信芳杰；林东亮；赵诚；张晓娟；刘晖
目的 探讨时间荧光分辨法(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)检测子宫颈组织中p16INK4a蛋白的表达.方法 选取子宫颈组织病理学小活检标本126例,采用免疫组化EnVision两步法及TRFIA法检测石蜡包埋组织中p16INK4a蛋白.结果 126例标本中,未见上皮内病变细胞及恶性细胞20例、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL) 24例、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)53例、子宫颈鳞状细胞癌(squamous cellcarcinoma,SCC)29例.免疫组化检测未见上皮内病变细胞及恶性细胞组、LSIL组、HSIL组、SCC组中p16INK4a蛋白阳性病例分别为1、19、53、28例,TRFIA检测p16INK4a蛋白阳性病例分别为3、17、50、27例.LSIL、HSIL及SCC组中,TRFIA检测p16INK4a蛋白阳性的病例经免疫组化结果均为阳性.TRFIA检测p16INK4a蛋白在未见上皮内病变细胞及恶性细胞组、LSIL、HSIL及SCC组的阳性率分别为15.00％ 、70.83％、93.90％,差异有显著性(P＜0.01).结论 TRFIA适合于检测p16INK4a蛋白,且对检测条件要求低,有利于临床工作中不同机构大规模检测.
作者：丁莉；邹先进；范婉婷；郑杰；陈琼 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳房外Paget病的临床及组织病理学特点.方法 收集16例乳房外Paget病患者临床及组织病理学资料,并复习相关文献.结果 本组男性15例,女性1例,平均年龄70.4岁.皮损主要发生于顶泌汗腺分布较丰富的区域,如阴囊、阴茎、肛周、会阴等部位,少数发生于腋窝、腹股沟.临床主要表现为境界清楚的浸润性红斑或斑块,表面渗出、糜烂和结痂.典型的组织病理特点为表皮内散在或成巢状分布的Paget细胞,免疫表型:CK7、CEA、GCDFP-15等均阳性,CK5/6、CK20、S-100蛋白、HMB-45等均阴性.结论 乳房外Paget病是一种少见的恶性程度较低的肿瘤,好发于老年男性,该病误诊率高,早期临床易误诊为湿疹等疾病.典型的组织病理学表现结合免疫表型可明确诊断,对于疑似病例应及早行组织病理学检查有利于减少临床误诊,手术切除为首选治疗方法,若切除不完整极易复发,需长期随访.
作者：石丽君；高宇；曹爱华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨ArhGAP29和E-cadherin在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUAs)子宫内膜组织中的表达及其临床意义,分析ArhGAP29、E-cadherin在IUAs发病中的作用机制.方法 采用免疫组化PV 9000两步法检测IUAs中ArhGAP29、E-cadherin的表达,分析其与IUAs的临床病理特征关系以及ArhGAP29、E-cadherin的相关性.结果 (1)ArhGAP29、E-cadherin在正常子宫内膜中表达的免疫组化反应评分(immunoreactive score,IRS)高于IUAs患者,差异有统计学意义(P =0.017,P=0.004);(2)中度IUAs患者子宫内膜中ArhGAP29、E-cadherin表达的IRS高于重度IUAs患者,差异有统计学意义(P =0.020,P =0.026);非闭经IUAs患者子宫内膜ArhGAP29、E-cadherin表达的IRS高于闭经IUAs患者,差异有统计学意义(P=0.019,P=0.031);(3) ArhGAP29表达降低与E-cadherin低表达之间呈显著正相关(r=0.725,P＜0.001).结论 ArhGAP29、E-cadherin在IUAs子宫内膜中表达降低,其下降程度与IUAs严重程度有关,ArhGAP29、E-cadherin降低可能参与IUAs的形成.
