杨宣琴；赵园园；杜海燕；徐恩伟
目的 回顾性分析内镜下切除的食管鳞状上皮病变的临床病理学特征与预后.方法 收集2007～ 2013年接受内镜切除治疗的368例早期食管癌或癌前病变患者,分析其临床病理学特征.Kaplan-Meier法构建生存曲线,单因素和多因素Cox回归模型分析独立的预后因素.结果 男性252例,女性116例,中位年龄61岁(16 ～ 84岁).诊断为增生、上皮内瘤变低级别、上皮内瘤变高级别、上皮内癌(m1)、黏膜固有层浸润癌(m2)、黏膜肌层浸润癌(m3)、黏膜下浸润深度超过200 μm(sm2)和黏膜下浸润深度不超过200 μm(sm1)的病例数分别为47(12.8％)、61(16.6％)、61(16.6％)、54(14.7％)、38(10.3％)、63(17.1％)、12(3.3％)与32(8.7％)例.1年、3年和5年累积异时性食管病变发生率分别为4.1％、12.9％和32.6％.淋巴结或远处转移率在m3为1.54％,sm2为6.25％.1年、3年及5年总生存率分别为99.5％、97.3％和87.5％.sm2与非sm2患者转移率差异有显著性(P=0.021);但m3和sm2差异无显著性(P =0.252).sm2和非sm2患者异时性食管病变发生率及生存率差异有显著性(P =0.401和P=0.634).结论 食管浅表鳞状上皮肿瘤内镜下切除是一种有效、相对安全的治疗手段,在特定的sm2患者,内镜切除依然是合适的;需要随访监测sm2患者第二原发肿瘤.
作者：刘亚岚；蒋冬先；侯英勇；宿杰阿克苏；曾海英；黄洁；徐一凡；徐晨 刊期： 2017年第06期
目的 观察胃癌相关纤维母细胞(cancer associated fibroblasts,CAFs)中多种微小RNAs(microRNAs,miRNAs)的表达水平,并探讨CAFs中miRNA-214的表达对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响.方法 原代培养人胃黏膜正常纤维母细胞(normal fibroblasts,NFs)和胃CAFs,采用RT-PCR检测NFs和CAFs中多种miRNAs表达水平;利用Transwell小室建立CAFs与胃癌细胞MGC-803相互作用的体外模型,分析CAFs中miRNA-214对MGC-803迁移和侵袭能力的影响.结果 与NFs相比,18种miRNAs在CAFs中的表达均有差异.其中miRNA-214在NFs和CAFs中的表达差异显著,且在CAFs中低表达.Transwell迁移和侵袭实验结果显示,上调CAFs中miRNA-214的表达水平明显抑制胃癌细胞MGC-803迁移和侵袭能力(P＜0.01).结论 人胃癌微环境中CAFs和NFs的miRNAs表达差异有显著性,其中miRNA-214在CAFs中的表达明显降低;过表达CAFs中的miRNA-214可以显著降低胃癌细胞的迁移和侵袭能力,在胃癌进展中发挥抑制作用.
作者：闫玉；王瑞芬；乔萌；王立峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨乳腺型肌纤维母细胞瘤(mammary-type myofibroblastoma,MTMF)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析3例MTMF的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 3例均为老年男性,临床表现为单发的无痛性实性肿物.3例均行肿块局部切除术,术后病理示温和的梭形细胞呈束状排列于玻璃样变的胶原化间质中,并混有不等的脂肪组织.免疫表型:desmin、CD34均呈阳性.患者预后较好,随访至今未见复发.结论 MTMF有典型的组织学形态及免疫表型特征,MTMF应与梭形细胞脂肪瘤、富细胞性血管纤维瘤、血管肌纤维母细胞瘤、孤立性纤维瘤及非典型脂肪瘤鉴别,并可通过免疫组化染色及基因检测协助确诊.
