董丽儒；张莹；李双；宋旭东
目的 探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)合并消化道癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析9例GIST合并消化道癌的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 4例食管癌中,大部分肿瘤细胞可见角化珠,为高分化鳞状细胞,少部分分布在癌巢边缘的小基底细胞样细胞.在另外5例中(4例合并胃癌,1例合并直肠癌),肿瘤由腺样结构的异型腺体组成,呈中～低分化改变.GIST与平滑肌瘤很相似,由梭形细胞构成,核旁空泡常见,形态各异,花边状、栅栏状、古钱币状、漩涡状等多种结构常可见.免疫表型:4例食管鳞状细胞癌:CK5/6、CK14、p53(+),S-100、CK7(-).另外,4例合并胃癌,1例合并直肠癌:CK7、CK20、CEA、HER-2(+),S-100(-).9例GIST中,CD34、CD117、DOG1、SMA(+),S-100、desmin(-).结论 GIST合并消化道癌时,GIST多数无特殊临床症状,多因癌手术后大体检查发现,其增殖活性显著低于未并发癌的GIST,多数不需要针对性治疗,当肿瘤具有恶性指征时采用恶性GIST治疗规范.
作者：林文生；张芳；任力；李德昌；郑吉春；朱建平 刊期： 2017年第06期
当前,脱落细胞块技术是细胞学发展的方向之一,即将采集于自然管腔、器官表面或黏膜面,自然或人为脱落的细胞经离心,将细胞和微小组织块高度浓缩后用固定剂凝聚,再经脱水、石蜡包埋、染色等步骤制成切片[1-4],进一步观察诊断.本文用子宫内膜采集器采集子宫内膜细胞样本,应用细胞块技术制成HE切片,这种切片的观察效果远比子宫内膜脱落细胞手工抹片或液基细胞学制片(endometrial cytological test,ECT)要好,其诊断价值更有优势[5].现介绍一种简易的用于子宫内膜病变筛查的细胞块制作方法及质量控制过程.
作者：邵少慰；梁少姬；李文成；罗巧明；梁储财；陈裕章；陈连红 刊期： 2017年第06期
目的 探讨STAT6、PAX8和CD34在孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)/脑膜血管周细胞瘤(meningeal hemangiopericytoma,M-HPC)中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测26例M-HPC、22例神经鞘瘤、25例脑膜瘤以及10例肿瘤旁正常脑膜组织中STAT6(单/多克隆)、PAX8及CD34的表达.比较STAT6、PAX8和CD34在诊断M-HPC及其相似肿瘤中的价值.结果 不论单/多克隆抗体,26例M-HPC中STAT6均呈弥漫核强阳性,阳性率为100％ (26/26);57.7％ (15/26)的SFT/脑膜HPC中PAX8呈核阳性;92.3％ (24/26)的M-HPC中CD34呈膜阳性;而在其他类型肿瘤及脑膜组织中所有抗体均阴性.相比PAX8和CD34,STAT6抗体具有较高的敏感性.结论 M-HPC是一种罕见的纤维母细胞软组织肿瘤.特别是不典型病例,其形态学谱容易与其他间充质肿瘤混淆.相比PAX8和CD34,STAT6单/多克隆抗体免疫组化染色能够更好地阐明M-HPC的免疫表型特征.
作者：曹钟；魏建国；岑红兵；袁晓露；夏丹萍；敖启林 刊期： 2017年第06期
目的 探讨微小RNA(microRNA,miRNA)在胃癌组织中的表达特征.方法 采用Exiqon miRNA芯片检测3对胃癌组织及其配对正常胃黏膜组织中miRNA差异表达情况,随机选取10个上调或下调差异表达的miRNA应用qPCR技术验证;应用生物信息学分析差异表达的miRNA及其靶向基因在胃癌发生、发展中的作用.结果 芯片结果显示,在3对胃癌组织中有111个miRNA出现差异表达(差异倍数＞2,P＜0.05),其中上调表达95个,下调表达16个.进一步行qPCR验证的10个miRNA的表达情况与miRNA芯片结果一致(P =0.040).聚类分析显示胃癌组织与癌旁组织存在明显的差异表达,基因本体(gene ontology,GO)及pathway分析显示差异表达的miRNA涉及胃癌的凋亡、周期转换、分化、侵袭、转移及各种肿瘤通路的激活等.结论 胃癌组织中miRNA存在异常表达,可能涉及胃癌的发生、发展.