作者：徐倩；段华；汪沙；甘露；付凤仙；汤一群 刊期： 2017年第01期
支气管肺泡灌洗术是一种通过对支气管肺泡灌洗技术,获取肺泡灌洗液进行免疫细胞、炎症因子和可溶性物质检查的方法,为某些呼吸道疾病的病情观察、诊断和预后判定提供新途径.医学科研工作者经常需要从小鼠动物模型制备支气管肺泡灌洗液,其制备方法非常重要,操作者需要有较好的技术,既要保证灌洗液一定的数量以完成较多细胞因子等测定,又要保证足够的细胞进行计数和分类.传统的方法[1]是在处死小鼠后,钝性剥离气管,用三通管连接注射器将磷酸盐缓冲液缓缓注入气管,轻轻按摩后取出液体,但有部分支气管灌洗液会从小鼠的口鼻中溢出,体积波动较大,结果不理想.经探索和实践,本实验使用结扎远心端气管并直接采用2 mL注射器制备支气管肺泡灌洗液,取得了良好的效果,并节约了费用,现介绍如下.
作者：张效云；辇晓峰；王文栋 刊期： 2017年第01期
目的 探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinomas,MANEC)的临床病理特征及预后分析.方法 回顾61例胃MANEC的临床病理资料,重新阅片及免疫组化检测,并进行随访.结果 光镜下所有肿瘤均由腺癌和神经内分泌癌两种成分构成,且两种成分各占比例均＞30％.免疫表型:腺癌成分CK、CEA均阳性,神经内分泌成分15例Syn、CD56、CgA均阳性;20例CgA、Syn均阳性,CD56阴性;24例CD56、Syn均阳性,CgA阴性;2例CD56、CgA均阳性,Syn阴性.61例中5例失访,18例健在,38例死亡.结论 胃MANEC临床症状缺乏特异性,预后较差,结合免疫组化结果可做出准确诊断,并对制定合理治疗方案、改善患者预后具有重要意义.
作者：李芳；王心然；邓会岩；岳萌；刘月平 刊期： 2017年第01期
目的 探讨Calretinin在新生儿先天性巨结肠(hirschsprung disease,HD)活检标本中诊断的作用,为HD的早期准确诊断提供有益的帮助.方法 收集疑似HD患儿首次行肠黏膜活检标本5 1例,分别行常规HE及免疫组化EnVision法染色,判读黏膜下层有无神经节细胞,并对Calretinin的染色特点、分布情况进行观察.结果 51例活检标本中,镜下见神经节细胞,同时Calretinin染色阳性者8例,排除HD诊断.HE染色未见神经节细胞,同时Calretinin染色阴性者39例,后经手术证实均为HD.剩余4例,其中2例HE染色未见神经节细胞,但Calretinin染色阳性,亦排除HD的诊断;另2例因黏膜下层组织稀少,未见Calretinin染色阳性的神经节细胞,但黏膜固有层内可见Calretinin染色阳性的神经纤维,再次活检证实有神经节细胞.结论 新生儿及小婴儿由于神经节细胞发育不成熟,HE染色不易观察.因此,免疫组化标记Calretinin的表达对新生儿HD诊断具有重要的辅助作用.
作者：赵丽；赵林胜；赵绪稳；张爱华；胡晓丽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)在乳腺癌组织及间质浸润淋巴细胞(stromal tumor-infiltrating lymphocyte,sTIL)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 收集68例乳腺非特殊性浸润性癌,采用免疫组化EliVision两步法检测PD-L1蛋白表达,并分析其与免疫组化亚型及临床病理特征的关系.结果 乳腺肿瘤细胞中PD-L1总阳性率为35.3％,尤其在三阴型乳腺癌肿瘤细胞中的阳性率高,在管腔型、HER-2过表达型及三阴型乳腺癌肿瘤细胞中的阳性率分别为16.1％、37.5％、61.9％,差异有统计学意义.PD-L1在sTIL中的总阳性率为51.5％,且在三阴型乳腺癌中高,阳性率为81.0％;PD-L1在管腔型、HER-2过表达型及三阴型乳腺癌sTIL中的表达差异具有统计学意义.PD-L1在乳腺癌与sTIL中的表达呈正相关.结论 PD-L1在三阴型乳腺癌中表达明显高于其他类型乳腺癌,阻断PD-L1/PD-1信号通路,有望成为乳腺癌尤其是三阴型乳腺癌免疫治疗的新策略.
