李欣焱；吴淑华；孙晨博；李扬扬；高向前；何双
目的 探讨NapsinA、TTF-1、PAX8及CA125在卵巢、子宫内膜透明细胞癌,卵巢和子宫内膜样癌及卵巢浆液性癌中的表达及在诊断及鉴别诊断中的价值.方法 选取23例卵巢透明细胞癌、10例卵巢子宫内膜样癌、45例卵巢浆液性癌、11例子宫内膜透明细胞癌、35例子宫内膜样癌,利用免疫组化法评估NapsinA、TTF-1、PAX8及CA125在上述肿瘤中的表达,并复习相关文献.结果 NapsinA在卵巢透明细胞癌及子宫内膜透明细胞癌中的阳性率较高,分别为95.7％(22/23)、72.7％(8/11),在卵巢和子宫内膜样癌中的阳性率较低,分别为10％(1/10)、5.7％(2/35),在卵巢浆液性癌中不表达.NapsinA在卵巢透明细胞癌、卵巢子宫内膜样癌及卵巢浆液性癌中的敏感度差异有统计学意义(P＜0.01).在子宫内膜透明细胞癌及子宫内膜样癌中的敏感度差异亦有统计学意义(P＜0.01).TTF-1在卵巢透明细胞癌中不表达,在卵巢子宫内膜样癌、浆液性癌、子宫内膜透明细胞癌、子宫内膜样癌中的阳性率分别为30％(3/30)、4.4％(2/45)、9.1％(1/11)、5.7％ (2/35).PAX8在124例肿瘤中均阳性.18.2％(2/11)的子宫内膜透明细胞癌及5.7％(2/35)的子宫内膜样癌中CA125均阴性,其余均阳性.1例子宫内膜透明细胞癌为NapsinA/TFF-1双阳性.所有Napsi-nA和(或)TTF-1阳性病例均表达PAX8及CA125.结论 NapsinA在卵巢透明细胞癌中的阳性率高,其次为子宫内膜透明细胞癌,在卵巢和子宫子宫内膜样癌中的阳性率较低,在卵巢浆液性癌中不表达.在诊断起源不明的转移性癌时,鉴别诊断时应当把肺腺癌及妇科肿瘤考虑在内,此时联合检测NapsinA、TTF-1及PAX8的表达有助于确诊.
作者：钱萍；高宝莲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨HK2基因在前列腺癌中的表达及其对前列腺癌细胞恶性表型的影响.方法 利用基因芯片数据库和免疫组化法检测HK2基因在前列腺癌组织中的表达.应用RNA干扰技术敲低HK2表达后,采用细胞糖代谢试剂盒、CCK-8和流式细胞术检测前列腺癌细胞的有氧糖酵解、增殖和凋亡能力的改变.结果 HK2基因的表达水平随着前列腺癌的进展显著上升;抑制HK2基因表达后,前列腺癌细胞的有氧糖酵解和增殖能力显著降低,细胞的早期凋亡明显增加.结论 HK2基因在前列腺癌的恶性进展中表达上调,促进细胞的增殖和糖代谢,抑制细胞早期凋亡;其潜在分子机制有待进一步研究.
作者：陶陶；沈洲；项平；黄涛；陈恕求；宣强；肖峻 刊期： 2017年第02期
目的 探讨c-myc蛋白及小鼠双微体基因(mufine double minute 2,MDM2)蛋白在多发性骨髓瘤(muhiple myeloma,MM)中的表达及其与临床分期的相关性.方法 采用免疫组化SP三步法检测60例不同临床分期MM组织和10例非肿瘤骨髓组织中c-myc蛋白及MDM2蛋白的表达.结果 c-myc蛋白在MM及非肿瘤骨髓组织中的阳性率分别为71.7％、10.0％,MDM2蛋白在MM及非肿瘤骨髓组织中的阳性率分别为80.0％、20.0％,两者在MM及非肿瘤骨髓组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).两者表达与MM的临床分期呈正相关性(P＜0.05),与MM患者性别、年龄无相关性.MM中c-myc蛋白和MDM2蛋白的表达呈正相关(P＜0.05).结论 c-my1c蛋白和MDM2蛋白在MM中高表达,其可能与MM的发生及临床分期有关;在MM中,c-myc蛋白和MDM2蛋白可能具有协同作用,共同促进肿瘤的发展.
