高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者甲状旁腺素及心功能的影响

崔明姬；窦海川；肖庆飞；王红月

关键词：高通量透析, 尿毒症心肌病, 维持性血液透析患者, 血清甲状旁腺素, 左心功能, 继发性甲状旁腺功能亢进, 心血管并发症, iPTH, 中分子毒素, 尿毒症患者, 慢性肾衰竭, 超声心动图, 常见并发症, 主要方法, 心力衰竭, 心肌损害, 危险因素, 死亡原因, 正常值, 体内

摘要：维持性血液透析患者的死亡原因多见于心血管并发症,继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰竭的常见并发症,此时体内血清甲状旁腺素(iPTH)水平不断升高,iPTH已经被认为是尿毒症中分子毒素,引起尿毒症心肌病的重要危险因素之一.尿毒症患者iPTH大于正常值3倍时,其加重心肌损害,终导致心力衰竭[1].超声心动图是当前临床上评价左心功能的主要方法.本研究旨在观察高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者甲状旁腺素及心功能的影响.

中国实验诊断学杂志相关文献

留置导尿致尿路感染的病原菌及耐药性分析

住院患者发生的医院感染中尿路感染占42%,居医院感染的首位,其中93%由留置尿管引起[1].由于临床大量广谱抗菌药物的应用,使得尿路感染病原菌的菌群分布及细菌耐药性不断发生改变,为及时了解我院留置导尿引起尿路感染的病原菌现状及耐药性变化,给临床治疗提供可靠的用药依据,笔者对我院近两年留置导尿致尿路感染分离的314株病原菌进行鉴定和分析,现报道如下.

作者：李丽荣；刘彦希；孙景春；王红刊期： 2011年第08期
激光显微切割技术在甲基化水平检测中的应用

睾丸特异性蛋白质50 TSP50是利用甲基化敏感差分析技术(MS-RDA技术)从睾丸和乳腺癌组织中分离出来的低甲基化片段.其表达的TSP50蛋白质与丝氨酸蛋白酶具有同原性.通过免疫组织化学技术证明了TSP50的产物特异性表达在乳腺癌中,而正常乳腺组织中则不表达.本文利用激光显微切割技术及重亚硫酸盐基因组DNA 序列法检测正常乳腺组织和乳腺癌组织中TSP50启动子区域甲基化位点的甲基化状态,阐述TSP50乳腺癌组织中表达的机制.

作者：杨明；王丽萍；茅淑砚；吕静静；蒲春雪；王悦增刊期： 2011年第08期
组织细胞肉瘤1例临床病理分析并文献复习

1 临床资料患者男,72岁.于2010年11月无明显诱因发现左颈部包块伴间歇性疼痛,抗炎治疗有效,停药后肿物生长迅速.颈部彩超显示,左颈部见多个融合性肿物,大者约5.0×4.0 cm,CT示双肺多发结节影,肝右叶占位性病变.2011年1月于吉林大学第二医院行颈部肿物穿刺活检.患者乏力、盗汗症状明显,偶有发热,一般状态较差.

作者：许传杰；王贵全；夏阳；孙梅；陆汉军；高洪文刊期： 2011年第08期
基因诊断在MNS血型系统中的应用

MNS血型系统的抗原取决于寡糖和多肽构成的唾液糖蛋白(sialocophorins),存在于红细胞膜的血型糖蛋白A(glycophorin A,GPA),受控于4号染色体的GPA基因,在临床输血和遗传学研究中具有重要意义.近年来时有因MNS血型系统血型不符造成输血时产生抗体;或由于抗体的产生了造成血型鉴定和配血困难,甚至引起新生儿溶血病的报告[1-4],储备一定数量已知MNS血型的健康献血者是建立和完善红细胞库的基础,也是为临床提供更配型血液制品的基础.应用PCR-SSP技术对109名随机供血者进行了基因分型,并与血清学表型结果相比较,报告如下.