作者：黄述斌；侯永微；李松梅；王志强；徐亮；王海平 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分泌型卷曲相关蛋白4(secreted frizzled-related protein 4,SFRP4)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)中的表达及其临床意义.方法 在30组配对的PDAC肿瘤组织和癌旁正常组织中,利用RT-PCR检测SFRP4mRNA表达水平.应用免疫组化SP法检测205例PDAC组织芯片中SFRP4蛋白表达水平,并分析SFRP4的表达与PDAC临床病理特征及患者预后的关系.结果 在PDAC组织中,SFRP4的mRNA和蛋白表达水平均显著高于配对相邻癌旁正常组织.RT-PCR检测显示,SFRP4 mRNA表达水平在90％ (27/30)的PDAC组织中显著增加(P=0.007 2).免疫组化染色结果显示,SFRP4蛋白表达水平在56.5％(116/205)的癌组织中升高,但仅在28.8％ (59/205)的癌旁组织中高表达.此外,SFRP4蛋白表达与PDAC临床病理特征无相关性.Kaplan-Meier生存分析显示SFRP4高表达与患者不良预后相关(x2=3.467,JD=0.024).结论 SFRP4有望成为PDAC新的预后标志物.
作者：饶鹏；刘智华；花荣 刊期： 2017年第01期
患者男性,26岁,因右下腹部疼痛5天伴恶心、呕吐入院.患者于5天前无明显诱因下出现腹部疼痛,伴恶心、呕吐,体检:全腹压痛,轻度反跳痛,叩诊明显鼓音.电子肠镜示结肠肝曲可见一结节状不规则环形肿物,管腔狭窄,质硬脆,易出血,肠镜不能通过,CT示肠腔内可见肠系膜、肠管影,呈“环靶征”(图1),考虑为肠套叠(回-回型).术中所见:结肠肝曲至膀胱上方回肠可见一巨大肠袢,长约40 cm,两端可见肠管及肠系膜套叠进去,套叠肠管外层肠管血运尚可,无明显坏死,肠管未见明显穿孔,内部可扪及多层套叠的回肠,于套叠肠管中部切开一纵行切口,可见内侧套叠的回肠出现少量斑片状出血、坏死,内侧套叠肠管远端可见一肿物,大小5.0 cm×3.0 cm,表面略粗糙,活动度良好,质中.
作者：葛小霞；刘伟 刊期： 2017年第01期
随着现代病理技术的发展,脱水-透明-浸蜡等一系列的组织前期处理已不再需要人工操作,取而代之的是生物组织全自动脱水机备,它具有容量大、自动化程度高、环保无污染等诸多优点.机器带来的便捷同时也对操作人员提出更高的要求,越精密的仪器越需要我们仔细保养,尽量避免人为因素导致结果差异.由于故障出现大多数为非上班时间,长时间浸泡在高浓度乙醇中的组织会变硬发脆,抑或是长时间裸露在外的组织会干枯变形,上述情况均能造成组织的损坏,同时机器的维修和组织的补救均需要大量的时间.因此,良好的、专业的预防性保养维护,是我们日常工作的前提.安徽省立医院南区病理科自2010年开始使用Leica ASP300型全自动密闭式组织脱水机以来,也多次出现故障,笔者查阅了多篇文献并结合工作中的使用心得,着重从以下几个方面对脱水机进行保养维护,现报道如下.
