25例(血红蛋白与白细胞减少12例，血红蛋白与血小板减少11例，白细胞与血小板减少2例)，占38.46%，一系减少6例，占9.23%。血红蛋白减少者63例，占96.92%；骨髓增生减低15例(23.07%)，增生活跃31例(47.69%，增生明显活跃18例(27.69%)。网状蛋白纤维化阳性者10例(15.38%)，骨改建活动增强阳性者12例(18.46%)。造血组织面积增大，造血细胞定位紊乱及(粒系)不成熟前体细胞异常定位患者23例(35.38)；正常核型18例(占27.69%)，23例核型异常(占35.38%)；MDS患者均出现血清尿酸水平、红细胞血红蛋白F含量增高以及不同程度的铁蛋白、转铁蛋白和血清铁水平增高，血清免疫球蛋白异常等。血清乳酸脱氢酶升高30例，占46.15%。按 FAB分类，RA 32例中18例升高，占56.25%(18/32)，RAS 2例，为正常。 RAEB 13例中11例升高，占84.61%(11/13)，RAEB-T 1例升高，CMML14例中10例升高，占71.42%(10/14)。结论MDS临床表现多样，无明显特异性，需综合活检、骨髓涂片、细胞遗传学、生化检测等的结果来提高诊断率，采用个体化治疗，提高患者的治疗效果。
作者：左淑波；张雪莹；徐娜 刊期： 2014年第32期
目的：分析CT扫描结合X线在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值。方法对68例患者进行CT扫描，并同时进行X线检查；完成X线检查与CT扫描后对CT片、X线平片进行重读。结果 CT扫描诊断结合X线诊断的准确率为100%，X线结合CT扫描的诊断准确率与单纯X线检查、CT扫描诊断的准确率均存在显著性差异（P<0.05）。结论CT扫描结合X线检查有利于提高腰椎间盘突出症诊断的准确率，应重视推广使用。
作者：燕良斌 刊期： 2014年第32期
餐饮服务食品安全现场快速检测工作，不仅发挥了食品安全预警前移作用，也为积极探索推行“快检+法检+处罚”工作模式，充分发挥快速检测在“掌握信息、快速筛选、靶向抽样、目标检验”中的功能，提供了强有力的技术支撑和保障。通过分析快速检测各类数据，更直观、量化地反映餐饮服务业中存在的弱点、盲点，使卫生监督指导工作更有针对性，推动餐饮服务监管工作向纵深发展。餐饮服务食品安全现场快速检测工作，为全面提高餐饮服务食品安全技术监督能力，有效履行监管职责，扩大食品安全监控范围，及时发现潜在食品安全危害因素，使实验室不便于检出的食品原料、半成品以及消费环节的即食食品中的有毒有害物质得到有效监测，发挥了食品安全预警前移作用；也为积极探索推行“快检+法检+处罚”工作模式，充分发挥快速检测在“掌握信息、快速筛选、靶向抽样、目标检验”中的功能，提供了强有力的技术支撑和保障。我所自2011年2月下旬开始，对全市各类型餐饮单位采购使用的相关食品、食品原料、食品添加剂以及加工成品全面开展了快速检测工作。
作者：肖蕾 刊期： 2014年第32期
目的：研究分析锁骨钩钢板内固定术在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2008年1月-2011年6月在我院进行治疗110例的肩锁关节脱位患者及锁骨远端骨折患者的临床资料，其中58例患者行锁骨钩钢板内固定治疗，并定为观察组，52例患者行克氏针钢丝张力带治疗，并定为实验组，通过比较两组患者术后并发症发生情况和肩关节功能进行效果评价。结果观察组仅有3例患者出现术后肩部疼痛、2例发生肩部外展、上举活动受限。对照组5例出现内固定松动、4例出现肩关节疼痛、3例肩关节活动受限、3例切口感染、肩锁关节半脱位1例。观察组术后并发症发生率为8.62%(5/58)，明显低于对照组的30.77(16/52)，观察组优良率为96.55%(56/58)，明显高于对照组的75.00%(39/52)， P<0.05时，差异有统计学意义。结论骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床效果明显、操作方便、创伤小，建议在临床推广应用。
作者：唐重成 刊期： 2014年第32期
