李海；王义霞
吞咽障碍是常见的临床问题,它是指口腔、咽、食管括约肌或食管功能受损或发生病变时,患者无法吞咽食物或在吞咽过程中受到了阻碍,不能安全有效地把食物由口送到胃内提供足够的营养和水分.它是一个总的症状名称,大多数是一些退行性神经肌肉疾病,很多疾病进展过程中都可出现吞咽障碍,如脑卒中、AD、帕金森病、口腔颏面疾病、外伤、肿瘤、外科手术等.吞咽障碍发生率随着年龄的增长而逐渐增加,数据显示,老年人中有87％的人有不同程度的进食困难,当中,68％的人表现有明确的吞咽障碍.
作者：吴红耀；冯景；乔德丽；凌莹 刊期： 2013年第22期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科临床上的常见病和多发病,指的是一种以气流受限为主要临床表现且伴随有肺功能降低的呼吸道疾病,也是目前导致患者死亡的主要疾病之一.目前在治疗慢性阻塞性肺疾病方面,临床的主要治疗措施包括辅助锻炼治疗、药物治疗以及机械通气治疗,慢性阻塞性肺疾病在治疗上更着重于患者症状的改善.笔者就目前慢性阻塞性肺疾病的临床治疗进展进行了综述.
作者：李发骥 刊期： 2013年第22期
目的 分析探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫术中出血的临床效果及其注意事项.方法 选取该院自2012年1月-2013年3月期间收诊的40例剖宫术中出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,20例患者为实验组给予B-Lynch缝合术治疗,20例患者为对照组术中出血行宫腔纱布填塞治疗.通过统计学卡方分析,选择止血时间和术后体温作为观察指标对比两组的术中止血的效果.结果 在术中止血方面实验组平均值为(2.05± 1.40) min,对照组为(4.52±2.23) min,两者具有统计学差异(P＜0.05).实验组患者术后宫体均按期复旧,仅早期有少量淡血清样阴道流出液,无发热、感染发生,体温平均值为(37.21±0.43)℃;对照组术后患者有阴道少量出血,需小剂量宫缩剂维持治疗,体温偏高平均值(38.16±0.22)℃,行抗生素预防性治疗,两组术后恢复过程中体温具有统计学差异(P＜0.05).结论 B-Lynch缝合术具有手术损伤小、止血效果快,术后恢复快、副作用小的优点,是剖宫术中出血有效止血方法.
作者：黄云 刊期： 2013年第22期
目的 探讨研究腹腔镜胆囊切除术常见的并发症的发生原因和预防措施.方法 对在该院治疗的180例患者及12例并发症患者的临床资料进行分析.结果 并发症患者包括肝胆损伤、胆漏、下肢静脉血栓各2例,腹腔内出血、皮下气肿、十二指肠损伤、膈肌损伤、胆总管残留结石和脐部戳孔腹直肌血肿各1例,所有患者经过腹腔镜胆囊切除术治疗后无严重的并发症产生.结论 腹腔镜胆囊切除术是一种非常有效的治疗方法,但治疗后还有可能存在并发症,治疗过程中遵循正确的原则,及时中转开腹有利于减少并发症的发生.
作者：白小彬 刊期： 2013年第22期
目的 通过对小儿斜疝的诊治分析及体会,总结经验教训.方法 对该院近5年来收治的247例小儿腹股沟斜疝的诊治情况进行分析及总结.结果 全部247例患儿均手术顺利,切口均Ⅰ/甲愈合.术后随访(3个月～5年),2例复发,经再次手术治愈;2例发生鞘膜积液,经穿刺抽液后治愈.结论 疝囊高位可靠的结扎、精确的解剖、手术时机的良好把握、严格的无菌操作是手术治疗小儿腹股沟斜疝的关键.
