刘亚岚；蒋冬先；侯英勇；宿杰阿克苏；曾海英；黄洁；徐一凡；徐晨
目的 探讨乳腺型肌纤维母细胞瘤(mammary-type myofibroblastoma,MTMF)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析3例MTMF的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 3例均为老年男性,临床表现为单发的无痛性实性肿物.3例均行肿块局部切除术,术后病理示温和的梭形细胞呈束状排列于玻璃样变的胶原化间质中,并混有不等的脂肪组织.免疫表型:desmin、CD34均呈阳性.患者预后较好,随访至今未见复发.结论 MTMF有典型的组织学形态及免疫表型特征,MTMF应与梭形细胞脂肪瘤、富细胞性血管纤维瘤、血管肌纤维母细胞瘤、孤立性纤维瘤及非典型脂肪瘤鉴别,并可通过免疫组化染色及基因检测协助确诊.
作者：阳宇；杜晓华；赵敏；罗碧怡；杨海峰 刊期： 2017年第06期
患者女性,73岁.反复右上腹胀不适1年,1个月前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴恶心、食欲减退.体检:一般情况欠佳,巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常;全腹无明显压痛、反跳痛,无肌卫,未及异常包块,肝、脾肋下未及,Murphy征阴性.B超示胆囊炎,胆囊结石;胆囊占位性病变.完善相关检查后行胆囊切除术,术后标本送病理检查.
作者：周晶；侯素平 刊期： 2017年第06期
脂加氧酶(lipoxygenatse,LOX)是花生四烯酸(arachidonic acid,AA)代谢的重要酶类,可以分为5-脂加氧酶(5-lipoxygenase,5-LOX)、8-脂加氧酶(8-lipoxygenase,8-LOX)、12-脂加氧酶(12-lipoxygenase,12-LOX)及15-脂加氧酶(15-lipoxygenase,15-LOX),其在炎症及肿瘤发生、发展过程中发挥重要作用.该文就其新研究进展作一综述.
作者：张建；徐芬；郝华 刊期： 2017年第06期
当前,脱落细胞块技术是细胞学发展的方向之一,即将采集于自然管腔、器官表面或黏膜面,自然或人为脱落的细胞经离心,将细胞和微小组织块高度浓缩后用固定剂凝聚,再经脱水、石蜡包埋、染色等步骤制成切片[1-4],进一步观察诊断.本文用子宫内膜采集器采集子宫内膜细胞样本,应用细胞块技术制成HE切片,这种切片的观察效果远比子宫内膜脱落细胞手工抹片或液基细胞学制片(endometrial cytological test,ECT)要好,其诊断价值更有优势[5].现介绍一种简易的用于子宫内膜病变筛查的细胞块制作方法及质量控制过程.
作者：邵少慰；梁少姬；李文成；罗巧明；梁储财；陈裕章；陈连红 刊期： 2017年第06期
目的 回顾性分析内镜下切除的食管鳞状上皮病变的临床病理学特征与预后.方法 收集2007～ 2013年接受内镜切除治疗的368例早期食管癌或癌前病变患者,分析其临床病理学特征.Kaplan-Meier法构建生存曲线,单因素和多因素Cox回归模型分析独立的预后因素.结果 男性252例,女性116例,中位年龄61岁(16 ～ 84岁).诊断为增生、上皮内瘤变低级别、上皮内瘤变高级别、上皮内癌(m1)、黏膜固有层浸润癌(m2)、黏膜肌层浸润癌(m3)、黏膜下浸润深度超过200 μm(sm2)和黏膜下浸润深度不超过200 μm(sm1)的病例数分别为47(12.8％)、61(16.6％)、61(16.6％)、54(14.7％)、38(10.3％)、63(17.1％)、12(3.3％)与32(8.7％)例.1年、3年和5年累积异时性食管病变发生率分别为4.1％、12.9％和32.6％.淋巴结或远处转移率在m3为1.54％,sm2为6.25％.1年、3年及5年总生存率分别为99.5％、97.3％和87.5％.sm2与非sm2患者转移率差异有显著性(P=0.021);但m3和sm2差异无显著性(P =0.252).sm2和非sm2患者异时性食管病变发生率及生存率差异有显著性(P =0.401和P=0.634).结论 食管浅表鳞状上皮肿瘤内镜下切除是一种有效、相对安全的治疗手段,在特定的sm2患者,内镜切除依然是合适的;需要随访监测sm2患者第二原发肿瘤.
