学术投稿

原发性甲状腺功能减退症误诊3例

姜雪;蔡则骥;张象贤;鲍晓荣;高松

关键词:原发性, 甲状腺功能减退症, 临床资料, 双下肢, 凹陷性, 胸闷, 心音, 心悸, 听诊, 水肿, 女性, 活动, 患者, 肝脾, 腹部, 查体
摘要:1临床资料例一:患者,女性,80岁.因反复胸闷,心悸七年余,伴活动后气促一月入院.查体:BP150/85mmHg,心界左下扩大,HR 70次/分,心音有力;双肺听诊(-);腹部软,肝脾肋下未及;双下肢胫前凹陷性水肿.
中国实验诊断学杂志相关文献
  • 绝经后妇女血清激素水平的改变与骨质疏松症的早期诊断和危险度预测

    目的分析绝经后正常和骨质疏松妇女骨代谢相关激素血清水平的改变,探讨和骨质疏松关系密切的激素,预测骨质疏松症的危险度和早期诊断.方法57名绝经3年以上的妇女,测量腰椎骨密度,分为骨质疏松组(30例)和对照组(27例).隔夜空腹取血测定血清LH,LH,E2,DHEA,DH]EA-S,SHBG,CT,PTH,25(OH)2D3,分析其血清水平的改变和骨质疏松的关系.结果绝经后妇女骨质疏松组和对照组在年龄上没有差异(57.8±4.67&58.1±5.23).绝经后妇女血清E1,DHEA,DHEA-S的水平和年龄负相关.骨质疏松组和对照组相比,LH,SHBG显著增高(P<0.05),DHEA,DHEAS,CT显著降低(P<0.05),其他指标没有显著性差异.结论绝经后妇女骨代谢相关激素水平的改变和骨质疏松症的发病有着密切的关系.检测该变化可以有效的早期诊断骨质疏松症和预测其危险度.

    作者:刘光耀;高忠礼;刘玉槐 刊期: 2004年第06期

  • 子宫内膜异位症病因分析及诊断方法选择(附308例分析)

    近年来子宫内膜异位症(EMT)的发病率有逐渐上升的趋势,已成为生育年龄妇女的较常见病,生育期妇女发病率达10%.但其发病原因尚不完全清楚,给诊断和治疗带来困难,本文拟通过我院收治病人的分析寻找子宫内膜异位症的病因,以期获得较好的诊断方法.现就308例经病理诊断为子宫内膜异位症的临床资料进行分析.

    作者:文陶非;彭燕;谷秀红 刊期: 2004年第06期

  • 五分群国产试剂在雅培CD3700血细胞全自动分析仪上应用的评价试验

    CD3700血细胞分析仪是雅培公司生产的五分类血细胞分析仪,该仪利用多角度偏振光散射白细胞分类技术、流式细胞术、激光检测和电阻抗法原理对血标本中白细胞、红细胞及血小板等进行分析.该仪所用试剂有:稀释液、清洗液、溶血剂及鞘液.雅培公司提倡用CD3700做血细胞分析时应用该仪配套试剂,但配套进口试剂价格昂贵.我们通过对57例体检标本在CD3700血细胞计数仪上分别用国产和进口两种试剂进行了对比试验,现报告如下.

    作者:陈晓燕;吴坚;潘峰;张丽霞 刊期: 2004年第06期

  • HoxC5基因内2个SNP位点与单纯性先天性心脏病的关联研究

    目的在前期工作定位的人类单纯性先天性心脏病易感区域12q13.1~13.3内,选取HoxC5基因内2个已知单核苷酸多态(SNP)rs2071448、rs2071450,检测其在单纯性CHD患者和正常人群中的分布情况,分析其与单纯性CHD的相关性.方法应用变性高效液相色谱法(DHPLC)结合测序分析108名单纯性先天性心脏病患者及200名正常人2个SNP位点基因型,应用x2检验统计分析患者组和对照组基因型频率及等位基因频率.结果编码区SNP位点rs2071448未检测到多态;位于HoxC5基因3,侧翼序列的SNP位点rs2071450存在A/G多态,且患者组G等位基因频率及AG、C,G基因型频率均明显高于对照组(P<0.05).结论HoxC5基因编码区SNP位点rs2071448在中国东北人群中可能不存在;3,侧翼序列的SNP位点rs2071450与单纯性先天性心脏病有明显的相关性,具有G等位基因的人发生CHD的危险性相对增高.

