郭真理；潘美华；沈倩；李恒；陈杰；孙思柏
支气管肺泡灌洗术是一种通过对支气管肺泡灌洗技术,获取肺泡灌洗液进行免疫细胞、炎症因子和可溶性物质检查的方法,为某些呼吸道疾病的病情观察、诊断和预后判定提供新途径.医学科研工作者经常需要从小鼠动物模型制备支气管肺泡灌洗液,其制备方法非常重要,操作者需要有较好的技术,既要保证灌洗液一定的数量以完成较多细胞因子等测定,又要保证足够的细胞进行计数和分类.传统的方法[1]是在处死小鼠后,钝性剥离气管,用三通管连接注射器将磷酸盐缓冲液缓缓注入气管,轻轻按摩后取出液体,但有部分支气管灌洗液会从小鼠的口鼻中溢出,体积波动较大,结果不理想.经探索和实践,本实验使用结扎远心端气管并直接采用2 mL注射器制备支气管肺泡灌洗液,取得了良好的效果,并节约了费用,现介绍如下.
作者：张效云；辇晓峰；王文栋 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳房外Paget病的临床及组织病理学特点.方法 收集16例乳房外Paget病患者临床及组织病理学资料,并复习相关文献.结果 本组男性15例,女性1例,平均年龄70.4岁.皮损主要发生于顶泌汗腺分布较丰富的区域,如阴囊、阴茎、肛周、会阴等部位,少数发生于腋窝、腹股沟.临床主要表现为境界清楚的浸润性红斑或斑块,表面渗出、糜烂和结痂.典型的组织病理特点为表皮内散在或成巢状分布的Paget细胞,免疫表型:CK7、CEA、GCDFP-15等均阳性,CK5/6、CK20、S-100蛋白、HMB-45等均阴性.结论 乳房外Paget病是一种少见的恶性程度较低的肿瘤,好发于老年男性,该病误诊率高,早期临床易误诊为湿疹等疾病.典型的组织病理学表现结合免疫表型可明确诊断,对于疑似病例应及早行组织病理学检查有利于减少临床误诊,手术切除为首选治疗方法,若切除不完整极易复发,需长期随访.
作者：石丽君；高宇；曹爱华 刊期： 2017年第01期
1 疾病的“坐标”在淋巴组织疾病的诊断中,作者有一点点体会.当遇到一个病例时,应该弄清以下几点.(1)患者年龄:是儿童、年轻人、中年人或老人?(2)疾病范围:是局灶性(或局限性)还是系统性(全身性)疾病?(3)发病急缓:是急性病(起病急)还是缓慢病?(4)进展速度:疾病进展是迅速还是缓慢?(5)病变部位:病变在结内还是结外?结外的准确部位?(6)病变大小:发病时(或发现时)的大小?活检时的大小?上述问题弄清楚了,该疾病大概的“坐标”就明确了.
作者：周小鸽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳腺恶性导管内乳头状病变的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析28例乳腺恶性导管内乳头状病变的临床表现,观察其组织病理学及免疫表型特征,收集随访资料并复习相关文献.结果 28例患者均为女性,平均年龄55.7岁,主要表现为乳头溢液和乳腺肿块.组织学类型:导管内乳头状癌22例、包膜内乳头状癌2例及实性乳头状癌4例.镜检:肿瘤呈乳头状或实体状,可见纤细的纤维血管轴心.肿瘤细胞形态多一致,细胞核级别低.免疫组化标记示大部分患者肿瘤细胞ER和PR均呈强阳性,HER-2、CK5/6均呈阴性;结节内CK5/6、p63、SMA均呈阴性.实性型者部分可表达CD56、Syn、CgA.Ki-67增殖指数平均为5.3％.27例获得随访资料,随访10 ～ 79个月,患者均存活.结论 乳腺恶性导管内乳头状病变好发于老年女性,组织学形态多样,诊断需结合临床、组织学形态及免疫表型,应与导管内乳头状瘤鉴别.该肿瘤具有较为惰性的生物学行为,预后较好.