作者：郭真理；潘美华；沈倩；李恒；陈杰；孙思柏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨子宫颈癌中高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染与c-jun和c-fos蛋白表达的关系及临床意义.方法 采用Cervista技术对70例子宫颈鳞状细胞癌(cervical squmaous cell carcinoma,CSCC)、60例子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及20例慢性子宫颈炎行HR-HPV检测,同时应用免疫组化SP法检测AP-1通路重要组份c-jun和c-fos蛋白的表达,分析HR-HPV感染与c-jun和c-fos蛋白表达的相关性及与子宫颈癌临床病理特征的关系.结果 70例CSCC中69例HR-HPV呈阳性,阳性率98.6％ (69/70),其中A9组阳性占比高,达85.5％ (59/69).70例CSCC中c-jun和c-fos的阳性率分别为80％(56/70)、85.7％(60/70),30例CIN2+ CIN3中的阳性率均为70％ (21/30),30例CIN1中的阳性率分别为20％ (6/30)、23.3％(7/30),20例慢性子宫颈炎中的阳性率均为0.CSCC组与CIN组及慢性子宫颈炎组相比差异有统计学意义(P＜0.05).c-jun、c-fos阳性率在CSCC的临床分期、组织学分级等分组中差异有统计学意义(P＜0.05);CSCC中HR-HPV阳性与c-jun、c-fos的表达均呈正相关(P＜0.01).结论 CSCC中HR-HPV感染具有显著的亚型特点,且与c-jun和c-fos表达呈正相关,提示HR-HPV感染后AP-1通路活化可能与肿瘤的发生、发展相关.
作者：朱皓皞；任光玉；吴琴；熊敦勇；袁婷；余晚霞 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳腺恶性导管内乳头状病变的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析28例乳腺恶性导管内乳头状病变的临床表现,观察其组织病理学及免疫表型特征,收集随访资料并复习相关文献.结果 28例患者均为女性,平均年龄55.7岁,主要表现为乳头溢液和乳腺肿块.组织学类型:导管内乳头状癌22例、包膜内乳头状癌2例及实性乳头状癌4例.镜检:肿瘤呈乳头状或实体状,可见纤细的纤维血管轴心.肿瘤细胞形态多一致,细胞核级别低.免疫组化标记示大部分患者肿瘤细胞ER和PR均呈强阳性,HER-2、CK5/6均呈阴性;结节内CK5/6、p63、SMA均呈阴性.实性型者部分可表达CD56、Syn、CgA.Ki-67增殖指数平均为5.3％.27例获得随访资料,随访10 ～ 79个月,患者均存活.结论 乳腺恶性导管内乳头状病变好发于老年女性,组织学形态多样,诊断需结合临床、组织学形态及免疫表型,应与导管内乳头状瘤鉴别.该肿瘤具有较为惰性的生物学行为,预后较好.
作者：傅思莹；匡忠生；任明能；肖珊珊；谢宇晖 刊期： 2017年第01期
目的 探讨卵巢微囊性间质瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 对1例发生在左侧卵巢的微囊性间质瘤行HE和免疫组化SP法染色,观察其形态学及免疫表型特点,并复习相关文献.结果 患者为中年女性,腹胀不适、纳差,MRI检查发现囊实性肿物.肿块包膜完整,切面囊实性,实性区灰红色,质韧.镜下致密区呈实性细胞巢样,巢内可见微囊状排列,稀疏区散在微囊状结构,细胞致密与稀疏间见有大量玻璃样变的纤维性间质分割呈小叶状,部分区域间质见出血及血管增生扩张.微囊腔大小不等,囊腔空亮偶可有淡蓝色液体,囊内或囊壁外附有肿瘤细胞,细胞温和,呈圆形或椭圆形,大小相对一致,细胞致密区胞质透明或空泡状,核小、核仁不明显,染色质细腻,核无明显异型,未见明显核分裂.免疫表型:肿瘤细胞vimentin弥漫阳性,Inhibin、CD10、CK(AE1/AE3)、Calretinin、CK5/6、CD99均阴性.结论 微囊性间质瘤是一种非常罕见的组织起源不明、具有独特形态学及良性过程的间质肿瘤,CD10并不能作为一个特异性的诊断指标,需要大量病例数据进一步证实.
