李欣焱；吴淑华；孙晨博；李扬扬；高向前；何双
目的 检测Raptor、Rictor与血管生成相关因子HIF-1 α、HIF-2α以及VEGF在结直肠癌中的表达,探讨Raptor、Rictor与结直肠癌血管生成的相关性及其临床意义.方法 采用免疫组化、Western blot、RT-PCR法检测120例结直肠癌组织及60例正常结直肠黏膜组织中Raptor、Rictor及HIF-1α、HIF-2α、VEGF的表达及其差异;CD34标记微血管密度(microvascular density,MVD);分析各指标间的相关性以及与结直肠癌临床病理特征的关系.结果 Raptor、Rictor、HIF-1 α、HIF-2α和VEGF蛋白在结直肠癌中的阳性率均明显高于正常结直肠黏膜组织(P＜0.05).Raptor、Rictor在中、低分化结直肠癌中的表达高于高分化结直肠癌(P＜0.05),同时在淋巴结转移组的表达高于无淋巴结转移组(P ＜0.05);HIF-1o、HIF-2α和VEGF在淋巴结转移组的表达高于无淋巴结转移组(P＜0.05);Raptor、Rictor阳性的结直肠癌组织中MVD明显高于Raptor、Rictor阴性的结直肠癌组织(P＜0.05);Raptor与HIF-1α、VEGF在结直肠癌中表达呈正相关(P＜0.01),Rictor与HIF-2α、VEGF表达呈正相关(P＜0.01),Raptor与Rictor在结直肠癌中表达呈负相关(P＜0.01).结论 mTOR核心分子Raptor、Rictor与结直肠癌的发生、发展及血管生成密切相关,两者以不同途径协同促进结直肠癌的血管生成.
作者：李欣焱；吴淑华；孙晨博；李扬扬；高向前；何双 刊期： 2017年第02期
患者男性,73岁.因上腹疼痛伴黑便半个月入院,既往因“十二指肠球部溃疡”行胃大部切除术,否认有长期服用非甾体类抗炎药病史.查体:右上腹壁可触及2枚肿块,相互毗邻,质地韧,大小分别为2.5 cm×2 cm、3 cm×2 cm,边界清楚,活动度不佳,无明显触痛;腹部无其他异常体征.辅助检查:粪便隐血(卅),血红蛋白88 g/L;胃镜:胃大部切除术后(毕Ⅱ式)吻合口炎;肠镜:结直肠多发息肉.上腹部CT增强:左侧腹部小肠套叠,右侧腹壁腹外斜肌占位,肝内未见异常(图1).择期手术行腹腔镜探查,发现屈氏韧带以远端30 em处小肠肠管套叠,套叠之肠管长达10 cm,近端小肠呈轻度扩张,远端肠管无明显异常,无缺血坏死迹象,套入肠管肠腔内扪及一直径约3 cm质软肿块,腔内生长,未穿透浆膜层.遂行小肠肠段切除术,另行腹壁肿块切除术,肿块浸润于深肌层.患者手术顺利,按期出院.术后1个月行PET/CT检查,结果提示:肝脏多发转移;T1o、T12、L1椎体、左侧髂骨转移;右侧腹壁转移;食管旁淋巴结转移.
作者：周懿；周琪；胡伟杲；戴宇萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨皮肤血管内NK细胞淋巴瘤(intravascular NK cell lymphoma,IVNKL)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1例皮肤IVNKL患者的临床资料、病理学形态、免疫组化及EBER原位杂交染色结果,并复习相关文献.结果 患者女性,47岁,临床表现为肩背部及双下肢皮肤多发暗红色质硬斑片及斑块.镜检:真皮及皮下组织内见较多扩张的小血管,血管腔内见中等到大的异型淋巴样细胞,细胞核圆形、卵圆形或不规则,染色质深染,部分血管内可见纤维素样渗出物.免疫表型:肿瘤细胞CD3、CD56和TIA-1均阳性,Ki-67增殖指数＞70％.EBER分子原位杂交阳性.确诊后采用CHOP方案联合化疗2个疗程,目前仍在观察中.结论 皮肤IVNKL是一种罕见的血管内淋巴瘤,预后较差且容易误诊,皮肤活检行病理检查是确诊的重要手段.
