王富强；谭改民
目的 探讨BCL-6和ZEB2在乳腺癌侵袭、转移及预后中的生物学意义.方法 分别采用免疫组化SP两步法与原位杂交法检测228例乳腺癌和80例乳腺良性病变组织中BCL-6、ZEB2蛋白及mRNA的表达.结果 乳腺癌组织中BCL-6、ZEB2蛋白及mRNA表达水平均显著高于乳腺良性病变组织(P ＜0.05);BCL-6表达与肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、TNM分期及HER-2表达均呈正相关(P ＜0.05);ZEB2表达与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及HER-2表达均呈正相关(P＜0.05);乳腺癌中BCL-6、ZEB2阳性者总生存期及无复发生存期均显著低于阴性者(P＜0.01).结论 BCL-6、ZEB2与乳腺癌演进过程密切相关,检测BCL-6和ZEB2的表达,有望成为监测与预警乳腺癌侵袭、转移及预后的重要手段.
作者：郑丽；赵敏；昂琳；黄金；王瑾；邹强；吴正升 刊期： 2017年第01期
甲状腺结节为临床常见疾病,随着高分辨率超声的普及应用,甲状腺结节的检出率可达20％ ～ 76％[1],其中恶性结节占5％ ～6.5％[2].鉴别结节的良恶性一直是临床上的难点,超声引导下细针穿刺活检(ultrasonic guidance fine-needle aspiration biopsy,UG-FNAB)是一种简便、安全、微创的细胞学检查方法,被国内外公认为是诊断甲状腺结节性质的首选方法[3-4].液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)广泛应用于妇科宫颈脱落细胞学检测,在非妇科尤其是甲状腺细针穿刺细胞学检查中的应用报道较少.本实验对甲状腺细针穿刺标本进行传统涂片和液基细胞学制片,比较两种方法的制片质量和诊断阳性率,旨在提高甲状腺结节的早期诊断准确率.
作者：信芳杰；林东亮；赵诚；张晓娟；刘晖 刊期： 2017年第01期
目的 探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinomas,MANEC)的临床病理特征及预后分析.方法 回顾61例胃MANEC的临床病理资料,重新阅片及免疫组化检测,并进行随访.结果 光镜下所有肿瘤均由腺癌和神经内分泌癌两种成分构成,且两种成分各占比例均＞30％.免疫表型:腺癌成分CK、CEA均阳性,神经内分泌成分15例Syn、CD56、CgA均阳性;20例CgA、Syn均阳性,CD56阴性;24例CD56、Syn均阳性,CgA阴性;2例CD56、CgA均阳性,Syn阴性.61例中5例失访,18例健在,38例死亡.结论 胃MANEC临床症状缺乏特异性,预后较差,结合免疫组化结果可做出准确诊断,并对制定合理治疗方案、改善患者预后具有重要意义.
作者：李芳；王心然；邓会岩；岳萌；刘月平 刊期： 2017年第01期
目的 探讨卵巢原发性黑色素瘤的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 对1例卵巢畸胎瘤进行大体检查、光镜观察及免疫组化EnVision法检测,并复习相关文献.结果 卵巢肿物表面光滑,切开囊实性,部分区域有脂质及毛发,部分区域灰黑色、质软、朽脆.镜下肿瘤细胞中等大小,呈圆形及多边形,胞质红染、透亮,核圆形、卵圆形、豆瓣样,核仁明显,染色质粗糙,双核细胞、多核细胞及瘤巨细胞易见.肿瘤细胞排列成片状、巢状、腺泡状,光镜下瘤组织内见多处片状坏死,另见细胞内外多量黑色素颗粒.免疫表型:S-100、HMB-45、vimentin均阳性,CK、PLAP、Inhibin、CD45、desmin均阴性,Ki-67增殖指数约60％.结论 卵巢原发性黑色素瘤是一种相对罕见的恶性肿瘤,其诊断需结合组织学形态及免疫表型.