作者：黄幼生；解娜；张艺馨；罗志飞；薛逢贵 刊期： 2017年第06期
患者女性,73岁.反复右上腹胀不适1年,1个月前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴恶心、食欲减退.体检:一般情况欠佳,巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常;全腹无明显压痛、反跳痛,无肌卫,未及异常包块,肝、脾肋下未及,Murphy征阴性.B超示胆囊炎,胆囊结石;胆囊占位性病变.完善相关检查后行胆囊切除术,术后标本送病理检查.
作者：周晶；侯素平 刊期： 2017年第06期
目的 探讨易被临床误诊为肾脏肿瘤的肾脏炎症性病变的临床病理学特征.方法 回顾性分析西京医院病理科2006年3月～2015年8月因临床诊断为肾脏(包括肾盂)肿瘤而行根治性肾脏切除术或单纯肿瘤剜除术患者的临床病理资料并复习相关文献.结果 1 195例患者中,仅6例(＜1％)为肾脏炎症性病变,包括黄色肉芽肿性肾盂肾炎(2例)、肾脏软斑病(1例)、肾脏结核病(1例)、Igc4相关性肾小管-间质肾炎(1例)及肾脏Wegener肉芽肿/肉芽肿性多血管炎(1例).其中男性2例,女性4例,年龄14～55岁,所有患者均由于影像学检查发现单侧孤立性肾脏肿物而行根治性肾脏切除术.结论 肾脏炎症性病变形成瘤样肿块非常少见,其中一些病变有较为相似的组织学改变,由于这些疾病有着不同的临床治疗方案,充分了解其临床病理学特征,对正确诊断至关重要.
作者：徐红；于舒鸿；王映梅；周汝；张静 刊期： 2017年第06期
目的 探讨女性尿道透明细胞腺癌(clear cell adenocarcinoma,CCA)的临床病理学特征.方法 回顾性分析1例女性尿道CCA的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 尿道外口肿物.镜下癌细胞立方形、柱状,扁平、印戒细胞样或鞋钉样,胞质丰富,透明或嗜酸,核小圆、多角形,中～重度异型,可见坏死,核分裂象2～ 8/10 HPF.组织结构多样,呈乳头状、管囊状、实性,常混合存在.纤细的纤维血管间质.免疫表型:CKpan、PAX8弥漫阳性,AMACR、CK34βE12、CK7、CA125和p53局灶阳性,vimentin、PSA、CK20、ER、p63和WT1阴性,Ki-67增殖指数为40％.结论 尿道CCA虽罕见,但侵袭性强,术前明确诊断非常重要,需高度警惕.
作者：袁宏伟；贾永峰；宝鲁日；施琳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨在组织和细胞水平上Snail的表达与肾小管上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)及肾小管间质纤维化(tubulointerstitial fibrosis,TIF)的关系;观察转染Snail基因后人肾小管上皮细胞(HK-2)miRNA表达谱的变化,以深入阐明EMT机制中miRNA的重要性.方法 采用免疫组化法检测Snail及EMT相关蛋白vimentin、SMA、E-cadherin在40例IgA肾病患者肾穿刺组织中的表达.采用RT-PCR及Western blot法检测Snail、E-cadherin、vimentin、SMA在HK-2细胞正常对照组、空转染组、Snail基因转染组中的表达,进一步借助基因芯片筛选出差异表达的miRNA.结果 免疫组化结果显示,IgA肾病组织中Snail与vimentin及SMA蛋白的表达呈正相关,与E-cadherin蛋白的表达呈负相关,且TIF程度越高,Snail蛋白表达越强.RT-PCR及Western blot检测结果显示,与对照组相比,Snail转染组Snail、vimentin、SMA在基因和蛋白水平表达均升高,E-cadherin蛋白表达降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).基因芯片结果表明,Snail转染HK-2细胞后,筛选出5个明显差异表达的miRNA,预测出5 026个可能的潜在靶基因.结论 Snail表达与肾小管EMT及TIF关系密切,可作为新靶点,在EMT防治中起重要作用;差异表达的miRNAs可能参与Snail促进EMT及TIF过程的发生、发展.