作者：刘亚岚；蒋冬先；侯英勇；宿杰阿克苏；曾海英；黄洁；徐一凡；徐晨 刊期： 2017年第06期
患者男性,45岁,因咳嗽、咳痰20余天,体检发现肺肿瘤3天入院.胸部CT示右下肺见一团块状密度增高影,面积2.5 cm×2.7 cm,边缘光滑无毛刺,内见多个钙化影,增强扫描无明显强化(图1).支气管镜检查示右中间支气管、右下叶支气管、右下叶前基底段支气管腔内新生物(图2).尝试支气管镜高频电圈套治疗后,因肿瘤体积较大无法完整切除,遂行右下肺楔形切除术.患者既往无平滑肌瘤病史.
作者：向娟；叶显宗；刘仙花；余英豪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨STAT6、PAX8和CD34在孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)/脑膜血管周细胞瘤(meningeal hemangiopericytoma,M-HPC)中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测26例M-HPC、22例神经鞘瘤、25例脑膜瘤以及10例肿瘤旁正常脑膜组织中STAT6(单/多克隆)、PAX8及CD34的表达.比较STAT6、PAX8和CD34在诊断M-HPC及其相似肿瘤中的价值.结果 不论单/多克隆抗体,26例M-HPC中STAT6均呈弥漫核强阳性,阳性率为100％ (26/26);57.7％ (15/26)的SFT/脑膜HPC中PAX8呈核阳性;92.3％ (24/26)的M-HPC中CD34呈膜阳性;而在其他类型肿瘤及脑膜组织中所有抗体均阴性.相比PAX8和CD34,STAT6抗体具有较高的敏感性.结论 M-HPC是一种罕见的纤维母细胞软组织肿瘤.特别是不典型病例,其形态学谱容易与其他间充质肿瘤混淆.相比PAX8和CD34,STAT6单/多克隆抗体免疫组化染色能够更好地阐明M-HPC的免疫表型特征.
作者：曹钟；魏建国；岑红兵；袁晓露；夏丹萍；敖启林 刊期： 2017年第06期
目的 观察胃癌相关纤维母细胞(cancer associated fibroblasts,CAFs)中多种微小RNAs(microRNAs,miRNAs)的表达水平,并探讨CAFs中miRNA-214的表达对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响.方法 原代培养人胃黏膜正常纤维母细胞(normal fibroblasts,NFs)和胃CAFs,采用RT-PCR检测NFs和CAFs中多种miRNAs表达水平;利用Transwell小室建立CAFs与胃癌细胞MGC-803相互作用的体外模型,分析CAFs中miRNA-214对MGC-803迁移和侵袭能力的影响.结果 与NFs相比,18种miRNAs在CAFs中的表达均有差异.其中miRNA-214在NFs和CAFs中的表达差异显著,且在CAFs中低表达.Transwell迁移和侵袭实验结果显示,上调CAFs中miRNA-214的表达水平明显抑制胃癌细胞MGC-803迁移和侵袭能力(P＜0.01).结论 人胃癌微环境中CAFs和NFs的miRNAs表达差异有显著性,其中miRNA-214在CAFs中的表达明显降低;过表达CAFs中的miRNA-214可以显著降低胃癌细胞的迁移和侵袭能力,在胃癌进展中发挥抑制作用.
作者：闫玉；王瑞芬；乔萌；王立峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中HER-2基因扩增和蛋白表达状况以及与临床病理指标的关系.方法 收集96例ESCC组织,采用免疫组化法检测HER-2蛋白表达,采用FISH法检测HER-2基因扩增,并对患者进行随访.结果 免疫组化结果显示3例HER-2呈3+,15例2+,11例1+,67例-,3+的病例中2例HER-2基因扩增,15例2+的病例中1例拷贝数＞6.0.HER-2蛋白过表达与基因扩增存在显著相关性(P ＜0.000 1).HER-2基因扩增/蛋白过表达与肿瘤组织无坏死(P =0.012)、低临床分期(P=0.040)存在一定相关性.HER-2基因扩增/蛋白过表达患者呈预后好的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HER-2在ESCC中有一定的基因扩增率和蛋白过表达率,两者具有相关性,且HER-2基因/蛋白过表达是潜在预后好的指标.
作者：黄洁；蒋冬先；侯英勇；纪元；徐晨；刘亚岚；刘佳；宿杰阿克苏 刊期： 2017年第06期
患者女性,71岁,2014年3月12日发生左侧胸部跌伤,当时胸部疼痛,后发生肿胀,无头晕恶心,无昏迷及呕吐,无胸闷气促及明显腹痛,当时患者未予以高度重视,3月24日患者自觉症状加剧,并感左上腹疼痛,遂入住浙江省新昌县中医院.入院后予胸部CT平扫:右肺中下叶及左肺纤维灶.B超示肝、胰、双肾未见明显异常.脾脏肿大,脾周少量积液.