    作者:宫立国;邱广蓉;邱广斌;崔娴维;孙开来 刊期: 2004年第06期

  • 经颅多普勒对外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗前后的检测分析和评价

    目的应用经颅多普勒超声技术检测和评价外伤性颈内动脉海绵窦瘘(Traumatic carotid cavernous fistula,TC-CF)球囊栓塞疗效.方法对12例TCCF患者采用TCD检测颅底主要动脉的血流速度的变化,血流频谱形态,血流声频特征.结果治疗前双侧虹吸部血流不对称,血流速度增快,PI减低,频谱内部分布紊乱伴明显杂音,眼上静脉血流逆返.球囊栓塞后异常血流信号消失.结论TCD能够提供外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞效果的客观血流变化依据,是检测介入治疗后TCCF是否完全栓塞的重要无创检查手段,值得推广.

    作者:王海东;刘占川;许侃;王长坤 刊期: 2004年第06期

  • 固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)对小鼠工型葡萄糖载体(mGLUT1)的表达调节

    目的探讨SREBP-1c对mGLUT1表达的影响.方法采用分子克隆技术,将SREBP-1c和mGLUT1 cDNA分别克隆到表达载体pSV-sport和pGL3b上.SREBP-1c与mGLUT1克隆载体同时或单独转染NIH 3T3细胞,然后应用荧光素酶活性测定法、RT-PCR及Northern blot等方法测定SREBP-1c对mGLUT1的启动子活性调节及mRNA表达的影响.结果实验结果表明,SREBP-1c可激活mGLUT1启动子的活性,并且可增加内源性mGLUT1的mRNA表达水平.结论SREBP-1c可增强mGLUT1的表达,可能介导胰岛素对mGLUT1的调节过程.

    作者:李天洙;张学武;柳明洙;崔长旭;孙权;陈丽艳;尹宗柱 刊期: 2004年第06期

  • 人绒癌裸鼠移植瘤模型的建立及其生物学特征

    目的通过建立绒癌JAR细胞的裸小鼠动物模型,探讨有关其生物学特征.方法将JAR细胞接种至裸小鼠胁腹部皮下,动态观察肿瘤生长情况和带瘤生存时间;尸解裸小鼠,取组织行显微镜下观察和作透射电镜检查;监测血hCG变化(FLA);免疫组化SP法检测肿瘤组织的hCG和PECAM-1表达情况.结果JAR细胞皮下移植瘤的成功率为90%,移植瘤呈紫蓝色,切面出血坏死明显;显微镜下见滋养细胞大量增生,有大量血窦和新生血管形成;电镜下滋养细胞核分裂相多见,核仁多个,胞浆富含线粒体和内质网.免疫组化染色示滋养细胞hCG(+)、PECAM-1(-),血管内皮细胞hCG(+)、PEAM-1(+).结论与正常妊娠过程中滋养细胞侵袭母体血管机制相似,恶性滋养细胞也能够侵犯裸小鼠的血管,并取代宿主的血管内皮细胞hCG可能与血管生成有关,绒癌皮下移植瘤模型的建立有利于临床药物试验的研究.

    作者:李娟清;石一复;胡东晓;赵承洛;周彩云 刊期: 2004年第06期

  • 微侵袭性立体定向活检技术的临床应用研究

    目的将微侵袭观念引入立体定向活检手术中并探讨其在确定脑深部或主要功能区病变的病理组织学诊断中的作用.方法在近10年立体定向手术经验的基础上,自2000年1月始将微侵袭观点引入立体定向活检手术并对155例脑深部或主要功能区病变进行了活检手术研究.结果组织病理学诊断结果为脑肿瘤118例(76.13%),炎性病变25例(16.13%),放射性坏死6例(3.87%),脑变性性疾病3例(1.94%),另有3例(1.94%)未能获得阳性病理学诊断,总阳性诊断率为98.06%.共发生并发症4例(2.58%).无死亡发生.结论立体定向活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据.微侵袭技术的引入则可提高活检的阳性率并能降低并发症的发生率.