作者：李静；高慧敏；王弦；秦蓉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨MMP-26在人脑胶质瘤血管新生中的作用及可能的作用机制.方法 用MMP-26质粒和pc-DNA3.1空质粒稳定转染人胶质瘤细胞株U251,构建裸鼠异种移植瘤模型,进而构建体外基于人肿瘤组织块的三维血管生成模型,观察MMP-26转染组(U251-MMP-26)、空载组(U251-pcDNA3.1)和未转染组(U251)的新生血管,统计有血管生成孔所占的百分比(I％),以及根据新生血管的长度和密度用半定量法对新生血管进行评分(血管生成分数AI,0～16分);采用RT-PCR法和免疫组化法测定U25 I-MMP-26、U251-pcDNA3.1和U251中MMP-26和VEGF mRNA和蛋白的表达;免疫组化法测定CD31在纤维蛋白-凝血酶胶基质血管内皮细胞中的定位.结果 免疫组化检测内皮细胞标志物CD31为阳性,证明侵入纤维蛋白原-凝血酶胶基质中的成分为内皮细胞来源;U251-MMP-26组血管长、密度大,所占面积大,而U251-pcDNA3.1组和U251组血管短,密度小,所占面积小;U251-MMP-26组在第14天的I％和AI高于U251-pcDNA3.1组和U251组(P ＜0.05);U251-MMP-26组在14天中I％和AI的发展趋势较U251-pcDNA3.1组和U251组明显;MMP-26的mRNA和蛋白在U251-MMP-26中高表达,VEGF的mRNA和蛋白在U25 1-MMP-26中的表达水平明显强于U251-pcDNA3.1组和U251组(P＜0.01).结论 MMP-26可能通过增强VEGF的表达促进人脑胶质瘤的血管新生,可作为抗肿瘤治疗的靶点.
作者：张玉辉；李伟；李香香；房波；常晓娜；唐辰晨；张丽红；李一雷 刊期： 2017年第06期
目的 探讨乳腺型肌纤维母细胞瘤(mammary-type myofibroblastoma,MTMF)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析3例MTMF的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 3例均为老年男性,临床表现为单发的无痛性实性肿物.3例均行肿块局部切除术,术后病理示温和的梭形细胞呈束状排列于玻璃样变的胶原化间质中,并混有不等的脂肪组织.免疫表型:desmin、CD34均呈阳性.患者预后较好,随访至今未见复发.结论 MTMF有典型的组织学形态及免疫表型特征,MTMF应与梭形细胞脂肪瘤、富细胞性血管纤维瘤、血管肌纤维母细胞瘤、孤立性纤维瘤及非典型脂肪瘤鉴别,并可通过免疫组化染色及基因检测协助确诊.
作者：阳宇；杜晓华；赵敏；罗碧怡；杨海峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨先天性中胚层肾瘤(congenital mesoblastic nephroma,CMN)的临床病理特征和分子遗传学改变.方法 回顾性分析9例CMN,总结其组织病理形态、免疫组化标记及ETV6基因易位FISH检测结果.结果 9例CMN均为2岁以内的患儿,其中8例小于1岁.肿瘤平均直径9.5 cm(3.2～ 15.0 cm).经典型3例,细胞型5例,混合型1例;其中5例可见囊性变,2例可见软骨岛.与经典型相比,细胞型CMN的肿瘤直径常更大,易出现出血、坏死,核分裂象更多见.免疫表型:肿瘤细胞表达vimentin,余未见特异性阳性标记,且均不表达WT-1.其中5例(4例细胞型和1例混合型)行ETV6基因易位FISH检测,3例细胞型CMN检出ETV6基因易位,1例细胞型和1例混合型CMN未检出ETV6基因易位.2例失访,7例随访5～ 46个月,均未见复发.结论 CMN为少见的婴幼儿肾脏肿瘤,具有独特的临床病理学特征,细胞型CMN有特异的ETV6基因易位.CMN多预后良好,需与其它儿童肾恶性肿瘤鉴别.
作者：余天平；尹晓雪；陈敏；聂玲；周桥；陈铌 刊期： 2017年第06期
目的 回顾性分析内镜下切除的食管鳞状上皮病变的临床病理学特征与预后.方法 收集2007～ 2013年接受内镜切除治疗的368例早期食管癌或癌前病变患者,分析其临床病理学特征.Kaplan-Meier法构建生存曲线,单因素和多因素Cox回归模型分析独立的预后因素.结果 男性252例,女性116例,中位年龄61岁(16 ～ 84岁).诊断为增生、上皮内瘤变低级别、上皮内瘤变高级别、上皮内癌(m1)、黏膜固有层浸润癌(m2)、黏膜肌层浸润癌(m3)、黏膜下浸润深度超过200 μm(sm2)和黏膜下浸润深度不超过200 μm(sm1)的病例数分别为47(12.8％)、61(16.6％)、61(16.6％)、54(14.7％)、38(10.3％)、63(17.1％)、12(3.3％)与32(8.7％)例.1年、3年和5年累积异时性食管病变发生率分别为4.1％、12.9％和32.6％.淋巴结或远处转移率在m3为1.54％,sm2为6.25％.1年、3年及5年总生存率分别为99.5％、97.3％和87.5％.sm2与非sm2患者转移率差异有显著性(P=0.021);但m3和sm2差异无显著性(P =0.252).sm2和非sm2患者异时性食管病变发生率及生存率差异有显著性(P =0.401和P=0.634).结论 食管浅表鳞状上皮肿瘤内镜下切除是一种有效、相对安全的治疗手段,在特定的sm2患者,内镜切除依然是合适的;需要随访监测sm2患者第二原发肿瘤.