作者：吴光锋；范瑞；王博 刊期： 2017年第01期
目的 探讨程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)在乳腺癌组织及间质浸润淋巴细胞(stromal tumor-infiltrating lymphocyte,sTIL)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 收集68例乳腺非特殊性浸润性癌,采用免疫组化EliVision两步法检测PD-L1蛋白表达,并分析其与免疫组化亚型及临床病理特征的关系.结果 乳腺肿瘤细胞中PD-L1总阳性率为35.3％,尤其在三阴型乳腺癌肿瘤细胞中的阳性率高,在管腔型、HER-2过表达型及三阴型乳腺癌肿瘤细胞中的阳性率分别为16.1％、37.5％、61.9％,差异有统计学意义.PD-L1在sTIL中的总阳性率为51.5％,且在三阴型乳腺癌中高,阳性率为81.0％;PD-L1在管腔型、HER-2过表达型及三阴型乳腺癌sTIL中的表达差异具有统计学意义.PD-L1在乳腺癌与sTIL中的表达呈正相关.结论 PD-L1在三阴型乳腺癌中表达明显高于其他类型乳腺癌,阻断PD-L1/PD-1信号通路,有望成为乳腺癌尤其是三阴型乳腺癌免疫治疗的新策略.
作者：黄述斌；侯永微；李松梅；王志强；徐亮；王海平 刊期： 2017年第01期
随着现代病理技术的发展,脱水-透明-浸蜡等一系列的组织前期处理已不再需要人工操作,取而代之的是生物组织全自动脱水机备,它具有容量大、自动化程度高、环保无污染等诸多优点.机器带来的便捷同时也对操作人员提出更高的要求,越精密的仪器越需要我们仔细保养,尽量避免人为因素导致结果差异.由于故障出现大多数为非上班时间,长时间浸泡在高浓度乙醇中的组织会变硬发脆,抑或是长时间裸露在外的组织会干枯变形,上述情况均能造成组织的损坏,同时机器的维修和组织的补救均需要大量的时间.因此,良好的、专业的预防性保养维护,是我们日常工作的前提.安徽省立医院南区病理科自2010年开始使用Leica ASP300型全自动密闭式组织脱水机以来,也多次出现故障,笔者查阅了多篇文献并结合工作中的使用心得,着重从以下几个方面对脱水机进行保养维护,现报道如下.
作者：郭真理；潘美华；沈倩；李恒；陈杰；孙思柏 刊期： 2017年第01期
1873年意大利著名的神经解剖学家卡米洛·高尔基发明硝酸银染色法,从此可以定性定量地观察神经元的形态[1].随后Cox等[2-4]对高尔基染色法的固定液和染色液进行改良,提高结果的可视性,但初学者选择合适的染色方法仍较为困难.本实验采用相同的固定、染色和显色液,采用不同的制作方法(冷冻切片、石蜡切片、振动切片)进行大鼠脑组织高尔基染色,比较三种制作方法各自的优缺点,为科研实验和制作典型的教学示教切片提供可选方法.
作者：王蕾；张芳；汤仁仙；张冠群；牛海晨 刊期： 2017年第01期
目的 探讨卵巢微囊性间质瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 对1例发生在左侧卵巢的微囊性间质瘤行HE和免疫组化SP法染色,观察其形态学及免疫表型特点,并复习相关文献.结果 患者为中年女性,腹胀不适、纳差,MRI检查发现囊实性肿物.肿块包膜完整,切面囊实性,实性区灰红色,质韧.镜下致密区呈实性细胞巢样,巢内可见微囊状排列,稀疏区散在微囊状结构,细胞致密与稀疏间见有大量玻璃样变的纤维性间质分割呈小叶状,部分区域间质见出血及血管增生扩张.微囊腔大小不等,囊腔空亮偶可有淡蓝色液体,囊内或囊壁外附有肿瘤细胞,细胞温和,呈圆形或椭圆形,大小相对一致,细胞致密区胞质透明或空泡状,核小、核仁不明显,染色质细腻,核无明显异型,未见明显核分裂.免疫表型:肿瘤细胞vimentin弥漫阳性,Inhibin、CD10、CK(AE1/AE3)、Calretinin、CK5/6、CD99均阴性.结论 微囊性间质瘤是一种非常罕见的组织起源不明、具有独特形态学及良性过程的间质肿瘤,CD10并不能作为一个特异性的诊断指标,需要大量病例数据进一步证实.
作者：王富强；谭改民 刊期： 2017年第01期
Tafazzin蛋白属于酰基转移酶,在机体细胞中广泛存在,在正常心肌细胞中负责调节磷脂酰基转移,参与心磷脂重建,并可调控骨细胞、脂肪细胞及肌细胞的分化.研究发现,Tafazzin基因突变与多种疾病如Barth综合征、直肠癌等发生、发展有关;现就Tafazzin基因的结构、功能及临床方面的研究作一综述.