作者：赵志华；田研；陈奎生 刊期： 2017年第02期
目的 探讨PcG相关蛋白RYBP在胰腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测51例胰腺癌及对应癌旁组织中RYBP的表达,分析其表达与胰腺癌临床病理特征的关系.Kaplan-Meier法分析RYBP表达与胰腺癌患者术后生存时间的关系.结果 RYBP在胰腺癌中的阳性率(31.4％,16/51)明显低于癌旁组织(66.7％,34/51),两者差异有统计学意义(P＜0.05).RYBP表达与患者性别、年龄、吸烟、饮酒、肿瘤数目、有无淋巴结转移和血清CA199水平无明显相关性(P＞0.05),与肿瘤直径及肿瘤病理分级有相关性(P＜0.05).Kaplan-Meier法分析显示RYBP阳性组患者的总生存率明显高于阴性组(P＜0.05).结论 PcG相关蛋白RYBP在胰腺癌中低表达,RYBP表达降低可能与胰腺癌发生、发展密切相关.
作者：罗伟；朱小年；谭盛葵 刊期： 2017年第02期
目的 探讨口腔颌面部成人型横纹肌瘤的临床病理学特征.方法 对3例口腔颌面部成人型横纹肌瘤的临床资料、影像学、病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 3例成人型横纹肌瘤,发病年龄4～83岁;男性2例,女性1例;2例发生于口底,1例发生于舌腹.临床表现为缓慢生长的无痛性包块.眼观:肿块呈结节分叶状,切面棕红色,界限清楚.镜检:肿瘤由排列紧密的嗜酸性或透明的大圆形或多边形细胞构成,胞质内可见横纹及空泡.瘤细胞表达desmin和Myoglobin,灶性表达SMA、MyoD1和S-100蛋白;PAS染色呈阳性,可被淀粉酶消化.结论 病理检查是诊断成人型横纹肌瘤的主要方法,胞质中的横纹结构与肌源性蛋白的免疫组化染色是诊断的主要依据.手术完整切除是有效的治疗方法,预后好.
作者：张磊；杨艳；陈盛；周婷；王毓佳；黄晓峰 刊期： 2017年第02期
患者男性,73岁.因上腹疼痛伴黑便半个月入院,既往因“十二指肠球部溃疡”行胃大部切除术,否认有长期服用非甾体类抗炎药病史.查体:右上腹壁可触及2枚肿块,相互毗邻,质地韧,大小分别为2.5 cm×2 cm、3 cm×2 cm,边界清楚,活动度不佳,无明显触痛;腹部无其他异常体征.辅助检查:粪便隐血(卅),血红蛋白88 g/L;胃镜:胃大部切除术后(毕Ⅱ式)吻合口炎;肠镜:结直肠多发息肉.上腹部CT增强:左侧腹部小肠套叠,右侧腹壁腹外斜肌占位,肝内未见异常(图1).择期手术行腹腔镜探查,发现屈氏韧带以远端30 em处小肠肠管套叠,套叠之肠管长达10 cm,近端小肠呈轻度扩张,远端肠管无明显异常,无缺血坏死迹象,套入肠管肠腔内扪及一直径约3 cm质软肿块,腔内生长,未穿透浆膜层.遂行小肠肠段切除术,另行腹壁肿块切除术,肿块浸润于深肌层.患者手术顺利,按期出院.术后1个月行PET/CT检查,结果提示:肝脏多发转移;T1o、T12、L1椎体、左侧髂骨转移;右侧腹壁转移;食管旁淋巴结转移.
作者：周懿；周琪；胡伟杲；戴宇萍 刊期： 2017年第02期
患者男性,68岁,因腹胀不适就诊,胃镜示十二指肠球部直径约0.8 cm息肉(图1);9个月后入院行内镜黏膜下剥离术,见十二指肠球部后壁有一直径0.8 cm的带蒂息肉,予静脉曲张注射针注射1:10000肾上腺素生理盐水后,予息肉勒除器依次电凝电切摘除息肉,创面氩气刀修复,予钛夹5枚夹闭创面,无渗血,手术顺利.术后标本送病理检查.
作者：潘玉林；谢蕴；谢晓利 刊期： 2017年第02期
目的 探讨骨促结缔组织增生性纤维瘤(desmoplastic fibroma,DF)的临床病理学特征.方法 回顾性分析7例骨DF的临床资料、病理学形态及免疫表型特征等并复习相关文献.结果 骨DF好发于青少年,可累及任何骨,长管状骨及下颌骨好发,表现为境界清晰的溶骨性病变且可累及周围软组织,具有良性的形态改变:增生的梭形纤维母细胞及交错的胶原纤维.免疫表型:瘤组织表达vimentin.结论 骨DF是一种罕见的形态学呈良性改变,而生物学行为呈侵袭性的骨肿瘤,可复发,结合临床特点,掌握其特征性的组织学形态可作出正确诊断.外伤、体内激素、染色体畸变可能与骨DF的发生相关.
