徐祗强；穆小茜
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科临床上的常见病和多发病,指的是一种以气流受限为主要临床表现且伴随有肺功能降低的呼吸道疾病,也是目前导致患者死亡的主要疾病之一.目前在治疗慢性阻塞性肺疾病方面,临床的主要治疗措施包括辅助锻炼治疗、药物治疗以及机械通气治疗,慢性阻塞性肺疾病在治疗上更着重于患者症状的改善.笔者就目前慢性阻塞性肺疾病的临床治疗进展进行了综述.
作者：李发骥 刊期： 2013年第22期
锁定加压接骨板治疗方法在骨科临床方面的应用是当前国内外生物因定发展理念研究的重要课题之一,采用新型固定系统对骨折进行稳定性治疗.锁定加压接骨板治疗方法的使用原理是在用圆锥锁定螺纹孔与动力加压孔进行配合,接骨板的应用可以采用单一性质的AO加压板,通过使用螺丝固定的方式丢骨折部位进行人工固定,同时也可以挺过使用骨科支架与螺丝钉相结合的方法对骨折部位进行加压稳定,对矫正粉碎性骨折具有很好的疗效.锁定加压接骨板治疗方法对关节骨、外骨等部位在发生粉碎性骨折的情况下能够直接进行锁定加压,这种方法在LCP临床应用过程中非常广泛,尤其对于当前骨科治疗中难以攻克的伴随性邻近关节骨质疏松患者的粉碎性骨折具有很好的治疗作用.锁定加压接骨板治疗方法具有临床力学理论的应用,但需要在手术过程中遵循LCP操作原理进行,避免手术中风险的发生.
作者：杨映雄 刊期： 2013年第22期
目的 探讨高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者采用解剖钢板内固定治疗的临床疗效.方法 选择该院收治的28例高龄肱骨外科颈粉碎性骨折的患者,均进行解剖钢板内固定进行治疗,随访9个月～3年,平均为18个月,观察分析患者的临床疗效.结果 28例患者中26例随访成功,其中2例因在外地而失访.术后一年对骨折部位进行影像学检查发现,骨折线消失,肩关节的功能基本正常,减轻了疼痛,患者骨折均愈合.治疗后效果评定的优良率为92.3％,Neer评分值明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者,采用解剖钢板内固定治疗能够使骨折良好愈合,达到解剖复位,提高患者的生活质量.
作者：李林军 刊期： 2013年第22期
目的 探讨我院自制的烧伤油改进药物配伍及基质后的临床应用疗效.方法 回顾性总结分析该院2012年1月-2013年5月80例烧烫伤患者的临床病例资料,对患者分别应用原烧伤油和改进后烧伤油,记录并对比两组患者住院天数、抗生素使用率、入院后第1天更换外层敷料率,分析改进后烧伤油的临床应用效果.结果 使用原烧伤油患者平均住院天数为18.4 d,使用改进后烧伤油为10.8 d;使用原烧伤油患者抗生素使用率为80％,使用改进后烧伤油为21.5％;使用原烧伤油患者入院后第一天更换外层敷料率为50％,使用改进后烧伤油为15.3％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 改进后烧伤油显著减少了患者住院天数,同时改进后烧伤油还显著降低了患者抗生素使用率和入院后第一天更换外层敷料率.
作者：罗成；熊惠江；何天勇；邓刚 刊期： 2013年第22期
目的 分析与探讨本院接受健康体检的人群乙肝病毒携带情况.方法 选取本院2009年10月-2012年10月期间接受健康体检的受检者共1000例,对其临床检查资料进行回顾性分析.受检者主要接受血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心肌酶、乙肝两对半、梅毒等检查项目,重点研究受检者的乙肝“两对半”结果.结果 通过ELISA法对1000例受检者进行乙肝两对半检测可得,HBsAg为阳性共87例,抗HBs为阳性共323例,所有标志物均显示为阴性共590例.对87例乙肝病毒感染患者的血清标记物进行研究可得,其中大三阳共40例,小三阳共33例,小二阳共14例.结论 我国是乙肝病毒感染大国,本院接受健康体检的受检者乙肝病毒感染率较高,建议医疗单位与政府加大对于接种乙肝疫苗的健康知识宣传,以控制本市乙肝病毒感染人群增长.