作者：熊金海 刊期： 2013年第22期
目的 分析与探讨本院接受健康体检的人群乙肝病毒携带情况.方法 选取本院2009年10月-2012年10月期间接受健康体检的受检者共1000例,对其临床检查资料进行回顾性分析.受检者主要接受血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心肌酶、乙肝两对半、梅毒等检查项目,重点研究受检者的乙肝“两对半”结果.结果 通过ELISA法对1000例受检者进行乙肝两对半检测可得,HBsAg为阳性共87例,抗HBs为阳性共323例,所有标志物均显示为阴性共590例.对87例乙肝病毒感染患者的血清标记物进行研究可得,其中大三阳共40例,小三阳共33例,小二阳共14例.结论 我国是乙肝病毒感染大国,本院接受健康体检的受检者乙肝病毒感染率较高,建议医疗单位与政府加大对于接种乙肝疫苗的健康知识宣传,以控制本市乙肝病毒感染人群增长.
作者：李亚霞 刊期： 2013年第22期
本文通过对下肢溃疡的172例患者进行有效的健康指导,强化对患者的饮食调护与心理护理,促进患者患肢末梢血液的循环,使用0.1％浓度的雷夫努尔纱布加中成药对患肢进行外敷或者对患肢进行浸泡的方法,对下肢溃疡患者的健康指导以及护理方法进行探究.使得下肢溃疡的172例患者张共有136例患者病愈出院,有36例患者好转.由此可以证明防止下肢溃疡的关键是健康指导、控制血糖以及细心的患部护理.
作者：何倩婷 刊期： 2013年第22期
在认真分析外科护理不同类型风险的基础上,发现外科护理风险因素众多,强调树立护理风险意识,外科护理管理者应加强应对管理策略,制订有效的安全管理措施,加强专业理论及技术操作培训,落实查对制度,加强医患沟通,排除安全隐患,减少发生护理安全事故,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,改善患者生活质量.
作者：周谨 刊期： 2013年第22期
目的 探究针对手术室的患者应用健康教育路径护理干预,对于健康知识及护理满意度产生的影响.方法 选取2011年3月-2012年10月该院手术室行手术的84例患者,并随机均分成2组,分别包含42例.针对对照组的患者用传统方式进行护理,而观察组则于常规护理基础上,外加健康教育方法对围术期患者实施干预.手术后对所有患者相关知识的了解程度及护理满意度进行比较.结果 对照组掌握健康知识78.57％,对护理满意程度88.10％;而观察组患者健康知识掌握度95.24％,对护理满意程度是100.00％,两组比较差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 对于手术室患者进行健康教育路径干预成效显著,不仅增加患者对于健康知识的认知度,还能促进医患关系,提高护理工作满意度,建议临床广泛推广应用.
作者：李丽娟 刊期： 2013年第22期
目的 分析临床上采用微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 抽取近一年在我院接受微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的20例患者的病例,采用回顾性方法分析.将其随机分成甲、乙、丙3个小组,分别比较不同手术方法的优势,具体主要包括术后恢复时间、术后并发症、住院时间、术中出血量以及残留结石等.结果 所有手术没有造成任何人员死亡,其中采用腹腔镜胆囊切除术以及十二指肠镜乳头括约肌切开取石术(LC+EST)方法治疗的患者在手术过程中的出血量要明显少于其它两个小组,而采用行腹腔镜胆囊切除术结合胆囊管道的探查(LC+LTCBDE)的患者在术后的恢复时间均都明显的早于其他的两个小组.但在术后并发症以及恢复时间等均无统计学意义.结论 在微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的过程之中,我们要结合患者的自身情况,合理的选择治疗的方法,从而达到佳的治疗效果.
作者：曹玉龙；王永伟 刊期： 2013年第22期
目的 探析原发性高血压采用中西医结合方式治疗的临床效果.方法 选取2007年9月-2012年9月收治的原发性高血压患者,治疗组(50例)采用中西医结合方式治疗,对照A组(50例)采用西医方式治疗,对照B组(50例)采用中医方式治疗,比较三组治疗前后血压变化情况、临床疗效以及副反应情况.结果 治疗组治疗后患者血压(收缩压和舒张压)降低更明显;治疗总有效率92.0％,显效率66.0％,发生副反应率3.0％;对照A组和对照B组治疗后血压降低幅度相对要小,治疗后总有效率相对更低(分别为70.0％和74.0％);另外,对照A组发生副反应率4.0％,对照B组未见明显副反应;治疗组综合疗效更理想(P＜0.05).结论 原发性高血压采用中西医结合方式进行治疗,临床疗效显著,安全性较高,应积极推广应用.