作者：傅思莹；匡忠生；任明能；肖珊珊；谢宇晖 刊期： 2017年第01期
随着现代病理技术的发展,脱水-透明-浸蜡等一系列的组织前期处理已不再需要人工操作,取而代之的是生物组织全自动脱水机备,它具有容量大、自动化程度高、环保无污染等诸多优点.机器带来的便捷同时也对操作人员提出更高的要求,越精密的仪器越需要我们仔细保养,尽量避免人为因素导致结果差异.由于故障出现大多数为非上班时间,长时间浸泡在高浓度乙醇中的组织会变硬发脆,抑或是长时间裸露在外的组织会干枯变形,上述情况均能造成组织的损坏,同时机器的维修和组织的补救均需要大量的时间.因此,良好的、专业的预防性保养维护,是我们日常工作的前提.安徽省立医院南区病理科自2010年开始使用Leica ASP300型全自动密闭式组织脱水机以来,也多次出现故障,笔者查阅了多篇文献并结合工作中的使用心得,着重从以下几个方面对脱水机进行保养维护,现报道如下.
作者：郭真理；潘美华；沈倩；李恒；陈杰；孙思柏 刊期： 2017年第01期
患者女性,78岁,因甲状腺肿物及纵膈病变入院.入院后查血Calcitonin＞2 000 pg/mL(5.17 ～ 9.82 pg/mL)、CEA35.43 ng/mL(0 ～5 ng/mL)、TG在正常参考值内.颈部超声:甲状腺多发实性及囊实性结节,考虑为TI-RADS 3级;左侧颈部及锁骨上窝多发实性占位.CT示:气管周围前上纵膈软组织肿物,侵袭性胸腺瘤?甲状腺来源恶性肿瘤?左侧颈根部、纵膈内多发肿大淋巴结;双侧甲状腺多发低密度灶.因纵膈病变位置较深且紧邻重要脏器无法取得活检标本,遂对甲状腺肿物行细针穿刺细胞学检查以明确病变性质.
作者：纪晓坤；王珩；赵银环；吴家宁；王蕊；杜芸 刊期： 2017年第01期
目的 探讨卵巢原发性黑色素瘤的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 对1例卵巢畸胎瘤进行大体检查、光镜观察及免疫组化EnVision法检测,并复习相关文献.结果 卵巢肿物表面光滑,切开囊实性,部分区域有脂质及毛发,部分区域灰黑色、质软、朽脆.镜下肿瘤细胞中等大小,呈圆形及多边形,胞质红染、透亮,核圆形、卵圆形、豆瓣样,核仁明显,染色质粗糙,双核细胞、多核细胞及瘤巨细胞易见.肿瘤细胞排列成片状、巢状、腺泡状,光镜下瘤组织内见多处片状坏死,另见细胞内外多量黑色素颗粒.免疫表型:S-100、HMB-45、vimentin均阳性,CK、PLAP、Inhibin、CD45、desmin均阴性,Ki-67增殖指数约60％.结论 卵巢原发性黑色素瘤是一种相对罕见的恶性肿瘤,其诊断需结合组织学形态及免疫表型.
作者：吴光锋；范瑞；王博 刊期： 2017年第01期
目的 探讨Calretinin在新生儿先天性巨结肠(hirschsprung disease,HD)活检标本中诊断的作用,为HD的早期准确诊断提供有益的帮助.方法 收集疑似HD患儿首次行肠黏膜活检标本5 1例,分别行常规HE及免疫组化EnVision法染色,判读黏膜下层有无神经节细胞,并对Calretinin的染色特点、分布情况进行观察.结果 51例活检标本中,镜下见神经节细胞,同时Calretinin染色阳性者8例,排除HD诊断.HE染色未见神经节细胞,同时Calretinin染色阴性者39例,后经手术证实均为HD.剩余4例,其中2例HE染色未见神经节细胞,但Calretinin染色阳性,亦排除HD的诊断;另2例因黏膜下层组织稀少,未见Calretinin染色阳性的神经节细胞,但黏膜固有层内可见Calretinin染色阳性的神经纤维,再次活检证实有神经节细胞.结论 新生儿及小婴儿由于神经节细胞发育不成熟,HE染色不易观察.因此,免疫组化标记Calretinin的表达对新生儿HD诊断具有重要的辅助作用.