作者：王富强；谭改民 刊期： 2017年第01期
目的 探讨面部不同分型基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)的临床病理特征、切缘情况及影响因素.方法 回顾性分析300例BCC的临床病理特征及不同手术切缘下的术中冷冻切缘情况及影响因素,并复习相关文献.利用Logistic多元回归模型分析BCC病理分型、手术切缘、肿瘤直径及发生位置等对首次术中冷冻切缘阳性率的影响.结果 Logistic多元回归分析显示病理分型是首次术中冷冻切缘阳性率的主要危险因素;浸润型(OR=4.463,95％ CI=1.919～ 10.380,P＜0.05)和硬斑病样型(OR=5.018,95％ CI=2.025 ～ 16.623,P＜0.05)与结节型BCC相比,发生切缘阳性的风险较高;在不同切缘下,结节型、浅表型BCC切缘阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病理分型是影响BCC手术切缘安全的独立因素;面部结节型、浅表型BCC,采用3 mm手术切缘可达理想手术效果.
作者：张娅；王明刚；周杭城 刊期： 2017年第01期
1 疾病的“坐标”在淋巴组织疾病的诊断中,作者有一点点体会.当遇到一个病例时,应该弄清以下几点.(1)患者年龄:是儿童、年轻人、中年人或老人?(2)疾病范围:是局灶性(或局限性)还是系统性(全身性)疾病?(3)发病急缓:是急性病(起病急)还是缓慢病?(4)进展速度:疾病进展是迅速还是缓慢?(5)病变部位:病变在结内还是结外?结外的准确部位?(6)病变大小:发病时(或发现时)的大小?活检时的大小?上述问题弄清楚了,该疾病大概的“坐标”就明确了.
作者：周小鸽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨蛋白激酶D1(protein kinase D1,PKD1)在子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中的表达,并分析其与子宫内膜癌临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化SP法及qRT-PCR法检测92例子宫内膜癌组织和48例正常子宫内膜组织中PKD1 mRNA及其蛋白的表达,分析PKD1在子宫内膜癌组织中的表达及其与分化程度、临床分期的关系.应用Westernblot法检测PKD1蛋白在正常子宫内膜细胞株及不同分化程度的子宫内膜癌细胞株中的表达水平.结果 子宫内膜癌组织中的PKD1 mRNA及蛋白表达水平均显著高于正常子宫内膜组织(P＜0.01);PKD1 mRNA及蛋白表达与子宫内膜癌的组织分化程度均有相关性,且组织分化程度越低,临床病理分期越高,PKD1的表达越丰富.PKD1蛋白在子宫内膜癌细胞株中的表达水平也远高于正常子宫内膜细胞中的表达(P＜0.01),且癌细胞株的分化水平越低,PKD1蛋白表达的水平越高.结论 PKD1在子宫内膜癌患者癌灶中呈高表达,PKD1表达水平的高、低可以做为预测子宫内膜癌恶性程度的一项重要参考依据.
作者：赵彩琴；钮红丽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨子宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后特点,以提高对该病的认识及避免过度治疗.方法 对4例子宫颈腺样基底细胞癌的临床及病理资料进行回顾性分析,运用常规HE、免疫组化EnVision法染色及原位杂交技术进行检测,并复习相关文献.结果 4例子宫颈腺样基底细胞癌患者年龄53～67岁,平均61.5岁,4例患者均行全子宫+双侧附件切除术.镜下见癌组织由形态单一、分化良好的基底样小细胞组成,排列成小巢状或条索状.癌巢周边见栅栏状排列的细胞核,部分癌巢中央形成囊性腔隙,也可见腺样或鳞状分化.4例患者均伴子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN).免疫表型:肿瘤细胞CK5/6、C K8/18、CK19、p16、p40、p53、BCL-2和p63均阳性,ER、CK7、CEA、CD117和S-100均阴性.原位杂交检测:HPV 16/18阳性.4例患者随访19 ～ 62个月,均未见复发及转移.结论 子宫颈腺样基底细胞癌属于罕见但预后较好的肿瘤,因预后不同,需与腺样囊性癌、基底样鳞状细胞癌、神经内分泌癌及腺鳞癌鉴别.治疗可选择全子宫切除术或宫颈锥切术,不推荐放、化疗.