作者：李亚霞 刊期： 2013年第22期
目的 观察中西医结合治疗肺癌的临床疗效.方法 将患者根据肺癌的虚实盛衰分为4组,40例患者依据临床症候及病情采取辨证论治和化疗结合治疗.结果 治疗后,有9例患者的症状完全缓解,有21例患者的症状得到部分缓解,进展中的患者有10例(其中死亡3例),疗效显著,有效率为77％.结论 中医辨证治疗结合放、化疗治疗晚期肺癌患者可得到明显的疗效,大部分肺癌患者的症状得到缓解.化疗、放疗配合中药比单纯的放、化疗治疗的效果好,中西医结合治疗肺癌是当前较为理想的途径.
作者：罗文；幸程涛；熊汉鹏 刊期： 2013年第22期
目的 探讨脑器质性精神障碍采用奥氮平与利培酮口服液治疗的安全性及临床效果对比.方法 选择脑器质性精神障碍者随机分组,A组采用利培酮口服液治疗,B组采用奥氮平治疗.结果 两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前PANSS总分比较,两组治疗后1、4周分值均有降低表现(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑器质性精神障碍采用利培酮口服液和奥氮平治疗,均具有较高安全性和有效性.
作者：汪丽仙 刊期： 2013年第22期
目的 观察替米沙坦与赖诺普利单独治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性.方法 选择轻、中度原发性高血压患者118例,先用安慰剂洗脱两周,再随机分为两组:治疗组(60例)予以替米沙坦40 mg/d和对照组(58例)予以赖诺普利10 mg/d,疗程均为8周,观察两组治疗前后血压、血、尿常规、肝肾功能及不良反应等指标.结果 与治疗前相比,两组血压均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组间比较,总有效率分别为81.7％和79.3％及血压变化情况差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后血、尿常规及肝肾功能无明显变化;治疗组和对照组不良反应发生率分别为6.4％和18.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦和赖诺普利单独治疗轻、中度原发性高血压均有较好的降压疗效,但替米沙坦的耐受性好,不良反应更低.
作者：张秋玲 刊期： 2013年第22期
为不断深化社区卫生全科服务理念与深入试试社区责任医生制度,本服务中心进行风险管理评估,预见可能的困难,避免矛盾发生,有效提高全科医生家庭责任制工作的社会满意度,通过风险管理评估,有效提高了全科医生家庭责任制工作的社会满意度,开展家庭医生制工作,加大力度推行家庭医生制度,才能真正做到“定点医疗,社区首诊,分级诊疗,逐级转诊”.
作者：潘燕君；张晓文；赵燕 刊期： 2013年第22期
在我国,中医妇产科学的成型和终应用到临床,前后经历了漫长的历史发展过程,并在这一过程中,中医妇产科学出现了大量的诊治措施,时至今日,这一理论体系已经发展成熟,临床诊治过程更加完整和系统.本文以此为基础,对中医特色理论在妇产科临床诊治中的应用问题进行了系统的研究,得出了一些结论,希望这些结论能够在一定程度上指导现实的实践,更好的促进中医妇产科学的系统性和内在逻辑规律性的完善与升华.
作者：方红哲 刊期： 2013年第22期
目的 观察靶控瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术患者的影响.方法 择期妇科妇腔镜手术患者100例,ASAⅠ ～Ⅱ级,随机分为两组,每组50例.瑞芬太尼组(R组),以丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持.芬太尼组(F组),以丙泊酚、芬太尼诱导并维持.监测记录两组麻醉诱导前、插管即刻、气腹10 min、术毕、拔管即刻的SBP、DBP、HR,同时记录呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间.结果 F组气腹后10 min的SBP、DBP、HR明显高于诱导前,F组气腹后10 min、术毕和拔管即刻的心率明显高于R组(P＜0.05).术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间R组明显短于F组(P＜0.05),F组的恶心呕吐率较高(P＜0.05).结论 对于妇科腹腔镜手术,靶控瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,血流动力学平稳,苏醒快术后不良反应发生率低,安全有效.
