陈军浩；刘燕兰；顾光煜
腰硬联合麻醉广泛应用于下腹部、盆腔、会阴、及下肢的手术中,具有麻醉起效快、镇痛完全、肌松效果好、能够连续实施麻醉等诸多优点.但腰硬联合麻醉会使腹部重要肌群如腹外肌、腹直肌等处于麻痹瘫痪状态.腹壁肌和肋间内肌是呼气肌的重要组成部分[1],可见当患者处于腰硬联合麻醉状态时,其呼吸功能尤其是呼气功能会受到影响.但呼吸功能损失程度有多少及何种呼吸指标受影响,目前未见报道.本文对此做了相关研究.现将研究结果报告如下.
作者：孙旭芳；魏剑芹；崔洪志 刊期： 2009年第06期
目的 研究正常妊娠孕妇外周血及蜕膜中CD4+CD25+ T细胞的比例变化,探讨CD4+CD25+ T细胞在母胎免疫调节中的作用.方法 应用流式细胞技术检测正常妊娠孕妇早期、晚期、分娩发动期外周血及蜕膜中CD4+CD25+ T细胞的比例变化.结果 正常妊娠过程中孕妇外周血中CD4+CD25+ T细胞比例变化:妊娠早期较高,明显高于妊娠晚期及分娩发动期(P<0.05),分娩发动期低;蜕膜中CD4+CD25+ T细胞比例变化:妊娠早期及妊娠晚期高于分娩发动期(P＜0.05),但妊娠早期与妊娠晚期二者相比无显著差异.结论 CD4+CD25+ T细胞在正常妊娠的免疫耐受及分娩发动中发挥重要作用.
作者：刘德红；凌斌；蒋丽莎；周颖 刊期： 2009年第06期
目的 建立毛细管电泳法快速检测糖化血红蛋白(HbA1C)的方法并初步探讨其临床应用价值.方法 实验中采用长30 cm、内径25 μm的未涂层熔融石英毛细管,利用血红蛋白在415 nm波长处的特异性吸收峰,二极管阵列(PDA)检测.结果 在8分钟内完成整个实验,HbA1C和非HbA1C成功分离,峰型清晰锐利,且能对HbA1C进行定量分析.结论 该法高效、快速、重复性好,具有一定的推广应用价值.
作者：郑慧斐；王惠民；丛辉；倪红兵；景蓉蓉；孙宝兰 刊期： 2009年第06期
目的 对双硫仑样反应及其救治方法进行分析以期引起临床医师对此反应的重视.方法 对我科2006年9月-2008年9月期间诊断为双硫仑样反应的92例患者进行回顾性分析.结果 ①引起双硫仑样反应的药物以头孢菌素类抗菌药多,其次为硝基咪唑类;②临床表现以醉酒症状为主,严重者可出现血压下降、心动过速、心绞痛、呼吸困难等.③该反应的发生与摄入乙醇的量无关.除饮酒外,酒精擦浴物理降温亦可引起相同反应.④多数患者于治疗后于30-180 min缓解.结论 应用头孢菌素类及硝基咪唑类抗菌药后接触含乙醇制品可引起双硫仑样反应且临床发病比率较高,临床表现严重,医护人员应给予足够的重视,对症状较重的患者需积极治疗,在应用此类药物时应提醒患者于用药前、用药过程中及停药后5-7天内禁止接触含乙醇制品.
作者：吴静；郑雪冰；孙晓莉 刊期： 2009年第06期
目的 为了解男性的生殖健康状况及精液质量的趋势,对我院近九年检查的精液质量状况进行分析.方法 按标准,对本院1999年至2007年间共33871例精液,采用北京伟力彩色精子质量检测仪进行检测,并对每一年度精液常规与运动参数等项进行比较.结果 1999年至2007年每年的精液质量比较中,年龄、精液量、液化时间、pH值之间无明显差别(P＞0.05);而其他参数,如活动率、A级比例、B级比例及相关动态参数(包括运动的前向性(STR)、直线性(LIN)及摆动性(WOB)、平均直线运动速度(VSL)、平均路径运动速度(VAP)和平均曲线运动速度(VCL))则有明显的下降趋势(P＜0.05).而精液中白细胞的比例呈上升趋势(P＜0.05).结论 精液质量的逐年降低,影响因素有很多,保持良好的生活方式,维护好的生活环境,控制各种生殖系统炎症是保证精液质量有效的措施.
作者：曹晓丽；陈丽姣 刊期： 2009年第06期
目的 通过对乳腺癌患者手术前后动态检测其血清CA-153、VEGF-A,探讨CA-153、VEGF-A表达与乳腺癌预后的相关性.方法 作者将127例乳腺良、恶疾病患者分为两组:观察组(60例乳腺癌患者);对照组(67例乳腺良性疾病患者).手术前、后均采用ELISA分别检测患者血清 CA-153、VEGF-A水平.结果 ①观察组与对照组患者术前检测血清中CA-153 、VEGF-A,表达已具有差异性变化(P＜0.01);②观察组手术前、后乳腺癌患者血清CA-153 、VEGF-A水平表达呈差异性改变(P＜0.01).③观察组手术后与对照组血清CA-153表达(P＞0.05);VEGF-A表达(P＜0.05).结论 通过对两组血清CA-153、VEGF-A表达的差异,乳腺癌患者手术前后不同的CA-153、VEGF-A表达与其预后呈正相关性改变.
