信芳杰；林东亮；赵诚；张晓娟；刘晖
目的 探讨子宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后特点,以提高对该病的认识及避免过度治疗.方法 对4例子宫颈腺样基底细胞癌的临床及病理资料进行回顾性分析,运用常规HE、免疫组化EnVision法染色及原位杂交技术进行检测,并复习相关文献.结果 4例子宫颈腺样基底细胞癌患者年龄53～67岁,平均61.5岁,4例患者均行全子宫+双侧附件切除术.镜下见癌组织由形态单一、分化良好的基底样小细胞组成,排列成小巢状或条索状.癌巢周边见栅栏状排列的细胞核,部分癌巢中央形成囊性腔隙,也可见腺样或鳞状分化.4例患者均伴子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN).免疫表型:肿瘤细胞CK5/6、C K8/18、CK19、p16、p40、p53、BCL-2和p63均阳性,ER、CK7、CEA、CD117和S-100均阴性.原位杂交检测:HPV 16/18阳性.4例患者随访19 ～ 62个月,均未见复发及转移.结论 子宫颈腺样基底细胞癌属于罕见但预后较好的肿瘤,因预后不同,需与腺样囊性癌、基底样鳞状细胞癌、神经内分泌癌及腺鳞癌鉴别.治疗可选择全子宫切除术或宫颈锥切术,不推荐放、化疗.
作者：肖桂香；刘翠；黄邦杏；陈烁；吴钧华；聂秀 刊期： 2017年第01期
1873年意大利著名的神经解剖学家卡米洛·高尔基发明硝酸银染色法,从此可以定性定量地观察神经元的形态[1].随后Cox等[2-4]对高尔基染色法的固定液和染色液进行改良,提高结果的可视性,但初学者选择合适的染色方法仍较为困难.本实验采用相同的固定、染色和显色液,采用不同的制作方法(冷冻切片、石蜡切片、振动切片)进行大鼠脑组织高尔基染色,比较三种制作方法各自的优缺点,为科研实验和制作典型的教学示教切片提供可选方法.
作者：王蕾；张芳；汤仁仙；张冠群；牛海晨 刊期： 2017年第01期
目的 探讨ArhGAP29和E-cadherin在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUAs)子宫内膜组织中的表达及其临床意义,分析ArhGAP29、E-cadherin在IUAs发病中的作用机制.方法 采用免疫组化PV 9000两步法检测IUAs中ArhGAP29、E-cadherin的表达,分析其与IUAs的临床病理特征关系以及ArhGAP29、E-cadherin的相关性.结果 (1)ArhGAP29、E-cadherin在正常子宫内膜中表达的免疫组化反应评分(immunoreactive score,IRS)高于IUAs患者,差异有统计学意义(P =0.017,P=0.004);(2)中度IUAs患者子宫内膜中ArhGAP29、E-cadherin表达的IRS高于重度IUAs患者,差异有统计学意义(P =0.020,P =0.026);非闭经IUAs患者子宫内膜ArhGAP29、E-cadherin表达的IRS高于闭经IUAs患者,差异有统计学意义(P=0.019,P=0.031);(3) ArhGAP29表达降低与E-cadherin低表达之间呈显著正相关(r=0.725,P＜0.001).结论 ArhGAP29、E-cadherin在IUAs子宫内膜中表达降低,其下降程度与IUAs严重程度有关,ArhGAP29、E-cadherin降低可能参与IUAs的形成.
作者：徐倩；段华；汪沙；甘露；付凤仙；汤一群 刊期： 2017年第01期
支气管肺泡灌洗术是一种通过对支气管肺泡灌洗技术,获取肺泡灌洗液进行免疫细胞、炎症因子和可溶性物质检查的方法,为某些呼吸道疾病的病情观察、诊断和预后判定提供新途径.医学科研工作者经常需要从小鼠动物模型制备支气管肺泡灌洗液,其制备方法非常重要,操作者需要有较好的技术,既要保证灌洗液一定的数量以完成较多细胞因子等测定,又要保证足够的细胞进行计数和分类.传统的方法[1]是在处死小鼠后,钝性剥离气管,用三通管连接注射器将磷酸盐缓冲液缓缓注入气管,轻轻按摩后取出液体,但有部分支气管灌洗液会从小鼠的口鼻中溢出,体积波动较大,结果不理想.经探索和实践,本实验使用结扎远心端气管并直接采用2 mL注射器制备支气管肺泡灌洗液,取得了良好的效果,并节约了费用,现介绍如下.