作者：刘亚岚；蒋冬先；侯英勇；宿杰阿克苏；曾海英；黄洁；徐一凡；徐晨 刊期： 2017年第06期
目的 探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)合并甲状腺原发性非霍奇金淋巴瘤(primary thyroid noHodgkin's lymphoma,PTNHL)的临床病理学特征.方法 回顾性分析14例HT合并PTNHL患者的临床资料、病理学及免疫表型,并复习相关文献.结果 14例HT合并PTNHL患者中女性11例,男性3例,年龄36～ 77岁,中位年龄61岁.患者均有颈部肿块病史,肿块近期迅速增大,B超示甲状腺低回声团块或混合性团块.术后病理检查示14例患者均在HT基础上合并了PTNHL,5例为弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lympgoma,DLBCL);5例为黏膜相关淋巴组织结外边缘区(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤;1例为MALT淋巴瘤合并DLBCL;1例为滤泡性淋巴瘤;1例为MALT淋巴瘤伴浆细胞分化;1例为外周小T细胞淋巴瘤;免疫表型:14例CD45均阳性,CKpan、TG、EMA残留甲状腺滤泡上皮阳性,13例CD20弥漫阳性,l例CD3弥漫阳性.结论 HT合并PTNHL临床罕见,好发于中老年女性,临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,确诊依赖术后病理组织学检查及免疫表型.
作者：孙阳阳；周晓莉；程羽青；高蔚；苏文雅 刊期： 2017年第06期
目的 探讨异黏蛋白(metadherin,MTDH)和c-myc基因在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法检测78例ESCC、20例高级别上皮内瘤变和30例正常食管黏膜组织中MTDH和c-myc蛋白的表达.结果 MTDH和c-myc在ESCC组和高级别上皮内瘤变组中的阳性率高于正常食管黏膜组(P＜0.01),MTDH在有淋巴结转移、低分化的ESCC中高表达(P＜0.05).c-myc在有淋巴结转移、低分化、浸润深的ESCC中高表达(P＜0.05),MTDH和c-myc表达与患者年龄、性别均无明显相关性(P＞0.05).结论 MTDH和c-myc与食管癌前病变的发生、发展相关,MTDH和c-myc的协同作用共同参与ESCC的发展、浸润和转移.
作者：杨宣琴；赵园园；杜海燕；徐恩伟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中HER-2基因扩增和蛋白表达状况以及与临床病理指标的关系.方法 收集96例ESCC组织,采用免疫组化法检测HER-2蛋白表达,采用FISH法检测HER-2基因扩增,并对患者进行随访.结果 免疫组化结果显示3例HER-2呈3+,15例2+,11例1+,67例-,3+的病例中2例HER-2基因扩增,15例2+的病例中1例拷贝数＞6.0.HER-2蛋白过表达与基因扩增存在显著相关性(P ＜0.000 1).HER-2基因扩增/蛋白过表达与肿瘤组织无坏死(P =0.012)、低临床分期(P=0.040)存在一定相关性.HER-2基因扩增/蛋白过表达患者呈预后好的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HER-2在ESCC中有一定的基因扩增率和蛋白过表达率,两者具有相关性,且HER-2基因/蛋白过表达是潜在预后好的指标.
