王力夫；张俊霞；龚智泉；赵跃武；孔令非
目的 探讨良性脊索细胞瘤(benign notochordal cell tumor,BNCT)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析3例BNCT临床病理学和免疫表型特征,并复习相关文献.结果 3例BNCT中女性2例,男性1例,年龄分别为27、59和29岁.眼观:3例肿瘤均为胶冻状碎组织,灰白、灰黄色,质软、脆.镜检:肿瘤由胞质透亮的脂肪样细胞和胞质淡染细胞构成,两种细胞呈巢状或片状排列.肿瘤细胞形态温和,未见核分裂象.肿瘤组织中未见分叶状结构、细胞外黏液样基质和坏死.免疫表型:肿瘤细胞均高表达CKpan、CK7、CK18、EMA、vimentin和S-100.结论 BNCT是一种罕见的良性脊索源性肿瘤,预后较好.BNCT需与脊索瘤、转移癌和脂肪组织鉴别.
作者：李燕；李连波；景洪标 刊期： 2016年第04期
目的 探讨CD20在不同肾功能状态的成人IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者肾组织中的表达及其与肾脏临床病理特征、预后的关系.方法 将47例IgAN依据改良MDRD公式评估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eG-FR),将入选患者分为三组:A组(肾功能正常或轻度受损):eGFR＞ 60 ml/min;B组(肾功能中度受损):eGFR 30～ 60 ml/min;C组(肾功能重度受损,不含尿毒症):eGFR 10 ～30 ml/min.按Katafuchi评分标准进行肾活检病理评分,应用免疫组化法检测三组肾穿刺标本中CD20的表达,并对所有患者进行随访,复查相关临床指标.结果 CD20主要表达于IgAN患者肾组织皮质区肾小管管周间质B淋巴细胞胞膜.与eGFR＞ 60 ml/min组相比,eGFR 30～ 60 ml/min组、eGFR 10～ 30 ml/min组CD20表达量明显升高,差异有统计学意义(P值分别为0.002,＜0.001);肾组织中CD20表达量与eGFR呈负相关(r=-0.697,P＜0.001),与24 h尿蛋白定量、血清肌酐、肾小管间质积分呈正相关(r值分别为0.524、0.647、0.769;P均＜0.001).结论 肾组织中CD20的表达量与IgAN患者肾脏病理损伤指数、24 h尿蛋白定量、肾功能状态均密切相关,提示检测IgAN患者肾组织中CD20表达对了解肾脏病变程度、评估患者预后有一定临床价值.
作者：魏倩；罗琼；熊祖应；侯霜 刊期： 2016年第04期
目的 探讨甲状腺疾病快速冷冻切片的诊断及鉴别诊断并分析导致漏诊的原因.方法 对753例甲状腺疾病进行分析,其中结节性甲状腺肿622例,乔本病及其他甲状腺炎共58例,甲亢32例,甲状腺癌共41例(其中甲状腺乳头状癌32例,髓样癌5例,滤泡癌2例,未分化癌2例).结果 甲状腺疾病快速冷冻切片的总符合率为98.9％,漏诊率为1.1％.术后诊断良性符合率为100％,术后诊断为恶性的符合率为80.48％,漏诊率为19.52％.甲状腺乳头状癌快速诊断符合率为84.38％,漏诊率为15.62％.滤泡癌2例在术中均未作出诊断,漏诊率为100％.未分化癌2例均作出明确诊断.髓样癌5例,其中1例漏诊.结论 甲状腺癌在快速冷冻病理诊断中有较高的漏诊率,尤其是甲状腺乳头状癌和滤泡癌,提高诊断率需要不断总结经验教训,把大体取材、组织学特点及临床沟通有机结合起来,同时加强与技术人员的合作.
作者：吴光锋；范瑞；王博 刊期： 2016年第04期
患者男性,52岁.上腹部疼痛、不适1年.MRI示胰腺尾部有2个结节,境界清楚,脾血管位于结节间;肝右叶下段见多个低信号结节.临床诊断:胰腺癌伴肝转移可能.术中所见:胰腺尾部有一5 cm×3 cm×2 cm大小的质硬肿块,与脾蒂粘连紧密,活动度差;肝脏胆囊床背面、肝脏膈面有一直径1 cm的质韧包块.