作者：张效云；辇晓峰；王文栋 刊期： 2017年第01期
目的 探讨卵巢原发性黑色素瘤的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 对1例卵巢畸胎瘤进行大体检查、光镜观察及免疫组化EnVision法检测,并复习相关文献.结果 卵巢肿物表面光滑,切开囊实性,部分区域有脂质及毛发,部分区域灰黑色、质软、朽脆.镜下肿瘤细胞中等大小,呈圆形及多边形,胞质红染、透亮,核圆形、卵圆形、豆瓣样,核仁明显,染色质粗糙,双核细胞、多核细胞及瘤巨细胞易见.肿瘤细胞排列成片状、巢状、腺泡状,光镜下瘤组织内见多处片状坏死,另见细胞内外多量黑色素颗粒.免疫表型:S-100、HMB-45、vimentin均阳性,CK、PLAP、Inhibin、CD45、desmin均阴性,Ki-67增殖指数约60％.结论 卵巢原发性黑色素瘤是一种相对罕见的恶性肿瘤,其诊断需结合组织学形态及免疫表型.
作者：吴光锋；范瑞；王博 刊期： 2017年第01期
目的 探讨程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)在乳腺癌组织及间质浸润淋巴细胞(stromal tumor-infiltrating lymphocyte,sTIL)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 收集68例乳腺非特殊性浸润性癌,采用免疫组化EliVision两步法检测PD-L1蛋白表达,并分析其与免疫组化亚型及临床病理特征的关系.结果 乳腺肿瘤细胞中PD-L1总阳性率为35.3％,尤其在三阴型乳腺癌肿瘤细胞中的阳性率高,在管腔型、HER-2过表达型及三阴型乳腺癌肿瘤细胞中的阳性率分别为16.1％、37.5％、61.9％,差异有统计学意义.PD-L1在sTIL中的总阳性率为51.5％,且在三阴型乳腺癌中高,阳性率为81.0％;PD-L1在管腔型、HER-2过表达型及三阴型乳腺癌sTIL中的表达差异具有统计学意义.PD-L1在乳腺癌与sTIL中的表达呈正相关.结论 PD-L1在三阴型乳腺癌中表达明显高于其他类型乳腺癌,阻断PD-L1/PD-1信号通路,有望成为乳腺癌尤其是三阴型乳腺癌免疫治疗的新策略.
作者：黄述斌；侯永微；李松梅；王志强；徐亮；王海平 刊期： 2017年第01期
目的 探讨子宫颈癌中高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染与c-jun和c-fos蛋白表达的关系及临床意义.方法 采用Cervista技术对70例子宫颈鳞状细胞癌(cervical squmaous cell carcinoma,CSCC)、60例子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及20例慢性子宫颈炎行HR-HPV检测,同时应用免疫组化SP法检测AP-1通路重要组份c-jun和c-fos蛋白的表达,分析HR-HPV感染与c-jun和c-fos蛋白表达的相关性及与子宫颈癌临床病理特征的关系.结果 70例CSCC中69例HR-HPV呈阳性,阳性率98.6％ (69/70),其中A9组阳性占比高,达85.5％ (59/69).70例CSCC中c-jun和c-fos的阳性率分别为80％(56/70)、85.7％(60/70),30例CIN2+ CIN3中的阳性率均为70％ (21/30),30例CIN1中的阳性率分别为20％ (6/30)、23.3％(7/30),20例慢性子宫颈炎中的阳性率均为0.CSCC组与CIN组及慢性子宫颈炎组相比差异有统计学意义(P＜0.05).c-jun、c-fos阳性率在CSCC的临床分期、组织学分级等分组中差异有统计学意义(P＜0.05);CSCC中HR-HPV阳性与c-jun、c-fos的表达均呈正相关(P＜0.01).结论 CSCC中HR-HPV感染具有显著的亚型特点,且与c-jun和c-fos表达呈正相关,提示HR-HPV感染后AP-1通路活化可能与肿瘤的发生、发展相关.
作者：朱皓皞；任光玉；吴琴；熊敦勇；袁婷；余晚霞 刊期： 2017年第01期
Tafazzin蛋白属于酰基转移酶,在机体细胞中广泛存在,在正常心肌细胞中负责调节磷脂酰基转移,参与心磷脂重建,并可调控骨细胞、脂肪细胞及肌细胞的分化.研究发现,Tafazzin基因突变与多种疾病如Barth综合征、直肠癌等发生、发展有关;现就Tafazzin基因的结构、功能及临床方面的研究作一综述.