作者：赵成伟；王大维；王浩 刊期： 2017年第01期
目的 探讨子宫颈高级别上皮内病变(cervical high-grade intraepithelial lesions,CHGIL)锥切术后切缘阳性患者进一步的临床治疗方案.方法 对74例CHGIL行子宫颈冷刀锥切切缘阳性,并同时行全切子宫的患者术后病理结果进行回顾性分析.结果 子宫颈锥切切缘阳性与子宫病变残留有相关性(P＜0.01);患者年龄、是否绝经及腺体是否受累与子宫病变的残留无明显相关性(P＞0.05).子宫颈管是否受累、病变累及象限与子宫病变残留率有显著相关性(P＜0.01).结论 子宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术是治疗CHGIL安全有效的治疗方法,但对于子宫颈冷刀锥切阳性患者,全子宫切除的选择必须慎重,部分可选择保守治疗或者再次锥切的方法.
作者：秦艳；田杰；刘小燕；陈莹；范菊花；邓凯贤 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肾脏硬化性上皮样纤维肉瘤(sclerosing epithelioid fibrosarcom,SEF)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 采用HE和免疫组化SP法染色检测1例原发于肾脏SEF的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 患者男性,CT检查发现右肾占位,大小41 mm×47 mm×39mm,呈混杂密度,内见斑片状高密度影,CT值68 HU.增强CT示:右肾占位轻度强化,右肾乏血供占位.MRI检查:右侧肾脏占位,不典型肾癌待排.病理检查肿块位于右肾中极.镜检:肿瘤细胞呈片状、条索状分布,其间有较多硬化的胶原纤维.免疫表型:vimentin阳性,CK20、CD10个别弱阳性,CK(AE1/AE3)、EMA、CK7、CK19、CK34βE12、CK8/18、p53、S-100、desmin、SMA、RCC、Syn、CgA、P504s、HMB-45、Melan-A、CD34、p63、Pax-8、GATA3均阴性.结论 肾脏SEF临床罕见,诊断主要为排他性诊断,鉴别诊断是重点.
作者：怀建国；蒋艳；徐曼；司友谊；王跃；曹沪春；王朝夫 刊期： 2017年第01期
目的 探讨面部不同分型基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)的临床病理特征、切缘情况及影响因素.方法 回顾性分析300例BCC的临床病理特征及不同手术切缘下的术中冷冻切缘情况及影响因素,并复习相关文献.利用Logistic多元回归模型分析BCC病理分型、手术切缘、肿瘤直径及发生位置等对首次术中冷冻切缘阳性率的影响.结果 Logistic多元回归分析显示病理分型是首次术中冷冻切缘阳性率的主要危险因素;浸润型(OR=4.463,95％ CI=1.919～ 10.380,P＜0.05)和硬斑病样型(OR=5.018,95％ CI=2.025 ～ 16.623,P＜0.05)与结节型BCC相比,发生切缘阳性的风险较高;在不同切缘下,结节型、浅表型BCC切缘阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病理分型是影响BCC手术切缘安全的独立因素;面部结节型、浅表型BCC,采用3 mm手术切缘可达理想手术效果.
作者：张娅；王明刚；周杭城 刊期： 2017年第01期
支气管肺泡灌洗术是一种通过对支气管肺泡灌洗技术,获取肺泡灌洗液进行免疫细胞、炎症因子和可溶性物质检查的方法,为某些呼吸道疾病的病情观察、诊断和预后判定提供新途径.医学科研工作者经常需要从小鼠动物模型制备支气管肺泡灌洗液,其制备方法非常重要,操作者需要有较好的技术,既要保证灌洗液一定的数量以完成较多细胞因子等测定,又要保证足够的细胞进行计数和分类.传统的方法[1]是在处死小鼠后,钝性剥离气管,用三通管连接注射器将磷酸盐缓冲液缓缓注入气管,轻轻按摩后取出液体,但有部分支气管灌洗液会从小鼠的口鼻中溢出,体积波动较大,结果不理想.经探索和实践,本实验使用结扎远心端气管并直接采用2 mL注射器制备支气管肺泡灌洗液,取得了良好的效果,并节约了费用,现介绍如下.