作者：赵丽；赵林胜；赵绪稳；张爱华；胡晓丽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肾脏硬化性上皮样纤维肉瘤(sclerosing epithelioid fibrosarcom,SEF)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 采用HE和免疫组化SP法染色检测1例原发于肾脏SEF的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 患者男性,CT检查发现右肾占位,大小41 mm×47 mm×39mm,呈混杂密度,内见斑片状高密度影,CT值68 HU.增强CT示:右肾占位轻度强化,右肾乏血供占位.MRI检查:右侧肾脏占位,不典型肾癌待排.病理检查肿块位于右肾中极.镜检:肿瘤细胞呈片状、条索状分布,其间有较多硬化的胶原纤维.免疫表型:vimentin阳性,CK20、CD10个别弱阳性,CK(AE1/AE3)、EMA、CK7、CK19、CK34βE12、CK8/18、p53、S-100、desmin、SMA、RCC、Syn、CgA、P504s、HMB-45、Melan-A、CD34、p63、Pax-8、GATA3均阴性.结论 肾脏SEF临床罕见,诊断主要为排他性诊断,鉴别诊断是重点.
作者：怀建国；蒋艳；徐曼；司友谊；王跃；曹沪春；王朝夫 刊期： 2017年第01期
目的 探讨阿米巴性结肠炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析3例阿米巴性结肠炎的临床表现、内镜和组织学特征,并复习文献讨论阿米巴性结肠炎的诊断和鉴别诊断.结果 3例患者均为男性,年龄27～35岁,临床表现以急性感染症状腹痛、腹泻为主.纤维结肠镜下表现为肠黏膜的阶段性糜烂和溃疡,但病变部位不同.例1位于近阑尾孔处和直肠;例2位于横结肠及直肠;例3位于回肠末端和直肠远端近肛门口.镜下3例病变相似,在炎性坏死的肠黏膜面可见成片分布的大滋养体,滋养体内可见核仁,胞质内见吞噬红细胞现象.结论 阿米巴性结肠炎是一种独特的感染性肠病,纤维结肠镜下无明显特异性表现,需与其他肠炎,尤其是慢性炎症性肠病相鉴别,病理学检查查见阿米巴滋养体是确定诊断的主要依据.
作者：陈玉玲；樊翔；王龙飞；章宜芬；王国庆；赵雪寒；张丽华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分泌型卷曲相关蛋白4(secreted frizzled-related protein 4,SFRP4)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)中的表达及其临床意义.方法 在30组配对的PDAC肿瘤组织和癌旁正常组织中,利用RT-PCR检测SFRP4mRNA表达水平.应用免疫组化SP法检测205例PDAC组织芯片中SFRP4蛋白表达水平,并分析SFRP4的表达与PDAC临床病理特征及患者预后的关系.结果 在PDAC组织中,SFRP4的mRNA和蛋白表达水平均显著高于配对相邻癌旁正常组织.RT-PCR检测显示,SFRP4 mRNA表达水平在90％ (27/30)的PDAC组织中显著增加(P=0.007 2).免疫组化染色结果显示,SFRP4蛋白表达水平在56.5％(116/205)的癌组织中升高,但仅在28.8％ (59/205)的癌旁组织中高表达.此外,SFRP4蛋白表达与PDAC临床病理特征无相关性.Kaplan-Meier生存分析显示SFRP4高表达与患者不良预后相关(x2=3.467,JD=0.024).结论 SFRP4有望成为PDAC新的预后标志物.
作者：饶鹏；刘智华；花荣 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肿瘤异常蛋白(tumor abnormal protein,TAP)和Ki-67在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,并分析其与NSCLC临床病理特征关系及患者术后预后的意义.方法 收集113例NSCLC患者的临床资料和存档石蜡组织标本,按生存时间将患者分为A组(生存时间＜5年)和B组(生存时间≥5年).免疫组化检测肿瘤组织中Ki-67蛋白的表达,分析TAP面积及Ki-67增殖指数与患者预后的关系.结果 (1)TAP面积越大,生存时间越短.Ki-67增殖指数越高,生存时间越短;两者之间呈负相关.(2)A组TAP面积阳性率为81.70％,明显高于B组(54.76％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05),表明Ki-67增殖指数与患者的生存期成反比;A组Ki-67增殖指数阳性率为76.06％,明显高于B组(57.14％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05),表明Ki-67增殖指数与患者的生存期成反比.(3)A组TAP、Ki-67均阳性的比率为57.75％,明显高于B组(35.71％),A组TAP、Ki-67均阴性的比率为9.86％,明显低于B组(26.20％);113例NSCLC患者均阳性的比率为40.71％,均阴性比率为15.93％,两组相比差异有显著性(P＜0.05),且比单项比较更为精确,表明TAP联合Ki-67对患者预后判断更准确.结论 TAP联合Ki-67可作为判断NSCLC患者预后的重要指标.