作者：赵成伟；王大维；王浩 刊期： 2017年第01期
目的 探讨面部不同分型基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)的临床病理特征、切缘情况及影响因素.方法 回顾性分析300例BCC的临床病理特征及不同手术切缘下的术中冷冻切缘情况及影响因素,并复习相关文献.利用Logistic多元回归模型分析BCC病理分型、手术切缘、肿瘤直径及发生位置等对首次术中冷冻切缘阳性率的影响.结果 Logistic多元回归分析显示病理分型是首次术中冷冻切缘阳性率的主要危险因素;浸润型(OR=4.463,95％ CI=1.919～ 10.380,P＜0.05)和硬斑病样型(OR=5.018,95％ CI=2.025 ～ 16.623,P＜0.05)与结节型BCC相比,发生切缘阳性的风险较高;在不同切缘下,结节型、浅表型BCC切缘阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病理分型是影响BCC手术切缘安全的独立因素;面部结节型、浅表型BCC,采用3 mm手术切缘可达理想手术效果.
作者：张娅；王明刚；周杭城 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳房外Paget病的临床及组织病理学特点.方法 收集16例乳房外Paget病患者临床及组织病理学资料,并复习相关文献.结果 本组男性15例,女性1例,平均年龄70.4岁.皮损主要发生于顶泌汗腺分布较丰富的区域,如阴囊、阴茎、肛周、会阴等部位,少数发生于腋窝、腹股沟.临床主要表现为境界清楚的浸润性红斑或斑块,表面渗出、糜烂和结痂.典型的组织病理特点为表皮内散在或成巢状分布的Paget细胞,免疫表型:CK7、CEA、GCDFP-15等均阳性,CK5/6、CK20、S-100蛋白、HMB-45等均阴性.结论 乳房外Paget病是一种少见的恶性程度较低的肿瘤,好发于老年男性,该病误诊率高,早期临床易误诊为湿疹等疾病.典型的组织病理学表现结合免疫表型可明确诊断,对于疑似病例应及早行组织病理学检查有利于减少临床误诊,手术切除为首选治疗方法,若切除不完整极易复发,需长期随访.
作者：石丽君；高宇；曹爱华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinomas,MANEC)的临床病理特征及预后分析.方法 回顾61例胃MANEC的临床病理资料,重新阅片及免疫组化检测,并进行随访.结果 光镜下所有肿瘤均由腺癌和神经内分泌癌两种成分构成,且两种成分各占比例均＞30％.免疫表型:腺癌成分CK、CEA均阳性,神经内分泌成分15例Syn、CD56、CgA均阳性;20例CgA、Syn均阳性,CD56阴性;24例CD56、Syn均阳性,CgA阴性;2例CD56、CgA均阳性,Syn阴性.61例中5例失访,18例健在,38例死亡.结论 胃MANEC临床症状缺乏特异性,预后较差,结合免疫组化结果可做出准确诊断,并对制定合理治疗方案、改善患者预后具有重要意义.
作者：李芳；王心然；邓会岩；岳萌；刘月平 刊期： 2017年第01期
患者女性,78岁,因甲状腺肿物及纵膈病变入院.入院后查血Calcitonin＞2 000 pg/mL(5.17 ～ 9.82 pg/mL)、CEA35.43 ng/mL(0 ～5 ng/mL)、TG在正常参考值内.颈部超声:甲状腺多发实性及囊实性结节,考虑为TI-RADS 3级;左侧颈部及锁骨上窝多发实性占位.CT示:气管周围前上纵膈软组织肿物,侵袭性胸腺瘤?甲状腺来源恶性肿瘤?左侧颈根部、纵膈内多发肿大淋巴结;双侧甲状腺多发低密度灶.因纵膈病变位置较深且紧邻重要脏器无法取得活检标本,遂对甲状腺肿物行细针穿刺细胞学检查以明确病变性质.