作者：王燕；赵新湘；易晓佳 刊期： 2016年第04期
目的 观察自噬相关基因LC3和凋亡相关基因XIAP在乳腺癌组织中的表达,探讨其表达与乳腺癌临床病理特征的关系.方法 采用组织芯片平台,应用免疫组化法检测121例乳腺癌组织中LC3、XIAP的表达,并结合临床病理因素进行分析.结果 乳腺癌组织中,LC3和XIAP的高表达率分别为84.2％(102/121)和90.9％(110/121).LC3的高表达与HER-2过表达呈显著正相关(P＜0.05),XIAP的高表达与Ki-67和HER-2过表达呈显著正相关(P均＜0.05),但均与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、ER和PR表达无关(P均＞0.05).经Spearman秩相关检验,LC3和XIAP在乳腺癌中的表达呈显著正相关(P＜0.05).结论 在乳腺癌中,高自噬活性与低凋亡现象并存,HER-2可能参与其中.
作者：闫红；吴正升；江冬瑞；王晓洁；吴强 刊期： 2016年第04期
目的 探讨肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗.方法 回顾性分析6例肾上腺DLBCL的临床病理学特征、影像学资料、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献.结果 6例肾上腺DLBCL中男性3例,女性3例;2例为双侧肾上腺占位,3例为右侧,1例为左侧;其中仅1例确诊为原发,1例可疑原发,其他4例为继发;2例伴脾肿大,1例伴外周血皮质醇升高.免疫表型:6例肾上腺DLBCL表达CD20、CD79a或PAX5,T细胞标记CD3和CD43均阴性,Ki-67增殖指数50％ ～ 80％;4例表达MUM1,不表达CD10和BCL-6.随访:3例死亡,分别生存9个月、12个月和24个月.2例存活.1例失访.结论 肾上腺淋巴瘤少见,其中以继发性多见,原发性罕见.病理类型以DLBCL常见.治疗以联合化疗为主,预后差.
作者：蔡蓉；史倩芸；冯潇；余波；时珊珊；马恒辉；陆珍凤；石群立 刊期： 2016年第04期
快速冷冻切片技术对手术中的快速病理诊断有很重要的意义,在病理科的日常工作中具有非常重要的地位,快速冷冻切片染色质量的优劣直接影响病理诊断的准确率[1].作者在日常工作中,将病理组织漂烘仪应用到快速冷冻切片染色技术中,收到了较好的效果,现介绍如下.
作者：常峰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨原发于腹膜后的淋巴系统疾病的病理学形态和免疫表型特点.方法 收集25例原发于腹膜后的淋巴系统疾病,结合HE形态及免疫表型进行诊断.结果 25例中Castleman病6例,弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)9例,滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)3例,外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)3例,霍奇金淋巴瘤2例、Burkitt淋巴瘤1例、浆细胞瘤1例.结论 原发于腹膜后的淋巴系统疾病生长隐敝,且种类较多,诊断时需仔细观察形态学特点并结合免疫表型,甚至必要时行分子检测.DLBCL是常见的原发于腹膜后的淋巴系统疾病,其次为Castleman病,FL与PTCL位居第3位.部分疾病形态具有相应的部位特殊性.