作者：姜峰；杜然 刊期： 2017年第01期
目的 探讨p16/Ki-67细胞学双染检测在子宫颈癌筛查中的应用价值.方法 选取液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)检查结果为意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)和低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的患者295例,行p16/Ki-67细胞学双染检测、阴道镜检查、定位活检病理检查,比较p16/Ki-67细胞学双染与病理活检的符合率,并检测其在两组病例中的敏感性和特异性.结果 在ASC-US和LSIL两组中,p16/Ki-67细胞学双染的阳性率分别为37.42％和36.36％;病理活检诊断子宫颈上皮内病变2/3(cervical intraepithelial neoplasia 2/3,CIN2/3)阳性率分别为25.77％和25.76％,两者具有较高的符合率.ASC-US组中,p16/Ki-67诊断CIN2/3病例的敏感性83.33％,特异性78.51％;LSIL组中,p16/Ki-67诊断CIN2/3病例的敏感性85.30％,特异性80.61％.结论 p16/Ki-67细胞学双染可提高TCT的敏感性和人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测的特异性;p16/Ki-67细胞学双染检测有效分流TCT中宫颈高级别病变,提高子宫颈癌筛查的准确率.
作者：刘玉艳；沈久洋；朱安超；秦丹婷；黄英 刊期： 2017年第01期
目的 探讨子宫颈高级别上皮内病变(cervical high-grade intraepithelial lesions,CHGIL)锥切术后切缘阳性患者进一步的临床治疗方案.方法 对74例CHGIL行子宫颈冷刀锥切切缘阳性,并同时行全切子宫的患者术后病理结果进行回顾性分析.结果 子宫颈锥切切缘阳性与子宫病变残留有相关性(P＜0.01);患者年龄、是否绝经及腺体是否受累与子宫病变的残留无明显相关性(P＞0.05).子宫颈管是否受累、病变累及象限与子宫病变残留率有显著相关性(P＜0.01).结论 子宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术是治疗CHGIL安全有效的治疗方法,但对于子宫颈冷刀锥切阳性患者,全子宫切除的选择必须慎重,部分可选择保守治疗或者再次锥切的方法.
作者：秦艳；田杰；刘小燕；陈莹；范菊花；邓凯贤 刊期： 2017年第01期
目的 探讨富含酪氨酸重复序列G蛋白偶联受体(leucine-rich repeat-containing G protein-coupled receptor 5,Lgr5)在子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)中的表达及意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测83例CSCC组织、56例癌旁正常组织及32例子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织中Lgr5蛋白表达,并应用RT-PCR检测13例CSCC及癌旁组织中Lgr5 mRNA的表达,分析Lgr5表达与CSCC临床病理特征的关系.结果 Lgr5在CSCC中的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.01)及CIN(P ＜0.05).Lgr5表达与肿瘤分化程度(P＜0.01)和浸润深度(P＜0.05)有关,与患者年龄、肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移无关(P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,Lgr5高表达者5年生存率显著低于Lgr5低表达者(P＜0.01).多因素Cox比例风险回归模型分析显示,Lgr5的表达(P =0.027)可以作为判断CSCC患者预后的独立危险因素.结论 Lgr5的表达与肿瘤分化程度和浸润深度密切相关,可能参与CSCC的发生、发展,可作为CSCC患者预后判断的辅助指标.
作者：钱萍；高宝莲 刊期： 2017年第01期
目的 探讨程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)在乳腺癌组织及间质浸润淋巴细胞(stromal tumor-infiltrating lymphocyte,sTIL)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 收集68例乳腺非特殊性浸润性癌,采用免疫组化EliVision两步法检测PD-L1蛋白表达,并分析其与免疫组化亚型及临床病理特征的关系.结果 乳腺肿瘤细胞中PD-L1总阳性率为35.3％,尤其在三阴型乳腺癌肿瘤细胞中的阳性率高,在管腔型、HER-2过表达型及三阴型乳腺癌肿瘤细胞中的阳性率分别为16.1％、37.5％、61.9％,差异有统计学意义.PD-L1在sTIL中的总阳性率为51.5％,且在三阴型乳腺癌中高,阳性率为81.0％;PD-L1在管腔型、HER-2过表达型及三阴型乳腺癌sTIL中的表达差异具有统计学意义.PD-L1在乳腺癌与sTIL中的表达呈正相关.结论 PD-L1在三阴型乳腺癌中表达明显高于其他类型乳腺癌,阻断PD-L1/PD-1信号通路,有望成为乳腺癌尤其是三阴型乳腺癌免疫治疗的新策略.
