权春姬；金仁顺
随着医疗设备技术的不断改进与提高,许多疾病可在早期发现;特别是肿瘤疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗对患者具有重要意义.目前,综合医院病理科的医技力量难以满足临床快速发展的需求,有效组合现有的病理医技力量、变革组织结构、壮大病理专业队伍,仍是医疗管理者面临的难题.
作者：苗英；陈玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Beclin1、LC3和mTOR在食管鳞状细胞癌中的表达,并分析其临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测食管30例正常黏膜、32例低级别上皮内瘤变、34例高级别上皮内瘤变、35例早期癌及126例进展期癌中Beclin1、LC3和mTOR的表达,并分析其相关性及其与临床病理特征的关系.结果 Beclin1在进展期癌组中的表达高于其他四组(P＜0.005).LC3在食管进展期癌组的表达高于正常黏膜组、低级别上皮内瘤变及早期癌组(P ＜0.005).mTOR在进展期癌组中的表达高于正常黏膜组、低级别上皮内瘤变及高级别上皮内瘤变组(P ＜0.005).Beclin1、LC3、mTOR表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移具有显著相关性(P＜0.05).Beclin1与LC3、Beclin1与mTOR在食管进展期癌中的表达均呈正相关(P＜0.05),mTOR与LC3在高级别上皮内瘤变组及进展期癌中的表达呈正相关(P＜0.05).结论 在食管癌的发生、发展中,Beclin1作为抑癌基因激活自噬,导致肿瘤细胞过度自我消耗死亡;mTOR通过抑制自噬及促进血管生成,促进肿瘤生长.联合检测Beclin1、LC3和mTOR在食管癌中的表达,有助于评估进展程度和预后判断.
作者：舒向芳；温菲菲；李扬扬；何双；刘梦瑶；吴淑华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)的临床表现、病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 采用免疫组化EnVision法染色检测1例PBML,并进行相关文献复习.结果 右肺下叶切除标本,切面灰红色,质软.可见多个灰白色质中结节,大结节直径2.2 cm.肿瘤细胞密集区呈束状、编织状排列,其间散在部分管腔样结构.梭形肿瘤细胞胞质丰富,核呈长杆状,细胞无异型及坏死.免疫表型:肿瘤细胞中desmin、ER均阳性,管样结构上皮细胞中TTF-1阳性.结论 PBML属于可发生转移的良性肿瘤,多见于既往有子宫平滑肌瘤病史的女性,仅依靠影像学易误诊,只有经病理活检及免疫组化标记才能确诊.
作者：詹媛；江锦良；黄传生；蔡勇；罗庆丰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童种痘水疱病样淋巴组织增生性疾病的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 收集6例儿童种痘水疱病样淋巴组织增生性疾病,观察其临床表现、组织病理学、免疫表型及相关分子病理检测,收集随访资料并复习相关文献.结果 男童4例,女童2例,病史1个月～4年.临床均表现为反复发作的水痘样疱疹并伴发热.镜下见表皮内有水疱形成或伴坏死,真皮层至皮下脂肪层内有数量多少不等的淋巴样细胞浸润,细胞可为轻至中度异型,多位于小血管及附属器周围.免疫组化示异型细胞可表达CD2、CD3、CD5、CD7、CD43、CD4、CD8、TIA-1,仅1例表达CD56,所有病例均不表达CD20、Pax-5.Ki-67增殖指数平均42.3％.5例EBER原位杂交检测呈阳性,2例TCR克隆性重排阳性.5例获得随访,1例患儿死亡.结论 儿童种痘水疱病样淋巴组织增生性疾病临床较为少见,与慢性活动性EB病毒感染密切相关,临床过程可能为独立的疾病谱系,其性质可为良性、交界性及恶性.病理诊断需密切结合临床表现.
作者：傅思莹；齐庆；李秋燕；匡忠生；谢宇晖 刊期： 2017年第09期
例1,患者女性,69岁,3年前无意发现左侧乳腺包块,位于外上象限,单个,近期发现包块进行性长大,伴疼痛、压痛入院.彩色多普勒血流显像(CDFI):内部可见短棒状血流信号,BI-RADS分级为5级.DR检查:左侧乳腺中央区可见一不规则肿块影,其内见多形性钙化影,边缘不清,可见毛刺影.专科检查:左侧乳头内陷,无溢液性;左侧乳腺外上象限可扪及肿块,大小4 cm×4 cm,边界不清,形态不规则,活动度欠佳,有压痛;与皮肤无粘连,与胸壁无侵犯.右侧乳房未扪及明显异常,腋窝淋巴结肿大,直径约1 cm.完善检查后行肿块穿刺术并送检.穿刺病理结果示左乳浸润性癌,行乳腺改良根治术.