作者：阳宇；杜晓华；赵敏；罗碧怡；杨海峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨β-catenin不同表达模式与结直肠癌组织临床病理因素之间的关系及意义.方法 应用免疫组化法检测181例结直肠癌组织和30例正常结直肠黏膜中β-catenin的表达状况.结果 181例结直肠癌组织中,β-catenin(细胞核)异位表达率为56.9％(103/181),高于正常结直肠黏膜组(P＜0.05).β-catenin细胞核表达与组织分化程度、淋巴结转移及临床Dukes分期有关(P＜0.05),与患者年龄、性别、浸润深度等均无关(P＞0.05).β-catenin细胞膜不完整表达与组织分化、肿瘤浸润深度、淋巴结转移状况及Dukes分期等均有关(P＜0.05);β-catenin高表达与结直肠癌分化程度、Dukes分期有关(P＜0.05).82例随访病例中,β-catenin细胞核阳性患者的5年生存率均明显低于β-catenin阴性组(P＜0.05).结论 β-catenin在结直肠癌发生中起重要作用,其不同表达模式与结直肠癌进展有关,并有助于预后判断,β-catenin有望成为结直肠癌基因诊断及基因治疗的新靶点.
作者：金雯；陈顺华；尹玉；张聪；曹立宇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)合并消化道癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析9例GIST合并消化道癌的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 4例食管癌中,大部分肿瘤细胞可见角化珠,为高分化鳞状细胞,少部分分布在癌巢边缘的小基底细胞样细胞.在另外5例中(4例合并胃癌,1例合并直肠癌),肿瘤由腺样结构的异型腺体组成,呈中～低分化改变.GIST与平滑肌瘤很相似,由梭形细胞构成,核旁空泡常见,形态各异,花边状、栅栏状、古钱币状、漩涡状等多种结构常可见.免疫表型:4例食管鳞状细胞癌:CK5/6、CK14、p53(+),S-100、CK7(-).另外,4例合并胃癌,1例合并直肠癌:CK7、CK20、CEA、HER-2(+),S-100(-).9例GIST中,CD34、CD117、DOG1、SMA(+),S-100、desmin(-).结论 GIST合并消化道癌时,GIST多数无特殊临床症状,多因癌手术后大体检查发现,其增殖活性显著低于未并发癌的GIST,多数不需要针对性治疗,当肿瘤具有恶性指征时采用恶性GIST治疗规范.
作者：林文生；张芳；任力；李德昌；郑吉春；朱建平 刊期： 2017年第06期
目的 探讨STAT6、PAX8和CD34在孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)/脑膜血管周细胞瘤(meningeal hemangiopericytoma,M-HPC)中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测26例M-HPC、22例神经鞘瘤、25例脑膜瘤以及10例肿瘤旁正常脑膜组织中STAT6(单/多克隆)、PAX8及CD34的表达.比较STAT6、PAX8和CD34在诊断M-HPC及其相似肿瘤中的价值.结果 不论单/多克隆抗体,26例M-HPC中STAT6均呈弥漫核强阳性,阳性率为100％ (26/26);57.7％ (15/26)的SFT/脑膜HPC中PAX8呈核阳性;92.3％ (24/26)的M-HPC中CD34呈膜阳性;而在其他类型肿瘤及脑膜组织中所有抗体均阴性.相比PAX8和CD34,STAT6抗体具有较高的敏感性.结论 M-HPC是一种罕见的纤维母细胞软组织肿瘤.特别是不典型病例,其形态学谱容易与其他间充质肿瘤混淆.相比PAX8和CD34,STAT6单/多克隆抗体免疫组化染色能够更好地阐明M-HPC的免疫表型特征.
作者：曹钟；魏建国；岑红兵；袁晓露；夏丹萍；敖启林 刊期： 2017年第06期
目的 探讨MMP-26在人脑胶质瘤血管新生中的作用及可能的作用机制.方法 用MMP-26质粒和pc-DNA3.1空质粒稳定转染人胶质瘤细胞株U251,构建裸鼠异种移植瘤模型,进而构建体外基于人肿瘤组织块的三维血管生成模型,观察MMP-26转染组(U251-MMP-26)、空载组(U251-pcDNA3.1)和未转染组(U251)的新生血管,统计有血管生成孔所占的百分比(I％),以及根据新生血管的长度和密度用半定量法对新生血管进行评分(血管生成分数AI,0～16分);采用RT-PCR法和免疫组化法测定U25 I-MMP-26、U251-pcDNA3.1和U251中MMP-26和VEGF mRNA和蛋白的表达;免疫组化法测定CD31在纤维蛋白-凝血酶胶基质血管内皮细胞中的定位.结果 免疫组化检测内皮细胞标志物CD31为阳性,证明侵入纤维蛋白原-凝血酶胶基质中的成分为内皮细胞来源;U251-MMP-26组血管长、密度大,所占面积大,而U251-pcDNA3.1组和U251组血管短,密度小,所占面积小;U251-MMP-26组在第14天的I％和AI高于U251-pcDNA3.1组和U251组(P ＜0.05);U251-MMP-26组在14天中I％和AI的发展趋势较U251-pcDNA3.1组和U251组明显;MMP-26的mRNA和蛋白在U251-MMP-26中高表达,VEGF的mRNA和蛋白在U25 1-MMP-26中的表达水平明显强于U251-pcDNA3.1组和U251组(P＜0.01).结论 MMP-26可能通过增强VEGF的表达促进人脑胶质瘤的血管新生,可作为抗肿瘤治疗的靶点.