作者：崔卓越 刊期： 2013年第22期
目的 对于小儿颅内出血的早期诊断进行探讨,制定出比较行之有效的治疗措施,降低病人的生命危险,减少后遗症以及并发症的发生.方法 该院自2005年2月-2012年12月间收治了颅内出血的患儿60例,对这些患儿的临床数据进行分析和研究,并且得出相关结论.结果 在60例颅内出血的患儿当中,有40例婴儿以不足3个月的婴儿为主,其颅内出血原因主要是脑血管破裂、外伤、脑肿瘤等,经过治疗后全部治愈出院,之后进行为期3个月的回访,结果发现有24例患者出现后遗症,其中大脑发育不良12例,智力低下6例,语言和运动障碍6例.结论 对于小儿颅内出血的临床症状进行正确判断,早期给出诊断能够有效降低患者死亡率和后遗症的发生率.
作者：彭友 刊期： 2013年第22期
目的 观察经皮肺穿介入对肺部结核性空洞的治疗效果.方法 采用经皮肺穿介入方法治疗56例结核性空洞患者,同时与54例单纯使用全身抗痨治疗(H RZEV)患者治疗效果进行对比,观察治疗后痰菌转阴率、空洞变化情况以及并发症发生情况.结果 观察组32例痰液结核杆菌检查阴性,痰菌转阴率57.1％,对照组25例痰液结核杆菌检查阴性,痰菌转阴率46.3％,前者显著高于后者;观察组空洞改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮肺穿介入方法治疗结核性空洞可行性显著,易于操作,效果理想.
作者：赵书元 刊期： 2013年第22期
目的 观察对比开放式吸痰(OS)和密闭式吸痰(CS)对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响.方法 将60例机械通气的呼吸衰竭患者随机分为开放组和密闭组各30例,对开放组运用开放式吸痰,对密闭组运用密闭式吸痰,分别对比两组患者吸痰前和吸痰后2 min呼吸系统静态顺应性(Cst)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)等指标.结果 密闭组吸痰前和吸痰后2 min患者的Cst、Ppeak、Pplat值均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).开放组吸痰前和吸痰后2min患者的Cst、Ppeak值无明显变化差异无统计学意义(P＞0.05),但Pplat水平明显升高,和吸痰前比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 开放式吸痰和密闭式吸痰对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性均无显著性影响,开放式吸痰会使患者气道平台压力升高.密闭式吸痰能够保持良好的气道压力,可作为呼吸衰竭患者吸痰的首选方法.
作者：黄东华；周启深；严艳萍 刊期： 2013年第22期
目的 探讨和分析药物流产终止妊娠对于继发性不孕妇女患者的输卵管通畅状况产生的影响与相关性.方法 选取本院自2011年10月-2012年9月期间本院接诊的药物流产后不孕妇女患者共387例临床资料进行汇总,根据患者药物流产终止妊娠的时间将停经时间大于6周患者定为A组,将停经时间小于6周定为B组.通过子宫输卵管碘油造影来对比两组患者间的输卵管通畅状况.结果 全部患者输卵管通畅的共52条(15.29％),存在通而不畅或者阻塞的共288条(占84.71％).A组孕周大于6孕周的患者的262条输卵管共有240条(93.19％)发生了阻塞,B组孕周小于6周患者的78条输卵管共有53例(67.95％)发生了阻塞,不同孕周输卵管阻塞状况对比,差异有统计学意义(P＜0.05),完全流产患者输卵管共有172条发生阻塞(占73.5％),不全流产患者输卵管共有100条发生阻塞(占94.34％),完全流产与不完全流产患者的输卵管阻塞对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药物流产在很大程度上会造成妇女不孕,所以要谨慎对待,如果首次怀孕并且妊娠时间已经超过六周,尤其不能使用药物流产.