    作者:于新;亓树彬;翟忠太;刘宗惠;田增民;李士月;徐永革;王亚明 刊期: 2004年第06期

  • 顶叶区病变手指运动的脑功能磁共振成像

    磁共振功能成像(functional magnetic resonanceimaging,fMRI)是通过一定的刺激使大脑皮层各功能区在磁共振设备上成像的方法,它结合了功能、影像和解剖三方面的因素,是一种在活体人脑定位各功能区的有效方法.它已经被用于认知科学、心理学、药物滥用等多个研究领域[1-3].尤其是对神经肿瘤学方面的应用已越来越受到重视[4,5].本文对2001年6月~2003年3月在我院手术治疗的15例顶叶区病变患者的脑功能磁共振成像图像进行回顾性报道.

    作者:张惠茅;李祎;周生岩;阚兴亮;杨海山;来颖 刊期: 2004年第06期

  • 恶性肿瘤病人血清胃泌素,铁蛋白测定的临床意义

    对各种恶性肿瘤进行化疗前后胃泌素(Gt),铁蛋白(SF)对比观察,发现其变化规律与病情及化疗药物有直接关系,对临床用药,疗效判定有一定帮助总结如下.

    作者:方世满;李卓朝;许秉权;孙明 刊期: 2004年第06期

  • 酶法测定乙酰乙酸试剂盒评价

    乙酰乙酸(ACAC)是酮体的重要成分之一,约占正常人酮体总量20%,是脂肪酸通过β-氧化产生的,是一种较强的有机酸,正常含量的乙酰乙酸对人体无害,糖尿病患者由于糖的利用降低,或饥饿时由于糖的代谢障碍,大量动用脂肪,乙酰乙酸的量都会积累.乙酰乙酸即可转化成丙酮,也可以转化成β-羟丁酸.酮体形成过多会引起所谓的酮血症和酮尿症,前者血液酮体升高,后者尿液酮体升高[1].为此,我们研制酶法测定乙酰乙酸试剂盒,其基本原理如下:

    作者:于永光;李晓光;吴茜 刊期: 2004年第06期

  • 乳腺癌雌孕激素受体和c-erbB-2癌基因表达的临床意义

    目的研究乳腺癌雌孕激素受体及c-erbB-2癌基因蛋白的表达情况及其临床意义.方法应用免疫组化技术研究了164例乳腺癌雌孕激素受体、c-erbB-2癌基因的表达.结果ER、PR的表达与腋淋巴结状况关系不大,但与临床分期呈明显负相关.癌基因c-erbB-2的阳性表达率与临床分期呈显著正相关.结论ER、PR的阳性表达是乳腺癌预后良好的指标,c-erbB-2的阳性表达是乳腺癌预后不良的指标.

    作者:高锐;杨德君;任宪卫;郝彦勇;宋燕 刊期: 2004年第06期

  • 冷冻保存对人精子顶体酶活性影响

    目的了解冷冻对人精子顶体酶活性影响.方法分光光度比色法测定精子顶体酶活性.结果冷冻后精子顶体酶活性明显低于冷冻前(P<0.05).结论冷冻后人精子顶体酶活性减少.

    作者:刘睿智;郭航;孙妍;薛百功 刊期: 2004年第06期

  • 系统性红斑狼疮小鼠胸腺上皮细胞的体外培养

    目的培养符合实验要求的系统性红斑狼疮小鼠胸腺上皮细胞.方法剪切、胶原酶消化自发性系统性红斑狼疮小鼠(BXSB小鼠)胸腺,进行原代培养,胰蛋白酶消化法传代培养,光镜、免疫细胞化学染色进行细胞鉴定.结果经剪切、胶原酶消化的BXSB胸腺植块,在体外培养2~3天后,可见上皮样细胞从植块长出,8~15天后胸腺上皮细胞在培养瓶底部长满,细胞间通过胞浆突起连接成网孔结构.当原代培养的细胞长满瓶壁的90%左右时可传代,角蛋白染色阳性细胞纯度达95%以上.结论剪切、胶原酶消化法简便易行,可获得符合实验要求的BXSB小鼠胸腺上皮细胞,建立了稳定的系统性红斑狼疮模型鼠胸腺上皮细胞培养体系.