作者：张玉辉；李伟；李香香；房波；常晓娜；唐辰晨；张丽红；李一雷 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脂质性肺炎的临床病理学特征.方法 回顾性分析3例脂质性肺炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断等并复习相关文献.结果 男性1例,女性2例,年龄分别为73岁、34岁和53岁,3例既往均有手术史,详细追问获得油剂使用史.因咳嗽、咳痰或发热就诊.影像学上2例分别记录为两肺散在多发磨玻璃影,两肺见片状和小斑点状密度增高影,1例右肺可见散在条片状和高密度结节影.镜下均可见肺泡腔内聚积大量组织细胞,组织细胞胞质空亮,胞质内形成网格状分隔,部分肺泡腔呈明显渗出改变,渗出液内散在胞质空亮的组织细胞,可出现肺泡上皮增生.免疫表型:CD68强阳性,六胺银和PAS染色阴性,上皮性标记(CK7、TTF-1、SPA等)示肺泡上皮排列整齐,极性良好.结论 脂质性肺炎临床表现和影像学表现均缺乏特异性,易误诊,大量胞质空亮的组织细胞偶有提示诊断的价值,追寻病史有助于病理诊断.
作者：张颖；徐晨；刘亚岚；卢韶华；张新；宿杰阿克苏；曾海英；侯英勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨CMIP(C-Maf inducing protein)基因在人喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)和喉息肉组织中的表达及其临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR法检测28例人LSCC和23例喉息肉组织中CMIP mRNA的表达;应用免疫组化法检测86例人LSCC和29例喉息肉组织中CMIP蛋白的表达,分析其与LSCC临床病理特征及其预后的关系.结果 LSCC CMIP mRNA和蛋白表达均显著高于喉息肉组织;CMIP表达与LSCC淋巴结转移和临床分期呈显著正相关,并且CMIP表达均与LSCC患者无复发生存期(relapse-free survival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)密切相关.结论 CMIP可能参与人LSCC的发生、发展,CMIP表达提高可能是LSCC进展和预后不良的潜在标志物.
作者：韦党军；高潮兵；吴正升 刊期： 2017年第06期
患者女性,26岁,主因发现皮肤瘙痒及右下腹出现包块半年余入院就诊,查体发现皮损大小15 cm×9 cm,边界不清,质地硬,无触痛.局部切除后数月切口迁延不愈.2年余腹部、面部皮肤出现松弛、膨大、下垂,皮肤呈暗红色,症状渐进性加重(图1).
作者：董丽儒；张莹；李双；宋旭东 刊期： 2017年第06期
甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率逐年上升.经典型PTC具有明显特征性的组织病理学表现,但一些特殊变异型PTC如表现滤泡生长模式的PTC,在临床上常被误诊.依据HE染色,组织学变异型PTC的鉴别诊断非常困难,需借助其他技术手段包括免疫组化及分子遗传学检测进行区分.
作者：杨海玉；刘勇 刊期： 2017年第06期
脂加氧酶(lipoxygenatse,LOX)是花生四烯酸(arachidonic acid,AA)代谢的重要酶类,可以分为5-脂加氧酶(5-lipoxygenase,5-LOX)、8-脂加氧酶(8-lipoxygenase,8-LOX)、12-脂加氧酶(12-lipoxygenase,12-LOX)及15-脂加氧酶(15-lipoxygenase,15-LOX),其在炎症及肿瘤发生、发展过程中发挥重要作用.该文就其新研究进展作一综述.