作者：纪晓坤；王珩；赵银环；吴家宁；王蕊；杜芸 刊期： 2017年第01期
目的 探讨共刺激分子PD-L1、PD-L2在人乳腺癌的表达及其与临床病理特征、预后的相关性.方法 采用免疫组化SP两步法检测PD-L1、PD-L2在10例正常乳腺组织、18例乳腺导管内癌和40例乳腺浸润性导管癌中的表达,并分析两种共刺激分子的表达与乳腺癌患者临床病理特征的关系.结果 正常人乳腺腺上皮不表达PD-L1和PD-L2,乳腺导管内癌弱表达PD-L1和PD-L2,乳腺浸润性导管癌中PD-L1和PD-L2的阳性率分别为45％ (18/40)、35％ (14/40),显著高于PD-L1和PD-L2在乳腺导管内癌的表达.统计学分析结果显示PD-L1和PD-L2表达与乳腺癌淋巴结转移(P＜0.05)密切相关.PD-L1和PD-L2表达与ER、PR表达(P＜0.05)有相关性,但PD-L1、PD-L2表达与乳腺癌其他临床病理特征无相关性.PD-L1和PD-L2表达在ER、PR、HER-2均阴性的乳腺癌患者中高表达,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人乳腺癌癌细胞异常表达PD-L1和PD-L2,且与淋巴结转移密切相关;PD-L1和PD-L2有望成为乳腺癌免疫治疗的潜在靶点.
作者：耿卫朴 刊期： 2017年第01期
目的 探讨子宫颈高级别上皮内病变(cervical high-grade intraepithelial lesions,CHGIL)锥切术后切缘阳性患者进一步的临床治疗方案.方法 对74例CHGIL行子宫颈冷刀锥切切缘阳性,并同时行全切子宫的患者术后病理结果进行回顾性分析.结果 子宫颈锥切切缘阳性与子宫病变残留有相关性(P＜0.01);患者年龄、是否绝经及腺体是否受累与子宫病变的残留无明显相关性(P＞0.05).子宫颈管是否受累、病变累及象限与子宫病变残留率有显著相关性(P＜0.01).结论 子宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术是治疗CHGIL安全有效的治疗方法,但对于子宫颈冷刀锥切阳性患者,全子宫切除的选择必须慎重,部分可选择保守治疗或者再次锥切的方法.
作者：秦艳；田杰；刘小燕；陈莹；范菊花；邓凯贤 刊期： 2017年第01期
患者男性,26岁,因右下腹部疼痛5天伴恶心、呕吐入院.患者于5天前无明显诱因下出现腹部疼痛,伴恶心、呕吐,体检:全腹压痛,轻度反跳痛,叩诊明显鼓音.电子肠镜示结肠肝曲可见一结节状不规则环形肿物,管腔狭窄,质硬脆,易出血,肠镜不能通过,CT示肠腔内可见肠系膜、肠管影,呈“环靶征”(图1),考虑为肠套叠(回-回型).术中所见:结肠肝曲至膀胱上方回肠可见一巨大肠袢,长约40 cm,两端可见肠管及肠系膜套叠进去,套叠肠管外层肠管血运尚可,无明显坏死,肠管未见明显穿孔,内部可扪及多层套叠的回肠,于套叠肠管中部切开一纵行切口,可见内侧套叠的回肠出现少量斑片状出血、坏死,内侧套叠肠管远端可见一肿物,大小5.0 cm×3.0 cm,表面略粗糙,活动度良好,质中.
作者：葛小霞；刘伟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨时间荧光分辨法(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)检测子宫颈组织中p16INK4a蛋白的表达.方法 选取子宫颈组织病理学小活检标本126例,采用免疫组化EnVision两步法及TRFIA法检测石蜡包埋组织中p16INK4a蛋白.结果 126例标本中,未见上皮内病变细胞及恶性细胞20例、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL) 24例、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)53例、子宫颈鳞状细胞癌(squamous cellcarcinoma,SCC)29例.免疫组化检测未见上皮内病变细胞及恶性细胞组、LSIL组、HSIL组、SCC组中p16INK4a蛋白阳性病例分别为1、19、53、28例,TRFIA检测p16INK4a蛋白阳性病例分别为3、17、50、27例.LSIL、HSIL及SCC组中,TRFIA检测p16INK4a蛋白阳性的病例经免疫组化结果均为阳性.TRFIA检测p16INK4a蛋白在未见上皮内病变细胞及恶性细胞组、LSIL、HSIL及SCC组的阳性率分别为15.00％ 、70.83％、93.90％,差异有显著性(P＜0.01).结论 TRFIA适合于检测p16INK4a蛋白,且对检测条件要求低,有利于临床工作中不同机构大规模检测.