作者：唐坚清；张声；陈林莺；陈余朋 刊期： 2016年第04期
目的 观察青年及老年人胃癌组织中cathepsin B和cystatin C的表达差异,探讨二者在胃癌侵袭和转移过程中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测52例青年人及65例老年人胃癌、48例高级别上皮内瘤变、53例正常胃黏膜组织中cathepsin B和cystatin C的表达.结果 青年人胃癌组cathespin B的表达水平明显高于老年人胃癌组(P＜0.05),两组中cystatin C的表达差异无显著性;cathespin B在胃癌中的表达水平明显高于高级别上皮内瘤变(P＜0.01)和正常胃黏膜(P＜0.01),且在有淋巴结转移及远处转移组中表达明显增高(P＜ 0.05);cystatin C表达水平在正常胃黏膜中高,其次为高级别上皮内瘤变,与胃癌组相比差异有显著性(P＜0.01);Ⅲ+Ⅳ期胃癌组中cystatin C表达明显低于Ⅰ+Ⅱ期胃癌组(P＜0.05);cystatin C与cathespin B表达呈负相关(rs=-0.648,P＜0.01).结论 cathepsin B、cystatin C的表达水平与胃癌的生物学行为密切相关.cathespin B高表达可能是青年人胃癌进展更为迅速的原因之一,对评估患者的预后有一定参考价值.
作者：何琳莉；蹇顺海；文彬 刊期： 2016年第04期
目的 探讨转移性透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析42例转移性CCRCC的临床病理资料,并复习相关文献.结果 42例转移性CCRCC中,男性35例,女性7例;转移部位依次为肺19例,骨8例,淋巴结及软组织各3例,肾上腺、皮肤及脑各2例,肝、小肠及鼻腔各1例.42例转移性CCRCC中,31例于肾原发灶手术切除后3周～11年出现转移,4例原发灶与转移灶同时发现;28例转移灶为单发,14例为多发性.34例转移性CCRCC仍具有原发性CCRCC的组织学形态,4例出现多灶状坏死,6例呈肉瘤样分化.Fuhrman细胞核分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级13例、Ⅲ级18例、Ⅳ级7例.17例间质小血管呈簇状增生.免疫组化标记42例转移性CCRCC中CD10、vimentin、CAⅨ、PAX8、RCC和EMA阳性例数分别为39例(92.9％)、40例(95.2％)、38例(90.5％)、38例(90.5％)、31例(73.8％)和38例(90.5％).结论 转移性CCRCC具有独特的临床病理学特征,结合临床病史及肿瘤组织形态学特点,联合免疫组化标记vimentin、EMA、CD10、CAⅨ、PAX8等有助于诊断及鉴别诊断.
作者：褚菁；韩桂燕；张伟；于文娟；李玉军 刊期： 2016年第04期
患者男性,78岁,发现左侧腹股沟肿块4个月,增大2个月.CT示:腹膜后、左侧髂血管旁见多发增大、肿大淋巴结;左侧腹股沟区见数个结节影,部分融合,见坏死,较大者大小6.0 cm ×4.9 cm,强化均匀,坏死部分无强化.考虑肿大淋巴结可能性大,建议随访或进一步排外淋巴瘤可能.切除左侧腹股沟淋巴结送病理检查.
作者：雷浪；李庆；苏晓燕；张文 刊期： 2016年第04期
目的 探讨眼眶软组织肿瘤的病理学分类及一些少见病变的临床病理特点.方法 回顾性分析65例眼眶软组织肿瘤的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 良性肿瘤57例(87.7％),数目位居前4位的依次为海绵状血管瘤37例(56.9％),神经鞘瘤(包括退变性)8例(12.3％),静脉血管瘤5例(7.7％),孤立性纤维性肿瘤2例(3.1％).恶性肿瘤8例(12.3％),其中胚胎性横纹肌肉瘤5例(7.7％),均为维族患者,上皮样血管内皮瘤、硬化性横纹肌肉瘤和未分化多形性肉瘤各1例.结论 眼眶良性软组织肿瘤主要为脉管性肿瘤和神经鞘瘤;恶性主要为胚胎性横纹肌肉瘤,维族发病率高.孤立性纤维性肿瘤、上皮样血管内皮瘤、硬化性横纹肌肉瘤和未分化多形性肉瘤为少见病例,诊断困难.