作者：常惠梅 刊期： 2013年第22期
目的 为了解机车乘务员听力损害水平,调查影响机车乘务员的身体、精神健康的影响因素.方法 借助2012年度职业有害作业人员健康体检之际,通过普查的方式,对机车乘务员进行纯音听阈测试检查,分析纯音听力检测结果.结果 乘务员的听力损失35人,31.4％为货运人员,68.6％为客运人员,主要是高频听力损失(检出率71.43％)为主,与语频听力损失检出率28.57％相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “超劳”和无法回避的机车噪声环境是引起机车乘务员听力下降的直接原因.
作者：高银山 刊期： 2013年第22期
在认真分析外科护理不同类型风险的基础上,发现外科护理风险因素众多,强调树立护理风险意识,外科护理管理者应加强应对管理策略,制订有效的安全管理措施,加强专业理论及技术操作培训,落实查对制度,加强医患沟通,排除安全隐患,减少发生护理安全事故,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,改善患者生活质量.
作者：周谨 刊期： 2013年第22期
目的 通过对小儿斜疝的诊治分析及体会,总结经验教训.方法 对该院近5年来收治的247例小儿腹股沟斜疝的诊治情况进行分析及总结.结果 全部247例患儿均手术顺利,切口均Ⅰ/甲愈合.术后随访(3个月～5年),2例复发,经再次手术治愈;2例发生鞘膜积液,经穿刺抽液后治愈.结论 疝囊高位可靠的结扎、精确的解剖、手术时机的良好把握、严格的无菌操作是手术治疗小儿腹股沟斜疝的关键.
作者：熊金海 刊期： 2013年第22期
目的 探讨和分析受检者血清尿酸、胆红素和血浆纤维蛋白原与冠心病发病的相互关系.方法 选取本院自2010年6月-2012年5月收治的冠心病患者和健康体检者的血清尿酸和胆红素以及血浆纤维蛋白原水平进行测定,并统计对比分析冠心病组和健康体检组两组受检者的检测结果.结果 冠心病组的血清尿酸值、总胆红素、间接胆红素及血浆纤维蛋白原水平分别为(410.39±10.53)μmol/L、(9.79±1.30)μmol/L和(6.09±1.05)μmol/L以及(4.12±0.58)g/L,均明显高于健康组受检者.该指标差异具有统计学意义.以血清尿酸的370μmol/L和总胆红素的10.5μmol/L以及血浆纤维蛋白原的3.2 g/L为指标界限,结果显示受检者血清尿酸越高、血清胆红素越低、血浆纤维蛋白越高,冠心病的患病率就会越高.结论 血清尿酸和胆红以及血浆纤维蛋白原的检测可以为冠心病患者的临床判断提供有效的临床依据,从而能够预防冠心病的产生和发展.
作者：张媛 刊期： 2013年第22期
目的 为了解滨州市工业X射线探伤防护状况及管理情况,探讨滨州市工业探伤放射防护管理模式,确保从业人员的健康与安全.方法 对2012年滨州市工业探伤作业场所周围辐射水平以及外照射个人剂量状况进行全面调查.结果 在18家存在工业探伤的单位中,探伤室周围环境的辐射水平除部分探伤室的防护门和机房大门外较高外其他均符合国家标准的要求,放射工作人员持证率为70％,体检率70％,放射工作人员个人剂量检测率70％.结论 放射防护主管部门应以法律为依据,以预防为主为指导方针,以放射防护监测、放射防护培训等手段进行管理,对探伤作业人员的辐照剂量进行控制,以使工业探伤放射工作人员的健康与安全得到保证.
作者：周斌；苏红晓；路兴文；苏成华 刊期： 2013年第22期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