作者：黄述斌；侯永微；李松梅；王志强；徐亮；王海平 刊期： 2017年第01期
目的 探讨蛋白激酶D1(protein kinase D1,PKD1)在子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中的表达,并分析其与子宫内膜癌临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化SP法及qRT-PCR法检测92例子宫内膜癌组织和48例正常子宫内膜组织中PKD1 mRNA及其蛋白的表达,分析PKD1在子宫内膜癌组织中的表达及其与分化程度、临床分期的关系.应用Westernblot法检测PKD1蛋白在正常子宫内膜细胞株及不同分化程度的子宫内膜癌细胞株中的表达水平.结果 子宫内膜癌组织中的PKD1 mRNA及蛋白表达水平均显著高于正常子宫内膜组织(P＜0.01);PKD1 mRNA及蛋白表达与子宫内膜癌的组织分化程度均有相关性,且组织分化程度越低,临床病理分期越高,PKD1的表达越丰富.PKD1蛋白在子宫内膜癌细胞株中的表达水平也远高于正常子宫内膜细胞中的表达(P＜0.01),且癌细胞株的分化水平越低,PKD1蛋白表达的水平越高.结论 PKD1在子宫内膜癌患者癌灶中呈高表达,PKD1表达水平的高、低可以做为预测子宫内膜癌恶性程度的一项重要参考依据.
作者：赵彩琴；钮红丽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨BCL-6和ZEB2在乳腺癌侵袭、转移及预后中的生物学意义.方法 分别采用免疫组化SP两步法与原位杂交法检测228例乳腺癌和80例乳腺良性病变组织中BCL-6、ZEB2蛋白及mRNA的表达.结果 乳腺癌组织中BCL-6、ZEB2蛋白及mRNA表达水平均显著高于乳腺良性病变组织(P ＜0.05);BCL-6表达与肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、TNM分期及HER-2表达均呈正相关(P ＜0.05);ZEB2表达与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及HER-2表达均呈正相关(P＜0.05);乳腺癌中BCL-6、ZEB2阳性者总生存期及无复发生存期均显著低于阴性者(P＜0.01).结论 BCL-6、ZEB2与乳腺癌演进过程密切相关,检测BCL-6和ZEB2的表达,有望成为监测与预警乳腺癌侵袭、转移及预后的重要手段.
作者：郑丽；赵敏；昂琳；黄金；王瑾；邹强；吴正升 刊期： 2017年第01期
1873年意大利著名的神经解剖学家卡米洛·高尔基发明硝酸银染色法,从此可以定性定量地观察神经元的形态[1].随后Cox等[2-4]对高尔基染色法的固定液和染色液进行改良,提高结果的可视性,但初学者选择合适的染色方法仍较为困难.本实验采用相同的固定、染色和显色液,采用不同的制作方法(冷冻切片、石蜡切片、振动切片)进行大鼠脑组织高尔基染色,比较三种制作方法各自的优缺点,为科研实验和制作典型的教学示教切片提供可选方法.
作者：王蕾；张芳；汤仁仙；张冠群；牛海晨 刊期： 2017年第01期
目的 探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinomas,MANEC)的临床病理特征及预后分析.方法 回顾61例胃MANEC的临床病理资料,重新阅片及免疫组化检测,并进行随访.结果 光镜下所有肿瘤均由腺癌和神经内分泌癌两种成分构成,且两种成分各占比例均＞30％.免疫表型:腺癌成分CK、CEA均阳性,神经内分泌成分15例Syn、CD56、CgA均阳性;20例CgA、Syn均阳性,CD56阴性;24例CD56、Syn均阳性,CgA阴性;2例CD56、CgA均阳性,Syn阴性.61例中5例失访,18例健在,38例死亡.结论 胃MANEC临床症状缺乏特异性,预后较差,结合免疫组化结果可做出准确诊断,并对制定合理治疗方案、改善患者预后具有重要意义.
作者：李芳；王心然；邓会岩；岳萌；刘月平 刊期： 2017年第01期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