作者：谢乐；毛荣军；杨克菲；李俊；韩福兰 刊期： 2017年第02期
目的 检测进展期胃癌中神经旁浸润(perineural invasion,PNI)的发生及人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowthfactor receptor-2,HER-2)的表达,分析两者对进展期胃癌预后的影响以及两者之间的相关性.方法 采用HE染色对100例进展期胃癌组织进行PNI阳性筛选并运用免疫组化法检测HER-2的表达,分析PNI与HER-2表达和进展期胃癌临床病理特征的关系及两者之间的相关性.结果 PNI阳性者共42例,阳性率为42％,PNI的发生与淋巴结转移、浸润深度、癌栓、TNM分期及HER-2表达等因素具有一定的相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素生存分析显示,进展期胃癌的总生存率与T分期、癌栓、N分期、TNM分期、PNI和HER-2有关(P均＜0.05);PNI阳性患者生存期与PNI阴性患者相比明显降低,PNI阴性患者为45.3个月,PNI阳性患者为15.4个月(P＜0.05).HER-2阳性患者平均生存期(22.7个月)与HER-2阴性患者(43.2个月)相比亦明显降低(P＜0.05).多因素生存分析显示PNI和HER-2表达均对患者总生存率具有影响,是影响预后的独立危险因素(P均＜0.05).结论 进展期胃癌术后检测PNI和IIER-2对患者预后具有一定的提示作用,IIER-2原癌基因蛋白可能与PNI的发生具有一定关联性或发挥一定的协同作用.
作者：李晖；姬荣伟 刊期： 2017年第02期
目的 在构建RORα高表达人胃癌MGC803细胞的基础上,观察RORd高表达对MGC803细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)的影响.方法 采用相差显微镜观察RORα高表达对MGC803细胞形态的影响.RT-PCR、Western blot、免疫荧光与免疫组化法检测EMT相关分子表达.裸鼠实验检测RORα高表达对移植瘤生长的影响.结果 相差显微镜显示,RORα高表达细胞较MGC803细胞大小较一致,呈圆形或椭圆形,异型性降低.Western blot检测结果显示,RORα高表达可明显下调MGC803细胞Snail蛋白表达(P＜0.05).RT-PCR与Western blot检测结果显示,RORα高表达可下调vimen-tin和上调E-cadherin mRNA与蛋白表达.免疫荧光检测结果显示,RORα高表达组细胞Snail与vimentin阳性信号表达较对照组明显减弱,而E-cadherin阳性信号显著增强.RORα高表达组移植瘤较对照组生长减慢(P＜0.05),移植瘤体重较对照组明显降低,抑瘤率为26.55％ (P ＜0.05).RORα高表达组较对照组癌细胞异型性降低.RORα高表达组较对照组的Ki-67、CD34与vim-entin阳性表达均明显降低,而E-cadherin阳性表达明显增强.结论 RORα高表达可体内外抑制人胃癌细胞EMT.
作者：苏坚；赵晓红；刘芳；夏红；苏波；凌晖；曾希；苏琦 刊期： 2017年第02期
患者男性,20岁,左侧睾丸发现一大小3 cm×3 cm质硬可活动包块4个月,不伴尿频、尿急等其它不适症状,透光试验阴性,右侧睾丸无明显异常.实验室检查:血和尿生化分析、人绒毛膜促性腺激素、肿瘤四项(甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白及糖类抗原-199)均正常.彩超提示左侧睾丸实性团块,考虑精原细胞瘤可能.CT示左侧睾丸内见环形强化偏低密度结节,大小3.5 cm×3 cm×3 cm,增强后实性部分明显不均匀强化,提示左侧睾丸内囊实性肿瘤,盆腔少量积液(图1).临床考虑为精原细胞瘤,遂于全麻下行左侧腹股沟根治性睾丸切除术.
作者：李庆；彭鸿；郝华；汪庆余；苏晓燕；雷浪 刊期： 2017年第02期
WHO(2004)泌尿男性生殖系统肿瘤的病理学和遗传学分类分册(以下简称旧版分类)问世以后十多年间见证了该领域的肿瘤病理学和分子遗传学的巨大演化和飞跃.特别是2005年～2014年的10年间,国际泌尿病理协会(interna-tinal society of urological pathology,ISUP)召开了至少5次会议,对泌尿男性生殖系统各器官肿瘤的病理学诊断、分类、规范化取材和报告等内容进行了广泛讨论并达成了一系列共识[1-5].这些内容和变化需要逐渐体现在病理医师的常规实践和报告中,为进一步精细化临床诊断和治疗提供足够的理论依据.因此,WHO召集来自21个国家的110名泌尿病理专家编写了第4版泌尿男性生殖系统肿瘤的病理学和遗传学分类(以下简称新版分类),并在2016年年初问世[6].