作者：蔡兆根；龚晓萌；谢群；冯振中；徐浣白；汪向明 刊期： 2017年第02期
质量控制(quality control,QC)和质量保证(quality assurance,QA)是医疗工作中的一项重要内容.为了健全医疗QC体系,全面加强质量管理,在医疗质量管理模式上实现传统的经验管理向科学管理的转变,建立各类临床专业质量管理控制委员会,组织专业质控队伍,制定科学的医疗QC标准势在必行.病理学是医学的基础学科,是基础医学和临床医学的桥梁.医院病理科的基本任务是用患者身体上取下的活组织(包括细胞学)材料,做出病理学和(或)细胞学诊断,为临床诊治提供可靠依据.病理QC和QA在很大程度上决定了病理诊断的正确性与否,直接关系到医院总体医疗质量和医疗水平的高低.
作者：马恒辉；周晓军 刊期： 2017年第02期
患者男性,19岁,因颈部淋巴结肿痛4天、发热1天就诊.查体:全身皮肤无黄染,无出血点、瘀点、瘀斑.颈前、颌下、颏下、枕后多发浅表淋巴结肿大,疼痛明显,拒按,表面无红肿、破溃、出血,余浅表淋巴结未触及肿大.心肺腹及四肢反射未见明显异常.实验室检查:血常规WBC 9.79×109/L,ANC 0.53×109/L,HB 122 g/L,PLT 37×109/L;血生化:丙氨酸转氨酶201.5 U/L、谷草转氨酶128.0 U/L、乳酸脱氢酶928.0 U/L、α羟丁酸脱氢酶697.0 U/L;凝血功能:D-二聚体1.43 mg/L,凝血酶原时间14.3 s,PT-INR l.23,凝血酶时间23.6 s;C-反应蛋白16.7 mg/L;余项未见明显异常.遂行骨髓活检术.
作者：陈萼珊；刘伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌(thyroid-like follicular renal cell carcinoma)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 回顾性分析2例甲状腺滤泡样肾细胞癌的临床病理学和影像学资料,将肿瘤标本行常规病理组织学和免疫组化检查,并复习相关文献.结果 2例患者均为女性,年龄分别为25、68岁,临床均以体检时发现肾脏肿块就诊.肿瘤位于肾脏实质内,边界较清楚.镜下见肿瘤由大小不一的滤泡样结构组成,滤泡腔内含嗜酸性胶质样物.免疫表型:肿瘤细胞CK广谱、CK7、EMA弥漫强阳性,CD10散在弱阳性,RCC、TTF-1、TG、AMACR、NSE、Syn和CgA均阴性.结论 肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌是一种罕见的、低度恶性潜能的肾上皮来源的肿瘤,WHO(2016)将其列为肾细胞癌的暂定亚型.确诊主要依赖特征性的组织学表现(内含胶质样物的滤泡结构),预后可能有别于其他肾细胞癌类型.临床病理医师应提高认识水平,避免误诊、误治.
作者：岳振营；吴秀贞；田昭俭；宋殿行；魏建国；李文雪；王慧；董艳光 刊期： 2017年第02期
WHO(2004)泌尿男性生殖系统肿瘤的病理学和遗传学分类分册(以下简称旧版分类)问世以后十多年间见证了该领域的肿瘤病理学和分子遗传学的巨大演化和飞跃.特别是2005年～2014年的10年间,国际泌尿病理协会(interna-tinal society of urological pathology,ISUP)召开了至少5次会议,对泌尿男性生殖系统各器官肿瘤的病理学诊断、分类、规范化取材和报告等内容进行了广泛讨论并达成了一系列共识[1-5].这些内容和变化需要逐渐体现在病理医师的常规实践和报告中,为进一步精细化临床诊断和治疗提供足够的理论依据.因此,WHO召集来自21个国家的110名泌尿病理专家编写了第4版泌尿男性生殖系统肿瘤的病理学和遗传学分类(以下简称新版分类),并在2016年年初问世[6].