作者：何世陆 刊期： 2013年第22期
近年来,越来越多的研究人员开始对甲状腺的功能与肥胖儿童的体重之间的关系感兴趣.观察到的甲状腺激素和促甲状腺激素水平的变化是否导致了肥胖儿童体重的增加,仍有待澄清.血清瘦素同TSH水平相关,甲状腺功能与肥胖相关的机制是下丘脑神经元的TRH和TSH分泌异常,从而瘦素水平升高.而体重与瘦素水平升高呈正相关.但TRH和TSH的这些分泌上的变化是否导致肥胖,依据甲状腺轴的变化是否应该对肥胖进行甲状腺素治疗,仍存在争议.因此,大多数学者认为,重要的是应该把生活方式的改变和减轻体重作为肥胖症的治疗方法而不是进行甲状腺素替代治疗.本文的目的是就当前对儿童肥胖与甲状腺轴相关关系做一探讨.
作者：杨传楹 刊期： 2013年第22期
目的 研究肺表面活性物质(ps)联合机械通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合症(RDS)的临床效果,为RDS的治疗提供理论依据.方法 180例RDS患儿随机分为观察组和对照组各90例,其中观察组给予ps联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)进行治疗,对照组给予NCPAP进行治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组治愈率明显高于对照组,而观察组死亡率,辅助通气时间,住院天数均明显少于对照组,差异有明显的统计学意义(P＜0.05),两组患儿PaO2;PaCO2;PaO2/FiO2等指标两组变化均无明显的统计学意义(P＞0.05).结论 RDS患儿早期给予PS和NCPAP治疗能明显提高疗效,值得临床广泛推广应用.
作者：徐祗强；穆小茜 刊期： 2013年第22期
目的 探讨健康教育在糖尿病临床治疗当中的实施效果.方法 选取该院2011-2012年收治的80例糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例.其中对照组实行一般的普及教育,观察组则通过健康宣传,在社区内干预治疗,并在1年后观察疗效.结果 观察组治疗总有效率要明显高于对照组.结论 健康教育有利于糖尿病病人的康复并能减少并发症的发生、发展,从而提高糖尿病病人生活质量,减少病死率及致残率,是一种切实可行的防治手段.
作者：王秀芹 刊期： 2013年第22期
目的 将治疗小儿哮喘疾病的空气压缩泵形式的雾化吸入治疗法与治疗小儿哮喘疾病的氧驱动形式的雾化吸入治疗法的利弊进行比较,并评判出优的治疗小儿哮喘疾病的方法.方法 从2010年3月20日开始,截止到2013年3月20日,诊断小儿哮喘患儿60例,为了找到佳的治疗小儿哮喘病的办法,将60例发生哮喘病症的小儿分为两班.班名不同,但是人数相等,并且在班组的划分中没有任何偏差,均是随机划分.每班30个小儿.班名是哮喘吸入班和哮喘治疗班.然后,治疗哮喘吸入班的小儿的办法是:氧驱动形式的雾化吸入治疗法.治疗哮喘治疗班的小儿的办法是:空气压缩泵形式的雾化吸入治疗法.两班小儿所要吸入的药物都是相同的,分别是0.9％的生理盐水2 mL、特布他林0.25 mg和地塞米松3 mg.每天让两班小儿吸入两次.无论是哮喘吸入班,还是哮喘治疗班,在治3.5 d以后,对效果进行细致的查看比较之后,对两班的60名小儿在使用空气压缩泵形式的雾化吸入治疗法与氧驱动形式的雾化吸入治疗法后的SaO2的改变状况进行查看和对比.结果 诊治3.5 d以后,在哮喘吸入班中的30例有哮喘疾病的患儿有疗效的有9例,明显已经快康复的小儿有19例,剩下的2例小儿用吸入治疗法没有效果,基本上全部有效.在哮喘治疗班中的30例有哮喘疾病的小儿有疗效的有5例,明显已经快康复的小儿有14例,剩下的11例小儿用空气压缩泵形式的雾化吸入治疗法没有效果.较之哮喘吸入班的30例小儿,哮喘治疗班的成果略逊一筹.结论 将治疗小儿的哮喘疾病的空气压缩泵形式的雾化吸入治疗法与治疗小儿的哮喘疾病的氧驱动形式的雾化吸入治疗法的利弊进行比较,前者要略逊一筹.氧驱动类型的雾化吸入治疗法能使有哮喘疾病的小儿的SaO2得到提高,因此在治疗小儿的哮喘疾病时,应选用氧驱动类型的雾化吸入法.