作者：赵明；何向蕾；张大宏；滕晓东 刊期： 2017年第02期
患者男性,19岁,因颈部淋巴结肿痛4天、发热1天就诊.查体:全身皮肤无黄染,无出血点、瘀点、瘀斑.颈前、颌下、颏下、枕后多发浅表淋巴结肿大,疼痛明显,拒按,表面无红肿、破溃、出血,余浅表淋巴结未触及肿大.心肺腹及四肢反射未见明显异常.实验室检查:血常规WBC 9.79×109/L,ANC 0.53×109/L,HB 122 g/L,PLT 37×109/L;血生化:丙氨酸转氨酶201.5 U/L、谷草转氨酶128.0 U/L、乳酸脱氢酶928.0 U/L、α羟丁酸脱氢酶697.0 U/L;凝血功能:D-二聚体1.43 mg/L,凝血酶原时间14.3 s,PT-INR l.23,凝血酶时间23.6 s;C-反应蛋白16.7 mg/L;余项未见明显异常.遂行骨髓活检术.
作者：陈萼珊；刘伟 刊期： 2017年第02期
患者,66岁,因进行性排尿困难1年,加重4个月来我院就诊.入院前1年无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多,以后逐渐出现排尿迟缓、尿等待、尿线变细、射程变短、尿滴沥、尿不尽、无尿痛及肉眼血尿,未诊治.4个月前排尿困难加重,外院查TPSA、FPSA均正常,查尿动力,检查后尿道有血液溢出,不能自主排尿.我院泌尿系超声示:前列腺大小5.2 cm×6.3 cm×5.7 cm,残余尿量约400 mL.直肠指诊:前列腺Ⅲ度增大,质地韧,表面光滑,未触及硬结,中央沟变平,无压痛,肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射正常,指套无沾血,会阴部感觉正常.于2015年11月2日在腰硬联合麻醉下,行电视下泌尿道腔镜手术,膀胱造瘘低压下行经尿道前列腺电切术,术后标本送病理检查.
作者：郝金燕；刘莉萍；潘慧；王晨；赵建民 刊期： 2017年第02期
目的 探讨Noxa基因与人肝癌的临床病理关系及对人肝癌HepG2细胞的增殖抑制和促凋亡作用.方法 采用免疫组化法检测100例肝癌组织及癌旁组织中Noxa蛋白的表达,结合其临床病理参数和随访资料进行统计学分析.同时利用脂质体将真核表达载体pIRES2-EGFP-Noxa瞬时转染至人肝癌HepG2细胞,RT-PCR检测转染后Noxa基因mRNA的表达,Westernblot法检测转染后Noxa蛋白表达,MTT比色法测定细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡.结果 免疫组化检测结果显示肝癌组织中Noxa阳性率为50％,明显低于癌旁正常肝组织(78％),两组相比差异有显著性(P＜0.05).Noxa蛋白表达与肝癌分化程度及TNM分期有关(P＜0.05).HepG2细胞中成功表达Noxa基因,转染后mRNA及蛋白表达随时间延长持续上升,差异有统计学意义(P＜0.05).与其它各组相比,转染24、48、72 h后,其吸光度值逐渐升高(P＜0.05),流式细胞仪检测结果显示,其24 h、48 h、72 h凋亡率分别为(15.5±0.9)％、(24.6±0.8)％和(35.4±0.7)％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Noxa表达与肝癌分化程度及TNM分期密切相关,其高表达可抑制人肝癌细胞HepG2的增殖并促进其凋亡.
作者：朱卫东；郭凌川 刊期： 2017年第02期
病理学诊断的提高来自于病理学技术的发展,而病理学技术的发展离不开病理实验室的安全管理.目前,大部分病理实验室仍缺乏安全有效的管理体系及硬件设施,病理实验室安全问题尚待解决.