作者：黄金峰；魏建国 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)合并消化道癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析9例GIST合并消化道癌的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 4例食管癌中,大部分肿瘤细胞可见角化珠,为高分化鳞状细胞,少部分分布在癌巢边缘的小基底细胞样细胞.在另外5例中(4例合并胃癌,1例合并直肠癌),肿瘤由腺样结构的异型腺体组成,呈中～低分化改变.GIST与平滑肌瘤很相似,由梭形细胞构成,核旁空泡常见,形态各异,花边状、栅栏状、古钱币状、漩涡状等多种结构常可见.免疫表型:4例食管鳞状细胞癌:CK5/6、CK14、p53(+),S-100、CK7(-).另外,4例合并胃癌,1例合并直肠癌:CK7、CK20、CEA、HER-2(+),S-100(-).9例GIST中,CD34、CD117、DOG1、SMA(+),S-100、desmin(-).结论 GIST合并消化道癌时,GIST多数无特殊临床症状,多因癌手术后大体检查发现,其增殖活性显著低于未并发癌的GIST,多数不需要针对性治疗,当肿瘤具有恶性指征时采用恶性GIST治疗规范.
作者：林文生；张芳；任力；李德昌；郑吉春；朱建平 刊期： 2017年第06期
目的 探讨女性尿道透明细胞腺癌(clear cell adenocarcinoma,CCA)的临床病理学特征.方法 回顾性分析1例女性尿道CCA的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 尿道外口肿物.镜下癌细胞立方形、柱状,扁平、印戒细胞样或鞋钉样,胞质丰富,透明或嗜酸,核小圆、多角形,中～重度异型,可见坏死,核分裂象2～ 8/10 HPF.组织结构多样,呈乳头状、管囊状、实性,常混合存在.纤细的纤维血管间质.免疫表型:CKpan、PAX8弥漫阳性,AMACR、CK34βE12、CK7、CA125和p53局灶阳性,vimentin、PSA、CK20、ER、p63和WT1阴性,Ki-67增殖指数为40％.结论 尿道CCA虽罕见,但侵袭性强,术前明确诊断非常重要,需高度警惕.
作者：袁宏伟；贾永峰；宝鲁日；施琳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨膀胱孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床表现、病理学形态、免疫表型及生物学行为.方法 回顾性分析1例膀胱SFT的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 肿瘤表面大部分光滑,切面灰白色,质韧,编织状,无出血、坏死.镜检:肿瘤界清,无明显侵袭性,病变为细胞稀少区与细胞丰富区交替分布,以梭形细胞为主,可见局灶性细胞密集区,未见坏死灶.免疫表型:肿瘤细胞弥漫表达CD34、CD99、vimentin,部分表达SMA、desmin.结论 膀胱SFT大多为良性,需与其他多种梭形细胞肿瘤相鉴别,根治性切除是主要治疗手段.
作者：宗华凤；黄纬；王红龙；温爽；刘天卿 刊期： 2017年第06期
目的 探讨MMP-26在人脑胶质瘤血管新生中的作用及可能的作用机制.方法 用MMP-26质粒和pc-DNA3.1空质粒稳定转染人胶质瘤细胞株U251,构建裸鼠异种移植瘤模型,进而构建体外基于人肿瘤组织块的三维血管生成模型,观察MMP-26转染组(U251-MMP-26)、空载组(U251-pcDNA3.1)和未转染组(U251)的新生血管,统计有血管生成孔所占的百分比(I％),以及根据新生血管的长度和密度用半定量法对新生血管进行评分(血管生成分数AI,0～16分);采用RT-PCR法和免疫组化法测定U25 I-MMP-26、U251-pcDNA3.1和U251中MMP-26和VEGF mRNA和蛋白的表达;免疫组化法测定CD31在纤维蛋白-凝血酶胶基质血管内皮细胞中的定位.结果 免疫组化检测内皮细胞标志物CD31为阳性,证明侵入纤维蛋白原-凝血酶胶基质中的成分为内皮细胞来源;U251-MMP-26组血管长、密度大,所占面积大,而U251-pcDNA3.1组和U251组血管短,密度小,所占面积小;U251-MMP-26组在第14天的I％和AI高于U251-pcDNA3.1组和U251组(P ＜0.05);U251-MMP-26组在14天中I％和AI的发展趋势较U251-pcDNA3.1组和U251组明显;MMP-26的mRNA和蛋白在U251-MMP-26中高表达,VEGF的mRNA和蛋白在U25 1-MMP-26中的表达水平明显强于U251-pcDNA3.1组和U251组(P＜0.01).结论 MMP-26可能通过增强VEGF的表达促进人脑胶质瘤的血管新生,可作为抗肿瘤治疗的靶点.