作者：胡礼慧 刊期： 2013年第22期
目的 探讨骨韧带样纤维瘤的影像学特点,为临床诊断提供参考.方法 回顾、分析经手术病理证实的3例骨韧带样纤维瘤的DR、CT表现.全部病例都曾行普通X线及CT检查.结果 病变位置:股骨,胫骨,肱骨各1例.3例病例均呈囊状膨胀性改变,未见钙化和骨膜反应,其中1例可见不规则骨小梁影,2例病灶边缘不同程度硬化病灶内可见囊性改变,合并周围软组织肿胀.结论 骨韧带样纤维瘤好发于长骨干骺端,X线及CT表现为膨胀性溶骨性破坏,内呈软组织密度影,多数伴有假骨小梁结构形成,无钙化及骨膜反应.
作者：黄震；辛春 刊期： 2013年第22期
精神科的护理工作比较特殊,它所面对病患的精神状态复杂多变而又异常,有些病患无家属的陪伴,有些病患由于精神病相关症状的作祟,受病态内心表现支配,不会承认自己患了病,拒绝接受治疗,因此,这些病患都需要护士严密的护理观察,将病患的病情以及治疗过程表现正确无误的在护理记录上反映出来.但是,护理记录不只是为了反映病患在接受医疗期间的简单记录,更重要的是对精神病患者的复发预防和医疗提供参考价值,同时也为解决医疗护理纷争提供法律证据.
作者：袁晓芳 刊期： 2013年第22期
目的 探讨高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者采用解剖钢板内固定治疗的临床疗效.方法 选择该院收治的28例高龄肱骨外科颈粉碎性骨折的患者,均进行解剖钢板内固定进行治疗,随访9个月～3年,平均为18个月,观察分析患者的临床疗效.结果 28例患者中26例随访成功,其中2例因在外地而失访.术后一年对骨折部位进行影像学检查发现,骨折线消失,肩关节的功能基本正常,减轻了疼痛,患者骨折均愈合.治疗后效果评定的优良率为92.3％,Neer评分值明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者,采用解剖钢板内固定治疗能够使骨折良好愈合,达到解剖复位,提高患者的生活质量.
作者：李林军 刊期： 2013年第22期
目的 探讨和分析风险管理在妇产医院ICU护理管理过程中的运用效果,研究其在提高护理质量与患者满意度的作用.方法 把风险管理模式运用到医院ICU护理管理,并将开展护理风险管理前后ICU病房护理服务质量与患者的满意程度差异进行对比.结果 实施护理风险管理以后,护士责任心、沟通能力和应急能力明显增强,护理操作熟练程度和护理文书书写规范性等都比实施护理风险管理以前有较大改善,管理前后的护理质量对比具有明显的差异(P＜0.05).在开展护理风险管理以后,患者及其家属的满意程度达96.81％,远远高于实施以前(72.36％),在管理前后患者满意度对比,具有明显的差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 将风险管理模式运用到妇产医院ICU护理管理中,能够提高护理服务的质量,有效地避免和减少护理风险和护患纠纷的发生.并提高患者对护理服务工作的满意程度.
作者：马军 刊期： 2013年第22期
目的 比较中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果,提高治愈率,提高患者的生活质量.方法 将130例慢性盆腔炎患者随机分为对照组、治疗组.对照组采用单独的西药治疗,而治疗组采用中西医结合治疗的方法,比较两者的近期效果.结果 通过治疗,治疗组总有效率为95.4％,对照组总有效率为76.9％,两组差异明显,具有统计学意义.结论 中西医结合治疗盆腔炎疗效是显著,可以对伤口消炎,可以止痛而且没有副作用,患者也比较容易接受,可作为安全有效的方法来治疗慢性盆腔炎并应用于临床,比单纯地使用西药的治疗效果好.
作者：李艳云 刊期： 2013年第22期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