作者：张建；徐芬；郝华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨在组织和细胞水平上Snail的表达与肾小管上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)及肾小管间质纤维化(tubulointerstitial fibrosis,TIF)的关系;观察转染Snail基因后人肾小管上皮细胞(HK-2)miRNA表达谱的变化,以深入阐明EMT机制中miRNA的重要性.方法 采用免疫组化法检测Snail及EMT相关蛋白vimentin、SMA、E-cadherin在40例IgA肾病患者肾穿刺组织中的表达.采用RT-PCR及Western blot法检测Snail、E-cadherin、vimentin、SMA在HK-2细胞正常对照组、空转染组、Snail基因转染组中的表达,进一步借助基因芯片筛选出差异表达的miRNA.结果 免疫组化结果显示,IgA肾病组织中Snail与vimentin及SMA蛋白的表达呈正相关,与E-cadherin蛋白的表达呈负相关,且TIF程度越高,Snail蛋白表达越强.RT-PCR及Western blot检测结果显示,与对照组相比,Snail转染组Snail、vimentin、SMA在基因和蛋白水平表达均升高,E-cadherin蛋白表达降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).基因芯片结果表明,Snail转染HK-2细胞后,筛选出5个明显差异表达的miRNA,预测出5 026个可能的潜在靶基因.结论 Snail表达与肾小管EMT及TIF关系密切,可作为新靶点,在EMT防治中起重要作用;差异表达的miRNAs可能参与Snail促进EMT及TIF过程的发生、发展.
作者：李静；高慧敏；王弦；秦蓉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨微小RNA(microRNA,miRNA)在胃癌组织中的表达特征.方法 采用Exiqon miRNA芯片检测3对胃癌组织及其配对正常胃黏膜组织中miRNA差异表达情况,随机选取10个上调或下调差异表达的miRNA应用qPCR技术验证;应用生物信息学分析差异表达的miRNA及其靶向基因在胃癌发生、发展中的作用.结果 芯片结果显示,在3对胃癌组织中有111个miRNA出现差异表达(差异倍数＞2,P＜0.05),其中上调表达95个,下调表达16个.进一步行qPCR验证的10个miRNA的表达情况与miRNA芯片结果一致(P =0.040).聚类分析显示胃癌组织与癌旁组织存在明显的差异表达,基因本体(gene ontology,GO)及pathway分析显示差异表达的miRNA涉及胃癌的凋亡、周期转换、分化、侵袭、转移及各种肿瘤通路的激活等.结论 胃癌组织中miRNA存在异常表达,可能涉及胃癌的发生、发展.
作者：黄幼生；解娜；张艺馨；罗志飞；薛逢贵 刊期： 2017年第06期
患者男性,45岁,因咳嗽、咳痰20余天,体检发现肺肿瘤3天入院.胸部CT示右下肺见一团块状密度增高影,面积2.5 cm×2.7 cm,边缘光滑无毛刺,内见多个钙化影,增强扫描无明显强化(图1).支气管镜检查示右中间支气管、右下叶支气管、右下叶前基底段支气管腔内新生物(图2).尝试支气管镜高频电圈套治疗后,因肿瘤体积较大无法完整切除,遂行右下肺楔形切除术.患者既往无平滑肌瘤病史.
作者：向娟；叶显宗；刘仙花；余英豪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)/脑膜血管周细胞瘤(meningeal hemangiopericytoma,MHPC)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析14例M-HPC的临床表现、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献.结果 14例中男性7例,女性7例,平均年龄43岁(13～56岁).临床主要表现为头痛、头晕、视力障碍及呕吐.镜下肿瘤组织富于细胞,由圆形、卵圆形至梭形瘤细胞构成,间质富含“鹿角状”薄壁分支血管.大部分复发病例,肿瘤细胞密度增高,异型性更显著,核分裂象＞ 5/10 HPF.免疫表型:肿瘤细胞vimentin、STAT6均呈弥漫强阳性,CD34、BCL-2、CD99均呈部分阳性;EMA仅1例呈局灶阳性,CK、PR、S-100、GFAP、NSE均阴性,Ki-67增殖指数2％ ～ 30％.网状纤维染色显示肿瘤富含网状纤维,并包绕单个瘤细胞.分子遗传学研究结果提示M-HPC存在Rb通路失活.结论 M-HPC是少见的脑膜间叶来源肿瘤,与脑膜瘤不易鉴别,术后复发率高.细胞丰富、“鹿角状”血管、STAT6阳性具有重要诊断价值,网状纤维染色对M-HPC具有一定的鉴别诊断意义.复发可导致肿瘤分级升高,预后不良.