作者：郭继华；田艳明；宋鸿艳；刘莹；王莉；杜凡；刘云；高晓唯 刊期： 2016年第04期
目的 观察胃动蛋白1(gastrokine-1,GKN1)和p16蛋白在胃癌和正常胃组织中的表达,探讨二者表达与胃癌临床病理特征的关系,为获取胃癌诊断和预后相关的蛋白分子提供实验依据.方法 应用免疫组化EliVision Plus法检测78例胃癌和30例正常胃黏膜中GKN1和p16蛋白的阳性率.结果 正常胃黏膜组织和胃癌组织中GKN1的阳性率分别为93.3％与15.4％;正常胃黏膜组织和胃癌组织中p16的阳性率分别为96.7％和32.1％,GKN1和p16在胃癌组织中表达下调;GKN1表达与胃癌临床分期、Lauren分类和HP感染有关(P＜0.05),p16蛋白表达与胃癌临床分期、分化程度和淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 GKN1和p16均为抑癌基因,二者在胃癌中的表达缺失均与胃癌的发生密切相关.
作者：孙鹏娟；李志锋；刘芳；王威静；李亚巍；彭燕；尚雪飞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨胆管中下段癌神经组织浸润与临床病理学特征的关系.方法 回顾性复习96例胆管中下段癌组织常规切片,分析胆管中下段癌的神经组织浸润与患者性别、组织分化程度、淋巴结转移、TNM分期的关系.结果 96例胆管中下段癌神经浸润的发生率为79.2％,神经组织浸润与淋巴结转移和临床分期有关(P =0.004),与患者性别、分化程度均无关(P＞0.05).结论 胆管中下段癌的神经组织浸润与肿瘤淋巴结转移和临床分期等密切相关,提示发生神经组织浸润的胆管中下段癌具有较强的转移能力.
作者：王馥丽；刘文兴；吴禹铮；张俊录；安静；赵天源 刊期： 2016年第04期
目的 观察没食子提取物(turkish galls extract,TGE)对IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)大鼠血清及肾组织中IL-6水平的影响.方法 将100只SD大鼠随机分为:正常对照组,IgAN未干预组,TGE高、中、低剂量组,每组各20只.TGE高、中、低剂量组分别予以TGE 300 mg/kg、150 mg/kg、75 mg/kg灌胃4周,正常对照组及IgAN未干预组予以等量生理盐水.应用全自动生化分析仪测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量;酶标仪法(ELISA)测定血清IL-6的水平;免疫组化法测定肾组织中IL-6的表达;免疫荧光法测定肾小球IgA沉积强度,并观察肾组织病理改变.结果 高、中剂量组间的Scr差异无统计学意义(P＞0.05),但低剂量组水平降低(P＜0.05);中剂量组血清IL-6水平下降显著,差异有统计学意义(P均＜0.05);高剂量组肾组织中IL-6的表达及IgA沉积强度均较IgAN未干预组减弱.结论 TGE能降低IgAN大鼠血清及肾组织中IL-6的表达水平,减弱肾组织IgA免疫荧光表达强度,具有保护肾脏作用.
作者：刘衍杰；桑晓红；李静；刘健 刊期： 2016年第04期
目的 观察子宫内膜混昆合性腺-神经内分泌癌的临床病理特点,探讨其诊断和起源.方法 对1例子宫内膜发生的子宫内膜样腺癌伴神经内分泌癌行HE及免疫组化染色,并复习相关文献.结果 患者女性,47岁.子宫腔内见一菜花样肿物,大小4 cm×3 cm×2 cm,侵达肌壁.镜检:瘤组织由子宫内膜样腺癌及小细胞神经内分泌癌成分混合构成,子宫内膜样腺癌占70％,小细胞神经内分泌癌占30％,两种肿瘤成分相互掺杂.免疫表型:腺癌成分表达CK、CA125、ER、PR,小细胞神经内分泌癌成分表达Syn、CgA,Ki-67增殖指数为60％.术后随访7个月,患者无复发、转移.病理诊断为子宫低分化子宫内膜样腺癌伴神经内分泌癌(小细胞型,Ⅲ级).结论 子宫内膜混合性腺-神经内分泌癌较罕见,其两种成分可能为多潜能细胞向两个方向分化的结果,诊断主要依靠病理形态学和免疫表型,预后差.