作者：黄新宝；鞠海英刊期： 2011年第08期
红细胞体积分布宽度在心血管疾病预后判定中的应用进展

目前,心血管疾病已成为我国高死亡率、高致残率、高医疗风险和高医疗费用的一个十分突出的公共卫生和社会问题,必将影响到人民群众健康水平[1].近来研究发现,红细胞体积分布宽度作为一项心血管疾病预后判定新指标,开始受到临床的重视.本文对红细胞体积分布宽度的测定原理、贫血诊治、及在冠心病和心衰预后判定的临床应用进展做一综述.

作者：吴军；许凤锦；衣雁；侯巍刊期： 2011年第08期
玻璃纤维桩和纳米复合树脂直接修复儿童冠折前牙的临床观察

儿童牙外伤前牙常见,外伤后应及时有效的治疗和修复,以免儿童造成咬合紊乱,影响发育以及心理创伤与不利影响.要求治疗不影响牙齿和颌骨发育,不影响成年后永久性修复.以往大范围冠折的缺损牙必须要放置根冠桩增强固位,本研究就是从金属桩转变为生物力学性能更接近牙本质的纳米复合树脂和纤维复合材料(纤维桩)从而能有效减少根折及劈裂率,取得良好的临床效果.

作者：李海鹰；奚凤华；王怀洲；曲勃颖刊期： 2011年第08期
神经外科医院感染调查分析

为了研究神经外科医院感染的临床特点, 对临床用药进行指导,降低神经外科医院感染的发生率, 对某院2003年1月-2004年12月神经外科的2 114名住院患者进行回顾性调查分析.1 材料与方法对某院2003年1月-2004年12月神经外科出院病历采用回顾性调查,对病历资料进行系统地分析,采用卫生部医院感染诊断标准(试行)进行判断.

作者：高芦杰；胡海霞刊期： 2011年第08期
总胆汁酸与血清酶联合检测在肝损害诊断中的临床应用

血清酶(ALT)的测定在肝损害疾病的诊断意义已经得到临床的充分认识和重视,并作为肝功能检查的重要指标,而血清总胆汁酸(Total bile acid,TBA)的检查能否作为肝实质损害的灵敏诊断指标,临床也一直引起关注.胆汁酸是胆汁中的主要成分,当肝胆系统处于正常状态时,胆汁酸的合成、分泌及肠肝循环处于平衡状态;当肝胆功能受到损害时,血中胆汁酸浓度会随之变化,使进入血中的胆汁酸含量显著升高.人体血清总胆汁酸升高与肝细胞损伤程度成正比[1].本文通过对130例肝胆疾病患者的TBA含量及ALT的测定,观察其联合检测在肝胆疾病诊断中的意义,并进行比较分析,现报告如下.

作者：张成顺刊期： 2011年第08期
老年隐匿性抑郁症53例误诊原因分析

隐匿性抑郁症(Masked depression)又称抑郁等位症(Depressive equivalent),抑郁情绪被躯体症状所遮盖,致相当部分病人得不到及时正确诊断和治疗,症状迁延,病情加重.老年期抑郁症泛指存在于老年期(≥60岁)的抑郁症[1].世界卫生组织统计抑郁症老人占老年人口的比例达1%-7%.隐匿性抑郁症占抑郁症的10%-30%,症状多种多样,误诊率高达70%以上.随着人口老龄化,越来越多老年抑郁症已成为威胁老年人身心健康的一种严重疾病[2].为提高对老年隐匿性抑郁症的认识,2006年3月-2010年3月我院收治曾被误诊的老年隐匿性抑郁症患者53例,现总结报告如下.

作者：张俊杰；陶树利刊期： 2011年第08期
图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定在青光眼诊断中的临床应用价值

目的探讨图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定对于青光眼的诊断的临床意义.方法选自2007年5月至2009年09月在我院经治的青光眼患者40例进行PERG,PVEP和OCT及视野检查,并对检查结果进行分析处理,分析各种方法对于青光眼的早期诊断所具有的特异性和敏感性.结果 PERG、PVEP在青光眼组与对照组的比较中差异具有统计学意义(P＜0.05).青光眼组PERG与PVEP振幅异常率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).青光眼组PERG与OCT异常率指数比较差异具有统计学意义(P＜0.05);在早期青光眼的异常率的比较显示PERG较PVEP,OCT和视野明显(P＜0.05).结论图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定对于青光眼的诊断具有很大的临床意义,在很大程度上提高了青光眼早期诊断的准确率,值得在临床广泛使用和推广.