作者：林雪梅；袁聪；王小林 刊期： 2017年第09期
近年随着病理技术的快速发展,病理组织处理模式已由人工操作转为全自动密闭式组织脱水机的广泛使用.病理组织的固定、脱水、透明以及浸透等处理已进入恒温、恒湿的标准化和规范化操作,所有这些变化有效地提升病理组织制片的质量.本文选取南京市30家医疗单位进行调查分析,旨在调查各单位病理组织处理的现状,发现可能存在的问题,以期更好的为病理组织的处理提供良好的参考依据及改进措施,共同提高病理组织处理水平.
作者：魏雪；何燕；章如松；王璇；余波；陈辉；周晓军；马恒辉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中发生c-MET扩增、ALK和ROS1基因重排的阳性率、基因变异,及其与临床病理特征的相关性.方法 采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测91例晚期NSCLC中c-MET、ALK、ROS1基因,分析发生c-MET扩增、ALK/ROS1基因重排的阳性率及其相互间发生变异的相关性.结果 NSCLC患者c-MET基因的阳性率为8.79％(8/91),女性c-MET扩增率显著高于男性(19.4％ vs 1.82％,P=0.006);≥≥60岁患者c-MET扩增阳性率高于＜60岁(8.89％ vs 7.5％);Ⅲ期患者阳性率高于Ⅳ期患者(9.62％ vs7.69％);腺癌患者c-MET扩增阳性率为9.2％,鳞癌患者中未发现c-MET扩增.NSCLC中ALK和ROS1融合的阳性率分别为10％和13.3％,且发现1例患者同时存在c-MET扩增和ROS1基因重排.结论 NSCLC中c-MET基因扩增阳性率与患者性别相关,女性患者发生率明显高于男性,而与患者年龄、病理类型和临床分期相关性不明显.c-MET基因扩增与ALK/ROS1基因重排的发生几乎无共存,但并非完全排斥;该实验首次发现1例患者同时存在c-MET扩增和ROS1基因重排.
作者：朱卫东；石晨曦；李三恩；郭凌川 刊期： 2017年第09期
目的 探讨子宫原发性高级别神经内分泌癌的组织病理学形态及诊断.方法 观察25例子宫原发性高级别神经内分泌癌的临床表现、病理学形态和免疫表型,并复习相关文献.结果 25例子宫原发性高级别神经内分泌癌,患者年龄24 ～ 72岁,平均44岁.临床表现多为阴道流血或占位性病变.组织学上示84％病例具有神经内分泌特征性结构,电镜观察可见神经内分泌颗粒.小细胞型和大细胞型神经内分泌癌的细胞核特征典型,核分裂象≥20/10 HPF(64％)、10～20/10 HPF(28％)及＜ 10/10 HPF(8％),常伴凋亡(72％)及坏死(92％).小细胞神经内分泌癌13例,复合性小细胞神经内分泌癌5例(合并CIN3级1例、鳞癌1例和腺癌3例).大细胞神经内分泌癌4例,复合型大细胞神经内分泌癌3例(合并鳞癌2例、腺癌1例).Syn阳性率96％ (24/25),CgA阳性率70.5％(12/17),CD56阳性率78.6％(11/14),CKpan阳性率76.9％(10/13),CK-pan染色呈核旁点状或线性阳性,Ki-67增殖指数60％ ～90％.13例行根治术并辅以化疗,5例患者2年内死亡.结论 子宫高级别神经内分泌癌少见,与消化道和肺系统的命名一致,诊断参数标准稍有差异,治疗首选手术切除,术后辅以放、化疗.