作者：张效云；辇晓峰；王文栋 刊期： 2017年第01期
目的 探讨子宫颈癌中高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染与c-jun和c-fos蛋白表达的关系及临床意义.方法 采用Cervista技术对70例子宫颈鳞状细胞癌(cervical squmaous cell carcinoma,CSCC)、60例子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及20例慢性子宫颈炎行HR-HPV检测,同时应用免疫组化SP法检测AP-1通路重要组份c-jun和c-fos蛋白的表达,分析HR-HPV感染与c-jun和c-fos蛋白表达的相关性及与子宫颈癌临床病理特征的关系.结果 70例CSCC中69例HR-HPV呈阳性,阳性率98.6％ (69/70),其中A9组阳性占比高,达85.5％ (59/69).70例CSCC中c-jun和c-fos的阳性率分别为80％(56/70)、85.7％(60/70),30例CIN2+ CIN3中的阳性率均为70％ (21/30),30例CIN1中的阳性率分别为20％ (6/30)、23.3％(7/30),20例慢性子宫颈炎中的阳性率均为0.CSCC组与CIN组及慢性子宫颈炎组相比差异有统计学意义(P＜0.05).c-jun、c-fos阳性率在CSCC的临床分期、组织学分级等分组中差异有统计学意义(P＜0.05);CSCC中HR-HPV阳性与c-jun、c-fos的表达均呈正相关(P＜0.01).结论 CSCC中HR-HPV感染具有显著的亚型特点,且与c-jun和c-fos表达呈正相关,提示HR-HPV感染后AP-1通路活化可能与肿瘤的发生、发展相关.
作者：朱皓皞；任光玉；吴琴；熊敦勇；袁婷；余晚霞 刊期： 2017年第01期
1 疾病的“坐标”在淋巴组织疾病的诊断中,作者有一点点体会.当遇到一个病例时,应该弄清以下几点.(1)患者年龄:是儿童、年轻人、中年人或老人?(2)疾病范围:是局灶性(或局限性)还是系统性(全身性)疾病?(3)发病急缓:是急性病(起病急)还是缓慢病?(4)进展速度:疾病进展是迅速还是缓慢?(5)病变部位:病变在结内还是结外?结外的准确部位?(6)病变大小:发病时(或发现时)的大小?活检时的大小?上述问题弄清楚了,该疾病大概的“坐标”就明确了.
作者：周小鸽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分泌型卷曲相关蛋白4(secreted frizzled-related protein 4,SFRP4)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)中的表达及其临床意义.方法 在30组配对的PDAC肿瘤组织和癌旁正常组织中,利用RT-PCR检测SFRP4mRNA表达水平.应用免疫组化SP法检测205例PDAC组织芯片中SFRP4蛋白表达水平,并分析SFRP4的表达与PDAC临床病理特征及患者预后的关系.结果 在PDAC组织中,SFRP4的mRNA和蛋白表达水平均显著高于配对相邻癌旁正常组织.RT-PCR检测显示,SFRP4 mRNA表达水平在90％ (27/30)的PDAC组织中显著增加(P=0.007 2).免疫组化染色结果显示,SFRP4蛋白表达水平在56.5％(116/205)的癌组织中升高,但仅在28.8％ (59/205)的癌旁组织中高表达.此外,SFRP4蛋白表达与PDAC临床病理特征无相关性.Kaplan-Meier生存分析显示SFRP4高表达与患者不良预后相关(x2=3.467,JD=0.024).结论 SFRP4有望成为PDAC新的预后标志物.
作者：饶鹏；刘智华；花荣 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同级别卵巢浆液性腺癌中SP1、KLF4和p21蛋白表达的差异和预后意义.方法 应用免疫组化EliVision法检测卵巢低级别和高级别浆液性腺癌中SP1、KLF4和p21蛋白的表达,Kaplan-Meier单因素和Cox多因素生存分析其与患者预后的关系.结果 SP1、KLF4和p21蛋白在高级别浆液性腺癌中的阳性率分别为74.5％、17.0％和11.7％,低级别浆液性腺癌中的阳性率分别为65.2％、34.8％和26.1％,与对照组相比,SP1表达均明显升高(P＜0.05),而KLF4和p21表达均明显降低(P＜0.05).三者在高、低级别液性腺癌中的表达差异无显著性(P＞0.05).SP1、KLF4和p21蛋白表达与高级别液性腺癌FIGO分期密切相关,且SP1还与术后有无残留灶密切相关(P＜0.05).卵巢高级别液性腺癌中SP1表达与KLF4、p21的表达均呈显著负相关(P＜0.05).高级别液性腺癌中SP1蛋白阳性者的5年生存率明显低于阴性者,而KLF4和p21蛋白阳性者的5年生存率明显高于阴性者(P＜0.05).Cox多因素分析显示,FIGO分期和SP1高表达是影响高级别浆液性腺癌预后的独立因素.结论 SP1蛋白过表达以及KLF4和p21蛋白低表达,参与了高、低级别浆液性腺癌的发生,三者表达与高级别浆液性腺癌的预后有关,且SP1是独立预后因素.