作者：赵明；何向蕾；张大宏；滕晓东 刊期： 2017年第02期
目的 探讨TRAP1表达与食管癌临床病理特征及预后的关系.方法 采用免疫组化法检测TRAP1在60例食管癌组织及对应癌旁组织中的表达,并分析其表达水平与临床病理特征的关系,用Kaplan-Meier和Cox回归对食管癌患者进行生存分析.结果 TRAP1在食管癌组织中的阳性率为55.0％,蛋白相对表达量为2.7±1.1;癌旁组织中的阳性率为11.7％,蛋白相对表达量为0.5±0.4,TRAP1在食管癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P＜0.05).TRAP1表达与患者性别、年龄、发病部位、分化程度、病理类型无明显相关性(P＞0.05),与复发转移及TNM分期相关(P＜0.05).TRAP1阴性患者的平均生存时间为69.0个月(95％ CI:60.2 ～77.9),TRAP1阳性患者的平均生存时间为34.2个月(95％ CI:24.4 ～44.1),TRAP1高表达与食管癌术后生存期短相关(P＜0.05).结论 TRAP1在食管癌组织中过表达且与食管癌的进展及预后相关.
作者：李纯；刘静；关正元；冯倩倩 刊期： 2017年第02期
油红染色在病理科作为脂肪特殊染色应用,传统方法一般为浸染法.根据本科室的工作情况,实验改用滴染法,配成的工作液也可以重复使用,效果良好,现介绍如下.1 材料与方法1.1 材料1％油红液:1g油红,溶于纯异戊醇或无水乙醇100 mL.工作液:取储存液1 mL(VP管),加2～3滴蒸馏水,混匀,形成悬浊液,密封,2 000 r/min离心10 min.
作者：徐明堂；张秀智；赵静；张淑艳；陈琛；杨帆；赵焕芬 刊期： 2017年第02期
患者男性,68岁,因腹胀不适就诊,胃镜示十二指肠球部直径约0.8 cm息肉(图1);9个月后入院行内镜黏膜下剥离术,见十二指肠球部后壁有一直径0.8 cm的带蒂息肉,予静脉曲张注射针注射1:10000肾上腺素生理盐水后,予息肉勒除器依次电凝电切摘除息肉,创面氩气刀修复,予钛夹5枚夹闭创面,无渗血,手术顺利.术后标本送病理检查.
作者：潘玉林；谢蕴；谢晓利 刊期： 2017年第02期
病理学诊断的提高来自于病理学技术的发展,而病理学技术的发展离不开病理实验室的安全管理.目前,大部分病理实验室仍缺乏安全有效的管理体系及硬件设施,病理实验室安全问题尚待解决.
作者：方建桢；朱育连 刊期： 2017年第02期
目的 在构建RORα高表达人胃癌MGC803细胞的基础上,观察RORd高表达对MGC803细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)的影响.方法 采用相差显微镜观察RORα高表达对MGC803细胞形态的影响.RT-PCR、Western blot、免疫荧光与免疫组化法检测EMT相关分子表达.裸鼠实验检测RORα高表达对移植瘤生长的影响.结果 相差显微镜显示,RORα高表达细胞较MGC803细胞大小较一致,呈圆形或椭圆形,异型性降低.Western blot检测结果显示,RORα高表达可明显下调MGC803细胞Snail蛋白表达(P＜0.05).RT-PCR与Western blot检测结果显示,RORα高表达可下调vimen-tin和上调E-cadherin mRNA与蛋白表达.免疫荧光检测结果显示,RORα高表达组细胞Snail与vimentin阳性信号表达较对照组明显减弱,而E-cadherin阳性信号显著增强.RORα高表达组移植瘤较对照组生长减慢(P＜0.05),移植瘤体重较对照组明显降低,抑瘤率为26.55％ (P ＜0.05).RORα高表达组较对照组癌细胞异型性降低.RORα高表达组较对照组的Ki-67、CD34与vim-entin阳性表达均明显降低,而E-cadherin阳性表达明显增强.结论 RORα高表达可体内外抑制人胃癌细胞EMT.
作者：苏坚；赵晓红；刘芳；夏红；苏波；凌晖；曾希；苏琦 刊期： 2017年第02期
目的 探讨Dkk-3与Cyclin D1蛋白在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和癌旁组织中的表达,及两者表达与临床病理特征的相关性.方法 采用免疫组化法检测80例HCC及癌旁组织中Dkk-3和Cyclin D1蛋白的表达.结果 Dkk-3蛋白在HCC组织中的相对表达值低于癌旁组织(P＜0.05);Cyclin D1蛋白在HCC组织中的相对表达值高于癌旁组织(P＜0.005);Dkk-3和Cyclin D1蛋白相对表达值均与组织分化程度有关(P均＜0.05);HCC组织中Dkk-3与Cyclin D1蛋白表达呈负相关(P=0.044,0=-0.226).结论 Dkk-3蛋白可能通过影响Cyclin D1蛋白的表达影响HCC的发生、发展;联合检测Dkk-3和Cyclin D1蛋白表达可能对HCC的诊断及预后判断有一定参考价值.
