张剑；王虎山；李春萍；金立民；麻海春
1 临床资料1.1 病史摘要患者,男,27岁.20年前体检发现心脏杂音,自觉无胸闷气喘症状,未予进一步诊治.一月前受凉后出现发热,高体温达39℃,当地医院予以头孢哌酮等药物抗感染治疗,体温降至正常,但停药后又反复发热,当地心脏彩超示:室间隔缺损.2010年6月29日来我院门诊就医,拟诊:先天性心脏病,室间隔缺损,感染性心内膜炎.当天收住心脏内科病房.入院查体:体温36.8℃,心率73次/分,律齐,呼吸20次/分,血压130/70 mmHg,神志清楚,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界不大,左第3、4肋间可闻及收缩期3-4级粗糙杂音,无心包摩擦音,肝脾肋下未扪及,腹平软,无压痛.
作者：张之烽；秦芳 刊期： 2011年第10期
目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和雌二醇(E2 )水平在妊娠早期(4-10周)中的浓度变化;以及先兆流产出血组与正常妊娠组这三种性激素的浓度差异.方法 选择在北京妇产医院妇幼保健院就诊妊娠4-10周的妇女279例,B超监测至看到原始心血管搏动后定期产科检查.将其分为两组:正常妊娠组213例和先兆流产出血组66例;再按孕周分为6个亚组(9-10周为一组).采用化学发光分析法检测孕妇血清中HCG、孕酮、雌二醇水平.结果 两组HCG、E2水平与孕周均呈正相关,孕酮水平与孕周无相关性.正常妊娠组与先兆流产出血组HCG:4-7孕周水平无明显差异,但≥8周两组存在明显差异.孕酮:4孕周和大于8孕周水平差异无统计学意义,5至8孕周水平差异有统计学意义;雌二醇:各孕周水平差异有统计学意义.结论 先兆流产出血组孕妇各孕周血清HCG、E2 水平虽能与孕周成正相关,但r值均低于正常组,同时HCG>8孕周两组有差异,提示先兆流产出血组胚胎活性低于正常组.两组孕酮与雌二醇t-检验结果,提示孕酮、雌二醇水平都是维持早期妊娠的重要因素,先兆流产出血组E2低于正常组显著.妊娠早期进行HCG和孕酮联合雌二醇浓度监测能预测先兆流产病情的危险性,合适的雌孕激素比值是保持良好妊娠结局的重要素.
作者：朱英哲；徐泽媚；杨晓葵 刊期： 2011年第10期
随着人们生活水平的提高,近年来冠心病的发病率不断增加,并且年龄也渐趋年轻化,是导致患者死亡的重要原因之一.尽早地对冠心病的危险因素进行评估,对预测心血管事件的发生具有重要意义.近年来,研究报道超敏C-反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]及D-二聚体(DD)与冠心病的发生、发展密切相关[1],为此2010年3月至2011年3月,我院对112例冠心病患者血清hsCRP、LP(a)和DD水平进行检测,探讨其在冠心病诊断中的价值.
作者：徐爱萍 刊期： 2011年第10期
目的 建立脂联素基因(aPM1)-11377C/G点突变的检测方法,探讨aPM1-11377C/G点突变单核苷酸多态性(SNP)与血清脂联素(APN)水平及2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 构建含aPM1-11377C/G点突变的野生型和突变型质粒标准品,采用等位基因特异性PCR(ARMS-PCR)方法,结合荧光探针(TaqMan Prob),通过对引物3′端正配与错配扩增效率差别的比较,建立ARMS-TaqMan检测aPM1-11377C/G点突变的方法.同时,分别对156例(男87/女69)糖尿病患者(T2DM组)和89例(男21/女68)健康对照者(NC组)的aPM1-11377C/G基因频率,以及APN、各种生化指标以及临床基本资料进行检测和调查.结果 T2DM组APN水平显著低于NC组(P＜0.05).aPM1-11377位点CC、CG、GG基因的APN水平呈趋势性降低(P＜0.001).T2DM组与对照组间的aPM1-11377位点CC、CG、GG基因频率差异有显著性(P＜0.05).T2DM组的aPM1-11377 G等位基因频率显著高于NC组(24.36% vs.19.11%,P>0.05).结论 ARMS-TaqMan方法检测aPM1-11377C/G基因点突变具有准确、经济和适合高通量检测的特点.aPM1-11377C/G多态性与血清脂联素水平和T2DM相关.