作者：张军；汪瑞雪；樊晓妹；娄蕾；刘围娜；赵喜娃；李月红 刊期： 2017年第01期
目的 探讨共刺激分子PD-L1、PD-L2在人乳腺癌的表达及其与临床病理特征、预后的相关性.方法 采用免疫组化SP两步法检测PD-L1、PD-L2在10例正常乳腺组织、18例乳腺导管内癌和40例乳腺浸润性导管癌中的表达,并分析两种共刺激分子的表达与乳腺癌患者临床病理特征的关系.结果 正常人乳腺腺上皮不表达PD-L1和PD-L2,乳腺导管内癌弱表达PD-L1和PD-L2,乳腺浸润性导管癌中PD-L1和PD-L2的阳性率分别为45％ (18/40)、35％ (14/40),显著高于PD-L1和PD-L2在乳腺导管内癌的表达.统计学分析结果显示PD-L1和PD-L2表达与乳腺癌淋巴结转移(P＜0.05)密切相关.PD-L1和PD-L2表达与ER、PR表达(P＜0.05)有相关性,但PD-L1、PD-L2表达与乳腺癌其他临床病理特征无相关性.PD-L1和PD-L2表达在ER、PR、HER-2均阴性的乳腺癌患者中高表达,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人乳腺癌癌细胞异常表达PD-L1和PD-L2,且与淋巴结转移密切相关;PD-L1和PD-L2有望成为乳腺癌免疫治疗的潜在靶点.
作者：耿卫朴 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳腺恶性导管内乳头状病变的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析28例乳腺恶性导管内乳头状病变的临床表现,观察其组织病理学及免疫表型特征,收集随访资料并复习相关文献.结果 28例患者均为女性,平均年龄55.7岁,主要表现为乳头溢液和乳腺肿块.组织学类型:导管内乳头状癌22例、包膜内乳头状癌2例及实性乳头状癌4例.镜检:肿瘤呈乳头状或实体状,可见纤细的纤维血管轴心.肿瘤细胞形态多一致,细胞核级别低.免疫组化标记示大部分患者肿瘤细胞ER和PR均呈强阳性,HER-2、CK5/6均呈阴性;结节内CK5/6、p63、SMA均呈阴性.实性型者部分可表达CD56、Syn、CgA.Ki-67增殖指数平均为5.3％.27例获得随访资料,随访10 ～ 79个月,患者均存活.结论 乳腺恶性导管内乳头状病变好发于老年女性,组织学形态多样,诊断需结合临床、组织学形态及免疫表型,应与导管内乳头状瘤鉴别.该肿瘤具有较为惰性的生物学行为,预后较好.
作者：傅思莹；匡忠生；任明能；肖珊珊；谢宇晖 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳房外Paget病的临床及组织病理学特点.方法 收集16例乳房外Paget病患者临床及组织病理学资料,并复习相关文献.结果 本组男性15例,女性1例,平均年龄70.4岁.皮损主要发生于顶泌汗腺分布较丰富的区域,如阴囊、阴茎、肛周、会阴等部位,少数发生于腋窝、腹股沟.临床主要表现为境界清楚的浸润性红斑或斑块,表面渗出、糜烂和结痂.典型的组织病理特点为表皮内散在或成巢状分布的Paget细胞,免疫表型:CK7、CEA、GCDFP-15等均阳性,CK5/6、CK20、S-100蛋白、HMB-45等均阴性.结论 乳房外Paget病是一种少见的恶性程度较低的肿瘤,好发于老年男性,该病误诊率高,早期临床易误诊为湿疹等疾病.典型的组织病理学表现结合免疫表型可明确诊断,对于疑似病例应及早行组织病理学检查有利于减少临床误诊,手术切除为首选治疗方法,若切除不完整极易复发,需长期随访.
作者：石丽君；高宇；曹爱华 刊期： 2017年第01期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