作者：黄洁；蒋冬先；侯英勇；纪元；徐晨；刘亚岚；刘佳；宿杰阿克苏 刊期： 2017年第06期
目的 观察Ⅳ型胶原和层粘连蛋白(laminin)亚链在膜性肾病(membranous nephropathy,MN)肾小球基膜(glomerular basement membrane,GBM)中的异常分布.方法 收集52例MN肾组织,按照Ehrenreieh和Churg提出的基于电镜形态特征的分期方法进行分期,同时收集10例微小病变肾组织作为正常GBM的对照.采用间接免疫荧光法检测不同分期MN肾组织GBM正常存在的代表性α5(Ⅳ)链及laminin α5、β2链的分布形态,以及可能异常存在的laminin α2、β1链的表达.结果 在微小病变肾组织中α5(Ⅳ)链、lamininα5和β2链均沿GBM呈连续线状阳性;lamininα2、β1链在GBM中无表达.在Ⅰ期MN肾组织中α5(Ⅳ)链、lamininα5和β2链均呈连续线状表达.Ⅱ期MN肾组织中α5(Ⅳ)链在连续线状表达基础上形成大量钉突;lamininα5、β2链表达不规则增多,节段在连续线状表达基础上形成钉突.在Ⅲ期MN肾组织中α5(Ⅳ)链表达不规则增多,节段双轨状表达;laminin α5、β2链表达不规则增多,节段双轨、链环状表达.laminin α2链在Ⅰ期MN肾组织GBM未见明显阳性表达;在Ⅱ期和Ⅲ期MN肾组织GBM呈颗粒状阳性.laminin β1链在各期MN肾组织GBM均未见明显阳性表达.结论 MN患者GBM增厚不仅源自GBM固有Ⅳ型胶原亚链和laminin同种型的表达增多,还有正常仅表达于肾小球系膜区的lamininα2链的参与.
作者：杨晓青；黄岩杰；吕伟刚；李静；毕亮亮；梅晓峰；李金刚 刊期： 2017年第06期
目的 观察胃癌相关纤维母细胞(cancer associated fibroblasts,CAFs)中多种微小RNAs(microRNAs,miRNAs)的表达水平,并探讨CAFs中miRNA-214的表达对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响.方法 原代培养人胃黏膜正常纤维母细胞(normal fibroblasts,NFs)和胃CAFs,采用RT-PCR检测NFs和CAFs中多种miRNAs表达水平;利用Transwell小室建立CAFs与胃癌细胞MGC-803相互作用的体外模型,分析CAFs中miRNA-214对MGC-803迁移和侵袭能力的影响.结果 与NFs相比,18种miRNAs在CAFs中的表达均有差异.其中miRNA-214在NFs和CAFs中的表达差异显著,且在CAFs中低表达.Transwell迁移和侵袭实验结果显示,上调CAFs中miRNA-214的表达水平明显抑制胃癌细胞MGC-803迁移和侵袭能力(P＜0.01).结论 人胃癌微环境中CAFs和NFs的miRNAs表达差异有显著性,其中miRNA-214在CAFs中的表达明显降低;过表达CAFs中的miRNA-214可以显著降低胃癌细胞的迁移和侵袭能力,在胃癌进展中发挥抑制作用.
作者：闫玉；王瑞芬；乔萌；王立峰 刊期： 2017年第06期
患者男性,45岁,因咳嗽、咳痰20余天,体检发现肺肿瘤3天入院.胸部CT示右下肺见一团块状密度增高影,面积2.5 cm×2.7 cm,边缘光滑无毛刺,内见多个钙化影,增强扫描无明显强化(图1).支气管镜检查示右中间支气管、右下叶支气管、右下叶前基底段支气管腔内新生物(图2).尝试支气管镜高频电圈套治疗后,因肿瘤体积较大无法完整切除,遂行右下肺楔形切除术.患者既往无平滑肌瘤病史.
作者：向娟；叶显宗；刘仙花；余英豪 刊期： 2017年第06期
病理切片是形态学检查的常用方法[1],在临床外科病理诊断,尤其是诊断肿瘤性质时常采用病理切片检查,对疾病的诊断有重要价值[2].随着医疗事业的发展,病理切片的结果对肿瘤治疗提供重要的理论依据[3].因此,病理切片的制作完整性显得尤为重要.本文着重分析切片中常见的影响因素,并制定相应的处理方法,现介绍如下.
作者：张晓婷；杨佩浓 刊期： 2017年第06期
患儿男性,12岁.反复头痛2个月余,加重3周伴呕吐入院.头颅MRI示右侧侧脑室三角区胶质肿瘤(图1).镜下行肿瘤分块切除术,肿瘤血供异常丰富,共切除肿瘤大小5 cm×5 cm×5 cm.病理检查眼观:灰白、灰红色碎组织一堆,总体积大小2.5 cm×2.5 cm×l.5 cm,切面灰白、灰红色,质软.
作者：张子兰；顾学文；肖芹；刘丹；徐清 刊期： 2017年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