作者：姚楠；孙景秋；张琼 刊期： 2017年第02期
目的 检测进展期胃癌中神经旁浸润(perineural invasion,PNI)的发生及人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowthfactor receptor-2,HER-2)的表达,分析两者对进展期胃癌预后的影响以及两者之间的相关性.方法 采用HE染色对100例进展期胃癌组织进行PNI阳性筛选并运用免疫组化法检测HER-2的表达,分析PNI与HER-2表达和进展期胃癌临床病理特征的关系及两者之间的相关性.结果 PNI阳性者共42例,阳性率为42％,PNI的发生与淋巴结转移、浸润深度、癌栓、TNM分期及HER-2表达等因素具有一定的相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素生存分析显示,进展期胃癌的总生存率与T分期、癌栓、N分期、TNM分期、PNI和HER-2有关(P均＜0.05);PNI阳性患者生存期与PNI阴性患者相比明显降低,PNI阴性患者为45.3个月,PNI阳性患者为15.4个月(P＜0.05).HER-2阳性患者平均生存期(22.7个月)与HER-2阴性患者(43.2个月)相比亦明显降低(P＜0.05).多因素生存分析显示PNI和HER-2表达均对患者总生存率具有影响,是影响预后的独立危险因素(P均＜0.05).结论 进展期胃癌术后检测PNI和IIER-2对患者预后具有一定的提示作用,IIER-2原癌基因蛋白可能与PNI的发生具有一定关联性或发挥一定的协同作用.
作者：李晖；姬荣伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨子宫原发性Ewing肉瘤的临床病理学特征.方法 对1例子宫原发性Ewing肉瘤进行临床病理学及免疫表型分析,并通过FISH法检测EWSR1基因易位.结果 肿瘤位于子宫,由小圆细胞构成,胞质稀少,细胞核圆形或卵圆形,核深染,染色质粗糙.核分裂象多见,呈巢状或小梁状排列.免疫表型:肿瘤细胞CD99、FLI-1、Syn、vimentin均呈弥漫阳性,FISH检测EWSR1基因易位.结论 子宫原发性Ewing肉瘤是少见的小圆细胞恶性肿瘤,选择适当的免疫标志物CD99及FLI-1及FISH检测EWSR1基因易位可确诊.
作者：李晓楠；谢丰培；杨清海；傅椿辉；白璐璐；张众 刊期： 2017年第02期
患者,66岁,因进行性排尿困难1年,加重4个月来我院就诊.入院前1年无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多,以后逐渐出现排尿迟缓、尿等待、尿线变细、射程变短、尿滴沥、尿不尽、无尿痛及肉眼血尿,未诊治.4个月前排尿困难加重,外院查TPSA、FPSA均正常,查尿动力,检查后尿道有血液溢出,不能自主排尿.我院泌尿系超声示:前列腺大小5.2 cm×6.3 cm×5.7 cm,残余尿量约400 mL.直肠指诊:前列腺Ⅲ度增大,质地韧,表面光滑,未触及硬结,中央沟变平,无压痛,肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射正常,指套无沾血,会阴部感觉正常.于2015年11月2日在腰硬联合麻醉下,行电视下泌尿道腔镜手术,膀胱造瘘低压下行经尿道前列腺电切术,术后标本送病理检查.
作者：郝金燕；刘莉萍；潘慧；王晨；赵建民 刊期： 2017年第02期
目的 探讨原发性鼻黏膜恶性黑色素瘤(primary mucosal melanoma of the nasal cavity,PMMNC)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析17例PMMNC的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 73％ PMMNC患者表现为单侧鼻塞和间歇性鼻出血,61％发生于鼻中隔和鼻侧壁.镜检:组织结构及病理形态复杂多样,其中6例(35.3％)主要为上皮样细胞型,3例(17.6％)主要为梭形细胞型,5例(29.4％)主要为小细胞型,其他3例(17.6％)为三种细胞混合存在.肿瘤细胞内可见较多坏死和核分裂象,纤维间质少,血管丰富,可有色素沉着.免疫表型:16例行免疫组化标记,S-100和HMB45阳性率为93.8％,Melan-A和vimentin阳性率为87.5％,CK和EMA均阴性.结论 PMMNC临床罕见,免疫组化标记Melan-A、S-100、HMB-45、vimentin可辅助诊断.