剖宫产术后子宫疤痕妊娠为一种产生机制不明、难得一见的异常妊娠。可以在怀孕初期诊断出，能有效防止血性休克或者子宫破裂等严重的并发症的发生。这一系列的诊断主要使用阴道超声检查来进行，治疗该现象的方法主要包括局部及全身药的物治疗、子宫动脉栓塞术、局部的病灶切除以及修补术、刮宫术等，目的为减少严重的并发症发生，终止妊娠。
作者：陈达琳 刊期： 2014年第32期
目的：通过临床效果比较，探讨针对肺结核患者采用延续性护理干预的临床价值。方法选取本院2012年1月-2014年1月收治的186例肺结核患者作为研究样本，采用随机数字法将病例分为研究组与对照组各93例。两组病例均给予院内常规护理措施，对照组病例出院前仅行基础指导，研究组病例则增加延续性护理内容。观察两组病例的治愈情况、遵医程度以及护理满意度，并完成统计学处理分析。结果研究组病例的治愈率为97.8%，护理满意度为97.9%，均显著高于对照组具有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组病例各项遵医程度评分中饮食状况（87.3±10.4）分，合理服药（90.3±7.8）分，定期复查（89.2±8.4）分，功能训练（86.4±7.2）分，均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论针对肺结核患者采用延续性护理干预可明显增加其遵医程度，提高治愈率，进而改善医护关系。
作者：侯慧丽；于英杰 刊期： 2014年第32期
目的：探讨和分析手术室管理和预防切口感染的相关性。方法选取2012年1月-2013年1月在我院接受普外科手术治疗的患者196例为研究对象，随机分成对照组和观察组，观察组行针对性的手术室管理，针对手术切口特点实施相应的预防措施，对照组实施常规手术管理，观察和分析两组患者手术室管理干预效果及术后切口感染率。结果观察组98例患者手术时间、住院时间均明显较对照组短，该组有2例发生术后切口感染，感染率为2.04%，对照组98例患者中有8例发生术后切口感染，感染率为8.16%，两组间上述指标对比有统计学意义（P<0.05）。结论针对手术室手术切口感染的危险因素，给予针对性的手术室管理措施均进行干预，能明显降低术后切口感染发生率，这对保证手术治疗效果，缩短患者住院效果，减轻经济负担有着重要的意义，值得在临床上推广。
作者：杨梅娟 刊期： 2014年第32期
目的：运用医疗失效模式与效应分析在提升COPD患者无创正压通气治疗依从性中的运用效果，改善临床治疗结局。方法按照时间顺序，将2012年7月前收治的40例COPD急性加重期需进行无创正压通气治疗的患者设为对照组，采取常规方案；将2012年7月后收治的42例患者设为干预组，建立以“提升COPD患者行无创正压通气治疗依从性”为目的HFMEA小组；进行失效模式与潜在风险原因分析，计算优先风险指数(RPN)；找出失效模式及相关原因，对于需优先解决的问题进行措施改进，比较两组患者治疗依从性、无创正压通气相关知识知晓程度和住院患者满意度情况。结果干预组患者治疗依从性明显高于对照组（88.10% VS 67.50%），干预组患者对无创正压通气治疗相关知识评分明显高于对照组（88.91±11.25） VS （66.67±13.42），干预组患者对住院服务满意度明显高于对照组（94.68±6.95）VS （89.94±7.38）。结论将HFMEA应用于COPD患者正确使用无创正压通气的管理中，能使影响患者正确使用的因素得到分级、量化，及时解决存在的问题，提高治疗的依从性，以改善临床结局。
作者：刘俭葵；何巧萍；李淑芳；黄珍玲 刊期： 2014年第32期
中药在祖国医学上历史悠久，能够治疗多种疾病，副作用小、疗效稳定持久。中药的质量好坏与治疗效果直接相关，因此，加强中药房管理对保障中药质量，确保临床安全用药具有实际意义。本文通过分析中药房管理中存在的问题，结合个人工作实践，针对性的提出解决对策，旨在能为相关人员提供一定借鉴。
作者：沈晗 刊期： 2014年第32期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