作者：方建桢；朱育连 刊期： 2017年第02期
目的 探讨涎腺肌上皮癌(myoepithelial carcinoma,MEC)的临床病理学及免疫表型特征,以期提高该病的诊断和治疗水平.方法 采用HE及免疫组化法对12例涎腺MEC进行检测,对其组织形态学及免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 MEC组织以透明、淡染细胞多见,部分病例可见浆细胞样细胞、上皮细胞及梭形细胞,癌细胞呈巢团状、实性片状或梁索状排列;核分裂象易见;细胞异型性明显;4例中可见坏死.免疫表型:12例表达CK,8例表达EMA,11例表达p63和CK5/6,10例表达S-100,4例表达vimentin,2例表达Calponin,1例表达SMA,Ki-67增殖指数5％～40％.结论 MEC细胞形态多样,病理检查结合免疫表型可提高该病的确诊率,治疗以手术切除为主.
作者：曹培龙；张少强；赵继元；闫金凤；姚小宝；张鹏飞；刘利锋 刊期： 2017年第02期
目的 检测Raptor、Rictor与血管生成相关因子HIF-1 α、HIF-2α以及VEGF在结直肠癌中的表达,探讨Raptor、Rictor与结直肠癌血管生成的相关性及其临床意义.方法 采用免疫组化、Western blot、RT-PCR法检测120例结直肠癌组织及60例正常结直肠黏膜组织中Raptor、Rictor及HIF-1α、HIF-2α、VEGF的表达及其差异;CD34标记微血管密度(microvascular density,MVD);分析各指标间的相关性以及与结直肠癌临床病理特征的关系.结果 Raptor、Rictor、HIF-1 α、HIF-2α和VEGF蛋白在结直肠癌中的阳性率均明显高于正常结直肠黏膜组织(P＜0.05).Raptor、Rictor在中、低分化结直肠癌中的表达高于高分化结直肠癌(P＜0.05),同时在淋巴结转移组的表达高于无淋巴结转移组(P ＜0.05);HIF-1o、HIF-2α和VEGF在淋巴结转移组的表达高于无淋巴结转移组(P＜0.05);Raptor、Rictor阳性的结直肠癌组织中MVD明显高于Raptor、Rictor阴性的结直肠癌组织(P＜0.05);Raptor与HIF-1α、VEGF在结直肠癌中表达呈正相关(P＜0.01),Rictor与HIF-2α、VEGF表达呈正相关(P＜0.01),Raptor与Rictor在结直肠癌中表达呈负相关(P＜0.01).结论 mTOR核心分子Raptor、Rictor与结直肠癌的发生、发展及血管生成密切相关,两者以不同途径协同促进结直肠癌的血管生成.
作者：李欣焱；吴淑华；孙晨博；李扬扬；高向前；何双 刊期： 2017年第02期
目的 探讨皮肤血管内NK细胞淋巴瘤(intravascular NK cell lymphoma,IVNKL)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1例皮肤IVNKL患者的临床资料、病理学形态、免疫组化及EBER原位杂交染色结果,并复习相关文献.结果 患者女性,47岁,临床表现为肩背部及双下肢皮肤多发暗红色质硬斑片及斑块.镜检:真皮及皮下组织内见较多扩张的小血管,血管腔内见中等到大的异型淋巴样细胞,细胞核圆形、卵圆形或不规则,染色质深染,部分血管内可见纤维素样渗出物.免疫表型:肿瘤细胞CD3、CD56和TIA-1均阳性,Ki-67增殖指数＞70％.EBER分子原位杂交阳性.确诊后采用CHOP方案联合化疗2个疗程,目前仍在观察中.结论 皮肤IVNKL是一种罕见的血管内淋巴瘤,预后较差且容易误诊,皮肤活检行病理检查是确诊的重要手段.
作者：蔡兆根；龚晓萌；谢群；冯振中；徐浣白；汪向明 刊期： 2017年第02期
目的 探讨Dkk-3与Cyclin D1蛋白在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和癌旁组织中的表达,及两者表达与临床病理特征的相关性.方法 采用免疫组化法检测80例HCC及癌旁组织中Dkk-3和Cyclin D1蛋白的表达.结果 Dkk-3蛋白在HCC组织中的相对表达值低于癌旁组织(P＜0.05);Cyclin D1蛋白在HCC组织中的相对表达值高于癌旁组织(P＜0.005);Dkk-3和Cyclin D1蛋白相对表达值均与组织分化程度有关(P均＜0.05);HCC组织中Dkk-3与Cyclin D1蛋白表达呈负相关(P=0.044,0=-0.226).结论 Dkk-3蛋白可能通过影响Cyclin D1蛋白的表达影响HCC的发生、发展;联合检测Dkk-3和Cyclin D1蛋白表达可能对HCC的诊断及预后判断有一定参考价值.
作者：姚楠；孙景秋；张琼 刊期： 2017年第02期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