作者：蒋依娜；王鸿雁；杨喆 刊期： 2017年第06期
目的 探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中HER-2基因扩增和蛋白表达状况以及与临床病理指标的关系.方法 收集96例ESCC组织,采用免疫组化法检测HER-2蛋白表达,采用FISH法检测HER-2基因扩增,并对患者进行随访.结果 免疫组化结果显示3例HER-2呈3+,15例2+,11例1+,67例-,3+的病例中2例HER-2基因扩增,15例2+的病例中1例拷贝数＞6.0.HER-2蛋白过表达与基因扩增存在显著相关性(P ＜0.000 1).HER-2基因扩增/蛋白过表达与肿瘤组织无坏死(P =0.012)、低临床分期(P=0.040)存在一定相关性.HER-2基因扩增/蛋白过表达患者呈预后好的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HER-2在ESCC中有一定的基因扩增率和蛋白过表达率,两者具有相关性,且HER-2基因/蛋白过表达是潜在预后好的指标.
作者：黄洁；蒋冬先；侯英勇；纪元；徐晨；刘亚岚；刘佳；宿杰阿克苏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨规范化特殊染色技术在肺真菌感染性疾病病理诊断中应用的意义.方法 选取2011年9月～2016年3月北京朝阳医院终病理诊断为肺真菌感染性疾病104例,行HE染色、HE染色联合传统手工特殊染色法染过碘酸雪夫氏染色(PAS)及六胺银和HE染色联合全自动特殊染色法染PAS及六胺银,将两种特染技术规范化比较,镜下观察分析结果(均为初次染色结果,不包括复染结果),以终病理诊断结果为标准,与临床初诊结果比较.结果 肺真菌感染性疾病确诊率和真菌分型率,从低到高顺序一致,为临床初步诊断(29.8％和19.2％)、HE染色法(32.7％和32.7％)、HE染色联合传统手工特殊染色法染PAS和六胺银(90.4％和87.5％)、HE染色联合全自动特殊染色法染PAS和六胺银(98.1％和94.2％).这4种方法从两方面比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01),第4种方法与前两种比较方法差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.01),与第3种方法比较确诊率差异有统计学意义(P＜0.05),分型率差异无统计学意义(P＞0.05).但全自动特殊染色法染PAS及六胺银操作步骤更简单,化学试剂规范化,无人工和环境因素影响,耗时短,脱片和复染张数更少.结论 HE染色法联合全自动特殊染色法染PAS和六胺银更加规范化,有助于提高肺真菌感染性疾病的确诊率和真菌分型率.
作者：刘菲菲；李雪；金木兰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨异黏蛋白(metadherin,MTDH)和c-myc基因在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法检测78例ESCC、20例高级别上皮内瘤变和30例正常食管黏膜组织中MTDH和c-myc蛋白的表达.结果 MTDH和c-myc在ESCC组和高级别上皮内瘤变组中的阳性率高于正常食管黏膜组(P＜0.01),MTDH在有淋巴结转移、低分化的ESCC中高表达(P＜0.05).c-myc在有淋巴结转移、低分化、浸润深的ESCC中高表达(P＜0.05),MTDH和c-myc表达与患者年龄、性别均无明显相关性(P＞0.05).结论 MTDH和c-myc与食管癌前病变的发生、发展相关,MTDH和c-myc的协同作用共同参与ESCC的发展、浸润和转移.
作者：杨宣琴；赵园园；杜海燕；徐恩伟 刊期： 2017年第06期
近年来,荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)广泛应用于分子靶向治疗、肿瘤诊断、鉴别诊断以及肿瘤预后评估方面[1].FISH技术通过荧光标记的DNA探针与细胞核内的DNA靶序列杂交.在荧光显微镜下观察并分析细胞核内杂交于DNA靶序列的探针信号,以获得细胞核内染色体(或染色体片段)上基因状态的信息[2].
作者：陈敏；杨洁亮；吕丽霞；陈华容；唐源 刊期： 2017年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