作者：刘雯；曾智；周亨；吴昊；袁静萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨黏液型滑膜肉瘤(myxoid synovial sarcoma,MSS)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对2例MSS进行组织形态学观察、免疫组化染色、分子病理学检测并复习相关文献.结果 例1男性,例2女性.年龄分别为71岁及15岁.例l肿物位于左下腹,例2肿物位于左侧额颞叶.镜检:例1低倍镜下肿瘤呈结节样,结节内肿瘤由细胞疏松区与致密区组成.疏松区细胞呈漩涡状、束状、片状排列,间质见大量黏液样基质,细胞异型性明显.致密区细胞丰富,瘤细胞呈束状、鱼骨样排列.例2肿瘤由细胞疏松区及致密区组成,两者间相互移行.疏松区细胞呈疏松网状、片状排列,间质见大量黏液样基质.部分区域见少量上皮样细胞,呈小簇状分布.致密区细胞丰富,呈束状、片状排列.未侵犯脑组织.免疫表型:例1,BCL-2、vimentin阳性,o-SMA和EMA部分细胞阳性,CD34、CD57、S-100、CD117、PLAP均阴性.例2,BCL-2阳性,MyoD1胞质阳性,GFAP、Olig-2、EMA、Syn、CD99、CgA、S-100、Myogenin、STAT6、CD34、desmin、α-SMA均阴性.分子病理学检测:2例均检测到SYT-SSX融合基因.结论 MSS是一种罕见的软组织恶性肿瘤,确诊主要依靠分子病理学检测,临床与病理均需与黏液型纤维肉瘤、孤立性纤维性肿瘤等鉴别.治疗以手术切除联合放疗为主,预后不良.
作者：柳秋月；张荣君；黄海建；江秋菊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨HK2基因在前列腺癌中的表达及其对前列腺癌细胞恶性表型的影响.方法 利用基因芯片数据库和免疫组化法检测HK2基因在前列腺癌组织中的表达.应用RNA干扰技术敲低HK2表达后,采用细胞糖代谢试剂盒、CCK-8和流式细胞术检测前列腺癌细胞的有氧糖酵解、增殖和凋亡能力的改变.结果 HK2基因的表达水平随着前列腺癌的进展显著上升;抑制HK2基因表达后,前列腺癌细胞的有氧糖酵解和增殖能力显著降低,细胞的早期凋亡明显增加.结论 HK2基因在前列腺癌的恶性进展中表达上调,促进细胞的增殖和糖代谢,抑制细胞早期凋亡;其潜在分子机制有待进一步研究.
作者：陶陶；沈洲；项平；黄涛；陈恕求；宣强；肖峻 刊期： 2017年第02期
目的 探讨c-myc蛋白及小鼠双微体基因(mufine double minute 2,MDM2)蛋白在多发性骨髓瘤(muhiple myeloma,MM)中的表达及其与临床分期的相关性.方法 采用免疫组化SP三步法检测60例不同临床分期MM组织和10例非肿瘤骨髓组织中c-myc蛋白及MDM2蛋白的表达.结果 c-myc蛋白在MM及非肿瘤骨髓组织中的阳性率分别为71.7％、10.0％,MDM2蛋白在MM及非肿瘤骨髓组织中的阳性率分别为80.0％、20.0％,两者在MM及非肿瘤骨髓组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).两者表达与MM的临床分期呈正相关性(P＜0.05),与MM患者性别、年龄无相关性.MM中c-myc蛋白和MDM2蛋白的表达呈正相关(P＜0.05).结论 c-my1c蛋白和MDM2蛋白在MM中高表达,其可能与MM的发生及临床分期有关;在MM中,c-myc蛋白和MDM2蛋白可能具有协同作用,共同促进肿瘤的发展.
作者：赵志华；田研；陈奎生 刊期： 2017年第02期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