作者：金欣；孙晓慧；余波；姜少军；陆珍凤；石群立；沈勤 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Ki-67在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)中的表达及其与临床病理特征、危险度分级的相关性.方法 分析77例手术切除的原发性GIST患者的临床病理资料,采用免疫组化SP法检测Ki-67的表达,分析其表达与GIST的临床病理特征及危险度分级的相关性.结果 Ki-67表达在肿瘤部位、核分裂象、危险度分级中,差异有统计学意义(P＜0.05);在患者年龄、性别、肿瘤大小、组织类型、囊性变、单发或多发、出血、坏死及合并其他肿瘤中,差异无统计学意义(P＞0.05);Ki-67增殖指数与肿瘤部位、核分裂象、单发或多发及危险度分级有相关性(P＜0.05),其中Ki-67增殖指数与核分裂象及危险度分级呈正相关.结论 Ki-67增殖指数可作为判断GIST危险度分级及预后预测的重要参考指标.
作者：王帆荣；陈芸；李梅；赵艳红；张丽娟 刊期： 2017年第09期
目的 探讨鼻咽低级别甲状腺样乳头状癌的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 分析1例鼻咽低级别甲状腺样乳头状癌的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 患者女性,16岁,流涕和鼻塞1个月,无甲状腺病变及其他异常.鼻内镜检查发现后鼻中隔带蒂息肉样肿物,表面光滑,行内镜下肿物切除.镜下肿瘤组织呈明显的乳头状结构,乳头排列较紧密,大小不一,个别乳头中央间质水肿,可见纤维血管轴心,乳头表面衬覆单层或假复层柱状细胞,细胞核呈圆形或者卵圆形,核仁不明显,胞质嗜酸或局灶透明,核分裂象罕见,可见钙化及砂砾体.免疫表型:肿瘤细胞表达CKpan、TTF-1、CK7、EMA、vimentin,Ki-67增殖指数小于3％.结论 鼻咽低级别甲状腺样乳头状癌属于非常罕见的鼻咽低级别腺癌,结合临床病理特征及免疫表型有助于诊断;治疗主要采取手术完整切除,预后较好.
作者：张冬梅；魏建国；王强 刊期： 2017年第09期
目的 观察食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)组织中缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、组织蛋白酶D(cathepsin D,CTSD)的表达情况,分析两者表达与血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)及ESCC临床病理特征的关系.方法 收集120例ESCC组织,采用CD34/PAS套染检测ESCC VM情况;免疫组化EnVision两步法检测ESCC中VM标志性分子血管内皮钙黏素(vascular endothelial cadherin,VE-cadherin)和血管内皮生长因子(vascular endothelial grow factor,VEGF)以及HIF-1α、CTSD的表达,分析HIF-1 α和CTSD与ESCC临床病理特征的关系及各指标之间相关性.结果 120例ESCC中HIF-1α和CTSD的表达与患者年龄、性别无关;与淋巴结转移、脉管癌栓形成、临床分期、病理分级等有关;120例ESCC中有25例存在VM;HIF-1 α和CTSD在有VM组阳性率明显高于无VM组,且均与VM表达呈正相关;CTSD在HIF-1 α阳性组的表达明显高于HIF-1 α阴性组,且两者表达呈正相关;VE-cadherin、VEGF在CTSD阳性组的表达率明显高于CTSD阴性组,且与CTSD表达均呈正相关,提示在ESCC中CTSD表达与VM的形成相关.结论 CTSD有可能通过HIF-1α参与ESCC中VM形成过程,另外HIF-1 α和CTSD高表达提示ESCC患者预后不良.
作者：周芳芳；卢林明；陈冰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)的临床病理特征、鉴别诊断及其意义.方法 回顾性分析17例LCNEC的临床病理特征、治疗及预后,并复习相关文献.结果 患者均有多年吸烟史的男性,平均年龄63岁(44 ～ 81岁),大多为外周型肿块(88％).肿瘤镜下以器官样、巢状生长为主;局部可见栅栏状(41％)、假腺样(35％)、菊形团(47％)结构,多伴大片坏死.中等～大多角形肿瘤细胞伴较多的胞质,粗颗粒状或泡状核(94％)及明确的核仁(76％).免疫组化标记Syn、CgA、CD56及TTF-1阳性率分别为71％、36％、71％、35％.Ⅰ+Ⅱ期10例(59％),Ⅲa期7例(41％).16例(94％)患者行手术治疗,术后80％的患者接受非小细胞肺癌化疗,20％的患者接受小细胞肺癌化疗,2例患者(12％)接受放疗.随访5～60个月,生存率Ⅰ期75％、Ⅱ期80％、Ⅲ期43％.结论 LCNEC具有特征性的组织形态学特点,结合免疫组化染色绝大部分病例可以与小细胞肺癌及其他非小细胞肺癌鉴别.部分病例可以有缺乏核仁等不经典的形态学特点,应结合其他形态特点综合评价.LCNEC与小细胞肺癌及其他非小细胞肺癌的治疗及预后不同,应尽量避免高级别神经内分泌癌或非小细胞肺癌的诊断.