作者：吴文洁刊期： 2011年第08期
32例脑脊液恶性肿瘤细胞学形态特征分析

脑脊液脱落细胞学检查是确定脑脊液性质的重要方法之一,尤其是脑脊液转移癌患者意义重大,有助于治疗方法的选择和预后.但脑脊液转移癌细胞数量少、形态各异、变化较大,给诊断带来一定困难,现将我科近年来收集的脑脊液恶性肿瘤细胞学形态总结如下.

作者：张文杰；高伟；孙菊刊期： 2011年第08期
多层螺旋CT及三维重建在小儿气管、支气管异物诊断中的价值

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急重症之一,以1-3岁儿童多见,如不及时诊治,可能因窒息危及生命,取出异物是唯一的治疗方法.传统X线胸片及普通CT多以间接征象进行判断,对小儿气管、支气管异物定位虽有一定帮助但欠直观.随着多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)及三维重建技术的广泛应用,气管、支气管异物能够直观而准确的定位,小儿气道异物诊断准确性得到了极大的提高[1].我们对2007年8月至2010年3月35例术前MSCT加三维重建诊断为气管、支气管异物病例与手术结果对照,评价MSCT加三维重建在小儿气管支气管异物诊断中的价值.

作者：万明刊期： 2011年第08期
人参三醇组皂甙对人视网膜色素上皮细胞增生和DNA合成的抑制作用

目的探讨西洋参茎根源人参三醇组皂甙(Panoxatriol saponins,PTS)对体外培养视网膜色素上皮细胞(RPE)增生的抑制作用及可能机制.方法通过活细胞计数法、MTT比色法和3H-TdR掺入法分别检测不同浓度(500、400、300、200、100、50、10、5 μg/ml)的PTS以及PTS200 μg/ml在不同作用时间(12-120小时)对RPE细胞增生和代谢的影响.结果 PTS组细胞增殖受抑并出现细胞脱落,PTS400 μg/ml具有强的抑制效应,其明显抑制效应在12小时出现,96小时达高峰.PTS组A植和cpm值明显低于对照组,PTS的EC50为64.3 μg/ml.RPE细胞生存率和3H-TdP掺入率下降.结论 PTS可能通过抑制DNA合成、干扰RPE细胞代谢对RPE细胞增殖具有剂量依赖和时间依赖方式的抑制作用.

作者：李晓华；王作书；王瑞卿；张妍；明月刊期： 2011年第08期
骨膜促进兔膝关节骨-肌腱结点愈合的影像学评估

骨-肌腱结点是在肌腱韧带和骨相连的应力集中部位,因此他们在很多运动中容易遭受损伤,此类损失也称之为结点病.国内外已经有相关的促进骨-肌腱结点愈合研究[1,2].但骨-肌腱结点由于涉及到肌腱、钙化软骨、未钙化软骨和骨四层过渡结构其愈合机制较为复杂,且其愈合的分子机制及细胞机制仍然不甚清楚,我们通过对促进骨-肌腱结点愈合的研究并进行影像学检测,以期从影像学角度探讨骨-肌腱结点愈合的相关机制,现报道如下.

作者：李爱国；陈鸿辉；江斌；董飞；杨小红；叶伟雄刊期： 2011年第08期
三氯化镧对CBRH-7919细胞P21基因表达的影响

研究表明细胞周期调控异常是肿瘤发生的重要原因[1,2],如果能阻抑肿瘤细胞周期的异常调控,则能阻滞肿瘤的进一步发展.稀土化合物具有明显的抑瘤性能[3-6],我们研究探讨了三氯化镧对大鼠肝癌细胞株CBRH-7919 P21基因表达的影响.