    作者:刘波;毕黎琦 刊期: 2004年第06期

  • UV诱变对金葡菌生产α毒素的影响

    紫外线照射是基因诱变的因素之一.不同波长、不同照射时间会使细胞DNA发生不同的变异,其结果会给子代带来不同的个体性状;相同诱变条件,由于个体差异,变异结果也不同.[1,2]

    作者:姚平;张桂荣;苏敏;刘晶 刊期: 2004年第06期

  • 检测产超广谱β-内酰胺酶细菌方法的探讨

    近年来,引起临床感染的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)细菌的种类和数量不断增加.因其多种耐药,耐药率高,给临床治疗带来一定困难.实验室及时检出产ESBLS菌株,加强监测,防止其传播,十分必要.检测方法有多种[1],各有优缺点.NCCLS推荐的纸片筛选法和确认法以及非NCCLS推荐的双纸片协同法比较经济方便,适用于基层医院和所有医院.

    作者:包秀花;许淑珍 刊期: 2004年第06期

  • 肌钙蛋白Ⅰ与不稳定型心绞痛临床分级及远期预后的关系

    目的探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与不稳定型心绞痛(UAP)临床分级的关系和对远期预后的判断价值.方法对119例UAP患者和148例健康对照者分别进行血清cTnI测定,并观察2年内心脏事件发生情况.结果 UAP组血清cTnI≥0.16 ng/ml的UAP患者2年内心脏事件发生率为48.0%,显著高于血清cTnI<0.16 ng/ml患者的10.1%(P<0.005),比数比(RR)=8.17,95%可信限为3.12~21.34.cTnI≥0.16ng/M预测UAP患者2年内发生心脏事件的灵敏度为77.4%,特异性为71.0%,阳性预测值48.0%,阴性预测值为90%.UAP组内随着Braunwald临床分级增高,Ⅰ~Ⅲ级血清cTnI值也相应增高,呈显著正相关关系(r=+0.7781,P<0.05)BraunwaldⅢ级患者中,血清cTnl升高者,2年心脏事件发生率为59%,显著高于BraunwaldⅢ级中血清cTnI正常的UAP患者的21.1%(P<0.05).结论血清cTnI水平与UAPBraunwald临床分级呈显著的正相关关系并且对UAP患者2年预后有重要的判断价值.

    作者:刘建英;高凯;李岩 刊期: 2004年第06期

  • 血清二胺氧化酶速率测定法及对先兆流产监测的研究

    目前采用常规的生物化学方法测定二胺氧化酶的活性比较烦琐,准确性不高.为探讨一种新的二胺氧化酶(DAO)活性测定方法,以及研究DAO和先兆流产的关系,我们进行了初步的试验测定,现报告如下:

    作者:孙良一;张泽芬;张柏岩 刊期: 2004年第06期

  • 现代教育技术与实验诊断学创新性人才培养

    实验诊断学是医学教育的重要桥梁课,学科涉及范畴十分广泛,当今科学技术迅速发展的时代,实验诊断学担负着将先进的科学技术应用与临床医学的重任.为此,传统的教学模式远远不能满足科学发展的需求,现代教育技术运用,是实验诊断学深化教学改革的突破口,是培养医学创新性人才的关键.

    作者:侯治富;刘强;谷树严;王立群;王维忠 刊期: 2004年第06期

  • 急性胰腺炎患者血清降钙素原测定及其临床意义

    目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)水平变化及其意义.方法根据AP的临床诊断标准,入选的45例AP患者分为水肿型20例和出血坏死型25例.采用免疫发光法测定其入院第1、4、7、10天血清PCT,并与正常对照组15例进行比较.结果AP患者血清PC水平明显高于正常对照组,出血坏死型患者血清PCT水平明显高于水肿型,且持续较长时间(>7天).结论PCT可以作为AP的早期诊断和判断预后的指标.

    作者:宋秀琴;时兢;俞娅芬;穆会君 刊期: 2004年第06期

中国实验诊断学杂志

中国实验诊断学杂志

主管:中华人民共和国教育部

主办:吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院