作者：朴正华；张慧芝；周新成；沈晓涵 刊期： 2017年第09期
目的 探讨巨滤泡型甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点和形态学特征.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测3例巨滤泡型PTC,观察其组织学形态,并复习相关文献探讨其诊断和鉴别诊断.结果 巨滤泡型PTC主要由大滤泡构成,内含浓稠胶质,细胞呈半透明,细胞呈矮柱状或立方状.免疫组化标记癌组织中CK19、HBME-1均呈弥漫强阳性,Galectin-3有1例呈中等程度阳性,其余2例呈弥漫强阳性.CD56均呈阴性.结论 巨滤泡型PTC形态学特殊,临床病理诊断易误诊为结节性甲状腺肿或滤泡型腺瘤等良性病变,联合免疫组化检测有助于其诊断.
作者：张静；李道明；李振乾 刊期： 2017年第09期
患者女性,65岁,因胃部不适行胃镜检查,胃体大弯偏后前壁可见一大小0.8 cm×0.8 cm黏膜下隆起,表面黏膜糜烂,见胃体多发直径0.2～0.4 cm息肉样隆起;行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD).病理检查眼观:黏膜组织1枚,大小2.7 cm ×1.5 cm,表面见一隆起区,面积2.2 cm×0.8 cm,隆起高约0.4 cm,切面灰白色,质中,隆起距周边切缘近0.2 cm.镜检:胃表面黏膜完整,部分区腺体肠上皮化生,固有腺体减少,符合萎缩性胃炎改变.黏膜固有层及黏膜下层见病变累及,病变主要由两种区域构成,区域有交叉(图1).黏膜固有层及黏膜下层散在分布细胞巢团区域,肿瘤细胞呈巢团状、条索样,部分区呈线性分布,细胞呈上皮样,胞质丰富,淡染,细胞核圆形,中等大小,染色质粗颗粒状,轻度异型,未见明显核分裂象(图2).
作者：沈小静；吴洁；徐晨；纪元 刊期： 2017年第09期
患者女性,48岁,无明显诱因出现咳嗽,呼吸困难5天,X线检查发现右侧大量胸水,临床以胸水原因待查,不除外结核性胸膜炎收入院.病程中无发热、盗汗、咯血,无明显体重减轻及其他症状和体征,饮食、大小便正常.既往体健,无特殊疾病史.辅助检查:血生化CA125:1 231.6 U/mL(0～30 U/mL)、CA153:42.3 U/mL(0 ～ 30 U/mL)、CA199:4.4 U/mL(0 ～ 37 U/mL).胸水化验:抗酸杆菌、真菌培养均阴性.双肺CT:右侧大量胸水,右肺受压呈软组织影,纵隔及气管明显左移,纵隔内及双肺门未见明显肿大淋巴结影.左侧少量胸腔积液.乳腺B超:双侧乳腺增生,未见占位.子宫及双侧附件B超:左侧附件见一73 mm×39 mm低回声,右侧附件见一38 mm×34 mm低回声,形态不规则,血流丰富(图1).
作者：权春姬；金仁顺 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastiffs,GLM)的临床病理学特征,并分析其与非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染的相关性.方法 对106例已经确诊的GLM重新阅片,并行金胺O、PASM、PAS特殊染色及荧光定量PCR检测.结果 106例GLM均为女性,平均年龄33岁,有生育史及哺乳史104例,97例距末次妊娠3年发病,平均病程3个月.镜下组织学特征以乳腺终末导管小叶单位为中心的慢性化脓性肉芽肿性炎症.荧光定量PCR检测结核/NTM均阴性,PASM、PAS特殊染色未查见真菌,金胺0特殊染色1分15例、2分3例,金胺O染色阴性88例,阳性率为16.98％.18例金胺0染色阳性患者随访发现伴窦道形成5例,手术切口愈合差者2例,在1年内复发5例;88例金胺O染色阴性患者伴窦道形成14例,手术切口愈合差者5例,在3个月内复发5例.结论 GLM是少见的良性炎症性乳腺疾病,NTM感染可能是GLM的病因之一,将金胺0、PASM、PAS特殊染色及荧光定量PCR联合检测可作为GLM的常规检查,为治疗GLM提供病理学依据.