作者：谭小宇；戴东；刘国华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨引起南京地区居民过敏性疾病患者变应原的流行分布状况.方法 采用免疫印迹法对420例过敏性疾病患者进行食物和吸入性变应原特异性IgE(sIgE)检测,同时对其血清总IgE水平进行检测和结果分析.结果 在所测384例食物组样本中,特异性变应原以水果组合阳性率高(为19.5%),紧随其后者依次为海鲜组合17.7%、虾9.8%、鲑鱼8.9%、花生8.6%等.而在327例吸入组样本中,特异性变应原以猫狗阳性率高(为25.4%)、其下依次为蚕丝22.6%、粉尘螨(粮尘为主)13.5%、屋尘螨(床尘为主)12.8%等.在血清总IgE升高者中,发现有76.2%(64/84)的患者可检出1种或1种以上sIgE.统计分析结果表明,南京地区常见的过敏性疾病发生时段多在夏秋季的6-10月和冬季的11-12月份.结论 各种变应原中,水果组合、海鲜组合、虾、鲑鱼、花生、猫狗、蚕丝、粉尘螨、屋尘螨为南京地区过敏性疾病的主要致敏原.
作者：虞伟；陈斐；罗冰；刘国瑞；黄梅；李晓军；武建国 刊期： 2009年第06期
目的 探讨医疗纠纷尸检中过敏性休克死亡的特点和病理诊断要求.方法 对我校病理解剖学教研室近十年264例医疗纠纷尸检病例做了回顾性研究,配以组织中肥大细胞染色和死者血清中IgE检查.结果 264例尸检例中有63例在输液体过程中或输液后3小时内突然死亡.甲苯胺蓝染色见肥大细胞脱颗粒现象而确诊为过敏的25例,占突然死病例的39.7%;其余38例病例死于心血管疾病,占突然死病例的60.3%.尸检时过敏病例心脏血IgE检验值均分布在0-48.8IU/ml之间,小于临床判定过敏反应的参考值.结论 在医疗纠纷由于输液引起过敏导致死亡的病例占相当的比例,尸检病例心脏血IgE检查对诊断过敏的帮助和意义有待于进一步讨论.
作者：于梦溪；王勇；姜云鹏；吴珊 刊期： 2009年第06期
近年来,滥用抗生素已超出临床医疗成为社会问题,受到医学界的高度重视[1,2,3].住院患者由于可以全面的对病原体进行检查,一般都能合理规范的使用抗生素治疗.
作者：荣墨克；石晓群；林伟；单桂芬 刊期： 2009年第06期
为了解我院手术切口感染及其病原菌分布状况,进而能够采取有效措施进行控制,降低手术切口感染发生率,我们对205例手术切口感染病例及病原菌进行了耐药性监测,现将结果报道如下.
作者：邹树林；张晶；郎小多 刊期： 2009年第06期
生命科学的高速发展离不开新技术新方法的应用.近些年来,量子点在生物医学领域的应用已经成为人们广泛关注的研究热点之一,量子点在体内外成像,靶向标记特异组织和细胞等方面均取得了新的进展.相对于传统的荧光染料分子而言,量子点具有其独特的特性及优点.本文对近年来量子点在生物医学领域的诸多应用及进展做一综述.
作者：王雅丽；张玉成；张桂珍 刊期： 2009年第06期
免疫球蛋白IgG与其它蛋白质一样,在氨基酸序列合成(蛋白质翻译)之后,蛋白修饰的过程中均会有不同程度的糖基化,是机体正常的生理现象.蛋白质糖基化修饰对其功能有重要的影响,包括蛋白折叠、运输和功能等方面.体内约1/2的蛋白属于糖基化蛋白,但是,过度的、异常的糖基化修饰却对机体产生损害.IgG异常糖基化修饰涉及到其免疫学特征的改变.
作者：孙健；顾光煜；张葵 刊期： 2009年第06期
乙型肝炎病毒(HBV)是一种非细胞毒性病毒,机体感染HBV后并不直接对肝细胞造成伤害,免疫功能紊乱是其主要发病机制[1].为了探讨乙肝患者体液免疫功能状态,本文对150例乙肝患者和30名健康对照者进行血清免疫球蛋白和补体含量的检测,现报道如下.