作者：肖桂香；刘翠；黄邦杏；陈烁；吴钧华；聂秀 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同级别卵巢浆液性腺癌中SP1、KLF4和p21蛋白表达的差异和预后意义.方法 应用免疫组化EliVision法检测卵巢低级别和高级别浆液性腺癌中SP1、KLF4和p21蛋白的表达,Kaplan-Meier单因素和Cox多因素生存分析其与患者预后的关系.结果 SP1、KLF4和p21蛋白在高级别浆液性腺癌中的阳性率分别为74.5％、17.0％和11.7％,低级别浆液性腺癌中的阳性率分别为65.2％、34.8％和26.1％,与对照组相比,SP1表达均明显升高(P＜0.05),而KLF4和p21表达均明显降低(P＜0.05).三者在高、低级别液性腺癌中的表达差异无显著性(P＞0.05).SP1、KLF4和p21蛋白表达与高级别液性腺癌FIGO分期密切相关,且SP1还与术后有无残留灶密切相关(P＜0.05).卵巢高级别液性腺癌中SP1表达与KLF4、p21的表达均呈显著负相关(P＜0.05).高级别液性腺癌中SP1蛋白阳性者的5年生存率明显低于阴性者,而KLF4和p21蛋白阳性者的5年生存率明显高于阴性者(P＜0.05).Cox多因素分析显示,FIGO分期和SP1高表达是影响高级别浆液性腺癌预后的独立因素.结论 SP1蛋白过表达以及KLF4和p21蛋白低表达,参与了高、低级别浆液性腺癌的发生,三者表达与高级别浆液性腺癌的预后有关,且SP1是独立预后因素.
作者：张军；汪瑞雪；樊晓妹；娄蕾；刘围娜；赵喜娃；李月红 刊期： 2017年第01期
目的 探讨阿米巴性结肠炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析3例阿米巴性结肠炎的临床表现、内镜和组织学特征,并复习文献讨论阿米巴性结肠炎的诊断和鉴别诊断.结果 3例患者均为男性,年龄27～35岁,临床表现以急性感染症状腹痛、腹泻为主.纤维结肠镜下表现为肠黏膜的阶段性糜烂和溃疡,但病变部位不同.例1位于近阑尾孔处和直肠;例2位于横结肠及直肠;例3位于回肠末端和直肠远端近肛门口.镜下3例病变相似,在炎性坏死的肠黏膜面可见成片分布的大滋养体,滋养体内可见核仁,胞质内见吞噬红细胞现象.结论 阿米巴性结肠炎是一种独特的感染性肠病,纤维结肠镜下无明显特异性表现,需与其他肠炎,尤其是慢性炎症性肠病相鉴别,病理学检查查见阿米巴滋养体是确定诊断的主要依据.
作者：陈玉玲；樊翔；王龙飞；章宜芬；王国庆；赵雪寒；张丽华 刊期： 2017年第01期
患者女性,78岁,因甲状腺肿物及纵膈病变入院.入院后查血Calcitonin＞2 000 pg/mL(5.17 ～ 9.82 pg/mL)、CEA35.43 ng/mL(0 ～5 ng/mL)、TG在正常参考值内.颈部超声:甲状腺多发实性及囊实性结节,考虑为TI-RADS 3级;左侧颈部及锁骨上窝多发实性占位.CT示:气管周围前上纵膈软组织肿物,侵袭性胸腺瘤?甲状腺来源恶性肿瘤?左侧颈根部、纵膈内多发肿大淋巴结;双侧甲状腺多发低密度灶.因纵膈病变位置较深且紧邻重要脏器无法取得活检标本,遂对甲状腺肿物行细针穿刺细胞学检查以明确病变性质.
作者：纪晓坤；王珩；赵银环；吴家宁；王蕊；杜芸 刊期： 2017年第01期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