作者：李青；王琳琳；周晓秋；孙希印；李红静；燕丽；刘丽丽；王若涵；李新功 刊期： 2016年第04期
目的 探讨伴假腺样结构的黏液型肾上腺皮质腺瘤(myxoid adrenocortical adenoma,MACA)的临床病理学特征及生物学行为.方法 采用免疫组化法检测6例MACA中vimentin、Syn、α-inhibin和Melan-A等的表达,回顾性分析MACA的临床病理学特征及随访,并复习相关文献.结果 6例患者年龄31 ～64岁,男女比为1∶2.4例既往有高血压病史.肿块重15～150 g,大径2～11 cm.MACA肿瘤间质显著黏液变性(30％ ～ 100％),瘤细胞黏附性差,呈假腺腔样结构排列,或呈梁索状、微囊状、簇状等形态.黏液型与经典型皮质腺瘤混合.MACA不同程度表达vimentin、Syn、α-inhibin和Melan-A.间质黏液样物质阿尔辛蓝染色阳性,PAS染色阴性.术后随访11 ～72个月,无复发及转移.结论 MACA临床罕见,肿瘤组织结构多样,需与其他肿瘤鉴别,完整切除肿瘤后应密切随访.
作者：戴桂红；魏雪；吴楠；夏秋媛；周晓军；沈勤 刊期： 2016年第04期
患者男性,63岁.以上腹部不适伴腹胀、便血、乏力3个月余于2015年6月9日入院.血常规示:血红蛋白52g/L,红细胞计数2.09×1012个/L.电子胃镜示:慢性萎缩性胃炎,胃窦黏膜隆起性病变,活检结果示腺癌.
作者：夏岩；姜慧峰；刘炜；韩群；李秋尧 刊期： 2016年第04期
患者男性,25岁,因反复右上腹痛1个月入院.患者为先天愚型21三体综合征.CT检查示胆囊结石伴胆囊炎,无肝脾肿大.在外院行胆囊切除术,术中见胆囊明显水肿,其内充满结石.切除标本送病理检查.
作者：冯潇；徐中海；史倩芸；王建军；王璇；夏春；石群立 刊期： 2016年第04期
目的 检测P70S6K在Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(renal eell carcinoma associated with Xp1 1.2 translocation/TFE3 gene fusion,TFE3 RCC)中的表达,探讨其在TFE3 RCC发生、发展中的作用及临床意义.方法 采用免疫组化法检测23例确诊的TFE3 RCC、14例肾透明细胞癌(clear cell RCC,CCRCC)和6例乳头状肾细胞癌(papillary RCC,PRCC)组织中P70S6K的表达,观察其表达与三种RCC的关系,同时观察P70S6K表达与TFE3 RCC发生、发展和相关临床病理参数的关系.结果 P70S6K在TFE3 RCC组织中的表达(91.3％)明显高于其在CCRCC组织(64.2％)和PRCC组织中的表达(66.6％),差异有显著性(P＜0.05).P70S6K在TFE3 RCC组织中阳性表达水平的H-score评分值(88.2±9.8)亦显著高于其在CCRCC组织(54.4±7.6)和PRCC组织(43.7±6.2)中阳性表达水平的H-score评分值,差异具有显著性(P＜0.05).P70S6K表达与TFE3 RCC患者年龄、有无淋巴结转移和脉管瘤栓有关,与患者性别、肿瘤直径等临床病理参数无关.结论 与CCRCC和PRCC组织相比,TFE3 RCC组织中P70S6K表达显著增高,有助于TFE3 RCC的鉴别诊断.P70S6K在TFE3 RCC组织中高表达,同时提示mTOR信号通道在TFE3 RCC的发生、发展中可能起重要作用.为TFE3 RCC的靶向治疗寻找潜在药物靶点提供一定的理论基础.
作者：方伟建；龚伟；朱忆凌；毛卫波；黄渊；陈国荣 刊期： 2016年第04期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