作者：林燕青；张惠斌；曲利娟；曾也婷；吴佳慧 刊期： 2017年第09期
目的 探讨前列腺癌组织M2型巨噬细胞浸润与前列腺癌病理分级和分期的相关性.方法 选取58例行根治性前列腺癌切除患者,对病理标本行HE和免疫组化SP法染色,确定肿瘤分期、病理分级及有无M2型巨噬细胞浸润,采用x2检验分析M2型巨噬细胞浸润与肿瘤分级和分期的相关性.结果 M2型巨噬细胞浸润的前列腺癌组≥T2c为71.4％,发生淋巴结转移为60.0％,明显高于无M2型巨噬细胞浸润组(x2=5.97,P=0.015;x2=10.28,P=0.001);M2型巨噬细胞浸润与无M2型巨噬细胞浸润的前列腺癌组的病理分级差异无统计学意义(P＞0.05).结论 M2型巨噬细胞浸润可能参与前列腺癌细胞的生长和转移;其相关病理、生理机制有待进一步分析.
作者：王国庆；陶陶；苏欢；王雪晴；陈恕求；陈明；张丽华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨SIX1在子宫颈癌组织中的表达以及生物学作用.方法 采用免疫组化EliVision两步法检测35例子宫颈癌、42例子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及15例正常子宫颈组织中SIX1的表达及Ki-67增殖指数.应用RNA干扰技术,采用SIX1-siRNA表达质粒转染子宫颈癌Hela细胞,检测转染后子宫颈癌Hela细胞SIX1的mRNA和蛋白表达水平;应用MTT检测Hela细胞的增殖能力.结果 子宫颈癌组织中SIX1阳性率高于CIN组织及正常子宫颈组织(P＜0.05),且与Ki-67增殖指数呈正相关(P＜0.05).RT-PCR和Western blot检测显示转染SIX1-siRNA子宫颈癌Hela细胞中SIX1在mRNA和蛋白水平均显著下调;Hela细胞生长速度减慢.结论 SIX1可能通过促进子宫颈癌细胞的增殖,在子宫颈癌的发生、发展过程中发挥重要作用.
作者：黄江梅；肖芳；陈艳昕；李桃；周颖；赵敏；张辉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中Toll样受体3(Toll-like receptor3,TLR3)的表达及其与临床病理特征、间质微环境的相关性.方法 采用专利技术(CN101319971B)制备人体HCC组织芯片,应用免疫组化SP法染色检测HCC细胞中TLR3的表达,同时检测间质中各项指标.采用多因素相关分析HCC中TLR3表达与其临床病理特征及间质微环境的关系.结果 HCC中TLR3的阳性率为71.57％,与癌脉管侵犯(P=0.001)、肝硬化背景(P =0.007)、Edmondson分级(P=0.001)、TNM分期(P =0.000)呈负相关;与癌乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性呈正相关(P=0.000);与间质浸润的T细胞(P =0.002)和自然杀伤(natural killer,NK)细胞(P=0.000)呈正相关;与癌相关肌纤维母细胞(carcinoma-associated fibroblasts,CAFs)(P=0.000)和微血管密度(microvessel density,MVD)(P=0.000)呈负相关.结论 TLR3对HCC间质微环境具有十分重要的影响.
作者：张崇辉；陈莉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胃淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析27例胃LELC的临床病理学特征、免疫表型、原位杂交、治疗及预后,并复习相关文献.结果 27例中女性4例,男性23例,年龄35～ 70岁,中位年龄54岁.肿瘤位于近端胃19例,远端胃6例,残胃1例,远端胃和近端胃均发生1例.镜下见肿瘤细胞排列成发育不良的腺腔,条索或单个散在,间质见大量淋巴细胞.免疫表型:27例肿瘤细胞CKpan、CKL阳性,间质淋巴细胞表达CD3或CD20,原位杂交检测EBER阳性.随访3～ 60个月,24例无瘤存活,1例3个月后复发,2例失访.结论 LELC是少见的胃癌亚型,与EBV感染相关,具有独特的临床病理学特征,预后相对较好.
作者：陈瑚；蒋逸婷；陈永钦；连渊娥；冯昌银；黄建平；杨映红 刊期： 2017年第09期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