作者：裴林；乔博明；贾玫；张旗 刊期： 2011年第10期
目的 建立环介导等温扩增(LAMP)检测弓形虫DNA的方法.方法 以构建的弓形虫B1基因质粒为阳性模板,建立LAMP检测弓形虫的方法,并进行特异性和敏感性评估,在此基础上建立LAMP检测弓形虫的定量体系及通过显色反应直接判断结果的简便方法,后应用建立的方法对57例孕妇外周血标本进行检测.结果 建立的方法仅对弓形虫DNA扩增出特有的梯状条带,酶切结果与预期相符;检测下限为每反应管10拷贝.以重组质粒制作的标准曲线,阳性反应时间与模板浓度有良好的线性关系.57例孕妇标本检测,发现2例阳性.结论 本方法特异性强、敏感性高、简便快速且成本低,有望在临床检测中发挥一定的作用.
作者：陈道桢；许飞；葛海燕；徐兰兰；潘淑静；朱斌 刊期： 2011年第10期
随着我国经济水平的发展,人民生活水平日益提高,饮食结构的改变,心脑血管疾病已成为人类的第一杀手.探寻评估冠状动脉粥样硬化的指标和方法已成为临床研究的热点.踝臂指数又称踝肱指数或踝肱压力指数,是指踝动脉与肱动脉收缩压的比值,它是诊断外周动脉缺血的一种准确、简便、无创的方法.随着周围动脉疾病研究的渐渐深入,人们发现其与心脑血管事件、糖尿病等密切相关.而颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有其共同病理基础和危险因素[1],因此,本研究通过观察踝臂指数与颈动脉粥样硬化斑块的相关性,探讨ABI与冠心病的关系.
作者：石红梅 刊期： 2011年第10期
铜绿假单胞菌(Pseudomonas Aeruginosa,PA)广泛分布于自然界,属于条件致病菌,在正常人体内很少致病,却是医院感染的重要病原菌之一.随着新型广谱抗菌药物的广泛应用,PA对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性日益严重,限制了抗生素的选择,给临床抗感染治疗带来了极大的困扰.该研究收集临床标本中分离的20株PA,通过研究其β-内酰胺酶基因型及耐药性特点,为进一步研究昆明地区PA耐药基因的分布情况奠定基础,为减少耐药PA的产生、提高临床抗感染治疗效果提供科学依据.
作者：王杨；高辉；黄云昆；付晓野；徐敏 刊期： 2011年第10期
目的 探索适用于64层螺旋CT肾上腺成像筛查肾上腺肿瘤的低剂量扫描参数,以有利于该技术在临床上更广泛应用.方法 选择2009年6月至2010年6月吉化集团公司总医院确诊的肾上腺肿瘤30例,男15例,女15例.平均年龄38 岁,年龄范围在28 岁-67 岁之间.肾上腺肿瘤共36个,其中所有病例均经手术病理证实.对照组:健康自愿者 10例.一同使用64层螺旋CT在自动管电流模式下以不同的扫描参数组合扫描:噪声指数(NI)分别采用8、12、15、18、21、24、27、30、33;管电压(TV) 分别采用140 kV、120 kV、100 kV、80 kV;球管旋转时间(RT) 分别采用0.4 s和0.5 s.将所得数据经0.625 mm重建后传至GE ADW4.3工作站.运用肾上腺成像专用软件重组出肾上腺的图像,由1名有20年放射经验的医师对各扫描参数组合所得图像进行评分,记录各扫描参数组合的放射剂量(DLP),采用偏相关分析探讨放射剂量及图像质量与噪声指数、管电压、球管旋转时间的关系.结果 DLP与NI的偏相关系数为-0.613,P<0.0l;DLP与TV的偏相关系数为0.198,P＞0.05;DLP与RT的偏相关系数为-0.054,P＞0.05.结论 自动管电流法模式下扫描,NI取值21,管电压120 KV,球管旋转时间0.4 s为64层螺旋CT筛查肾上腺肿瘤的优剂量扫描参数组合,其放射剂量约为固定管电流法CT肾上腺成像的18.6%.上述扫描参数可作为64层螺旋CT筛查肾上腺肿瘤的低剂量扫描参数.
作者：亓波；王小红 刊期： 2011年第10期
1 TET2基因的起源与结构TET家族中包括TET1、TET2及TET3.TET1位于染色体10q22,在急性髓系白血病(AML)相关的染色体易位t(10;11)(q22;q23)中作为混合性白血病(MLL)的融合配体出现在少数AML中.TET1编码2-酮戊二酸和二价铁离子依赖性的双加氧酶,它们可以在胚胎干细胞中催化5-甲基胞嘧啶与5-羟甲基胞嘧啶的转化,而这种转化可能促进DNA的去甲基化[1].