作者：杨立明；郝利铭；姜文华刊期： 2011年第08期
PCR-SSP法在强直性脊椎炎患者中HLA-B27的诊断作用

HLA-B27是人类白细胞抗原B位点上的一个重要的等位基因,与脊椎关节系统疾病如强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎(ReA)、Reiter 氏综合征(RS)等许多严重危害人类健康的疾病密切相关.HLA-B27的检测有血清学检测和PCR技术检测两种,我们对疑为强直性脊椎炎患者的HLA-B27进行了两种方法的检测,报告如下.

作者：周建月；田晓丰刊期： 2011年第08期
以病例为基础的神经病学模拟教学平台的构建

医学是一门实践性很强的科学,实践教学作为医学教育的重要组成部分,对于医学生的未来发展潜力具有至关重要的作用[1],只有不断发展和完善相应的教学手段和模式,才能适应时代发展的要求,实践教学不仅要培养学生具备扎实的理论基础和实践技能,而且要具有较强的人文社会科学知识和科学研究能力.

作者：钱风华；高莽靖；何金婷；吴晶；徐忠信刊期： 2011年第08期
VEGF及MMP-9在卵巢癌中的表达及意义

卵巢癌是女性常见三大恶性肿瘤之一,因癌细胞较强的侵袭力及远处转移能力,患者往往愈后较差,椐统计5年存活率仅约为25%-30%.肿瘤新生血管是肿瘤发生发展的关键因素之一,在卵巢肿瘤的生长、浸润和转移过程中均发挥重要作用.血管内皮生长因子(VEGF) 不仅增加肿瘤血管的通透性,增强癌细胞浸润能力,而且促进内皮细胞的增生,诱导肿瘤中新生血管的形成,从而促进肿瘤的发展和侵袭转移.基质金属蛋白酶(MMPs),能有效降解血管基底膜及细胞外基质,是一种锌离子依赖的蛋白水解酶,可能与肿瘤细胞浸润有关[1].我们通过研究正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤及卵巢癌患者组织中 VEGF、MMP-9的表达检测,及卵巢癌相关的侵袭、转移性分析,探讨VEGF、MMP-9 与卵巢癌发生、发展的关系,对于卵巢癌治疗及预后评估的重要意义.

作者：张丹妮；张秋慧；李海梅刊期： 2011年第08期
MRI对舌根区甲状舌管囊肿的诊断价值

甲状舌管囊肿是颈部较为常见的一种先天畸形,可发生于舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,但85%囊肿位于甲状舌骨膜处.临床上可见在舌骨下方,颈前正中线附近皮下类圆形隆起,发生于舌根区者较少见[1].位于颈部的甲状舌管囊肿诊断大多易于确立,而位于舌根区因其发生位置特殊,常常被误诊,并因治疗方法不得当,常常造成术后复发[2].术前MRI的检查可提供囊肿的位置来源等信息,对舌根区甲状舌管囊肿的诊断,手术方法的选择具有较大意义.本文就2005年1月至2010年6月首都医科大学宣武医院收治的甲状舌管囊肿53例中发生于舌根区的4例进行分析,探讨舌根区甲状舌管囊肿的MRI诊断价值.

作者：齐岩；张名霞；严波；王振霖；张秋航刊期： 2011年第08期
43例垂体腺瘤的诊断与干预分析

垂体腺瘤是指蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤.发病率为1/10万,占颅内肿瘤的10%-12%,仅次于脑膜瘤和胶质瘤.男女比例无明显差异,好发年龄多为青壮年.垂体腺瘤对于病人生长发育、劳动能力、生育功能及社会心理影响较大.我们观察了2007年5月至2010年3月在我院神经外科治疗的43例垂体腺瘤患者,分析其临床资料,研究其诊断[1]及治疗方法.现将临床观察结果报告如下.

作者：陈武；董辉；刘刚；陈贺刊期： 2011年第08期