作者：张玉辉；李伟；李香香；房波；常晓娜；唐辰晨；张丽红；李一雷 刊期： 2017年第06期
甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率逐年上升.经典型PTC具有明显特征性的组织病理学表现,但一些特殊变异型PTC如表现滤泡生长模式的PTC,在临床上常被误诊.依据HE染色,组织学变异型PTC的鉴别诊断非常困难,需借助其他技术手段包括免疫组化及分子遗传学检测进行区分.
作者：杨海玉；刘勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨CMIP(C-Maf inducing protein)基因在人喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)和喉息肉组织中的表达及其临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR法检测28例人LSCC和23例喉息肉组织中CMIP mRNA的表达;应用免疫组化法检测86例人LSCC和29例喉息肉组织中CMIP蛋白的表达,分析其与LSCC临床病理特征及其预后的关系.结果 LSCC CMIP mRNA和蛋白表达均显著高于喉息肉组织;CMIP表达与LSCC淋巴结转移和临床分期呈显著正相关,并且CMIP表达均与LSCC患者无复发生存期(relapse-free survival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)密切相关.结论 CMIP可能参与人LSCC的发生、发展,CMIP表达提高可能是LSCC进展和预后不良的潜在标志物.
作者：韦党军；高潮兵；吴正升 刊期： 2017年第06期
琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)缺陷型肾细胞癌是2016版肾脏肿瘤分类纳入的一种新的肾细胞癌亚型.由于国内各种专业书籍对其描述较少,且仍未被多数病理医师所认识,因此该文对该肿瘤的主要临床病理学表现、诊断及鉴别诊断、发病机制及其研究进展等方面进行简要综述.
作者：张冬梅；魏建国 刊期： 2017年第06期
目的 探讨先天性中胚层肾瘤(congenital mesoblastic nephroma,CMN)的临床病理特征和分子遗传学改变.方法 回顾性分析9例CMN,总结其组织病理形态、免疫组化标记及ETV6基因易位FISH检测结果.结果 9例CMN均为2岁以内的患儿,其中8例小于1岁.肿瘤平均直径9.5 cm(3.2～ 15.0 cm).经典型3例,细胞型5例,混合型1例;其中5例可见囊性变,2例可见软骨岛.与经典型相比,细胞型CMN的肿瘤直径常更大,易出现出血、坏死,核分裂象更多见.免疫表型:肿瘤细胞表达vimentin,余未见特异性阳性标记,且均不表达WT-1.其中5例(4例细胞型和1例混合型)行ETV6基因易位FISH检测,3例细胞型CMN检出ETV6基因易位,1例细胞型和1例混合型CMN未检出ETV6基因易位.2例失访,7例随访5～ 46个月,均未见复发.结论 CMN为少见的婴幼儿肾脏肿瘤,具有独特的临床病理学特征,细胞型CMN有特异的ETV6基因易位.CMN多预后良好,需与其它儿童肾恶性肿瘤鉴别.
作者：余天平；尹晓雪；陈敏；聂玲；周桥；陈铌 刊期： 2017年第06期
目的 探讨异黏蛋白(metadherin,MTDH)和c-myc基因在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法检测78例ESCC、20例高级别上皮内瘤变和30例正常食管黏膜组织中MTDH和c-myc蛋白的表达.结果 MTDH和c-myc在ESCC组和高级别上皮内瘤变组中的阳性率高于正常食管黏膜组(P＜0.01),MTDH在有淋巴结转移、低分化的ESCC中高表达(P＜0.05).c-myc在有淋巴结转移、低分化、浸润深的ESCC中高表达(P＜0.05),MTDH和c-myc表达与患者年龄、性别均无明显相关性(P＞0.05).结论 MTDH和c-myc与食管癌前病变的发生、发展相关,MTDH和c-myc的协同作用共同参与ESCC的发展、浸润和转移.
作者：杨宣琴；赵园园；杜海燕；徐恩伟 刊期： 2017年第06期
体表肿块细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytopathology,FNAC)不仅操作方法简便,禁忌证极少,而且可在一定程度上达到病理学确诊的目的,目前已被患者和临床所接受.本文对461例FNAC检查结果进行分析总结,旨在探讨FNAC检查在临床诊断和治疗中的应用价值.
作者：刘华；曹磊；金雷；王登山；钱金林；李林秋；苏红丹；李青 刊期： 2017年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