作者：罗婧 刊期： 2011年第10期
目的 探讨血清中葡萄糖6-磷酸异构酶(GPI)及类风湿因子(RF)等指标与类风湿性关节炎(RA)的关系.方法 对39例类风湿性关节炎患者、52例其他自身免疫性疾病和32例健康对照者检测血清中GPI、RF、CRP及ESR水平,分析四者之间的关系及其与RA的关系.结果 RA组GPI、RF、CRP、ESR水平均明显高于非RA组和正常对照组,差异具有显著性(P＜0.05),GPI与RF(r＝0.576 P＜0.05)、ESR(r＝0.411 P＜0.05)、CRP(r＝0.422 P＜0.05)具有明显的正相关.GPI与CRP、ESR的曲线下面积比较均有显著性差异(P＜0.05),GPI与RF联合检测的敏感性、特异性及准确性分别为89.7%[80.2%-99.3%]、72.6%[58.6%-86.6%]和78.1%[65.1%-91.0%].GPI与RF联合检测的敏感性及准确性明显高于二者单独检测(P＜0.05).结论 GPI与RF联合检测提高了RA诊断的敏感性及准确性.
作者：崔丽艳；胡晓舟；张文静；张捷 刊期： 2011年第10期
遗传学是实验性很强的学科,其高速发展离不开大量的实验设计与研究.遗传学实验课不仅为学生提供了一个验证理论知识、学习遗传学领域中相关实验技术的机会,也给学生提供了一个锻炼动手能力和培养创新能力的机会.因为实践教学对培养学生的实践能力、创新精神和创新能力有着理论课不可替代的特殊作用,是创新人才培养过程中贯穿始终的、不可或缺的重要组成部分[1,2].
作者：邢沈阳；张桂荣；丁雪梅；朱玉琢；潘英树；赵志辉 刊期： 2011年第10期
乳腺癌肉瘤或称肉瘤样癌,在WHO乳腺肿瘤分类2003年版中归类为上皮和间叶混合性化生性癌.它占所有乳腺肿瘤的0.2%-3%,其侵袭性与化疗放疗抵抗性强,较易复发与转移,5年生存率差,低于普通性乳腺导管癌[1].本文报道5例乳腺癌肉瘤的临床病理学特点,并对其组织发生的单克隆起源与上皮-间叶转变(EMT)说及其和三阴癌与基底样癌的关系进行了文献复习.
作者：付明杰；湛丽；白艳；王燕霞；张众 刊期： 2011年第10期
革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科细菌目前是临床感染中重要的病原菌,也是医院感染中较为常见的病原菌.为了解临床肠杆菌科菌耐药性,我们对2009年10月-2010年9月间我院临床标本中分离出的497株肠杆菌科细菌进行了分析,现报道如下.
作者：谷巍；尚峨；张晓静；姚兴伟；刘百歌 刊期： 2011年第10期
目的 了解伴20号染色体长臂缺失[del(20q)]的骨髓增生异常综合征患者的临床和实验室特征.方法 对14例伴del(20q)的MDS患者的临床表现、实验室检查、预后及疗效资料进行回顾性分析.结果本组外周血一系减少1例、两系减少5例、三系减少8例.骨髓发育异常细胞平均值:原始细胞数4%(0-19%),粒系13%(1-35%),红系23%(5-42%),巨核系16%(0-60%).PAS红系阳性4例.IPSS积分处于低危2例(14%),中危Ⅰ11例(79%),中危Ⅱ1例(7%).预后情况,完全缓解8例(57%),部分缓解3例(21%),未缓解2例(14%),疾病进展为急性髓系白血病M2a1例(7%).中位生存期33个月.WHO分型情况,难治性贫血(RA)5例(36%).结论 伴del(20q)的MDS发病年龄较轻,多以贫血,白细胞、血小板减少为主要表现.具有病态造血程度轻,大多处于中低危组,缓解率高,生存期长,转白率低的特点.del(20q)代表了MDS的一个非常早期阶段.
作者：武英伟；张茉莉；谢守军；赵维川 刊期： 2011年第10期
甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素(thyroid hormone ,TH)合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病.发病率呈逐年增高趋势,可累及多个系统,心脏是其受累的主要靶器官之一,目前已有相关甲减患者的心功能方面的研究报道[1].STI是实时追踪心肌内回声斑点的空间运动,则相邻2个斑点间距离的相对改变就反映了局部心肌的形变[2],即二维应变和应变率.