作者：丁莉；邹先进；范婉婷；郑杰；陈琼 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分泌型卷曲相关蛋白4(secreted frizzled-related protein 4,SFRP4)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)中的表达及其临床意义.方法 在30组配对的PDAC肿瘤组织和癌旁正常组织中,利用RT-PCR检测SFRP4mRNA表达水平.应用免疫组化SP法检测205例PDAC组织芯片中SFRP4蛋白表达水平,并分析SFRP4的表达与PDAC临床病理特征及患者预后的关系.结果 在PDAC组织中,SFRP4的mRNA和蛋白表达水平均显著高于配对相邻癌旁正常组织.RT-PCR检测显示,SFRP4 mRNA表达水平在90％ (27/30)的PDAC组织中显著增加(P=0.007 2).免疫组化染色结果显示,SFRP4蛋白表达水平在56.5％(116/205)的癌组织中升高,但仅在28.8％ (59/205)的癌旁组织中高表达.此外,SFRP4蛋白表达与PDAC临床病理特征无相关性.Kaplan-Meier生存分析显示SFRP4高表达与患者不良预后相关(x2=3.467,JD=0.024).结论 SFRP4有望成为PDAC新的预后标志物.
作者：饶鹏；刘智华；花荣 刊期： 2017年第01期
目的 探讨健康体检人群中肿瘤标志物异常的分子水平亚健康状态.方法 对参加健康体检的5 825例汉族患者进行8项肿瘤标志物检测.结果 (1)肿瘤标志物异常者在男女之间有性别差异;(2) CA72-4水平异常者多,高达16.05％;(3)CEA和CYFRA21-1的异常者多分布为41 ～50岁年龄组.结论 新疆地区汉族人群大样本调查发现8种肿瘤标志物水平均异常升高,其中CA72-4和CEA尤为明显.由于肿瘤标志物异常者多集中在41 ～50岁青壮年且无临床相关症状,因此提出分子水平亚健康概念以及分子水平肿瘤早期筛查策略.分子水平亚健康可能是肿瘤发病的早期预警信号,应引起重视.
作者：马玉；马雅静；李旭哲；陈江；阴慧慧；张文杰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳腺恶性导管内乳头状病变的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析28例乳腺恶性导管内乳头状病变的临床表现,观察其组织病理学及免疫表型特征,收集随访资料并复习相关文献.结果 28例患者均为女性,平均年龄55.7岁,主要表现为乳头溢液和乳腺肿块.组织学类型:导管内乳头状癌22例、包膜内乳头状癌2例及实性乳头状癌4例.镜检:肿瘤呈乳头状或实体状,可见纤细的纤维血管轴心.肿瘤细胞形态多一致,细胞核级别低.免疫组化标记示大部分患者肿瘤细胞ER和PR均呈强阳性,HER-2、CK5/6均呈阴性;结节内CK5/6、p63、SMA均呈阴性.实性型者部分可表达CD56、Syn、CgA.Ki-67增殖指数平均为5.3％.27例获得随访资料,随访10 ～ 79个月,患者均存活.结论 乳腺恶性导管内乳头状病变好发于老年女性,组织学形态多样,诊断需结合临床、组织学形态及免疫表型,应与导管内乳头状瘤鉴别.该肿瘤具有较为惰性的生物学行为,预后较好.
作者：傅思莹；匡忠生；任明能；肖珊珊；谢宇晖 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肿瘤异常蛋白(tumor abnormal protein,TAP)和Ki-67在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,并分析其与NSCLC临床病理特征关系及患者术后预后的意义.方法 收集113例NSCLC患者的临床资料和存档石蜡组织标本,按生存时间将患者分为A组(生存时间＜5年)和B组(生存时间≥5年).免疫组化检测肿瘤组织中Ki-67蛋白的表达,分析TAP面积及Ki-67增殖指数与患者预后的关系.结果 (1)TAP面积越大,生存时间越短.Ki-67增殖指数越高,生存时间越短;两者之间呈负相关.(2)A组TAP面积阳性率为81.70％,明显高于B组(54.76％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05),表明Ki-67增殖指数与患者的生存期成反比;A组Ki-67增殖指数阳性率为76.06％,明显高于B组(57.14％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05),表明Ki-67增殖指数与患者的生存期成反比.(3)A组TAP、Ki-67均阳性的比率为57.75％,明显高于B组(35.71％),A组TAP、Ki-67均阴性的比率为9.86％,明显低于B组(26.20％);113例NSCLC患者均阳性的比率为40.71％,均阴性比率为15.93％,两组相比差异有显著性(P＜0.05),且比单项比较更为精确,表明TAP联合Ki-67对患者预后判断更准确.结论 TAP联合Ki-67可作为判断NSCLC患者预后的重要指标.
作者：姜峰；杜然 刊期： 2017年第01期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