作者：钱金娟；裴豪；邓历；李荔 刊期： 2009年第06期
目的 探讨肝硬化患者腹水中TNF-α和sICAM-1水平与肝硬化患者并发细菌性腹膜炎(SBP)的关系及其临床意义.方法 采集肝炎肝硬化腹水患者91例,经确诊结果分为两组:SBP组(45例),无SBP组(46例).分别用ELISA发检测各组腹水中TNF-α和sICAM-1的水平.结果 SBP组患者腹水TNF-α和sICAM-1水平明显高于无SBP组,差异有显著性(P<0.01).诊断SBP以TNF-α的参考值96.54 ng/ml为临界值时,灵敏性88.9%,特异性82.6%,准确率为85.7%;以sICAM-1的参考值234.62ng/ml为临界点时,灵敏性91.1%,特异性78.3%,准确率为84.6%;两种指标联合检测可明显提高SBP的检出率.结论 SBP腹水TNF-α和sICAM-1的水平显著增高,对肝炎肝硬化腹水患者有无合并SBP有明显的鉴别诊断意义.
作者：张凡；邓林；王波 刊期： 2009年第06期
1 临床资料1.1 一般资料本组男24例, 女16例, 年龄40-83岁,平均年龄为62岁,其中≥60 岁者22例, 60-40岁之间者14例, 40岁以下(不包括40岁)者4例.AMI的诊断标准为参照1997年WHO标准,(1)冠心病的易患因素(2) 临床表现; (3) 心电图有典型的AMI动态改变.
作者：金玉粉；刘甲木 刊期： 2009年第06期
COULTER STKS是一台先进的全自动五分类血细胞分析仪,该仪器操作简便,计数准确且重复性好,因而被广泛应用于临床.在进行外周血细胞分析过程中,仪器经常自动提示Blasts、Imm Grans/Bands1、Imm Grans/Bands2、Variant Lymphs、NRBCs、Giant Platelet/Platelet Clumps等异常报警信息.大多情况下这些异常信息往往被忽视.为探讨其准确性和临床意义,我们对有上述异常报警信息的338份和无报警信息的100例标本进行了人工复检,现报告如下.
作者：陆惠强；杨伟杰；张建强；王帮勇；张素英；吴潇 刊期： 2009年第06期
精液锌主要来自前列腺,国外有学者通过对小鼠的研究发现前列腺内存在对锌的主动转运机制[1],使精浆锌离子浓度远远高于血浆中的浓度.精浆中含有如此丰富的锌.为探讨各类型男性不育患者精浆锌含量的变化情况,本文对精液液化异常,弱精症,少弱精症,死精症,无精症和正常生育者精浆锌进行了检测和分析,现报告如下.
作者：罗胜萍；吴蓉；刘自刚 刊期： 2009年第06期
目的 探讨神经内镜在脑室占位性病变诊治中的应用价值.方法 对33例患者应用神经内镜进行脑室病变活体组织检查以明确病变性质,其中28例同时行三脑室底造瘘以解除非交通性脑积水,2例行透明隔造口术解除非对称性脑积水,3例颅咽管瘤行囊肿-脑池穿通术,1例行中脑导水管穿通术.结果 33例患者均明确病理组织病理学诊断,结果 为生殖细胞瘤18例,脑囊虫5例,胶质瘤5例,淋巴瘤1例,颅咽管瘤3例,脉络丛囊肿1例,同时均解除脑积水.共发生并发症2例.无死亡和严重并发症发生.结论 在脑室病变的诊治中,神经内镜是一种安全有效的微侵袭诊疗方法,不仅可以提供可靠的诊断,为下一步临床治疗方法的选择提供重要依据,同时可以治疗脑积水和囊肿.
作者：赵虎林；田增民 刊期： 2009年第06期
流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)是引起儿童严重细菌性感染的主要致病菌之一,尤其是社区获得性肺炎的重要病原菌,还可引起化脓性脑膜炎、败血症等侵袭性感染[1].它的耐药性已引起广泛重视,从70年代中后期,Hi对氨苄西林的耐药性逐渐上升,但不同地区存在较大差异[2].由于Hi的生长需要X和V因子等特殊条件,分离和培养相对困难,临床上对其检出率较低,从而导致临床治疗失败.对我院门诊及住院的急性呼吸道感染儿童的呼吸道分泌物进行了Hi检测,现对分离及耐药情况报告如下.
作者：李云 刊期： 2009年第06期
目的 通过检测HIE患儿血清中TGF-β1的浓度,以NBNA作为判定脑损伤程度的标准,探讨HIE患儿早期血清TGF-β1浓度与脑损害之间的关系.方法 检测不同程度HIE患儿生后第1、2-3、7天血清TGF-β1的含量,在采血前做NBNA检查,与20例正常足月新生儿的血清TGF-β1及NBNA评分作对照,分析血清中TGF-β1与NBNA之间的相关性,从而判断TGF-β1在脑损伤中的作用.结果 HIE患儿血清中TGF-β1浓度在伤后即开始下降,第2-3天降至峰值,第7天后开始回升,第1天和第2-3天轻中重度组之间具有统计学意义,第7天轻度组和中度组之间无统计学意义,均与重度组相比有明显统计学意义,且与同期NBNA评分结果呈正相关.结论 TGF-β1可能通过多种机制参与HIE脑损伤的修复过程,是一种重要的脑损伤保护因子,血清中TGF-β1含量的测定不但可以作为HIE的早期诊断指标,而且还可以作为判断疾病严重程度、评价疗效和估计预后的一个重要参数.
作者：秦桂秀 刊期： 2009年第06期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