作者：王莹莹；杨晓英；梅丽；许冰 刊期： 2011年第10期
目的 应用MR脑弥散成像(DWI)和灌注成像(PWI)技术,分析单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA )狭窄、闭塞患者脑组织血液动力学的变化,并判断缺血半暗带(ischemic penumbra IP)的存在.方法 将73例单侧MCA狭窄、闭塞患者分成狭窄组和闭塞组,所有患者均行常规MRI、MRA、DWI及动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)灌注成像扫描.比较ADC值及脑灌注结果,分析两组间二者的差异,并比较患侧DWI、PWI病灶面积差异.结果 39例MCA狭窄的患者中20例(51.28%)DWI为高信号,31例(79.72%)灌注异常;34例MCA闭塞的患者中21例(61.76%)DWI为高信号,33例(97.06%)灌注异常.两组患者,患侧ADC值与镜像对侧脑组织比较均有显著差异(P＜0.05);MCA狭窄组患侧rMTT、rTTP值与闭塞组比较,有显著差异(P＜0.05).60例(82.19%)患侧PWI病灶面积大于DWI病灶面积.结论 DWI能发现新鲜梗塞灶,但两组患者患侧ADC值比较,无显著差异;PWI能够显示MCA狭窄或闭塞区脑组织血流动力学变化,但两组患者病灶区PWI异常改变无显著差异;只有两者联合应用才可以判定是否存在缺血半暗带,从而为临床准确诊断、及时治疗提供帮助.
作者：常稳禄；刘国辉；周宏伟 刊期： 2011年第10期
诊断学是医学生由基础过渡到临床的桥梁课程,心电图是诊断学中的重要组成部分,它既是教学中的重点,也是难点.心电图理论抽象,内容复杂,图形变化多样,不容易被理解和掌握.学生普遍反映心电图难学,缺乏学习兴趣,课后不能真正达到理解、记忆的教学目标.因此,教学中存在的这些问题,亟待我们教学人员通过改进教学手段、改革教学内容、改变实习及考评方法等多种举措去解决.
作者：刘晓红 刊期： 2011年第10期
目的 观察化肝汤1号对酒精性肝纤维化转化生长因子β1和透明质酸水平的影响.方法 对临床确诊的60例肝纤维化患者,随机单盲分为治疗组和对照组,每组30人,治疗组用自制方剂化肝汤1号治疗,对照组用凯西莱治疗,疗程12周.结果 TGFβ1变化,治疗组治疗前为164.83±6.50,治疗后为119.70±5.14,对照组治疗前为162.07±4.55,治疗后为132.07±4.44,治疗组与对照组治疗前后比较(P＜0.05),有显著性差异;治疗组和对照组治疗后比较(P＜0.05),有显著性差异.HA变化,治疗组治疗前为181.27±6.28,治疗后为119.13±4.87,对照组治疗前为173.73±5.05,治疗后为139.83±5.60,治疗组与对照组治疗前后比较(P＜0.05),有显著性差异;治疗组和对照组治疗后比较(P＜0.05).结论 化肝汤1号有下调转化生长因子β1,减低透明质酸分泌,纠正和逆转肝纤维化的作用.
作者：郝彦开；杨玉巧；贾军峰；郭皓；左馨卉 刊期： 2011年第10期
目的 探讨血清中CA15-3、CA125、CEA浓度在乳腺癌诊断中的临床意义.方法 以乳腺癌患者76例、乳腺良性疾病患者58例、健康对照60例样本为试验材料,采用电化学发光免疫分析法检测血清中CA15-3、CA125、CEA浓度.结果 乳腺癌组中血清CA15-3、CA125、CEA浓度均显著高于乳腺良性疾病患者和健康对照组(P＜0.05),而在乳腺良性疾病患者和健康对照组间无显著差异.单项指标检测时CA125Youden指数高(0.678),相应的敏感度和特异性为73.7%和94.1%.将CA15-3/CA125/CEA三个指标联合检测时,对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和Youden指数分别达到81.6%、90.7%和0.723.结论 血清中CA15-3、CA125、CEA浓度可以作为乳腺癌临床诊断的分子标志物,且联合检测比使用单一指标能显著提高检测效能.
作者：张璞 刊期： 2011年第10期
急性冠脉综合征(ACS)是心内科常见的一组急危重症.随着溶栓、介入治疗,CABG(心脏架桥手术)技术的普及,再灌注已经成为ACS必不可少的治疗手段.但研究显示缺血再灌注治疗带来的再灌注损伤[1],其所造成的后果可使再灌注所获得的利益大大降低,更有甚者使得心肌损伤进一步加重.本研究旨在探讨ACS病人在PCI的术前、术中应用rhBNP,以求减轻再灌注损伤,减少心肌细胞凋亡.有效保护心脏,改善预后发挥其作用.为减少ACS再灌注损伤寻求新的方法和证据.
作者：贡郡利；李旭东；陈磊；纪磊 刊期： 2011年第10期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
